儿童反复呼吸道感染中西医的防治精品PPT课件
合集下载
小儿反复呼吸道感染的诊治PPT讲稿
健康儿童
RRTIS
原发免疫缺陷 HIV
基础疾病 过敏性疾病
抗体水平 抗体检测 淋巴细胞分群 病原检测
补休水平 中性粒细胞功能
家庭史 基因诊断
先心 肾脏 食道反流 免疫抑制剂
过敏表现 过敏原检测
家庭史
病因不明
病因
病因--定位
反复上呼吸道感染病因
➢ 感染因素：无论细菌、病毒、支原体等感染均可诱发
RRI发作；
小儿反复呼吸道感染的诊治课件
呼吸道感染的现状
• 全球最新统计显示，5岁以下每年死亡1000万; • 发展中国家占99％，其中200多万死于肺炎。 • 国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60％
左右;
• 我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中RRI比
例大约占10％左右;
• 蔡晓红等调查儿童呼吸道疾病，RRI患病率为8.16％。
分枝杆菌—T细胞 有荚膜细菌—B细胞 低毒细菌—中性/吞噬细胞
感染部位与免疫关系
➢中耳、副鼻窦、肺、脑膜—B细胞 ➢牙龈、皮肤、组织脓肿、淋巴—中性/吞噬
细胞
➢全身多器官组织—T细胞
RRTIs分类
• 发病时间：出生后
6月后 入托后
• 发病原因：预防接种后
一次感染后
RRTIs的免疫学提示
• 出生后发病----细胞免疫相关 • 生后6个月发病----体液免疫相关 • 入托后发病-----体液免疫相关 • 预防接种后发病---细胞免疫相关 • 一次感染后发病----体液免疫、细胞免疫相关
反复肺炎病因
免疫系统的分类
固有免疫
免疫系统
适应系统
免疫分子 补体 补体缺陷
免疫细胞 吞噬细胞 吞噬细胞缺陷
儿童反复呼吸道感染中西医的防治ppt
中药调理
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
呼吸道感染性疾病的预防和治疗PPT课件
在服用多种药物时，患者应注意药物之间的相互作用，避免不
良反应的发生。
关注药物副作用
03
患者在使用药物时应关注可能出现的副作用，如过敏、恶心、
呕吐等，及时向医生反映并处理。
05
康复期管理与自我保健意识提升
定期随访评估机制建立
随访计划制定
根据患者病情和康复情况，制定个性化的随访计划。
评估指标选择
选择客观、可操作的评估指标，如生活质量、症状控制等。
风热感冒
采用辛凉解表法，选用金银花、连翘等中药清热 解毒，减轻发热、咳嗽等症状。
虚证感冒
针对体质虚弱的患者，采用扶正祛邪法，选用黄 芪、党参等中药提高免疫力，促进康复。
药物选用原则和注意事项
遵循医嘱
01
患者在使用药物时应严格按照医生的处方和建议进行，不可自
行调整剂量或更换药物。
注意药物相互作用
02
传播方式
主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。
发病率
呼吸道感染性疾病发病率高，尤其在季节交替、气候变化 时更易发生。
发病原因及危险因素
01
02
03
病原体感染
主要由病毒、细菌等病原 体引起，如流感病毒、腺 病毒、肺炎链球菌等。
免疫力低下
免疫力低下的人群更容易 感染呼吸道疾病，如老年 人、儿童、慢性疾病患者 等。
呼吸道感染性疾病的预防和治疗
汇报人：xxx 2023-12-09
目 录
• 引言 • 预防措施 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及药物选择 • 康复期管理与自我保健意识提升 • 总结与展望
01
引言
呼吸道感染性疾病概述
定义
呼吸道感染性疾病是由病原体（病毒、细菌等）侵入呼吸 道引起的疾病，包括上呼吸道感染（如感冒、喉炎等）和 下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎等）。
小儿呼吸道疾病防治ppt课件
感冒
感冒是一种由病毒引起的呼吸道疾病，常见症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。
感冒通常在季节交替、气温变化大时高发，由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育， 容易感染感冒病毒。
预防感冒的措施包括保持室内空气流通、避免接触感染源、加强营养和锻炼等。
喉炎
喉炎是一种喉部炎症，常见症状 包括喉痛、声音嘶哑、呼吸困难
就医时机
指导家长在孩子出现呼吸道疾病症状 时，如何判断是否需要立即就医，避 免延误治疗。
提高儿童健康意识
定期健康检查
健康教育
鼓励家长定期带孩子进行健康检查，以便 及时发现潜在的健康问题。
通过开展健康教育活动，向家长传授儿童 呼吸道疾病的预防和治疗方法，提高他们 的健康素养。
加强锻炼
保持良好的生活习惯
小儿呼吸道疾病防治ppt 课件
• 引言 • 小儿呼吸道疾病概述 • 常见的小儿呼吸道疾病 • 小儿呼吸道疾病的预防 • 小儿呼吸道疾病的治疗 • 结论
01
引言
主题介绍
主题背景
小儿呼吸道疾病是儿童常见疾病 ，对儿童的健康和生长发育造成 严重影响。
主题目的
通过本次ppt课件，向家长和医护 人员介绍小儿呼吸道疾病的防治 知识，提高防治意识和能力。
根据需要接种肺炎球菌疫苗等特定呼吸道疾病疫苗。源自 05小儿呼吸道疾病的治疗
药物治疗
抗生素
对于由细菌感染引起的小儿呼吸 道疾病，医生可能会开具抗生素 进行治疗。但需注意，过度使用
抗生素可能导致耐药性产生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的小儿呼吸道 疾病，目前尚无特效抗病毒药物， 但可以使用一些中成药或清热解毒 的药物来缓解症状。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息时间，避 免过度疲劳和剧烈运动。
儿童反复呼吸道感染治未病干预指南解读PPT课件
儿童反复呼吸道感染治未病 干预指南解读
汇报人：xxx 2024-02-06
目 录
• 儿童反复呼吸道感染概述 • 治未病理念在儿童呼吸道感染中应用 • 干预措施与方法 • 药物预防与治疗策略 • 疫苗接种在预防中作用及推广建议 • 总结与展望
01 儿童反复呼吸道 感染概述
定义与发病机制
定义
儿童反复呼吸道感染是指在一定时间 内，儿童频繁发生上下呼吸道感染， 超过正常范围的疾病状态。
流行病学特点
发病率
儿童反复呼吸道感染是儿科常 见病、多发病，发病率较高。
季节分布
儿童反复呼吸道感染一年四季 均可发生，但春秋季节及气候 骤变时发病率较高。
年龄分布
各年龄段的儿童均可发病，但 以婴幼儿和学龄前儿童为主。
地域分布
儿童反复呼吸道感染在全球范 围内均有分布，但发病率和流
行特征存在地域差异。
饮食宜清淡
避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重呼 吸道症状。
体育锻炼增强体质
适当增加户外活动
01
鼓励儿童多参加户外活动，进行适当的体育锻炼，以增强体质
。
注意运动强度和时间
02
根据儿童的年龄和身体状况，合理安排运动强度和时间，避免
过度疲劳。
坚持长期锻炼
03
培养儿童养成长期锻炼的习惯，有助于提高身体抵抗力和免疫
抗生素
对于细菌感染，合理使用抗生素进行治疗。但需注意避免滥用，以免导致耐药 菌株的产生。
药物使用注意事项及副作用监测
严格遵医嘱
家长需严格按照医生的嘱咐给儿童服药，不可自行增减剂量或更换药 物。
注意药物相互作用
如儿童同时患有其他疾病并需服用其他药物，应告知医生，避免药物 之间的相互作用。
汇报人：xxx 2024-02-06
目 录
• 儿童反复呼吸道感染概述 • 治未病理念在儿童呼吸道感染中应用 • 干预措施与方法 • 药物预防与治疗策略 • 疫苗接种在预防中作用及推广建议 • 总结与展望
01 儿童反复呼吸道 感染概述
定义与发病机制
定义
儿童反复呼吸道感染是指在一定时间 内，儿童频繁发生上下呼吸道感染， 超过正常范围的疾病状态。
流行病学特点
发病率
儿童反复呼吸道感染是儿科常 见病、多发病，发病率较高。
季节分布
儿童反复呼吸道感染一年四季 均可发生，但春秋季节及气候 骤变时发病率较高。
年龄分布
各年龄段的儿童均可发病，但 以婴幼儿和学龄前儿童为主。
地域分布
儿童反复呼吸道感染在全球范 围内均有分布，但发病率和流
行特征存在地域差异。
饮食宜清淡
避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重呼 吸道症状。
体育锻炼增强体质
适当增加户外活动
01
鼓励儿童多参加户外活动，进行适当的体育锻炼，以增强体质
。
注意运动强度和时间
02
根据儿童的年龄和身体状况，合理安排运动强度和时间，避免
过度疲劳。
坚持长期锻炼
03
培养儿童养成长期锻炼的习惯，有助于提高身体抵抗力和免疫
抗生素
对于细菌感染，合理使用抗生素进行治疗。但需注意避免滥用，以免导致耐药 菌株的产生。
药物使用注意事项及副作用监测
严格遵医嘱
家长需严格按照医生的嘱咐给儿童服药，不可自行增减剂量或更换药 物。
注意药物相互作用
如儿童同时患有其他疾病并需服用其他药物，应告知医生，避免药物 之间的相互作用。
小儿反复呼吸道感染PPT课件
• 0····2 岁 • 2····5 岁 • 5气管支气管炎（次/年）
3 2 2
反复肺炎（次/年）
2 2 2
治疗原则
• 本病以虚症为主，故治疗以补虚为要，关 键要抓住用药的时机，或健脾补肺、或益 气养阴，使“正气存内，邪不可干”。若 属实证者，宜清泻肺胃为主。
小儿反复呼吸道感染
主讲：封大夫
1、临床表现 2、诊断 3、诊断依据 4、治疗原则
1、临床表现
• 一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于 频繁。
2.临床表现
• 1、根据年龄、潜在的原因及部位不同，将
反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和
反复下呼吸道感染，后者可分为反复支气
管炎和反复肺炎。
• 年龄 （岁）
二、气阴两虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、手足心热， 盗汗神疲，纳呆便干；3、舌质淡红，苔少 或花剥。
• 2）治法：益气养阴。 • 3）代表方剂：生脉散加味。 • 4）加减：偏气虚加黄芪；纳呆加神曲、谷
芽；汗多加浮小麦、鸡内金；口干加天花 粉、石斛；手足心灼热或低热加地骨皮、 牡丹皮；大便偏干加柏子仁、瓜蒌仁
3、肺胃实热
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、汗多而黏， 咽微红，口臭，大便干；3、舌质红，苔厚 腻。
• 2）治法：清泻肺胃。 • 3）代表方剂：凉膈散加减 • 4）加减：咽微红加胖大海、金果榄；扁桃
体肿大加赤芍、玄参；口舌生疮加栀子、 通草； 舌苔厚加焦山楂、鸡内金。
中成药治疗
1、童康片：用于肺脾两虚 2、槐杞黄颗粒：用于气阴两虚 3、清降片：用于肺胃实热。
3、中医诊断分型
1、肺脾气虚 2、气阴两虚 3、肺胃实热
一、肺脾气虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、多汗，少 气懒言，纳呆食少；3、舌质淡红。
3 2 2
反复肺炎（次/年）
2 2 2
治疗原则
• 本病以虚症为主，故治疗以补虚为要，关 键要抓住用药的时机，或健脾补肺、或益 气养阴，使“正气存内，邪不可干”。若 属实证者，宜清泻肺胃为主。
小儿反复呼吸道感染
主讲：封大夫
1、临床表现 2、诊断 3、诊断依据 4、治疗原则
1、临床表现
• 一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于 频繁。
2.临床表现
• 1、根据年龄、潜在的原因及部位不同，将
反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和
反复下呼吸道感染，后者可分为反复支气
管炎和反复肺炎。
• 年龄 （岁）
二、气阴两虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、手足心热， 盗汗神疲，纳呆便干；3、舌质淡红，苔少 或花剥。
• 2）治法：益气养阴。 • 3）代表方剂：生脉散加味。 • 4）加减：偏气虚加黄芪；纳呆加神曲、谷
芽；汗多加浮小麦、鸡内金；口干加天花 粉、石斛；手足心灼热或低热加地骨皮、 牡丹皮；大便偏干加柏子仁、瓜蒌仁
3、肺胃实热
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、汗多而黏， 咽微红，口臭，大便干；3、舌质红，苔厚 腻。
• 2）治法：清泻肺胃。 • 3）代表方剂：凉膈散加减 • 4）加减：咽微红加胖大海、金果榄；扁桃
体肿大加赤芍、玄参；口舌生疮加栀子、 通草； 舌苔厚加焦山楂、鸡内金。
中成药治疗
1、童康片：用于肺脾两虚 2、槐杞黄颗粒：用于气阴两虚 3、清降片：用于肺胃实热。
3、中医诊断分型
1、肺脾气虚 2、气阴两虚 3、肺胃实热
一、肺脾气虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、多汗，少 气懒言，纳呆食少；3、舌质淡红。
2024版呼吸道传染病防治完整ppt课件
呼吸道传染病防治完整ppt课件CONTENTS•呼吸道传染病概述•常见呼吸道传染病介绍•预防与控制策略•临床治疗方法及药物选择•患者教育与心理支持工作部署•总结回顾与展望未来发展趋势呼吸道传染病概述01定义与分类定义呼吸道传染病是指通过呼吸道飞沫、气溶胶等传播方式引起的传染性疾病。
分类根据病原体的不同，呼吸道传染病可分为病毒性、细菌性和其他微生物性三类。
发病原因及危险因素发病原因呼吸道传染病的发病原因主要包括病原体感染、免疫力下降和环境因素等。
危险因素年龄、性别、职业、季节、气候、地理环境、生活习惯、营养状况等均可影响呼吸道传染病的发病和流行。
临床表现与诊断方法临床表现呼吸道传染病的临床表现多样，包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
不同病原体的感染可导致不同的症状表现。
诊断方法呼吸道传染病的诊断方法主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
其中，实验室检查包括病原学检查、血清学检查和分子生物学检查等，可明确病原体的种类和感染程度。
影像学检查如X线、CT等可辅助诊断。
常见呼吸道传染病介绍02流行性感冒病原体流感病毒传播途径飞沫传播、接触传播症状发热、头痛、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛、乏力等预防措施接种疫苗、保持室内通风、避免去人群密集场所、注意个人卫生等麻疹病毒发热、咳嗽、流鼻涕、眼结膜炎、皮肤斑丘疹等接种疫苗、控制传染源、切断传播途径等飞沫传播病原体传播途径症状预防措施病原体风疹病毒传播途径飞沫传播症状发热、皮疹、淋巴结肿大等预防措施接种疫苗、控制传染源、切断传播途径等水痘和带状疱疹病原体水痘-带状疱疹病毒传播途径飞沫传播、接触传播症状水痘表现为发热、皮疹、疱疹等；带状疱疹表现为疼痛、疱疹等预防措施接种疫苗、控制传染源、切断传播途径等，对于带状疱疹患者，还需要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓患处，以免继发感染。
预防与控制策略03勤洗手、戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等部位。
保持良好个人卫生习惯保持充足睡眠、均衡饮食、适当锻炼等。
反复呼吸道感染PPT课件
腔、耳部及乳突体检 ✓ 心肺听诊
15
编辑版ppt
临床发现与评估
体格检查关注重点： ✓ 生长发育状况 ✓ 营养状况 ✓ 皮肤、淋巴结 ✓ 上呼吸道局部结构：扁桃体、咽后壁、鼻
腔、耳部及乳突体检 ✓ 心肺听诊
16
编辑版ppt
临床发现与评估
实验室检测重点： 常规检查：血常规、C反应蛋白
常规免疫检测：血清免疫球蛋白、淋巴细 胞亚群、补体；IgA、IgG、IgM、IgE.
详细询问病史和体格检查 评价胸部X线片
反复单一部位肺炎
支气管发育异常 肺发育异常 气道外压迫 气道内阻塞 局限性支气管扩张
反复多部位肺炎
免疫缺陷病、反复吸入 支气管、肺发育异常、先天性心脏病 原发性纤毛运动障碍 广泛支气管扩张 囊性纤维性变
20
编辑版ppt
中医的认识
小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充， 五脏六腑功能皆不足，尤其以肺、脾、肾 三脏更为突出。
反复呼吸道感染的病机本质正是肺、脾、 肾三脏虚损，而致卫外不固，反复感邪， 病性多为本虚标实，其发 病“关键不在邪 多，而在正气不足”。
病原学检查 很重要，但无能为力
18
编辑版ppt
病情严重程度的提示
持续或反复发热
生长发育受阻、体重不增或消瘦
持续性或反复咯脓性痰、反复咯血或大咯血
持续呼吸增快或喘憋、活动不耐受
持续或反复肺侵润、持续或反复肺部啰音
持续肺不张或肺气肿
低氧血症和或高碳酸血症
杵状指（趾）
持续肺功能异常
家族中有遗传性肺疾病者
反复气管支气管炎
反复肺炎
0-2
7
3
2
-5
6
2
2
15
编辑版ppt
临床发现与评估
体格检查关注重点： ✓ 生长发育状况 ✓ 营养状况 ✓ 皮肤、淋巴结 ✓ 上呼吸道局部结构：扁桃体、咽后壁、鼻
腔、耳部及乳突体检 ✓ 心肺听诊
16
编辑版ppt
临床发现与评估
实验室检测重点： 常规检查：血常规、C反应蛋白
常规免疫检测：血清免疫球蛋白、淋巴细 胞亚群、补体；IgA、IgG、IgM、IgE.
详细询问病史和体格检查 评价胸部X线片
反复单一部位肺炎
支气管发育异常 肺发育异常 气道外压迫 气道内阻塞 局限性支气管扩张
反复多部位肺炎
免疫缺陷病、反复吸入 支气管、肺发育异常、先天性心脏病 原发性纤毛运动障碍 广泛支气管扩张 囊性纤维性变
20
编辑版ppt
中医的认识
小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充， 五脏六腑功能皆不足，尤其以肺、脾、肾 三脏更为突出。
反复呼吸道感染的病机本质正是肺、脾、 肾三脏虚损，而致卫外不固，反复感邪， 病性多为本虚标实，其发 病“关键不在邪 多，而在正气不足”。
病原学检查 很重要，但无能为力
18
编辑版ppt
病情严重程度的提示
持续或反复发热
生长发育受阻、体重不增或消瘦
持续性或反复咯脓性痰、反复咯血或大咯血
持续呼吸增快或喘憋、活动不耐受
持续或反复肺侵润、持续或反复肺部啰音
持续肺不张或肺气肿
低氧血症和或高碳酸血症
杵状指（趾）
持续肺功能异常
家族中有遗传性肺疾病者
反复气管支气管炎
反复肺炎
0-2
7
3
2
-5
6
2
2
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要通过喷嚏和飞沫传播，或经污染 手和用具传播
是否发病？决定于正邪博弈的实力
15
四、儿童反复呼吸道感染病因
呼吸道感染的主要病原体--病毒和细菌
r ≥80%的呼吸道感染由病毒引起1 r 常见的引起呼吸道感染的病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、
腺病毒和流感病毒 r 病毒性呼吸道感染经常合并/继发细菌感染 r 多种细菌都与呼吸道感染有关
November 12th.
7
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、儿童呼吸道的生理特点
呼吸系统由肺外呼吸道和肺两大部分组成： ✓呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气 管和肺内各级支气管 ✓上、下呼吸道(环状软骨)： ✓鼻、咽、喉称为上呼吸道 ✓气管、主支气管和肺内各级支气管合称 下呼吸道
功能特点 ✓吐故纳新工作多 ✓防御先锋压力大
3）呼吸功能特点 ：肺活量， 潮气量，气道阻力，血气分 析
6、小儿呼吸功能的主要生理特点
肺活量：呼吸潜在力差
潮气量：年龄越小，潮气量越小
气道阻力：小儿气道阻力大
每分钟通气量：按体表面积计算与成 人相似
功能残气量：肺体积与肺弹性回缩力 有关
气体弥散量：小儿肺毛细血管总面积 小，气体弥散量小
13
三、儿童呼吸道的生理特点
11
三、儿童呼吸道的生理特点
4、下呼吸道临床特点
1）气道异物多发生于右侧 2）上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，
发生间质性肺炎、 3） 肺气肿或 肺不张、肺下部坠
积性肺炎； 4）支气管肺炎时常发生缺氧征
12
三、儿童呼吸道的生理特点
5、生理特点
1）呼吸频率与节律：频率快， 易节律不齐
2）呼吸类型 ：腹式，胸腹 式
7、呼吸道免疫特点
非特异性功能较差：咳嗽反射 ，纤毛运动
特异性功能也较差：肺泡吞噬细胞，TH细胞
IgA、 IgG
乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量及活力不足
易患呼吸道感染
14
四、儿童反复呼吸道感染病因
呼吸道感染机制
引起呼吸道感染病原体大多为自然界 中广泛存在的多种类型细菌、病毒， 同时健康人群亦可携带
年龄（岁） 上呼吸道感染
下呼吸道感染（次/年）
（次/年） 反复气管支气管炎 反复肺炎
0～2
7
3
2
～5
6
2
2
～14
5
2
2
反复呼吸道感染不是一个独立疾病，而是一个临床现象。
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008, 46(2):108-110
3
一、儿童反复呼吸道感染定义
关于定义的注意事项
1、反复上呼吸道感染两次感染间隔时间至少 7 d 以上； 2、若上呼吸道感染次数不够，可以将上下呼吸感染次数 相加，反之则不能；但若反复感染是以下呼吸道为主， 则应定义为反复下呼吸道感染； 3、确定次数须连续观察1年； 4、反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部征 和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改 变应完全消失。
抗生素；剂量和/或疗程不当）抗生素导致抗生素耐药 社会经济负担（旷课，花费）
1. NICE clinical guideline 69. Respiratory tract infections- antibiotic prescribing. 2008.
6
Fight Pneumonia, Save a Child.
上呼吸道 鼻腔 咽 喉
下呼吸道 气管 左右支气管
肺
8
三、儿童呼吸道的生理特点
1、上呼吸道解剖特点
鼻
鼻腔短小 没鼻毛 血管丰富 粘膜柔嫩 4岁后下鼻道形成
鼻窦 出生时较大（15岁接近成人）
咽鼓管 较短 且宽 呈水平位
咽喉部
咽部狭窄 垂直 喉软骨发育差 喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富 . 腭扁桃体（扁桃体）1岁后增大，4—10岁发育达高峰， 14—15岁后渐退化。
4
二、儿童反复呼吸道感染疾病负担
1、发病率、死亡率高：
在发展中国家，因 急性呼吸道感染 就诊占到所有就诊原因30% ，儿童住院患者中 25% 的病因为 急性呼吸道感染1 卫生部2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》：肺炎是中国5以 下儿童主要死因的第二位2 2012年，中国5岁以下儿 童死亡总数25.8万，致死的首位病因是 早产并发症（4.1万，15.8%），新生儿窒息及产伤（3.9万， 15.3%），其次是肺炎（3.5万，占13.5%）
儿童反复呼吸道感染的中西医诊治
1
主要内容
1
儿童反复呼吸道感染定义
2
儿童反复呼吸道感染负担
3
儿童反复呼吸道生理特点
4
儿童反复呼吸道感染病因
5
儿童反复呼吸道感染诊治
6
儿童反复呼吸道感染预防
2
一、儿童反复呼吸道感染定义
反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的
次数频繁，超出正常范围 反复呼吸道感染判断条件
咽扁桃体（腺样体、增殖体）6—12月时发育。 鼻泪管 短、开口瓣膜发育不全
9
三、儿童呼吸道的生理特点
2、上呼吸道临床特点
易患急性鼻窦炎或鼻塞 ❖易患中耳炎 鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣 ❖反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染 ❖鼻泪管阻塞、结膜充血
10
三、儿童呼吸道的生理特点
3、下呼吸道解剖特点
1）气管位置较高 分叉于第 3 胸椎水平
右侧支气管短粗较直 左侧支气管细长
2）气管、支气管相对狭窄；软骨柔软；呼吸肌发育差，缺乏弹力 组织
3）气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足
4）肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙 较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多
5）肺泡数量少；肺泡面积出生时 2.8 m2 ；8岁时 32 m2成人 75 m2
1. File TM. Semin Respir Infect, 2000, 15(3):184-94. 2.《中国妇幼卫生事业发展报告》, 2011.
5
二、儿童反复呼吸道感染疾病负担
2、抗生素处方量大，社会经济负担大
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南指出1： r 因呼吸道感染而使用的抗生素占到全部抗生素处方原因的60% r 每年因急性咳嗽处方的抗生素超过了1500万英镑 滥用（例如不必要或无指征时使用）和/或误用（例如不正确的
肺炎链球菌 化脓性链球菌 肺炎衣原体
卡他莫拉菌 金`黄色葡萄球菌 军团菌
流感嗜血杆菌 支原体
1.Hara M, et al. Pediatr Infect Dis J. 2014. 33(7):687-92.
16
四、儿童反复呼吸道感染病因
对入侵的病原体的免疫应答
是否发病？决定于正邪博弈的实力
15
四、儿童反复呼吸道感染病因
呼吸道感染的主要病原体--病毒和细菌
r ≥80%的呼吸道感染由病毒引起1 r 常见的引起呼吸道感染的病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、
腺病毒和流感病毒 r 病毒性呼吸道感染经常合并/继发细菌感染 r 多种细菌都与呼吸道感染有关
November 12th.
7
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、儿童呼吸道的生理特点
呼吸系统由肺外呼吸道和肺两大部分组成： ✓呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气 管和肺内各级支气管 ✓上、下呼吸道(环状软骨)： ✓鼻、咽、喉称为上呼吸道 ✓气管、主支气管和肺内各级支气管合称 下呼吸道
功能特点 ✓吐故纳新工作多 ✓防御先锋压力大
3）呼吸功能特点 ：肺活量， 潮气量，气道阻力，血气分 析
6、小儿呼吸功能的主要生理特点
肺活量：呼吸潜在力差
潮气量：年龄越小，潮气量越小
气道阻力：小儿气道阻力大
每分钟通气量：按体表面积计算与成 人相似
功能残气量：肺体积与肺弹性回缩力 有关
气体弥散量：小儿肺毛细血管总面积 小，气体弥散量小
13
三、儿童呼吸道的生理特点
11
三、儿童呼吸道的生理特点
4、下呼吸道临床特点
1）气道异物多发生于右侧 2）上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，
发生间质性肺炎、 3） 肺气肿或 肺不张、肺下部坠
积性肺炎； 4）支气管肺炎时常发生缺氧征
12
三、儿童呼吸道的生理特点
5、生理特点
1）呼吸频率与节律：频率快， 易节律不齐
2）呼吸类型 ：腹式，胸腹 式
7、呼吸道免疫特点
非特异性功能较差：咳嗽反射 ，纤毛运动
特异性功能也较差：肺泡吞噬细胞，TH细胞
IgA、 IgG
乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量及活力不足
易患呼吸道感染
14
四、儿童反复呼吸道感染病因
呼吸道感染机制
引起呼吸道感染病原体大多为自然界 中广泛存在的多种类型细菌、病毒， 同时健康人群亦可携带
年龄（岁） 上呼吸道感染
下呼吸道感染（次/年）
（次/年） 反复气管支气管炎 反复肺炎
0～2
7
3
2
～5
6
2
2
～14
5
2
2
反复呼吸道感染不是一个独立疾病，而是一个临床现象。
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008, 46(2):108-110
3
一、儿童反复呼吸道感染定义
关于定义的注意事项
1、反复上呼吸道感染两次感染间隔时间至少 7 d 以上； 2、若上呼吸道感染次数不够，可以将上下呼吸感染次数 相加，反之则不能；但若反复感染是以下呼吸道为主， 则应定义为反复下呼吸道感染； 3、确定次数须连续观察1年； 4、反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部征 和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改 变应完全消失。
抗生素；剂量和/或疗程不当）抗生素导致抗生素耐药 社会经济负担（旷课，花费）
1. NICE clinical guideline 69. Respiratory tract infections- antibiotic prescribing. 2008.
6
Fight Pneumonia, Save a Child.
上呼吸道 鼻腔 咽 喉
下呼吸道 气管 左右支气管
肺
8
三、儿童呼吸道的生理特点
1、上呼吸道解剖特点
鼻
鼻腔短小 没鼻毛 血管丰富 粘膜柔嫩 4岁后下鼻道形成
鼻窦 出生时较大（15岁接近成人）
咽鼓管 较短 且宽 呈水平位
咽喉部
咽部狭窄 垂直 喉软骨发育差 喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富 . 腭扁桃体（扁桃体）1岁后增大，4—10岁发育达高峰， 14—15岁后渐退化。
4
二、儿童反复呼吸道感染疾病负担
1、发病率、死亡率高：
在发展中国家，因 急性呼吸道感染 就诊占到所有就诊原因30% ，儿童住院患者中 25% 的病因为 急性呼吸道感染1 卫生部2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》：肺炎是中国5以 下儿童主要死因的第二位2 2012年，中国5岁以下儿 童死亡总数25.8万，致死的首位病因是 早产并发症（4.1万，15.8%），新生儿窒息及产伤（3.9万， 15.3%），其次是肺炎（3.5万，占13.5%）
儿童反复呼吸道感染的中西医诊治
1
主要内容
1
儿童反复呼吸道感染定义
2
儿童反复呼吸道感染负担
3
儿童反复呼吸道生理特点
4
儿童反复呼吸道感染病因
5
儿童反复呼吸道感染诊治
6
儿童反复呼吸道感染预防
2
一、儿童反复呼吸道感染定义
反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的
次数频繁，超出正常范围 反复呼吸道感染判断条件
咽扁桃体（腺样体、增殖体）6—12月时发育。 鼻泪管 短、开口瓣膜发育不全
9
三、儿童呼吸道的生理特点
2、上呼吸道临床特点
易患急性鼻窦炎或鼻塞 ❖易患中耳炎 鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣 ❖反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染 ❖鼻泪管阻塞、结膜充血
10
三、儿童呼吸道的生理特点
3、下呼吸道解剖特点
1）气管位置较高 分叉于第 3 胸椎水平
右侧支气管短粗较直 左侧支气管细长
2）气管、支气管相对狭窄；软骨柔软；呼吸肌发育差，缺乏弹力 组织
3）气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足
4）肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙 较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多
5）肺泡数量少；肺泡面积出生时 2.8 m2 ；8岁时 32 m2成人 75 m2
1. File TM. Semin Respir Infect, 2000, 15(3):184-94. 2.《中国妇幼卫生事业发展报告》, 2011.
5
二、儿童反复呼吸道感染疾病负担
2、抗生素处方量大，社会经济负担大
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南指出1： r 因呼吸道感染而使用的抗生素占到全部抗生素处方原因的60% r 每年因急性咳嗽处方的抗生素超过了1500万英镑 滥用（例如不必要或无指征时使用）和/或误用（例如不正确的
肺炎链球菌 化脓性链球菌 肺炎衣原体
卡他莫拉菌 金`黄色葡萄球菌 军团菌
流感嗜血杆菌 支原体
1.Hara M, et al. Pediatr Infect Dis J. 2014. 33(7):687-92.
16
四、儿童反复呼吸道感染病因
对入侵的病原体的免疫应答