叩背排痰操作流程及评分标准
叩背排痰操作流程及评分标准之欧阳地创编
㈡评分标准
所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范 —3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2
查对
6
未查对患者、腕带 各—3
评估
12
未评估患者的病情、耐受能力、合作程度 —4
未听诊 —4
未阅读X线胸片 —4
用物
4
少一件 各—1
●震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的上下抖动，吸气时，停止震颤。每个部位重复5个呼吸周期。注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜婴幼儿及儿童
●鼓励有效咳嗽
●操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况
●排痰后再次肺部听诊
●清洁患者面部，协助取舒适体位
●洗手
● 记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色及量
累计
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
● 阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段
●实施拍背排痰的目的、步骤
●操作中可能出现的不适
●教会患者配合操作的方法
●选择时间在餐后2小时至餐前30分钟进行
●患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤
●叩击：五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部，每次30~60秒。叩击原则：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行
放置乱 —2
环境
3
未评估环境 —3
告知
15
叩背排痰的目的、步骤 —5
配合操作的方法 —5
操作中可能出现的不适 —5
叩背排痰操作流程及评分标准
●鼓励有效咳嗽
●操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况
●排痰后再次肺部听诊
●清洁患者面部，协助取舒适体位
●洗手
● 记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量
叩背排痰操作流程及评分
㈡评分
所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩
项目
分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范 —3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2
查对
6
未查对患者、腕带 各—3
评估
12
未评估患者的病情、耐受能力、合作程度 —4
未听诊 —4
未阅读X线胸片 —4
用物
4
少一件 各—1
累计
叩背排痰操作流程及评分（一）
㈠操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对评估
告知
实施
观察与记录
●护士：着装整洁、洗手
●环境：必要时关闭门窗，置屏风
●用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶
●查对患者床号、姓名、腕带
● 评估患者的病情、耐受能力、合作程度
●通过听诊，判断湿罗音集中的部位
● 阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段
未分类放置 —2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2
观察记录
6
未观察呼吸情况、评估排痰效果 —3
未记录 —3
整
翻身叩背促进排痰操作流程
翻身叩背促进排痰操作流程叩背排痰是指通过叩击胸壁、震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过咳嗽排出体外。
对于长期卧床、痰多不能自行咳出的老年人，可采取叩背排痰技术，借助叩击力量促使痰液排出，以保证呼吸道通畅，预防并发症的发生。
一、叩背排痰的准备工作（1）自身准备：着装整洁，修剪指甲后洗净并温暖双手，戴口罩。
（2）用物准备：软枕、痰杯、漱口水、纸巾等。
（3）环境准备：环境清洁、温暖、安静，关闭门窗。
（4）老年人准备：协助老年人取适宜体位。
二、叩背排痰的操作程序（1）照护人员评估老年人的精神状态及合作程度，向老年人解释叩背排痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）协助老年人采取坐位或用翻身侧卧法协助老年人采取侧卧位，面向照护人员。
图11—1 手指弯曲并拢呈杯状（3）暴露老年人背部，叩击部位垫薄毛巾，照护人员一手扶住老年人以使其保持体位稳定，另一手手指弯曲并拢，使指关节屈曲120°，掌侧呈杯状（见图11—1），指腹与大小鱼际着落，利用腕关节力量从下至上、从外至内有节律地叩击，叩击时发出一种空而深的叩击音则表明手法正确。
从背部第十肋间隙开始，向上叩击至肩部，避开脊柱和肾区。
每个部位叩击1～3分钟，120～130次/分钟，一共持续5～10分钟。
照护人员在叩背的同时要观察老年人的反应，如果能耐受，可以适当增加叩背时间。
叩击的幅度以手掌根部离开胸壁3～5cm、手指尖部离开胸壁10～15cm为宜。
（4）在操作过程中，照护人员应协助老年人进行间歇性深呼吸并嘱其深吸气后用力咳嗽；咳出痰液后协助其擦净面部，清洁口腔。
老年人在咳嗽时，照护人员用双手加压胸壁可加强咳嗽效果。
（5）操作完毕，整理床位及用物，开窗通风，洗手，做好记录。
三、叩背排痰的注意事项（1）操作前应温暖双手，以免过凉引起老年人的不适感。
（2）叩击宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。
最好在雾化吸入后进行。
叩背排痰操作流程及评分标准之欧阳学创编
㈡评分标准
所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范 —3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2
查对
6
未查对患者、腕带 各—3
评估
12
未评估患者的病情、耐受能力、合作程度 —4
未听诊 —4
未阅读X线胸片 —4
用物
4
少一件 各—1
放置乱 —2
环境
3
未评估环境 —3
告知
15
叩背排痰的目的、步骤 —5
配合操作的方法 —5
操作中可能出现的不适 —5
操
作
步
骤
时间
4
选择时间不正确 —4
叩击
10
叩击手法不正确 —5
叩击顺序不正确 —5
震颤
5
方法不正确 —5指导咳嗽Βιβλιοθήκη 5未指导咳嗽 —5
整理
10
未清洁患者面部 —2
未协助患者取舒适体位 —2
未整理床单位 —2
未分类放置 —2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2
观察记录
6
未观察呼吸情况、评估排痰效果 —3
未记录 —3
整
体
评
估
态度沟通
4
态度不认真 —2
沟通技巧欠佳 —2
整体计划操作时间6分钟
6
整体操作不流畅 —2
无计划性 —2
颠倒程序一次 —2
每超时30秒—1分，累计扣分
提问
5
回答错误 —5
翻身扣背排痰法操作流程
翻身扣背排痰法操作流程
项目分值内容及评分标准满分得分
准备24自身准备：着装整洁，洗手、戴口罩4
评估患者：患者的病情、咳痰是否有效，对咳嗽的耐受程度，学习能力，听诊肺
部湿啰音情况，痰液黏稠者可先进行雾化吸入和拍背，有助于痰液咳出
8环境准备：光线充足、调节室温、保护隐私6用物准备：纸巾、听诊器、弯盘、一次性垫巾、软枕头（必要时）、手消毒凝胶6
操作过程60
携用物至床旁，向患者解释，告知有效咳嗽咳痰：
缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3秒，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌
用力，腹壁内缩；停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出；再缓慢深吸气，重复以上动
作，连续做2～3次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始
8
协助患者取舒适体位，坐位或侧卧位；婴幼儿可取俯卧位，注意头偏向一侧4衣物厚度适宜，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤4协助患者扣背排痰，操作者五指并拢成空杯状，依靠手腕的力量，迅速而有节律
地叩击背部，每次30～60秒，频率100～120次/分
12叩击原则：从下至上、从外至内，注意避开脊柱及脏区，勿在骨突部位进行；叩
击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确
10评估拍背效果，听诊患者双肺呼吸音情况5协助患者做好口腔护理，去除痰液气味5观察痰液性状、量、气味3询问并观察患者反应，交代注意事项，整理床单位6整理用物，洗手，记录3
注意
事项16拍背前指导患者进行深呼吸及有效咳痰4拍背时力量适中，以病人不感到疼痛为宜4拍背过程中，应密切观察病人的反应4每次叩击应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，以避免呕吐4
总分100100。
胸背部叩击排痰操作规程及评分标准
5
5
1.动作不熟练扣2分，手法不正确扣3分
2.未达到要求扣5分
3.关心患者不够扣5分
. . .
序
70
分
5．叩击同时鼓励病人做深呼吸、咳嗽、咳痰
6．询问病人的感受，观察病人呼吸、咳嗽、咳痰情况，如有异常，立即停止叩击
7．叩击时间：15~30分钟为宜，每日2~3次或病情增加扣背频次，在餐前30min或餐后2h及晚间睡前进行
8．给予患者抬高床头30~45度（病情允许）
9．助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位
3．操作者五指并拢，手心微弯，呈空心拳，腕部放松，迅速且有规律地叩击患者背部
4．叩击顺序：由下而上，从肺底到肺尖；由外向内，肺外侧到内侧，避开脊柱，每个肺叶叩击1~3分钟
5
5 15
15
1.未核对扣3分，未解释扣2分
2.体位不当扣5分
3.手法不正确扣10分，叩击不正确扣5分
4.顺序不符合要求扣5分，错误一处扣2分，时间不足扣5分
胸背部叩击排痰操作规程及评分标准
项
目
操 作 规 程
分
值
评 分 标 准
操
作
前
准
备
15
分
1.护士准备：举止端庄，轻盈矫健，态度和蔼，发不过肩，洗手（必要时剪指甲），戴口罩、帽子
2.评估患者：评估病人病情、意识，咳痰能力，肺部呼吸音与体位关系，能否易咳程度，解释该项操作相的关事项，征得病人同意使之愿意合作
10.洗手、记录、签名
5
5
7
5
5
3
5.未指导咳嗽咳痰扣5分
6.未询问扣5分，未观察病人扣5分
7.叩击时间过长病人出现不适扣7分，安排不合理扣5分
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准翻身扣背促进排痰的操作流程如下：1. 准备：清洁双手，备好必要的物品，如治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕和洗手液等。
2. 查对：检查垫枕数量，确保二人查对无误。
3. 协助病人移向患侧：确保病人患侧位置正确。
4. 轴位翻身：协助病人进行轴位翻身，患肢保持外展中立位。
5. 扣背：双手十指自然弯曲，用手腕发力带动手指扣击（类似弹钢琴的手法）腋前线和腋后线之间的肺部位置。
每次叩击30\~60秒，从下至上，从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。
嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔上下抖动，吸气时停止震颤。
每个部位反复5个呼吸周期。
6. 观察和统计：观察病人的反应和排痰效果，统计排出痰液的性质、颜色及量。
以下是翻身扣背促进排痰的评分标准：1. 操作熟练、准确程度：扣分项包括未清洁患者面部、整体计划操作时间不准确等。
2. 叩背手法：叩击手法不正确，整理不规范。
3. 患者病情、耐受能力、合作程度：未评定患者病情、耐受能力、合作程度等。
4. 通知阅读X线胸片：未阅读X线胸片以判定炎性灶所在肺叶或肺段。
5. 物品准备：衣帽不整齐、未戴口罩、胸卡、洗手等一项不符则扣分。
少一件物品如小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液等则扣分。
6. 查对与协助病人移向患侧：查对不仔细，协助病人移向患侧方法或位置不对则扣分。
7. 轴位翻身与患肢保持外展中立位：轴位翻身与患肢保持外展中立位不符合要求则扣分。
8. 扣背操作：扣背操作不熟练、准确则扣分。
9. 提问环节：提问环节总分10分，累计扣分。
以上评分标准仅供参考，具体可查阅护理学相关书籍获取更全面的信息。
叩背排痰操作流程及评分标准
时，停止震颤。每个部位重复5个呼吸周期。注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时 震颤，不适宜婴幼儿及儿童
•鼓励有效咳嗽
•操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况
•排痰后再次肺部听诊
•清洁患者面部，协助取舒适体位
•洗手
观察与记录
告知
•实施拍背排的目的、步骤
•操作中可能出现的不适
•教会患者配合操作的方法
实施
•选择时间在餐后2小时至餐前30分钟进行
•患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤
•叩击：五扌曰并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击冃部，母次30~60秒。叩击原则：
从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行
叩背排痰操作流程及评分标准
㈠操作流程
操作流程
操作方法
礁备
•护士：着装整洁、洗手
•环境：必要时关闭门窗，置屏风
•用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶
*
查对评估
•查对患者床号、姓名、腕带
•评估患者的病情、耐受能力、合作程度
•通过听诊，判断湿罗音集中的部位
V
•阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段
观察记录
6
未观察呼吸情况、评估排痰效果一3
未记录一3
整 体 评 估
态度沟通
4
态度不认真一2
沟通技巧欠佳一2
整体计划 操作时间
6分钟
6
整体操作不流畅一2
无计划性一2
颠倒程序一次一2
每超时30秒一1分，累计扣分
提问
5
回答错误一5
总分
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●鼓励有效咳嗽
●操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况
●排痰后再次肺部听诊
●清洁患者面部，协助取舒适体位
●洗手
●记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色及量
叩背排痰操作流程及评分标准
㈠操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对评估
告知
实施
观察与记录
●护士：着装整洁、洗手
●环境：必要时关闭门窗，置屏风
●用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶
●查对患者床号、姓名、腕带
●评估患者的病情、耐受能力、合作程度
●通过听诊，判断湿罗音集中的部位
● 阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段
环境
3
未评估环境—3
告知
15
叩背排痰的目的、步骤—5
配合操作的方法—5
操作中可能出现的不适—5
操
作
步
骤
时间
4
选择时间不正确—4
叩击
10
叩击手法不正确—5
叩击顺序不正确—5
震颤
5
方法不正确—5
指导咳嗽
5
未指导咳嗽—5
整理
10
未清洁患者面部—2ห้องสมุดไป่ตู้
未协助患者取舒适体位—2
未整理床单位—2
未分类放置—2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2
●实施拍背排痰的目的、步骤
●操作中可能出现的不适
●教会患者配合操作的方法
●选择时间在餐后2小时至餐前30分钟进行
●患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤
●叩击：五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部，每次30~60秒。叩击原则：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行
观察记录
6
未观察呼吸情况、评估排痰效果—3
未记录—3
整
体
评
估
态度沟通
4
态度不认真—2
沟通技巧欠佳—2
整体计划操作时间6分钟
6
整体操作不流畅—2
无计划性—2
颠倒程序一次—2
每超时30秒—1分，累计扣分
提问
5
回答错误—5
总分
100
累计
叩背排痰操作流程及评分标准
㈡评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核成绩
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范—3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2
查对
6
未查对患者、腕带各—3
评估
12
未评估患者的病情、耐受能力、合作程度—4
未听诊—4
未阅读X线胸片—4
用物
4
少一件各—1
放置乱—2