第十一讲 人本治疗法

第十一讲人本治疗法

第一节理论概述

人本治疗法是一种应用范围很广的比较人性化的治疗模式，该模式对人性有比较积极乐观的看法，强调将案主作为治疗的中心，以开发案主的潜能、促成其自我成长为出发点和宗旨，运用同感、无条件的关怀等技巧为案主提供一个宽容、信任的范围，使其提高和转变自我认识，树立恰当的自我概念，解决困扰，达成自我实现。

一、理论背景

1、形成背景

人本治疗法（Person-centered Therapy），又名案主中心治疗法（Client-centered Therapy），其创始人是美国心理学家卡尔·罗杰斯。罗杰斯于1940年起便开始建立人本治疗法的基本概念框架和治疗模式。

2、历史发展

第一阶段（1940—1950年）。罗杰斯于1942年所作的《辅助与心理治疗》确定了人本治疗法的基本概念。

第二阶段（1950—1957年）。罗杰斯于1951年所作的《案主中心治疗法》是人本治疗法迈上了一个新台阶。

第三阶段（1957—1970年）。罗杰斯在1957年出版了《促进个性改变的必要条件》，被认为是人本治疗法的第三个里程碑。

第四阶段（1970年至今）。在此阶段，罗杰斯不再强调工作者的技巧，而更注重工作者的特质、信念和态度，赋予工作者更大的自由去建立与案主的关系，当然，工作者可以运用一些影响性的技巧如自我袒露、回馈、提问等。1974年罗杰斯将案主中心治疗法改称为人本治疗法，其应用范围也从个体治疗扩展到更广的领域，如学校辅导、家庭辅导、行政管理等。

二、基本假设与概念

1、人的本性

罗杰斯对人的本性抱有积极和乐观的态度，他认为，从本质上讲，人是善良的、理智的、仁慈的、进取的、有责任感的，有与他人协助和友好相处的能力和愿望。

罗杰斯认为，正式由于人具有理智和进取等本质，所以每个人都具有不断实现更高层次目标的潜能，在个体不断追求的过程中，潜能得以发挥，也使个体更趋于成熟。他认为，如果这种追求的过程受到阻碍，就有可能产生内心的困惑甚至心理疾病。

罗杰斯主张从整体上把握人的本性，他认为人本身就是一个有机的整体，而人的行为和情绪、内在和外在也是一个整体，他们是相互影响。他认为要把握一个人的本性，了解一个人，必须要从整体上系统地看待和分析，而不能仅看一时一事，要能体会行为背后的深层次的原因。

另外，在分析人性的过程中，罗杰斯还主张从案主主观的参考架构去分析问题，因为每个人都有较之于他人不同的经历、性格和自我概念，所以对于同样的事情可能会有截然不同的反应。因此，工作者不能将自己的看法强加于案主身上，而是要从案主的角度，尝试用案主的内心参考架构去理解和分析案主的处境、行为和情绪。

2、自我概念

自我概念是罗杰斯的人本治疗法的一个核心的概念，因为他认为自我概念决定一个人的行为和心理。自我概念是人在内心深处对自己的评价与界定，包括对自己身份的界定（我是谁？），对自己能力的认识（我能做什么？）,以及对自己的要求（我应该是怎样的？）。总的来说，在内容上，自我概念包括九个方面——身体、社交、性、感情、喜好、理智、职业、价值观和人生哲学。

自我概念是人自身的一种主观评价，与客观的真实情况不一定是一致的。它是在人的成长过程中逐渐形成的，特别是早年的成长经历对自我概念的形成更是至关重要。自我概念一方面受自我体验和自我特质所影响，另一方面受他人对自我的态度和评价的影响。在两者的相互作用下，形成了一个内心深处的自我概念，这种未必符合事实的自我评价会潜意识地影响人的一言一行。罗杰斯认为，自我概念对行为的影响表现为三个方面：

（1）如果自我概念与现实经验相一致，那么将会更加促使个体的自我实现，强化正确的自我概念。

（2）如果自我概念与现实经验不相符合或冲突，就会导致某些思想和行为的偏差。

（3）如果自我概念与现实经验完全脱节，则可能会产生错误的思想或行为，甚至是人格的分裂。

3、自我实现

“自我实现”是指个体对自己天赋、能力和潜力的充分开发和利用。人既然有理智、进取、自我负责的本质，那么人就有了自我实现的本质愿望，自我实现就是人人具有的根本要求。人在不断追求和实现自己的目标的过程中，不断趋于成熟。因为人的潜力和能力都似乎动态的，所以自我实现也是动态的不断发展的过程。如果自我实现受阻碍或者受挫，也可能导致个体成长的受挫，易出现偏差心理和行为。

4、治疗目标

人本治疗法的目标就是帮助案主树立恰当的自我概念，促进其开发潜能，实现自我成长。

大致来说，罗杰斯认为通过人本治疗法可以实现以下目标：

㈠自己有较客观和积极的评价。

㈡较自信，自我接纳，人格统一。

㈢有和他人协调相处的能力。

㈣行为成熟，适应能力强，社会化程度提高。

㈤有克服压力和挫折的能力。

㈥能够接纳他人。人本治疗法的治疗目的不在于解决案主面临的问题，而是协助其成长，

使其更加独立，能依照自己的意愿办事，使其性格更为统合，成为一个能真正发挥自己功能的人。

第二节治疗方法与技术

1、树立正确的工作者角色

人本治疗模式中，强调把案主作为中心，作为主角，工作者扮演一个辅助者的角色，但工作者又必须具有良好的素质，因为在治疗过程中，工作者不是依靠专业技术和理论去帮助案主，而是依靠自身的态度和人生观等去促进案主的改变。

2、形成良好的治疗关系

罗杰斯认为，要想协助案主性格上的改变，达成自我成长，必须创造适宜的治疗关系，他认为良好的治疗关系必须具备六个要素：

⑴工作者和案主心理上的接触

心理上的接触形成良好的治疗关系的第一步骤。心理上的接触要求工作者要深入的了解案主，用案主的内心参考架构去考察案主的处境，分析他的心理和行为，要求工作者和案主之间建立彼此尊重和信任的关系，打破案主的心理防御机制，坦诚的交流。

⑵案主因为自我概念和现实经验的冲突而感到焦虑不安

当案主取向工作者寻求帮助的时候，他可能因为这种矛盾而焦虑不安，用心理防卫机制来为自己辩解，歪曲事实，但长此以往也会令他精神紧张，内心沮丧，处于易受伤害的状态。

⑶工作者在治疗过程中表现出表里一致

罗杰斯认为，工作者必须表里一致，要表现出与内心情绪一致的行为和态度，开放地揭露自己内心的想法和感受，不刻意做作，不矫饰自己的内心情感，而是表现出真实的自己，哪怕有时自己的情绪的时候要慎重，不可任意发泄个人情绪，要对自己的行为负责。因为这种表达是基于真诚的目的，让案主体验到一种真实的、诚恳的、有人情味的关系，促进双方的信任和沟通，也使案主能有所参照，以工作者为榜样。放弃心理防卫机制，开放自己，忠于自己的感受，也成为一个表里一致的人。

⑷工作者应对案主表现出无条件的关怀

无条件的关怀是协助案主成长的要素。因为当案主体会到这一点后，他就不必在工作者面前隐藏或歪曲自己的真实感受，而无所顾忌地将自己的行为、感受和意愿表露出来，有利于案主自我发现问题和自我成长。

工作者对案主无条件地关怀并不代表他赞同或支持案主的所有的行为、意见和感受，甚至在案主表达出一些不切合实际的想法以及可能对他人或自身伤害的行为意向时，工作者可以坦白地表达自己的不赞同，但工作者是理解的，并能继续给予其真诚的关怀。当然，罗杰斯也意识到，工作者本身也有自己的独特经历和内心参考架构，要做到对每个案主都表现出同样程度的尊重和接纳是不容易的。

⑸工作者要运用“同感”去理解案主的心理和行动

同感，就是指工作者能够站在案主的立场和角度，体会案主对其环境的理解和感受，准确地把握案主的思想和主观看法，工作者似乎如临其境，却又不迷失自己，保持自己客观的评价和清醒的认识。

同感可分为基本的同感和深度的同感。前者是通过反映案主所透露的观点和情绪来表达工作者的感同身受的领会，而后者则是能够深入地洞察案主表面情绪之后的其自己尚未察觉的潜在的感受和情绪，比前者更能深入拓宽案主的自我了解。

⑹工作者对案主的尊重、理解和无条件的关怀要让案主感受得到

人本治疗法强调以案主为中心，工作者以一个辅助者的角色利用自己的尊重、理解和无条件的关怀为案主创造一个有好的、非谈判性、安全自由的氛围，促成其自我开放和自我认知，发挥自己的潜能，实现自我成长。因此，在治疗过程中，如果案主感受不到工作者的尊重、理解和无条件的关怀，那么，就难以和工作者建立相互信任的友好关系，就达不到建设性的改变。当然，由于案主面临的问题可能错综复杂，工作者的经验不足，水平不一，对案主的同感和无条件的关怀很难达到一个完美的境界，但最起码要使工作者的尊重理解和无条件的关怀达到能够让案主感受得到并能因此开放自己的最低标准。

3、治疗过程

罗杰斯非常重视治疗过程，在整个辅导过程中，工作者与案主建立良好的工作关系后，形成一种良性的互动，彼此者需要非常关注自己“此时此地”的内心世界，在有建设性的沟通和交流中心达到案主自我成长的目的。

人本治疗法强调以案主为中心，以人为本，提倡尊重每一位被治疗者作为一个人的基本尊严和价值，所以，在治疗过程中，工作者要始终从这一理念出发，以案主需要为根本，工作者不能完全掌握会谈，要注意让案主本身的能力促成其自身的改变。

人本治疗法强调以案主为中心，还认为治疗的焦点应该是案主本身，而不是他所面临的表面问题。因此，在治疗过程中，工作者所要做的就是创造宽松的氛围让案主毫无畏惧地袒露自己的内心情绪，工作者要深切地体会案主的处境和心态。

在治疗过程中，要让案主时刻体会到工作者的尊重、信任和无条件的关怀，接着这种充满情感的关系，使他能重新认识自己，认识自己周围的环境，尝试体验、面对和处理以往回避或不愿接受，却又是发自内心最真实的感受和意念。

人本治疗法在治疗过程中，强调“此时此刻”的关注，而反对传统治疗方法中把案主作为“病人”而加以“诊断”。罗杰斯非常反对将人分门别类，诊断他人得了何种“病症”，他认为这是违反了一个基本的信念，即每个人都是独特的，如被生硬归类则有损人的尊严。罗杰斯认为，只有当事人自己才有权利和能力诊断自己的问题，即使工作者认为有能力准确把握案主的问题，也不该冒险尝试判断。

4、模式的特点与评价

⑴注重研究

罗杰斯遵循科学统计的方法和原则，坚持运用实验的方法验证和修正自己的假设，鼓励

设计新的科学与研究模式研究个人主观经验。虽然他的实验方法的科学性仍有缺陷，但新科学、严谨的治学态度启发了一大批社会工作者。

⑵人性化的治疗理念

人本治疗法带动治疗领域由“问题化”转变为“正常化”。罗杰斯摒弃辅导乃是由一位“专家”去医治一位心灵上有病或有问题人的概念。反之，也积极提倡辅导的目的是协助案主成长。

⑶易于学习和掌握

人本治疗法所倡导的基本要素如：同感、无条件的关怀和真诚等，十分的明白易懂。它的基本技巧如：全神的聆听、关怀、澄清及情感反映等，对各种个案辅导模式都是非常适用的，用途广泛。因此，还被推广到行政、国际关系、教育、医护等各个领域。

⑷安全性高

因为它不需要工作者对案主下定论或提议、解释其行为、分析其潜意识和梦境，或使他的性格有重大改变，而是需要工作者给予其全神的聆听、尊重和了解其看问题的角度。所以，工作者误导案主或损害其心理的机会也大为减少。

⑸特别适用于青少年辅导

很多青少年往往缺乏自信、自我形象低落，常常感到被不公平对待、不被喜欢和了解，人际关系差等。通过人本治疗法的辅导，可促使青少年提升自信心，树立正确的自我概念，与人和谐相处。

⑹更易于被不同文化所接受

因为其人性化的治疗理念，和其他模式相比，人本治疗模式更易于被其他国家及社会中具有不同文化背景的社会工作者和案主所接受。