针灸治疗尿潴留45例临床观察
针灸配合产后康复仪治疗产后尿潴留的观察及护理
４ １３ 机体原 因 腹壁 由于妊娠时扩 张松 驰 ，产后 腹压 下 ．． 降 ，逼尿肌 收缩乏力或敏感性降低无力排 尿。 ４ １４ 第二产程延长 原来受胎头压迫 的膀胱 三角区粘膜 ．． 充血水肿加重并 发展到膀 胱底 部 ，使 感受及 张力下 降而不 能 自行 排 尿 。 ４ １５ 药物因素 产程 中应用 大剂量的解痉镇静 剂 ，降低 ．． 了膀胱肌张力和收缩力功能或产后短 时间大量应用宫缩剂 ， 迫使子宫迅速入 盆腔 ，嵌顿 于直肠 子宫 凹陷内 ，压迫尿 道
尿过快 ，过多 引起虚脱 ，对 联合 治疗无效 者 ，在无 菌操作
下 采取 导 尿 措 施 ，注 意 第 １次放 出尿 量 ，不 应 超 过 ｌ０ ｍ ， Ｏ０ ｌ 以免 腹 压 骤 降 引 起 虚 脱 或 血 尿 。
４ 讨 论
４ １ 产 后 发生 尿潴 留 的原 因 ． ４ １１ 心 理 因素 产 妇 产 后 由 于 紧 张 、恐 惧 、焦 虑 ，会 阴 ．． 部伤 口痛 ，担心 伤 口裂 开 、感染 ，不 敢用力 排尿 ，长时 间 憋尿 ，使膀胱过度充盈 而失去有效 的收缩力 。 ４ １２ 环境因素 排尿环境缺乏 隐蔽性 ，不习惯床 上排尿 ．． 及 排尿 姿 势 不 正 确 ，因 活 动受 限 而无 法 独 自蹲 厕 。
总之 ，从临床应用 观察来 看 ，采 用针 灸配合 产后康 复 仪较肌注 甲硫酸新斯 的明治疗尿 潴 留能更快更 有效 的解 除 患 者 的症 状 ，值 得 推 广应 用 。
参 考 文 献
［ ］卢晶梅 ，何海玲．产后恢复仪用于产妇尿潴 留的观察及护理 ，护理与康 １
复 ，２ ０ ０ ７，６ （ ） ８ ３ ：１ ６—１７． ８
（ 收稿 日期 ： ００ ０ ．５ ２ ｌ．３ ２ ）
术后尿潴留中医针灸来照护
术后尿潴留中医针灸来照护患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症，对患者术后恢复产生不利影响，直接影响患者的术后正常生理功能，可能会对患者的心理和精神产生一定影响。
因此，需要采取有效措施加强术后尿潴留护理，尽快解决尿潴留并发症，提升患者术后护理效果，加快患者康复速度。
一、术后尿潴留症状术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。
术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响，患者在膀胱充盈的状态下，尿液排空能力受到损伤。
目前，对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后，发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。
在临床治疗过程中，盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高，最高达到43%。
手术治疗完成后出现尿潴留，可能是因为手术麻醉引发，患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力，无法正常排尿。
在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，主要热敷患者下腹部，并进行压迫，改变患者的体位，促进排尿。
如果患者的症状没有得到缓解，需要利用支流管进行导尿，促使患者排尿。
二、术后尿潴留原因导致患者术后尿潴留的原因比较复杂，在临床分析过程中主要包含以下因素：1、精神因素。
患者因为创伤入院后，术前没有做好充足的思想准备，护士也未对患者进行有效的健康宣教工作，没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力，术前的健康指导工作未做到位，再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪，对环境不适应会出现尿潴留问题。
除此之外，患者术后不习惯膀胱过度充盈，导致自身尿肌收缩乏力，敏感性降低出现术后尿潴留。
患者手术治疗后，切口都伴有一定的疼痛感，尤其是麻醉作用消散后，患者的疼痛感比较剧烈，无法自主排尿或者会担心怕疼，不敢用力排尿，患者的尿道括约肌痉挛，膀胱过度充盈使排尿无力。
2、神经性因素。
患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响，进而阻断患者的排尿反射。
随着患者手术时间不断延长，麻醉时间越长，发生术后尿潴留的可能性会越大。
针灸治疗肛肠术后尿潴留的研究进展
例 肛肠 术后 出现 尿潴 留患者 分为 两组 ，治疗 组 ３ Ｏ例采 用
Ｇ ８ ５ ２型多用 电子治疗仪 ，分别将 Ａ、 、 ６０— Ｂ Ｃ导线 的阴极 、 阳
２１ 年 第 １ 卷 第 ２ ０２ ５ 期
广西中医学
・Ｏ １９・
针灸治疗肛肠术后尿潴 留的研究进展
李 晶 ， 胡金华
（． １ 广西中医药大学第一附属医院， 广西 南宁 ５０ ２ ；． ３ ０３２ 广西中医药大学硕士研究生， 广西 南宁 ５ ００ ） ３０ １
关 键 词 ： 潴 留 ； 肠 手 术 ； 灸 ； 述 尿 肛 针 综
疗组总有效率明显高于对 照组 （ ＜ ．１ 。壬丽君等 Ｉ］ Ｐ ０Ｏ ） ４ 观察针
极夹 中极 、 关元 、 两侧足三 里及两侧 三阴交穴 ， 频率为 ２Ｈ ， ｚ
治疗 ２ ｉ ； ５ｍ ｎ 对照组 ３ Ｏ例新斯 的明注射液 ０８ｍｇ 肉注射 。 ． 肌
等穴 ；对照组采用 甲基硫 酸新斯 的明注射液 ０５ ０７ ｇ肌 结果治疗组疗效明显优 于对照组（ ＜ ． ） 李 国峰 ［ ｊ 电 ．～ ．５ｍ Ｐ ００ 。 ５ 】观察 ０ 针 白环俞预防肛门病术后尿潴 留的临床疗效 。对照组术后常 规治疗 ， 治疗组 在对照组的基础上取 自环俞 ， 平补平泻手法行
８．％， ７ ５ 电针组疗效优于优于对照组 （ ＯＯ ） 孙健等¨］ ６ ．１ 。 ９ 将 ０
１ 体针 治疗
孙锋等 ｌ］ １０例 肛肠术后 出现尿潴 留患者 分为治疗 １ 将 ０ 组 和对照组各 ５ ０例 ， 治疗组 采用针 刺疗法 ， 足三里 、 阴 取 三 交、 关元 、 中极 、 阴陵泉等穴 ， 手法 以提插捻转 为主 ， 以平补 施 平泻 ， 辅以艾灸 ： 对照组用常规热敷、 听水声及药物方法处理 。
针灸治疗产后尿潴留50例
般 来 说 ，产 妇在 产 后４ ～ ６ ｈ 气 行水 。
或排不尽 ， 膀胱还有饱涨的感觉称 里 ； 肾虚加 阴谷 、 太溪 ； 瘀 血 加三 阴 软 ， 舌淡 ， 苔白， 脉细弱 。 中医诊断 ： 为产后 尿潴 留 ， 属 于 中医 “ 癃 闭” 的 交 、 血海 、 膈俞 。 穴位有双侧者取双 癃 闭 ， 气血 亏虚 证 。 证 候分 析 ： 患 者 范畴。《 傅青主女方》 指 出“ 妇人产 侧 。操作 方法 ： 选用 ５ ０ ｍ ｍ ￣ Ｏ ． ３ ｍｍ 生产 时 失血耗 气 ，无 力 通调 水道 、 后多 虚多瘀 ” ，笔 者采 用针 灸 治疗 毫针 ， 脾俞 、 肾俞 、 膀胱俞直刺 ， 采 传 输 水 液 ， 水 液 停 滞 ｊ焦 ， 膀 胱 气 产后尿潴留５ ０ 例，取得满意疗效 ， 用补法 ，使针感传至小腹为佳 ； 关 化 不 利 ，故小 便 不 通 ； “ 气 为 血 之 现报道 如下 。 元、 中极向会 阴部斜刺 ， 使针感传 帅 ， 血 为气 之母 ” ， 气随血脱 ， 故 见
参照 《 中医病证 感传至小腹为佳 ； 关元 、 中极 向会 地将尿液排出或排不尽 ， 膀胱还有 诊 断疗效标准》 ｌ 。治愈 ： 小便通 阴部斜刺 ，使针感传导至会阴部 ， 饱涨的感觉 ，同时伴有排出无力。 畅， 症状与体征消失 ； 好转 ： 症状及 用 艾条 温和灸 关元 、 中极 。 气海、 足 中医辨 证 要 点 【 ２ ］ ： 小 腹胀 急 疼 痛 ， 体征改善 ； 未愈 ： 症状无变化。 三里 穴予 常规 补法 。针 灸 治疗 ２ 天
３ ０ 日１ ７ 时 。患 者 因分 娩失 血过 多 ， 病 因主要 有 ： 手 术 麻 醉引 起 排尿 中
２ 治疗 方法
分 娩６ ～ ８ ｈ 后仍 然不 能 正 常将 尿 液 枢 障碍 或抑制 ； 娩 过程 中膀胱 受
针刺治疗尿潴留65例
１ １ 临床 资 料 ．
选 取 我 院 住 院 的 尿 潴 留 患 者 １ ８例 ， 符 合 １ 均
《 中药 新 药 临床 研 究 指 导 原则 》…有 关 癃 闭 的诊 断 标 准 ： １ 尿 意 （）
高， 捻针停止 ， 逼尿肌旋即舒张膀胱内压降低 】 。针刺不仅 可以
改 善局 部 血 液循 环促 进周 围 神 经恢 复 ，而 且 可 以 兴奋 阴部 神经 及 其 所 支 配 的尿 道 扩 约肌 从 而 调 整 膀 胱 功 能 失 调 ”。 】 笔者所选穴位多为腹部 、 四肢 穴 位 ， 者体 位 舒 适 ， 于操 患 易 作 ， 效 显著 ， 得 在 临床 康 复 治 疗 中推 广 应 用 。 疗 值
【 关键词 】 尿潴 留
针 刺疗法
尿潴 留是 指小 便 不 能 自主排 出 的 一 种 症 状 。 中 医 学 称 之 为 “ 闭 ” 为 多 种 疾病 常 见 的症 状 之 一 。 床 上 单 独 依 靠 导 尿 不 能 癃 ， 临 达 到满 意 的疗 效 ， 造成 疼 痛 、 道 损 伤 ， 至感 染 等 副作 用 。 常 尿 甚 笔 者应 用 针 刺 治 疗 尿 潴 留 ， 效 较 佳 。现 报 告 如下 。 疗
１ 资 料 与 方 法
肺、 、 脾 肾三脏维持 。 太溪为 肾经原穴 ， 原穴是本 经经气经过 留止
的穴 位 。 过 补 原 穴 可 达 到 补 肾利 水 的 目的 。 三 里 、 通 足 阴陵 泉 为 胃经 、 经之 合穴 ， 之 可 振 奋 脾 胃之 气 。 胃为 后 天 之 本 ， 血 脾 补 脾 气 生 化 之 源 ， 合 气 海 达 补 气 利 水 的 目的 。 补合 谷 、 三 阴 交 以 活 配 泻 血化瘀 ； 配合 水 分 以利 水 道 ； 冲 行 气 利 水 ， 行 则 水 行 ； 太 气 中极 为 膀胱经墓穴 ， 针刺 时针 感 向会 阴部 放 射 。 临床 研 究 证 实 ， 刺 中 针 极 穴 ， 几 乎 每 次 捻 针 都 可 引 起 逼 尿 肌 收 缩 ，使 膀 胱 内 压 随 之 升
针刺足厥阴经穴治疗产后尿潴留54例临床观察
中图分类号 ： ７ ４２ ８ Ｒ １． ５
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：６ １ ０５ （ｏ ７ ０ — ０ １０ １７ — ２ ８ ２ ０ ）５ ０４ — ２
产后 ６ｈ ８ｈ膀胱有 尿但 不能 自行排 出者 ，称 为产后 －
行 捻转 补 法 ； 五里 ４ 。 足 ５ 斜刺 ， 进针 １ ． ～ ５寸 ３寸 ， 用平 补 采
摘 要 目的 ： 观察针刺足厥 阴经穴治疗产后尿潴 留的临床 疗效。 方法 ：４例病例均 为我 院产科住院分娩后发生急性尿 潴 ８
留 的 患者 ， 随机 分为 两组 。对 照组 ３ 例 采 用 甲硫 酸 新 斯 的 明 注射 液 治疗 ， 疗组 ５ ０ 治 ４例 采 用针 灸 治疗 。３ｄ为 １个疗 程 ，
取穴 ： 曲泉 、 阴交 、 三 足五 里 。方 法 ： 者取 平卧位 ， 插有 患 若
长 时间憋尿 ， 膀胱充 盈过度 ； 使 产时 用力按 压 ， 或应 用松 弛
平滑肌 药物 如 山莨 菪碱 、 阿托 品等 ， 导致膀 胱位 置下垂 ， 损
伤两侧 副 交感 神 经 ，致使 逼 尿肌 和 膀胱 内括 约 肌 功能失
尿潴 留。它是 产后常见 的并发症 之一 ， 常能影 响子宫 收缩 ，
导致阴道 出血量增加 ， 给产妇 增加痛苦 。如果不 及时处 理 ， 不但不 利 于患 者伤 口愈 合 ，而 且可 造成 膀 胱 的永 久性 损
平 泻法 ， 提插 捻转 幅度宜 小 ， 以有 针感 向会 阴部放射 为佳 。 留针 ３ ｉ， ０ｍｎ 留针期 间每 隔 １ ｍ ｎ 针 １ ， 日２ ， ｄ ０ ｉ行 次 每 次 ３
１个疗程后评定疗效。 结果 ： 对照组治疗后总有效率为 ７ ． ％ ， ３３ ３ 治疗组治疗后 总有效率 为 ９ ． ％， ０７ ４ 两组 患者治疗后 疗效
肛肠疾病术后尿潴留中医治疗概况
肛肠疾病术后尿潴留中医治疗概况2.四川省中医院四川省 610071【摘要】尿潴留是肛肠疾病术后常见并发症之一，了解目前肛肠疾病术后尿潴留的治疗方法和疗效。
本文对肛肠疾病术后尿潴留的中医药研究进展作一综述。
【关键词】肛肠疾病术后；尿潴留；中医治疗概况；术后尿潴留作为麻醉和手术后常见并发症，发病率在5％-70％之间[1]。
其中肛肠外科手术后尿潴留的发生率在1%-52％之间[2-6]。
当术后出现尿潴留时，膀胱充盈，排出困难，导致患者腹胀明显、尿意频繁，频繁入厕，增加手术创面出血、疼痛、创缘水肿等并发症的可能性，同时增加患者焦虑、烦躁、失眠等症状发生的机率[7]。
采取有效措施治疗术后尿潴留，对于减轻患者痛苦具有重要的临床意义。
术后尿潴留与中医“癃闭”病最为接近，小便不畅，点滴而出，发病缓为“癃”；小便不通，欲解不得，发病急为“闭”。
《素问·标本病传论》曰：“膀胱病，小便闭”表明膀胱是癃闭的病位。
癃闭的病机为肝失疏泄，肺失肃降，肾气不生，三焦不通，膀胱气化不利最终成癃闭之证。
在治疗方面，《灵枢》提出癃闭的治则是补虚泻实，辨证论治。
中医药治疗肛肠疾病术后尿潴留方法众多，主要包括口服中药药物治疗、中医熨烫、针刺、艾灸、穴位注射等。
现就近年来中医药治疗肛肠疾病的研究近况综述如下。
1.中药药物治疗尿潴留属于中医癃闭范畴，其病机多由各种病因导致气机郁结或水道失调，膀胱气化不利所致，主要治则有：清热利湿、通利小便、补肾阳化气利水、行瘀散结、升清降浊化气利水等。
张晓龙[8]通过辨证选取具有湿热之证患者100例,治疗组采用八正散加减口服治疗,与对照组采用热敷等物理疗法治疗对比.结果:治疗组总有效率97％高于对照组总有效率68％。
巫国胜等[9]选择肛肠病术后尿潴留患者63例,治疗组采用五苓散合五皮饮加减方水煎服,与对照组采用新斯的明肌注或足三里穴位注射对比,结果治疗组五苓散合五皮饮加减方治疗肛肠病术后尿潴留比对照组具有疗效稳定。
针灸辅助治疗产后尿潴留54例
总有效率 １ ０ ０ ％。结论
配合针 灸理疗治疗产后尿潴留，上通 下达 ，标本兼治 ，见效快 ，疗效好，易于临床上推广运用。 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ２ — ０ ０ ５ ３ 一 Ｏ １
关 键 词 ： 产后 尿 潴 留 ；针 灸疗 法 ；产 后 病
第 １ ２卷 第 ２期 ・总 第 １ ７ ８期 ２ ０ １ ４年 １月 ・ 下 半 月 刊
◎呷 ｃ Ｈ Ｉ ｑ Ｅ Ｓ ￣ Ｍ Ｅ Ｄ
针 灸辅助治 疗产后 尿潴 留 ５ ４例
刘 翠 英
（ 江 西 省 广 丰 县 中 医院 ，广 丰
２ 结 果
２ ． １ 疗效标 准 痊 愈 ：经 过治 疗后 能 自主排 尿 ；好 转 ： 能 自主排尿但 仍需增 加腹部 压力 ；无效 ：经 ３个疗 程 以 上治疗 ，无 明显好转 ，必须导尿 。 Ｚ２ 治疗效果 本组 ５ ４ 例 患者 中在 １ 个疗程之 内痊 愈的 ３ ２ 例 ，２ 个疗程 内痊愈 的 １ ４例 ，３个疗 程 内痊 愈 的 ６ 例， 好转 ２例，治愈率 ９ ６ ． ３ ％，总有效率 １ ０ ０ ％。 ２ ． ３ 典型病例 患者 ，女性 ，２ ５岁 ，于 ２ ０ １ ２ 年 １ ０月 ２ ８ 日 行剖宫产 手术后 ，导尿 管 留置 ２ ４小时 ，拔 除后不 能 自 解小便 ，小腹胀 痛 ，有尿意 ，但欲解 不能 ，复插 导尿管 ， 于１ ０ 月３ ０日 请针灸科会诊 。当时，患者面色苍 白，时常 叹息 ，乳 汁少 ，小 腹胀 ，轻 压痛 ，使 用镇 痛泵 ，舌 质淡 红 ，苔薄 ，脉弦。拟诊为气机 阻滞 ，肝失调达 ，致膀胱气 化不 利 。治 则 ：疏 肝 理 气 ，通 利 膀胱 。取穴 ：中极 、气 海 、阴陵泉 、三 阴交 ，留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ后起针 ，时让护士拔 去