急性肺水肿习题

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麻醉专业主治医师资格考试习题急性肺水肿

麻醉专业主治医师资格考试习题急性肺水肿（占1%）共20题其中A1型（50%）10题，A2型（30%）6题，B1型（10%）2题，X型（10%）2题。

A11.根据Starling理论，单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净流量与一下哪项无关：（p427）A. 肺毛细血管静水压B. 中心静脉压C. 肺组织间隙的静水压D. 血浆胶体渗透压E. 肺组织液的胶体渗透压。

标准答案: B2.肺组织结构正常(肺终末交换单位完整)时肺水肿发生机制,与哪项无关：（p427）A.. 肺毛细血管静水压增高>4.7kPa(35mmHg)肺泡性肺水肿B. 肺毛细血管通透性增加(多见于继发性损害)C. 血浆胶体渗透压增加D. 肺淋巴液循环障碍E. 肺组织问隙负压增高标准答案: C3. 不属于血流动力性肺水肿是：（p427）A.因毛细血管静水压升高，流入肺间质液体增多所形成的肺水肿B.心源性肺水肿C.神经性肺水肿D.尿毒症性肺水肿E.液体超负荷性肺水肿标准答案: D4. 通透性肺水肿是指：（p428）A.因毛细血管静水压升高，流入肺间质液体增多所形成的肺水肿F.指多种原因引起肺毛细血管壁通透性增加，血管内水和血浆蛋白进入肺间质，超过肺淋巴回收而发生的肺水肿B.肺小静脉收缩，肺毛细血管通透性增加所形成的肺水肿C.肺表面活性物质灭活和肺毛细血管内皮细胞受损，从而发生的肺水肿D.肺泡毛细血管膜的损害而发生的肺水肿标准答案: B5. 与麻醉相关肺水肿的论述错误的是：（p428）A.麻醉药过量所致肺水肿B.呼吸道梗阻可以引起C.围术期呕吐或胃内容物反流误吸，可以引起D.一定与麻醉药过量有关E.可能与操作技术熟练程度有关标准答案: D6. 间质性肺水肿的临床表现,哪项是错误的：（p428）A.呼吸气促、浅快B.夜间阵发性呼吸困难C.两肺干鸣或哮鸣音，端坐呼吸D.肺门蝶状阴影E.X线：Keriey氏A、B线标准答案: D7．与肺水肿诊断无关的是：(p429)A.病史B.体征C.典型x线表现D.PAWP和血浆胶渗压(COP)E.特异性的病原体标准答案: E8. 与肺水肿治疗无关的是：(p429)A.病因治疗B.改善气体交换C.减少静脉回流，减低肺毛细血管压D.补充胶体E.减低肺泡毛细血管通透性标准答案: D9．肺水肿治疗，为了改善气体交换，不妥的措施有：(p429)A.氧气经50％～70％的酒精吸入B.40％一60％酒精超声雾化吸人C.呼吸支持IPPVD.呼吸支持PEEPE.呼吸支持CPAP标准答案: B10. 肺水肿病因治疗，除哪项外其他都是:(P429)A. 纠正休克B. 控制高血压C. 治疗心梗D. 纠正营养不良E. 输血标准答案: EA21.女性,65岁,因胸痛3天来到急诊室.血压为80/60,心率为120, 呼吸为24,两肺可闻及大量的湿罗音,(P429)诊断首先考虑为：A.SEPSISB.急性心梗致左心衰,肺水肿C.重症肺炎D.主动脉瘤破裂E.肺栓塞标准答案: B需进一步检查,哪项不是正确的:A.胸片B.心超C.心电图D.心肌酶谱E . 胸部CT标准答案: E2.某实习同学给一个胸腔积液的患者抽胸水,穿刺过程顺利,在左侧抽了1200ml胸水.突然患者出现呼吸急促,嘴唇青紫,(P428)诊断首先考虑为：A. 肺栓塞B. 脑血管意外C. 肺复张性肺水肿D. 血胸E. 胸膜反应标准答案: C下列哪项处理是不对的:A.马上停止抽胸水B.给氧C.给肾上腺皮质激素D.广谱抗生素E.利尿标准答案: D3.患者,男,67岁,因前壁心梗入CCU治疗.某天突然出现严重的气促,血压90/70,心率125,两肺可及湿罗因,左胸骨缘可闻及3级新的收缩期杂音,(P429)最可能的诊断是:A. 新的心梗出现B. 乳头肌断裂致左心衰,肺水肿C. 肺栓塞D. 心包积液E. 肺部感染标准答案: B最有助于诊断的是:A.心脏超声B.胸片C.EKGD.心肌酶谱E.肌钙蛋白标准答案: A4.患者女,35岁,因昏迷半小时入院.查体:针尖样瞳孔,呼吸困难,两肺可闻及湿罗音,(P429)最可能的诊断是:A. 糖尿病,酮症酸中毒B. 有机磷中毒,肺水肿C. 吗啡中毒D. 巴比妥类中毒E. 肺性脑病标准答案: B上述肺水肿的处理正确的是:A 强心B. 利尿C 扩血管D. 解磷定和阿托品E. 肾上腺皮质激素标准答案: D5.严重创伤性失血性休克患者,原无明显的肺部外伤史,第三天出现了难以纠正的低氧血症,两肺可闻及湿罗音,(P429)最可能的诊断是:A. ARDSB. 肺部继发的感染C. 肺不张D. 肺栓塞E. 补液过度标准答案: A辅助检查中哪一项是不对的:A.X线示: 肺门蝶状阴影B.X线示: 弥漫性浸润阴影C.PAWP<20mmHgD.PADP-PAWP>5E.水肿液COP/血浆COP>0.7标准答案: A6.患者,男,79岁,因气促2天来急诊室.查体:两肺底可闻及湿罗音,胸片提示:心影扩大, 肺门蝶状阴影;心超提示:射血分数为33%;(P429)最可能的诊断是:A 扩张型心肌病B 急性心梗C 急性左心衰,肺水肿D 肺炎E COPD标准答案:C以下处理措施,哪项是不正确的:A.静脉注射速尿B.静脉注射吗啡C.给予广谱抗生素D.面罩给氧E.静脉注射西地兰标准答案:CB1A.感染性肺水肿B.毒素吸人性肺水肿C.淹溺性肺水肿D.尿毒症性肺水肿E.氧中毒性肺水肿1.继发于全身感染或肺部感染的肺水肿．如革兰氏阴性杆菌感染所致的脓毒症是(P428)标准答案:A2.有机磷农药所致的肺水肿是(P428)标准答案:BA.X线示: 肺门蝶状阴影B.X线示: Keriey氏A、B线C.X线示:肺门不大,两肺周围弥漫性小片阴影D.X线示:大片实变影E.X线示:毛发状阴影1.心源性肺水肿的典型的X线为:(P428)标准答案:A2.非心源性肺水肿的典型的X线为:(P428)标准答案:CX型题1.肺组织结构破坏(肺终末交换单位受损)后的肺水肿发生机制:(P428)A.主要与肺泡毛细血管膜的损害有关B.常见于原发性损害如肺挫裂伤C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴液循环障碍E.继发性损害如ARDS标准答案:A,B,E2.血流动力性肺水肿有:(P428)A.液体超负荷性肺水肿B.尿毒症性肺水肿C.心源性肺水肿D.肺复张性肺水肿E.神经性肺水肿标准答案:A,C,D,E。

急性肺水肿简答题及答案

急性肺水肿简答题及答案1. 急性肺水肿表现为？ *急性呼吸困难、紫绀(正确答案)咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰(正确答案)汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音(正确答案)严重低氧血症，甚至晕厥及心脏骤停(正确答案)2. 肺水肿按临床病因分几类？ *心源性肺水肿(正确答案)非心源性肺水肿(正确答案)肺源性肺水肿3. 肺水肿按发病机理分几类？ *肺循环压力失衡性肺水肿(正确答案)肺泡-毛细血管膜通透性增加性肺水肿(正确答案)淋巴引流功能不全及其它肺水肿(正确答案)4. 肺水肿的诊断主要根据什么？ *症状、体征(正确答案)X线表现(正确答案)5. 根据水肿发展的过程分为哪几期？ *肺间质水肿期(正确答案)肺泡水肿期(正确答案)肺泡过滤期6. 肺间质水肿期的患者有哪些体征？ *面色苍白(正确答案)呼吸急速、心动过速(正确答案)血压升高，可闻及哮鸣音(正确答案)7. 肺间质水肿期的血气分析结果呈？ [单选题] *呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒(正确答案)8. 肺泡水肿期的患者有哪些体征？ *口唇、甲床紫绀(正确答案)涌出大量粉红色泡沫痰,(正确答案)全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰(正确答案)双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降(正确答案)9. 肺泡水肿期的血气分析结果呈？ [单选题] *代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒(正确答案)10. 急性肺水肿的治疗原则？ *病因治疗(正确答案)维持气道通畅(正确答案)降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压(正确答案)保持病人镇静，预防和控制感染(正确答案)应该采取坐位，双腿下垂(正确答案)11. 病人体位对回心血量有明显影响，什么体位有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低呼吸作功，增加肺活量？ [单选题] *坐位或头高位(正确答案)平卧位头低位12. 低血压和休克病人应取什么体位？ [单选题] *头地位坐位平卧位(正确答案)13. 肺水肿的紧急处理？ *立即停止输液,保留静脉通路(正确答案)端坐卧位,双腿下垂(正确答案)高流量吸氧,酒精湿化(正确答案)心电监护；必要时四肢轮扎(正确答案)14. 发生肺水肿需要检测患者哪些生命体征？ *生命体征及血氧饱和度(正确答案)痰的颜色,性质及量(正确答案)输液量及速度(正确答案)肺部体征和心脏体征(正确答案)尿量(正确答案)15. 急性肺水肿患者氧浓度是多少？ [单选题] *1-2L/min2-4L/min4-6L/min6-8L/min(正确答案)16. 给予镇静剂皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，什么患者禁用？ [单选题] *尿少昏迷休克严重肺部疾病患者(正确答案)17. 解除支气管痉挛应用什么药物？ [单选题] *糖皮质激素氨茶碱(正确答案)18. 指导患者什么饮食？ *少量多餐(正确答案)忌烟酒(正确答案)高热量19. 症状缓解后，嘱患者应？ *绝对卧床休息(正确答案)减少探视(正确答案)保证充足的睡眠和休息(正确答案)避免过多劳累(正确答案)保持大便通畅(正确答案)20. 什么是抢救肺水肿患者的重要措施之一？[单选题] *酒精湿化氧疗(正确答案)停止输液。

急性肺水肿习题

急性肺水肿习题第十九章急性肺水肿一、单项选择1、一般在常温下吸纯氧多长时间可引起氧中毒？A．3－4小时B．8－10小时C．12－24小时D．4－48小时E．48小时以上2．复张性肺水肿的水肿液蛋白与血浆蛋白之比：A．≤0.6B．≥0.6C．≤0.8D．≥0.8E．≤0.33．下列哪些因素可引起通透性肺水肿？A、吸入NO2、Cl2、SO2等有害气体B、吸纯氧3－4小时C、大量快速输入晶体溶液D、急性左心功能衰竭E、肺不张时负压吸引肺复张4．下列哪种表现是急性肺水肿最典型的临床表现A、急性呼吸困难，咳嗽、咯出大量铁锈样痰B、急性呼吸困难，咳嗽、咯出大量脓痰C、急性呼吸困难，咯出大量粉红色泡沫痰D、急性呼吸困难，刺激样干咳E、急性呼吸困难，伴有气道梗阻5．液体滤过系数（Kf）与…为肺毛细血管的通过性A、肺毛细血管静水压B 肺间质静水压C、血浆胶体渗透压D、肺组织液的胶体渗透压E、反射系数（δf）6．关于血流动力性肺水肿正确的是：A、肺毛细血管静水压绝对升高B 肺间质静水压升高C、血浆胶体渗透压降低D、肺毛细血管通透性发生改变E、水肿液蛋白含量高7．关于通透性肺水肿正确的是：A、感染性肺水肿是由于因为细菌在肺内繁殖B 肺毛细血管静水压绝对升高C、多是由于液体输入过快引起的D、肺毛细血管通透性发生改变E、常发生在50岁以上的病人8．关于毒素吸入性肺水肿错误的是：A、有害气体引起过敏反应或直接损害B、肺泡表面活性物质减少C、与神经体液因素无关D、肺毛细血管通透性发生改变E、病情与病人年龄无关9．误吸时发生的肺损伤程度与…直接相关A、误吸的胃内容物的量B、误吸的胃内容物的PH值C、病人的年龄D、选择的麻醉药的种类E、麻醉方法10．急性肺水肿时维持气道通畅的方法是：A、充分负压吸引B、充分负压吸引加雾化吸入C、充分负压吸入加吸入95%乙醇D、吸氧加吸入75%乙醇E、鼓励病人咳嗽、咳痰二、多项选择1．复张性肺水肿的特点是：A、多见于负压吸引的进行性肺不张B、50％发生在30岁以下的年轻人C、短时间内吸引大量的胸腔积液，大于2000mlD、? 水肿液蛋白含量与血浆蛋白之比大于0.6E、临床上多见胸腔积气、积液3个月以上者2．吗啡用于治疗急性肺水肿的作用是：A、松驰呼吸道平滑肌，改善通气B、扩张小动脉，减少回心血量C、镇静，降低耗氧量D、降低外周静脉张力，减少回心血量降低肺毛细血管静水压，减轻肺水肿E、镇痛、利尿3．心源性与非心源性肺水肿的鉴别点：A、有无心脏病史B、肺部听诊罗音的性质C、水肿液胶体渗透压与血浆胶体渗透性的比值D、肺X线片的改变E、水肿液的蛋白含量4．关于急性肺水肿正确的是：A、心源性肺水比非心源性的发病多B、高流量、高浓度吸氧C、充分负压吸入加吸入95%乙醇进行消泡D、可使用CPAP、PEEP等通气模式机械通气E、休克的病人也可以应用吗啡5．麻醉药过量所致肺水肿的相关机制是：A、严重缺氧使肺毛细血管通透性增加B、同时伴有肺动脉高压C、血管过渡收缩，肺血容量增加D、个别人的易感性或过敏反应E、肺毛细血管静水压升高三、简答题1、淡水与海水淹溺性肺水肿形成的机制是什么？2、常见的通透性肺水肿有哪些？3、急性肺水肿发病时如何进行呼吸管理？4、急性肺水肿的治疗原则是什么？5、呼吸道梗阻和误吸产生肺水肿的机制是什么？四、论述题1、急性肺水肿的临床表现有哪些？2、如何何鉴别心源性肺水肿与非心源性肺水肿？3、试论述急性肺水肿的治疗方法答案一、1 C 2 B 3 A 4 C 5 E 6 A 7 D 8 C 9 B10 C二、1 A C D E 2 A B C D 3 A C D E 4 B C D 5 A B C D三、简答题1、淡水为低渗性的，大量吸入时，通过肺泡膜进入血液循环，产生肺的组织学损伤和全身血容量急剧增加，引起急生左心功能衰竭，而引起肺水肿。

诊断学基础模拟习题含参考答案

诊断学基础模拟习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性肺水肿的特点是A、粉红色泡沫痰B、铁锈色痰C、草绿色痰D、果酱样痰E、黄色脓痰正确答案：A2.先天性梅毒患者，鼻部检查可见A、鼻梁塌陷B、流脓涕C、鼻部红色丘疹D、蝶形红斑E、鼻粘膜充血正确答案：A3.色素脱失主要是由于体内缺失A、苯丙氨酸B、多巴胺C、酪氨酸D、色氨酸E、酪氨酸酶正确答案：E4.男性或小儿呼吸运动多为A、三凹征B、腹式呼吸C、呼吸过速D、Kussmaul呼吸E、胸式呼吸正确答案：B5.患者平静吸气时，脉搏明显减弱，该脉搏波形称为A、脉搏短绌B、窦性心律不齐C、水冲脉D、奇脉E、交替脉正确答案：D6.引起眩晕的疾病中，下列哪项不是中枢性眩晕A、迷路炎B、小脑肿瘤C、高血压脑病D、癫痫E、脑动脉硬化正确答案：A7.关于正常呼吸音描述，错误的是A、支气管肺泡呼吸音两相大致相同B、支气管肺泡呼吸音于肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及C、正常肺泡呼吸音吸气时相较长D、正常支气管呼吸音吸气时相较长E、正常支气管呼吸音于背部第6、7颈椎附近闻及正确答案：D8.语音震颤强弱主要取决于A、气管、支气管是否通畅B、性别C、支气管与胸壁的距离D、胸壁厚薄E、患者体质状况正确答案：A9.区分第一心音与第二心音的意义是A、心脏的大小B、判定心室的收缩期和舒张期C、心律失常D、血压的高低E、胸壁的厚薄正确答案：B10.方颅的特点A、见于肢端肥大症B、头顶呈尖顶状C、前额左右突出,头顶平坦畸型D、有落日现象E、见于先天性并指(趾）畸型正确答案：C11.正常瞳孔的大小为A、直径2～5mmB、直径3～5mmC、直径2～3mmD、直径3～4mmE、直径1～2mm正确答案：D12.咯血伴呛咳最常见的病因是A、支原体肺炎B、空洞性肺结核C、慢性肺脓肿D、肺梗死E、支气管扩张正确答案：A13.关于二尖瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的A、二尖瓣区舒张期杂音B、左心室肥大、扩张C、晚期双室肥大、扩张D、S1常减弱E、P2可亢进和分裂正确答案：A14.患儿，男，3岁，因心悸就诊，体检时发现胸骨左缘第2肋间及其附近区域听到连续性杂音，诊断应首先考虑：A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：A15.易发生癌变的是A、色素沉着B、白化症C、白斑D、白癜风E、老年斑正确答案：C16.关于间接叩诊法的叙述，哪项是错误A、左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起B、右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击左手中指第二指骨的远端C、叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主D、叩击动作要灵活、短促、富有弹性E、叩击后左手应立即抬起正确答案：E17.怀疑为鼻咽癌的患者，哪组淋巴结肿大最有意义A、颌下淋巴结B、胸锁乳突肌下部C、胸锁乳突肌上部D、锁骨上淋巴结E、耳后、乳突区正确答案：C18.液波震颤阳性的腹水量至少是A、2000～3000mlB、5000～6000mlC、3000～4000mlD、4000～5000mlE、1000～2000ml正确答案：C19.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性贫血A、毒蕈引起的溶血B、不同血型输血后C、蛇毒引起的溶血D、海洋性贫血E、伯氨喹啉引起的溶血正确答案：D20.能较早判断肾小球损害的检查是A、尿β2-微球蛋白测定B、Ccr测定C、Scr测定D、BUN测定E、尿肌酐测定正确答案：B21.玫瑰疹的特点，哪项是错误的A、直径2～3mm，是病灶周围的血管扩张所形成B、多出现于胸腹部C、拉紧附近皮肤可使皮疹消退D、以手指按压时皮疹不消退E、是—种鲜红色的圆形斑疹正确答案：D22.某患者心电图：P波消失，代之以大小、振幅、形态不一的f波，频率为110次/分。

重症医学习题集：常见重症的病因、病理生理考点巩固

重症医学习题集：常见重症的病因、病理生理考点巩固1、单选男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药（）A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡托（江南博哥）普利正确答案：B参考解析：急性左心衰竭抢救时，扩血管药物应选择作用快速、扩血管作用强度大的药物，故应选硝普钠。

2、单选急性肺水肿咳痰的性状是（）A.脓性B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样E.巧克力样正确答案：D参考解析：急性左心衰竭时最具特征性的表现为急性肺水肿，急性肺水肿最典型的表现为咳粉红色泡沫痰。

3、单选男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。

查体：血压216/120mmHg，心率136／分钟，端坐呼吸。

除其他治疗外，以下哪组药物最合适（）A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺正确答案：D参考解析：急性左心衰竭抢救时药物治疗主要是强心、利尿、扩血管，还包括镇静、平喘等治疗，D最符合。

4、单选男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。

近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。

肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。

为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起，最重要的检查是（）A.胸部X线片B.心脏超声C.痰培养D.血脑钠肽水平E.肺功能正确答案：D5、单选男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。

麻醉专业主治医师资格考试习题急性肺水肿

麻醉专业主治医师资格考试习题急性肺水肿（占1%）共20题其中A1型（50%）10题，A2型（30%）6题，B1型（10%）2题，X型（10%）2题。

最新护理资格知识：输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状理论考试试题及答案

1.输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是 ( D )A．呼吸困难、发绀B．胸闷气促、烦躁不安C．心悸、恶心、呕吐D．呼吸困难、咳嗽，胸闷、咳粉红色泡沫痰E．寒战、高热、呼吸困难2.对传染性非典型肺炎无效的公众预防措施是 ( B )A．在通风不好或人群密集的场所戴口鼻罩B．注射丙种球蛋白C．讲究个人卫生D．勤洗手E．不接触传染性非典型患者或临床诊断患者3.属门静脉属支的是 ( B )A．直肠下静脉B．肠系膜下静脉C．卵巢静脉D．肾静脉E．肝静脉4.医护人员进入传染性非典型肺炎病区必须戴棉纱口罩，更换口罩时间为 ( B ) A．2小时B．4小时C．8小时D．12小时E．24小时5.对阴阳的基本概念，错误的描述是： ( D )A．阴阳可以代表两个相互对立的事物B．阴阳可以用于分析同一事物内部所存在的相互对立的两种不同的现象C．阴阳是中国哲学的一对范畴D．阴阳是两类物质的运动变化6.脑疝前驱症状不包括 ( E )A．剧烈头痛B．频繁呕吐C．意识障碍加深D．一侧瞳孔散大E．体温升高7.阿托品解痉作用最好的是 ( C )A．支气管平滑肌B．子宫平滑肌C．胃肠道平滑肌D．胆道平滑肌E．输尿管平滑肌8.下列哪项不是整体护理的实践特征： ( C )A．以现代护理观为指导B．以护理程序为核心C．以治疗为中心D．实施主动的计划性护理9.乳糖不耐症患者不宜吃 ( B )A．鸡蛋B．牛奶C．牛肉D．鱼E．兔肉10.急性肾衰竭常见于 ( C )A．大量激素应用B．严重颅脑外伤C．大面积烧伤D．急性阑尾炎E．肾挫伤11.全身疾病在口腔的表现哪项正确 ( B )A．维生素C缺乏口腔黏膜出现红斑B．麻疹初期双颊黏膜出现中央带蓝白色的小点C．糖尿病患者牙龈呈紫色D．白血病患者牙龈萎缩E．药物过敏不影响口腔黏膜12.与肝癌发病关系密切的因素是 ( A )A．黄曲霉毒素B．紫外线照射C．镍和镍的化合物D．砷和砷的化合物E．双氯甲醚和氯甲甲醚13.成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为 ( D ) A．15～25cmB．25～35cmC．35～45cmD．45～55cmE．55～65cm14.机体散热的途径不包括 ( D )A．辐射B．传导C．对流D．交换E．蒸发15.对器官移植患者的出院指导，下列哪项最重要 ( C ) A．定期复查B．饮食宜富含营养易消化C．长期坚持按时服用免疫抑制药D．注意适当休息E．注意保暖防感冒16.不伤害原则是指： ( C )A．不使病人身体受到伤害B．不使病人心理受到伤害C．不使病人身体、心理受到伤害D．不使病人权益受到伤害17.浸润型肺结核属于： ( C )A．Ⅰ型B．Ⅱ型C．Ⅲ型D．Ⅳ型18.关于胸膜腔闭式引流装置，下列哪项是正确的 ( A )A．水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低引流口60cmB．水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低引流口40cmC．水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低引流口30cmD．水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低引流口60cmE．水封瓶长玻管在水下2～3cm，水封瓶低引流口50cm19.不属于依赖性麻醉药品的是： ( C )A．可卡因B．大麻C．安定D．阿片类20.关于冠状动脉搭桥术叙述，错误的是： ( D )A．冠状动脉搭桥术常取腿部的大隐静脉B．冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间搭桥C．冠状动脉搭桥术可改善心肌缺血、缺氧D．冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的近端之间搭桥21.发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液，主要是因为尿液中含有： ( D )A．大量陈旧血液B．胆红素C．淋巴液D．血红蛋白22.胃十二指肠溃疡穿孔术前护理哪项不正确 ( E )A．禁食B．禁饮C．胃肠减压D．严密观察生命体征和腹部情况E．应用止痛药23.角膜移植患者出院时，告诉患者保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的 ( E ) A．戴护眼镜B．每天用氯霉素眼药水滴术眼C．每天用地塞米松眼药水滴术眼D．不揉擦术眼E．每天用阿托品眼药水滴术眼24.正常妇女排卵后基础体温可升高： ( B )A．0.1～0.2℃B．0.3～0.5℃C．0.6℃D．1℃25.湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽 ( D )A．硼酸软膏B．氧化锌油C．水杨酸软膏D．炉甘石洗剂E．氧化锌糊剂26.床上擦浴时应将室温调节在 ( C )A．18℃±2℃B．20℃±2℃C．22℃±2℃D．26℃±2℃E．28℃±2℃27.某患者颅内压增高症状明显，医嘱静脉滴注甘露醇250mL，30分钟滴完，每分钟应滴 ( D )A．60滴B．80滴C．100滴D．125滴E．140滴28.不属于个人行为的健康危险因素是： ( A )A．特殊的生理状况B．不良的生活习惯C．不良的日常生活行为D．不良的疾病行为29.下列关于股动脉的描述哪项是正确的 ( A )A．续于髂外动脉B．外侧有股静脉伴行C．内侧有股神经伴行D．近端浅表有肌肉覆盖E．是髂内动脉的直接延续30.下列哪一动脉为最常用的摸脉点 ( C )A．颞浅动脉B．眩动脉C．桡动脉D．股动脉E．足背动脉31.伦理是道德现象的： ( D )A．进步化和理论化B．进步化和系统化C．理论化和实践化D．系统化和理论化32.缺铁性贫血属于哪一类贫血： ( D ) A．正细胞正色素性B．大细胞低色素性C．小细胞正色素性D．小细胞低色素性。

护理习题（二）

护理习题（二）习题二（一）填空题1．心源性呼吸困难的常见表现形式有_________、_________、________。

其中最轻的一种是________。

循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是___________。

2．慢性心力衰竭的基本病因包括___________和___________。

3．急性心力衰竭以___________较为常见，主要表现为____________。

4．氢氯噻嗪属___________利尿剂，氨苯蝶啶属__________利尿剂；肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括_______________、________________、_________________.5．急性肺水肿病人最具特征性的表现是________________。

6．心律失常按其发生原理可分为________和________两类。

快速性心律失常最常见的发病机制是___________。

_________是诊断心律失常最重要的一项无创检查技术。

7．心房颤动病人体检的特点是_____________、______________、______________。

8．第一度房室传导阻滞的心电图特点是PR间期____。

第三度房室传导阻滞伴阿一斯综合征发作时，首选___________治疗。

9．导致心脏骤停的病理生理机制有________、_________、__________。

10.基础生命支持包括_________、_________、_________。

__________是心肺复苏最后成功的关键。

11.主动脉瓣狭窄三联症即__________、___________、___________。

12.二尖瓣狭窄典型的X线检查示心外形呈__________，而主动脉瓣关闭不全时心影可呈____________。

13.临床上将冠心病分为5种类型，即无症状心肌缺血、__________、_________和____________、猝死。

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急性肺水肿习题
第十九章急性肺水肿
一、单项选择
1、一般在常温下吸纯氧多长时间可引起氧中毒？
A．3－4小时
B．8－10小时
C．12－24小时
D．4－48小时
E．48小时以上
2．复张性肺水肿的水肿液蛋白与血浆蛋白之比：A．≤0.6
B．≥0.6
C．≤0.8
D．≥0.8
E．≤0.3
3．下列哪些因素可引起通透性肺水肿？
A、吸入NO2、Cl2、SO2等有害气体
B、吸纯氧3－4小时
C、大量快速输入晶体溶液
D、急性左心功能衰竭
E、肺不张时负压吸引肺复张
4．下列哪种表现是急性肺水肿最典型的临床表现
A、急性呼吸困难，咳嗽、咯出大量铁锈样痰
B、急性呼吸困难，咳嗽、咯出大量脓痰
C、急性呼吸困难，咯出大量粉红色泡沫痰
D、急性呼吸困难，刺激样干咳
E、急性呼吸困难，伴有气道梗阻
5．液体滤过系数（Kf）与…为肺毛细血管的通过性
A、肺毛细血管静水压
B 肺间质静水压
C、血浆胶体渗透压
D、肺组织液的胶体渗透压
E、反射系数（δf）
6．关于血流动力性肺水肿正确的是：
A、肺毛细血管静水压绝对升高
B 肺间质静水压升高
C、血浆胶体渗透压降低
D、肺毛细血管通透性发生改变
E、水肿液蛋白含量高
7．关于通透性肺水肿正确的是：
A、感染性肺水肿是由于因为细菌在肺内繁殖
B 肺毛细血管静水压绝对升高
C、多是由于液体输入过快引起的
D、肺毛细血管通透性发生改变
E、常发生在50岁以上的病人
8．关于毒素吸入性肺水肿错误的是：
A、有害气体引起过敏反应或直接损害
B、肺泡表面活性物质减少
C、与神经体液因素无关
D、肺毛细血管通透性发生改变
E、病情与病人年龄无关
9．误吸时发生的肺损伤程度与…直接相关
A、误吸的胃内容物的量
B、误吸的胃内容物的PH值
C、病人的年龄
D、选择的麻醉药的种类
E、麻醉方法
10．急性肺水肿时维持气道通畅的方法是：
A、充分负压吸引
B、充分负压吸引加雾化吸入
C、充分负压吸入加吸入95%乙醇
D、吸氧加吸入75%乙醇
E、鼓励病人咳嗽、咳痰
二、多项选择
1．复张性肺水肿的特点是：
A、多见于负压吸引的进行性肺不张
B、50％发生在30岁以下的年轻人
C、短时间内吸引大量的胸腔积液，大于2000ml
D、? 水肿液蛋白含量与血浆蛋白之比大于0.6
E、临床上多见胸腔积气、积液3个月以上者2．吗啡用于治疗急性肺水肿的作用是：
A、松驰呼吸道平滑肌，改善通气
B、扩张小动脉，减少回心血量
C、镇静，降低耗氧量
D、降低外周静脉张力，减少回心血量降低肺毛细血
管静水压，减轻肺水肿
E、镇痛、利尿
3．心源性与非心源性肺水肿的鉴别点：
A、有无心脏病史
B、肺部听诊罗音的性质
C、水肿液胶体渗透压与血浆胶体渗透性的比值
D、肺X线片的改变
E、水肿液的蛋白含量
4．关于急性肺水肿正确的是：
A、心源性肺水比非心源性的发病多
B、高流量、高浓度吸氧
C、充分负压吸入加吸入95%乙醇进行消泡
D、可使用CPAP、PEEP等通气模式机械通气
E、休克的病人也可以应用吗啡
5．麻醉药过量所致肺水肿的相关机制是：
A、严重缺氧使肺毛细血管通透性增加
B、同时伴有肺动脉高压
C、血管过渡收缩，肺血容量增加
D、个别人的易感性或过敏反应
E、肺毛细血管静水压升高
三、简答题
1、淡水与海水淹溺性肺水肿形成的机制是什么？
2、常见的通透性肺水肿有哪些？
3、急性肺水肿发病时如何进行呼吸管理？
4、急性肺水肿的治疗原则是什么？
5、呼吸道梗阻和误吸产生肺水肿的机制是什么？
四、论述题
1、急性肺水肿的临床表现有哪些？
2、如何何鉴别心源性肺水肿与非心源性肺水肿？
3、试论述急性肺水肿的治疗方法
答案
一、1 C 2 B 3 A 4 C 5 E 6 A 7 D 8 C 9 B
10 C
二、1 A C D E 2 A B C D 3 A C D E 4 B C D 5 A B C D
三、简答题
1、淡水为低渗性的，大量吸入时，通过肺泡膜进入血液循环，产生肺的组织学损伤和全身血容量急剧增加，引起急生左心功能衰竭，而引起肺水肿。

海水为高渗的，进入肺泡后，体内的大量水份进入肺泡而引起肺水肿，肺水肿引起缺氧，进一步加重肺泡膜的损伤，使通透性增加，再进一步加重肺水肿。

2、感染性肺水肿、毒素吸入性肺水肿、淹溺性肺水肿、尿毒症性肺水氧中毒性肺水麻醉药过量所致肺水呼吸道梗阻及误吸所致的肺水肿。

3、⑴维持气道通畅：充分吸引、消除呼吸道的泡沫。

⑵充分吸氧：对轻度缺氧病人可用鼻导管给氧，每分钟6—8L。

重度缺氧者用面罩及高浓度氧，可行气管内插管，进行机械通气。

⑶可采用的机械通气模式有歇性正压通气（IPPV）：应用IPPV（FiO2）后，仍不能提高PaO2者，可用持续正压通气CPAP）或呼吸末正压通气（PEEP）
4、治疗原则：⑴病因治疗；⑵维持呼吸道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症；⑶降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。

⑷保持病人镇静、预防和控制感染。

5、呼吸道梗阻和误吸所致的肺水肿：急性上呼吸道梗阻：①吸气时胸腔内负压增加，血管内液体进入肺间质增加。

②缺氧和交感神经亢进，使肺血管收缩，肺毛细血
管通透性增加。

③缺氧造成酸中毒，加重肺水肿。

误吸时：①早期是酸性物质引起的直接化学烧伤。

②白细胞介导的炎性损伤。

四、1、根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期。

㈠肺间质水肿期：⑴症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。

⑵体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。

⑶X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。

肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线⑷血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。

㈡肺泡水肿期：⑴症状：病人面色更苍白，更觉呼吸困难，出冷汗等。

⑵体征：口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰。

双肺听诊：满肺湿罗音，血压下降。

⑶X线检查：主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型。

⑷血气分析：PaCO2偏高和／或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒。

2、
项目
心源性肺水肿
非心源性肺水肿
病史
有心脏病史
无心脏病史，有其他基础疾病史
体征
有心脏病体征
无心脏病异常体征
X线表现
自肺门向周围蝶状浸润，肺门野血管影增深两肺周围弥漫性小片阴影
水肿液蛋白质含量
蛋白含量低
蛋白质含量高
水肿液胶体渗透压/血浆胶体渗透压
＜60%
＞75%
PAWP
＞10mmHg
＜10 mmHg
PADP-PAWP
＜5 mmHg
＞5 mmHg
3、㈠充分供氧和机械通气治疗：⑴维持气道通畅：充分吸引、消除呼吸道的泡沫。

⑵充分吸氧：对轻度缺氧病人可用鼻导管给氧，每分钟6—8L。

重度缺氧者用面罩及高浓度氧，可行气管内插管，进行机械通气。

⑶歇性正压通气（IPPV），应用IPPV（FiO2＞0.6）后，仍不能提高PaO2者，可用持续正压通气CPAP）或呼吸末正压通气（PEEP）。

㈡降低肺毛细血管静水压：⑴增强心肌收缩力：使用正性肌力药物和洋地黄类。

⑵降低心脏前、后负荷：肺水肿伴有中心静脉压和左房压超过正常时，应采取措施降低前负荷。

㈢镇静及感染的防治：⑴镇静药应用：可减少病人恐惧，减少呼吸做功，可改善通气。

⑵预防和控制感染：革兰阴性杆菌感染所致的败血症是引起肺水肿的主要原因，⑶动物实验和临床观察都认为感染性肺水肿病人肺内并无细菌大量繁殖，而肺毛细血管壁通透性增高。

在用抗生素的同时使用肾上腺皮质激素。