珠海市基本医疗保险二档(学生和未成年人)申报表
关于公开征求珠海市基本医疗保险普通门诊统筹办法
附件：珠海市基本医疗保险普通门诊统筹办法（征求意见稿）第一章总则第二章资金来源第三章医疗待遇第四章医疗管理第五章费用结算第六章附则第一章总则第一条【立法目的】为进一步完善我市基本医疗保险制度，减轻参保人普通门诊医疗费用负担，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条【适用范围】本市基本医疗保险参保人适用本办法。
离休人员、建国前参加革命工作的老工人的普通门诊按医疗保险的相关规定执行，不适用本办法。
第三条【总体原则】基本医疗保险普通门诊统筹（下称门诊统筹）遵循保障基本、统筹共济、依托社区、定额结算的原则。
第二章资金来源第四条【资金来源】门诊统筹资金由以下来源构成：（一）个人缴费。
从基本医疗保险一档参保人个人账户基金中划转50元/人年到基本医疗保险统筹基金账户。
其中领取失业金期间失业人员的费用从失业保险基金中划转。
基本医疗保险二档参保人中学生和未成年人、城乡居民个人缴纳25元/人年。
（二）市、区两级财政补贴。
基本医疗保险二档参保人中学生和未成年人、城乡居民财政补贴25元/人年。
其中财政补贴部分及本市户籍享受低保待遇人员、五保户、低收入重病患者、低收入家庭的60岁以上老年人和未成年人、重度残疾人员、精神残疾及智力残疾人员等困难群体的个人缴费部分，由市、区财政按市政府规定的比例承担。
（三）基本医疗保险统筹基金安排的资金。
第三章医疗待遇第五条【保障范围】门诊统筹保障范围包括：（一）未纳入门诊特定病种管理的门诊诊疗。
（二）与社区医疗服务机构签约实行门诊特定病种分级诊疗的门诊诊疗。
第六条【待遇享受时间】参保人自缴费的次月1日起享受门诊统筹待遇，停止缴费的次月1日起暂停享受门诊统筹待遇。
第七条【停保】参保人社保年度内停保的，其门诊统筹待遇可享受至该社保年度末。
第八条【欠费】参保人欠缴门诊统筹费的，暂停享受门诊统筹待遇。
按规定补缴的，其在欠费期间所发生的符合本办法规定的医疗费用可予以支付。
第九条【转换身份】社保年度内参保人在基本医疗保险一、二档间转换或在同一档内参、停保的，该社保年度门诊统筹待遇继续享受，不需另行筹资。
珠海市基本医疗保险二档申报表
QR-GX-0018（）珠海市基本医疗保险二档（学生和未成年人）申报表（申报须知附后）参保人员类型：□ 学生和未成年人学校（幼儿园）审核人：审核时间：年月日学校（幼儿园）盖章：说明：1、请在“□”选择项中打“√”。
2、以母亲名义参保的新生儿，请填写怀孕胎数，一胎缴纳一份学生和未成年人医疗保险费。
3、以母亲名义参保的新生儿，参保人姓名和身份证号码填写母亲的姓名和身份证号码，法定监护人须填写新生儿父母信息。
4、以母亲名义参保的新生儿，不需填写户籍类型、户籍性质和公安户籍编号。
5、非本市户籍的参保人，学校须在此申报表上加盖公章。
申报须知一、参保对象1、在本市就读的学生或本市户籍18周岁以下的未成年人（以下统称学生和未成年人）。
2、父母任一方为本市户籍的新生儿，出生后入籍本市的，在母体妊娠期内可以母亲名义参保。
二、缴费标准1、参保人按缴费年度一次性缴费，缴费年度是每年的7月1日至次年6月30日。
2、个人缴纳的学生和未成年人医疗保险费标准按市政府规定执行。
3、参保时距缴费年度末6个月以上按全额缴费，6个月以内（含6个月）学生和未成年人医疗保险费按50%缴费。
4、本市的低保待遇人员、五保户、低收入家庭、重度残疾、精神残疾及智力残疾参保人个人不缴费。
三、缴费方式珠海市社会保险基金管理中心委托银行从参保人提供的个人结算存折（或借记卡）账户上扣缴应缴的学生和未成年人医疗保险费（含门诊统筹）。
四、参保须提供的材料1、《珠海市基本医疗保险二档（学生和未成年人）申报表》（以下简称《申报表》）。
2、户口簿（以母亲名义参保的新生儿提供新生儿父母的公民身份证）、港澳台人员提供通行证、外籍人员提供护照原件。
3、参保人或法定监护人在市内农行、工行、交行、建行、农商银行网点开设的个人结算存折（借记卡）原件。
4、属“低保”家庭参保人需提供民政部门的《最低生活保障金领取证》原件及复印件。
一、二级重度残疾、三、四级精神残疾或智力残疾参保人需提供珠海市残疾人联合会出具的《残疾人证》原件及复印件，属低收入家庭、五保户的参保人需提供民政部门的相关证明。
珠海市城乡居民基本医疗保险申报表 (3)
珠海市城乡居民基本医疗保险申报表(申报须知附后)户口簿户号：*****户主姓名家庭住址邮政编码联系人手机号码家庭电话声明1、申报人承诺本表所填内容全部属实，完全接受并认真履行本表背面《申报须知》中的所有规定，同意珠海市社会保险基金管理中心委托银行从如下账户中，扣取本家庭下述申报参保成员应缴的城乡居民基本医疗保险费（含普通门诊统筹费，如需缴纳一次性费用的含一次性费用）和银行手续费。
2、开户人同意从本人的开户户名为开户银行银行账号(□结算存折账号□借记卡号) 上扣取本家庭下述申报参保成员应缴的城乡居民基本医疗保险费（含普通门诊统筹费，如需缴纳一次性费用的含一次性费用）和银行手续费。
3、2007年12月3日以后户籍迁入本市未满5年的居民，个人按“居民医保年筹资标准×（6-入户年限）”（注：入户年限不足整年，按一年计算）缴纳一次性费用后按规定参加居民医保（缴纳的一次性费用与居民医保费一并征收）。
特此声明。
申报人签名：开户人签名：年月日家庭成员申报(在□内打√)姓名公民身份号码与户主关系人员类型缴费类型参停保时间项目□居民□农民□被征地农民□一般人群□低保家庭□五保户□困难农民□低收入家庭重病患者□重度残疾□低收入家庭60岁以下的老年人年月□参保□停保□居民□农民□被征地农民□一般人群□低保家庭□五保户□困难农民□低收入家庭重病患者□重度残疾□低收入家庭60岁以下的老年人年月□参保□停保□居民□农民□被征地农民□一般人群□低保家庭□五保户□困难农民□低收入家庭重病患者□重度残疾□低收入家庭60岁以下的老年人年月□参保□停保□居民□农民□被征地农民□一般人群□低保家庭□五保户□困难农民□低收入家庭重病患者□重度残疾□低收入家庭60岁以下的老年人年月□参保□停保□居民□农民□被征地农民□一般人群□低保家庭□五保户□困难农民□低收入家庭重病患者□重度残疾□低收入家庭60岁以下的老年人年月□参保□停保居(村)委经办人：申报时间：QR-GX-0024(20130104)申报须知一、参保对象城镇职工医保、未成年人医疗保险、公费和劳保医疗覆盖范围以外的本市户籍居民，具体包括18周岁及以上的下列人员：1、本市城镇非从业人员;2、本市农民(渔民)和被征地农民。
珠海未成年医保办理流程
珠海未成年医保办理流程1.您好，请问您是要为未成年人办理医保吗？Hello, are you looking to apply for health insurance fora minor?2.首先，您需要前往当地社会保险局办理医保登记。
First, you need to go to the local social insurance bureau to register for health insurance.3.您需要携带未成年人的身份证、户口簿等有效证件。
You will need to bring the minor's ID card, household registration book, and other valid documents.4.社保局工作人员会帮助您填写医保申请表格。
The staff at the social insurance bureau will assist you in filling out the health insurance application form.5.申请表格中需要填写未成年人的个人信息和家庭信息。
The application form will require the personal and family information of the minor.6.您还需要提供未成年人的学生证或出生证明等相关证件。
You will also need to provide relevant documents such as the minor's student ID or birth certificate.7.办理医保需要交纳一定的费用，具体金额以当地规定为准。
There is a certain fee for applying for health insurance, and the specific amount is subject to local regulations.8.办理完成后，您会收到未成年人的医保卡。
珠海学生医保办理流程
珠海学生医保办理流程
《珠海学生医保办理流程，看这里哟！》
嘿呀，咱今天来说说珠海学生医保办理那点事儿哈。
就拿我上次帮我家小侄儿办理的事儿来说吧。
那天，我这当姑姑的，被我那心急火燎的哥嫂喊去帮忙给小侄儿办医保。
哎呀，我到了那办理的地方，好家伙，人还不少呢！我心里就嘀咕呀，这可得整到啥时候哟。
我先是去咨询了一下工作人员，那小姐姐态度可好了，笑眯眯地跟我说要准备些啥材料。
我就赶紧记下来，生怕漏了啥。
然后呢，我就回家去拿小侄儿的各种证件啊，出生证明啊、户口本啊啥的。
等我又风风火火地跑回来，开始一项一项地填写那些表格，那真叫一个仔细呀，就怕写错了一个字儿。
填好表格交上去后，就等着审核啦。
这等待的过程可真有点心焦呢，我一会儿看看这儿，一会儿瞅瞅那儿，就盼着快点通过。
嘿，还真别说，等了一会儿就审核通过啦。
接着就是缴费啦，还好现在缴费也方便，手机一扫就搞定咯。
等全部弄好后，我这心里呀，才算是踏实了。
我就想着，这下小侄儿以后看病啥的就有保障啦，咱当家长的也能放心不少呀。
所以呀，在珠海的同学们，要办理学生医保就按照我这个流程来哟，准备好材料，一步一步来，别着急，肯定能顺利办好哒！嘿嘿，大家可都要记住啦哈！。
珠海市人力资源和社会保障局、珠海市财政局关于调整参加基本医疗
珠海市人力资源和社会保障局、珠海市财政局关于调整参加基本医疗保险二档的城乡居民学生和未成年人筹资标准的通
知
【法规类别】保险综合规定
【发文字号】珠人社[2017]173号
【发布部门】珠海市人力资源和社会保障局珠海市财政局
【发布日期】2017.06.12
【实施日期】2017.07.01
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
珠海市人力资源和社会保障局、珠海市财政局关于调整参加基本医疗保险二档的城乡居
民学生和未成年人筹资标准的通知
（珠人社〔2017〕173号）
横琴新区社会事务局、财经事务局，各区（功能区）人力资源社会保障局（社会保障和公共事业局）、财政局，市社会保险基金管理中心：
根据《人力资源社会保障部财政部关于
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2.珠海市基本医疗保险参保信息变更登记
窗口名称：珠海市社会保险基金管理中心高栏港办事处； 窗口地址：珠海市高栏港区高栏港大道2073号新源热力大厦3楼20-22号窗口；
窗口名称：珠海市社会保险基金管理中心横琴办事处； 窗口地址：珠海市横琴新区红旗村德政街38号2楼201房；
法定办结时限 承诺办结时限
咨询电话 监督电话
办理流程
环节顺序 首环节 第二环节 末环节 材料名称
否 香洲/斗门/金湾/高新办事处：周一至周五上午8：30-12:00 ，14:30-17:30（法定节假日除 外） 高栏港办事处：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:00（法定节假日除外） 横琴办事处：周一至周五 上午9：00-12：00，13：30-17：00（法定节假日除外）
窗口名称：珠海市社会保险基金管理中心香洲办事处； 窗口地址：珠海市香洲区红山路245号二楼1-9号、13-18号窗口；
机关出具的变更证明。真实
有效。
以母亲名义参保的新生儿出
1
原件 生后申请变更信息的需提供
。真实有效。
1
原件
变更低保待遇信息的需提供 。真实有效。
珠海市残疾人 联合会出具的 《残疾人证》
证照
变更重度残疾或精神残疾或
1
原件 智力残疾信息的需提供。真
实有效。
证照
无
即来即办
0756-12333
0756-12345
办理人员
办事处窗口 经办人员
办事处窗口 经办人员
办事处窗口 经办人员
材料份数
办理时限
备注
即时受理
资料齐全
即时审核
审核受理条件、受理材料是 否符合要求。
即时办结
出具核定结果
介质要求
珠海市基本医疗保险二档(学生和未成年人)申报表
QR-GX-0018（）珠海市基本医疗保险二档（学生和未成年人）申报表（申报须知附后）参保人员类型：□ 学生和未成年人□以母亲名义参保的新生儿（请填写本次怀孕胎数：胎）学校（幼儿园）审核人：审核时间：年月日学校（幼儿园）盖章：说明：1、请在“□”选择项中打“√”。
2、以母亲名义参保的新生儿，请填写怀孕胎数，一胎缴纳一份学生和未成年人医疗保险费。
3、以母亲名义参保的新生儿，参保人姓名和身份证号码填写母亲的姓名和身份证号码，法定监护人须填写新生儿父母信息。
4、以母亲名义参保的新生儿，不需填写户籍类型、户籍性质和公安户籍编号。
5、非本市户籍的参保人，学校须在此申报表上加盖公章。
申报须知一、参保对象1、在本市就读的学生或本市户籍18周岁以下的未成年人（以下统称学生和未成年人）。
2、父母任一方为本市户籍的新生儿，出生后入籍本市的，在母体妊娠期内可以母亲名义参保。
二、缴费标准1、参保人按缴费年度一次性缴费，缴费年度是每年的7月1日至次年6月30日。
2、个人缴纳的学生和未成年人医疗保险费标准按市政府规定执行。
3、参保时距缴费年度末6个月以上按全额缴费，6个月以内（含6个月）学生和未成年人医疗保险费按50%缴费。
4、本市的低保待遇人员、五保户、低收入家庭、重度残疾、精神残疾及智力残疾参保人个人不缴费。
三、缴费方式珠海市社会保险基金管理中心委托银行从参保人提供的个人结算存折（或借记卡）账户上扣缴应缴的学生和未成年人医疗保险费（含门诊统筹）。
四、参保须提供的材料1、《珠海市基本医疗保险二档（学生和未成年人）申报表》（以下简称《申报表》）。
2、户口簿（以母亲名义参保的新生儿提供新生儿父母的公民身份证）、港澳台人员提供通行证、外籍人员提供护照原件。
3、参保人或法定监护人在市内农行、工行、交行、建行、农商银行网点开设的个人结算存折（借记卡）原件。
4、属“低保”家庭参保人需提供民政部门的《最低生活保障金领取证》原件及复印件。
珠海学生（未成年）社保办理指南
珠海学⽣（未成年）社保办理指南对于珠海学⽣（未成年）社保办理指南的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。
珠海学⽣（未成年）社保办理指南1.办理事项基本医疗保险⼆档（学⽣和未成年⼈）参保注：医疗保险分为两档，⼆档主要对象就是学⽣和未成年⼈。
2.受理条件1.在本市就读的学⽣或本市户籍18周岁以下的未成年⼈（以下统称学⽣和未成年⼈）。
2.⽗母任⼀⽅为本市户籍或驻珠现役军⼈的新⽣⼉，出⽣后⼊户本市的，在母体妊娠期内以母亲名义参保（以下简称以母亲名义参保的新⽣⼉）。
3.办理地点1.除⼤学⽣以外的符合条件的学⽣和未成年⼈在市社保中⼼各办事处、户籍所在地的居（村）委会办理。
2.各类全⽇制普通⾼等学校在⽹上服务平台申报。
4.需提交资料1.除⼤学⽣以外的符合条件的学⽣和未成年⼈需提供以下资料办理：1.1《珠海市基本医疗保险⼆档（学⽣和未成年⼈）申报表（以下简称《申报表）。
1.2户⼝簿（以母亲名义参保的新⽣⼉提供新⽣⼉⽗母的居民⾝份证原件、属驻珠现役军⼈的须同时提供相关军⼈证明原件及复印件）、港澳台⼈员提供通⾏证、外籍⼈员提供护照原件。
1.3参保⼈或法定监护⼈在市内农-⾏、⼯-⾏、交-⾏、建-⾏、农商银⾏⽹点开设的个⼈结算存折（借记卡）原件。
1.4属“低保”家庭参保⼈需提供民政部门的《最低⽣活保障⾦领取证原件及复印件；属重度残疾（⼀、⼆级）、精神残疾（三、四级）、智⼒残疾（三、四级）参保⼈需提供珠海市残疾⼈联合会出具的《残疾⼈证原件及复印件；属低收⼊家庭、五保户的参保⼈需提供民政部门的相关证明原件及复印件。
1.5⾮本市户籍的，需提供学校、幼⼉园或托⼉所就读相关证明，或在《申报表上加盖学校、幼⼉园或托⼉所公章。
1.6年满18周岁仍在我市⾼中或职中、技校、中专、体校和卫校就读的学⽣，需提供在校相关证明或在《申报表上加盖学校公章。
2.各类全⽇制普通⾼等学校学⽣在⽹上服务平台申报。
珠海市未成年人医疗保险
珠海市未成年人医疗保险就医及费用结算指南一、到定点医疗机构就医的规定参保人凭社会保障卡（市民卡，下同）或身份证到市内医疗保险定点医院、定点社区卫生服务机构（简称定点单位，下同）就医。
（我市的定点单位挂有标牌和配备有读卡专用机）。
到非定点单位就医治疗的，所发生的医疗费用由个人自理。
二、门诊待遇（一）普通门诊参保人所患疾病不属于《门诊特定病种目录》的，在自己选定的门诊统筹定点医疗机构就诊结算，符合门诊统筹支付范围的费用（称为核准费用，下同）个人支付30%。
其余由社保经办机构与定点服务单位按规定结算。
（二）门诊特定病种1、参保人患有《门诊特定病种目录》疾病的，在我市指定门诊病种申报机构，办理特定病种资格认定手续，审核通过后在我市市内医疗保险定点医院、定点社区卫生服务机构选定1-2家，作为本人门诊特定病种定点服务单位，同一社保年度内不得变更。
在该单位发生的核准费用，每社保年度限额内可按一定比例联网结算（见下表），中额病种药物报销范围按《珠海市社会基本医疗保险门诊中额费用病种药品目录》执行，中药饮片按《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关使用规定执行。
参保人支付自付和自费费用，其余由社保经办机构与定点服务单位按规定结算。
门诊特定病种目录、报销比例和最高支付限额2、市外转诊和市外急诊的门诊医疗费用属于门诊特定病种范围内的医疗费用，先由个人垫付，凭社会保障卡或身份证、医疗机构统一的收费收据、费用明细单、门诊病历和有关就医资料，到社会保险经办部门报销。
不属于门诊特定病种范围内的疾病的费用，由个人自理。
三、住院待遇（一）市内住院1、办理程序：参保人办理住院手续时，出示本人的社会保障卡或身份证，并按医院的规定预付押金。
出院时，支付自付和自费部分费用，其余部分由社会保险经办部门与医院按规定结算。
2、住院费用结算（1）住院费用的基金支付比例参保人患病住院治疗，在—个社保年度内所发生的规定限额内的核准医疗费用，由未成年人医疗保险（2）住院费用的最高支付额参保人从缴费次月1日起享受医疗保险待遇，按本人连续缴费时间（连续缴费时间是指从缴费当月起算至费用发生的连续时间）确定每社保年度核准费用最高限额。
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QR-GX-0018（20160701）
珠海市基本医疗保险二档（学生和未成年人）申报表
（申报须知附后）
参保人员类型：□ 学生和未成年人
学校（幼儿园）审核人：审核时间：年月日学校（幼儿园）盖章：
说明：1、请在“□”选择项中打“√”。
2、以母亲名义参保的新生儿，请填写怀孕胎数，一胎缴纳一份学生和未成年人医疗保险费。
3、以母亲名义参保的新生儿，参保人姓名和身份证号码填写母亲的姓名和身份证号码，法定监护人须
填写新生儿父母信息。
4、以母亲名义参保的新生儿，不需填写户籍类型、户籍性质和公安户籍编号。
5、非本市户籍的参保人，学校须在此申报表上加盖公章。
申报须知
一、参保对象
1、在本市就读的学生或本市户籍18周岁以下的未成年人（以下统称学生和未成年人）。
2、父母任一方为本市户籍的新生儿，出生后入籍本市的，在母体妊娠期内可以母亲名义参保。
二、缴费标准
1、参保人按缴费年度一次性缴费，缴费年度是每年的7月1日至次年6月30日。
2、个人缴纳的学生和未成年人医疗保险费标准按市政府规定执行。
3、参保时距缴费年度末6个月以上按全额缴费，6个月以内（含6个月）学生和未成年人医疗保险费按50%缴费。
4、本市的低保待遇人员、五保户、低收入家庭、重度残疾、精神残疾及智力残疾参保人个人不缴费。
三、缴费方式
珠海市社会保险基金管理中心委托银行从参保人提供的个人结算存折（或借记卡）账户上扣缴应缴的学生和未成年人医疗保险费（含门诊统筹）。
四、参保须提供的材料
1、《珠海市基本医疗保险二档（学生和未成年人）申报表》（以下简称《申报表》）。
2、户口簿（以母亲名义参保的新生儿提供新生儿父母的公民身份证）、港澳台人员提供通行证、外籍人员提供护照原件。
3、参保人或法定监护人在市内农行、工行、交行、建行、农商银行网点开设的个人结算存折（借记卡）原件。
4、属“低保”家庭参保人需提供民政部门的《最低生活保障金领取证》原件及复印件。
一、二级重度残疾、三、四级精神残疾或智力残疾参保人需提供珠海市残疾人联合会出具的《残疾人证》原件及复印件，属低收入家庭、五保户的参保人需提供民政部门的相关证明。
五、停保须提供的材料
提供参保人身份证、户口簿、社会保障卡或港澳台人员提供通行证、外籍人员提供护照原件（以母亲名义参保的新生儿，出生后非入籍本市，提供新生儿母亲的身份证或社会保障卡办理停保）。
六、办理程序
在校的学生，可由学校统一收集材料并审核后，到社保经办机构办理。
未在学校统一参保的，除大学生外可由参保人或其监护人到社保经办机构或户籍所在辖区居（村）委会办理。
七、注意事项
1、新参保的在参保申报的次月10日前扣取当年度的社保费（节假日顺延），以后每年7月1日起扣缴下一年度的社保费。
申请当年度参保的请于扣缴下一年度社保费前（即7月1日前）申报办理。
缴费账户余额不得少于应缴社保费+保留银行账号费用1元。
2、参保人应当在扣费账户上存足余额，保证银行从账户上正常扣取到社保费。
超过3个月扣取不到的，作停保处理，不再另行通知。
3、参保缴费后未申请停保的，视为自动续保，直至参保人年满18周岁自动停保。
18周岁以上仍在本市高中或职中、技校、中专就读的学生，需办理续保手续。
4、申报下一年度停保的，参保人应在扣缴下一年度的社保费前（即7月1日前）申报办理。
5、属港澳台、外籍的，“身份证号码”栏填写通行证或护照号码，同时必须填写出生日期及性别。
6、以母亲名义参保的新生儿出生后非入籍本市的或由于流产等各种原因导致未能出生的，请及时办理停保手续。
7、以母亲名义参保的新生儿出生后须入籍本市，否则不能享受学生和未成年人医疗保险待遇且缴纳的社保费不能退款。
新生儿出生后一年内，应提供新生儿本市的户口簿和《出生医学证明》办理参保人资料变更，资料变更前因疾病发生的医疗费用等资料变更后按医疗保险规定报销。
如出生后一年内未办理参保人资料变更的，其资料变更前所发生的医疗费用不予报销。
欢迎拨打咨询电话12345或登陆市人社局网上服务平台https:///zhrsClient/查询参保缴费情况。