医学起源
第一章医学起源医学的起源，这是一个古老而又诱人的课题。
没有哪本研究医学发展史的专著不由此发足，但史料匮乏或者说简直无史可考，乃是研究者的共同感受。
美丽的神话传说固然具有永久的魅力，但“神农尝百草”、“伏羲制九针”终究只是故事而已。
如果我们想到人类文明曙光的出现，并不像东方破晓那样有一道天边的地平线可以突破，那么一切就不得不从动物界的本能谈起。
任何试图一句话、一个观点来概括地、圆满地回答这一古老课题的努力，都注定不会成功。
因为其中包含着本能行为、经验积累、理论建立等诸层次的问题。
他们之间既有密不可分的联系，又有本质的差异，由此构成了漫长的进化历史。
一、本能的作用有关动物界，特别是灵长目的一些可被视为医疗本能或治伤行为的例子，似无枚举之必要，也没有人否认这种事实的存在。
但把人类与动物界完全隔离开的人认为:这些本能的行为永远不可能发展成为医学。
就一般动物而言，这是对的。
著名的女学者珍尼·古多尔在与黑猩共同生活活的十年中观察到:受伤的黑积猩长时间在伤口上盖着一把树叶，但在伤风与脊髓灰白质炎流行时却一筹莫展。
然而问题就在于找们所看到各种动物的医疗行为是在它们业已完成了自身形态的进化后，所表现出的本能性行为，并不是某一物种的早期行为。
对于它们来说是成熟期的种种行为，对于人这一支来说恰恰是早期、未成熟期的行为。
巴黎一带坟墓里所取出的属于19世纪的颅骨比属于12世纪的要大些，两者的比数是1484：1426；而根据测量，前者之所以大于后者，完全是由于前额部分的发展———前额部分无疑是各种理智性能的部位所在。
就低于人类的动物来说，也有可以类比的情况，取前后属于同一些类群的两宗哺乳动物的头骨相比，结论是在近代的各个类型，脑量要大些，脑壳内壁所留下的脑回的痕迹要复杂些【达尔文：《人类的由来》】。
伴随着形态的进化，低级的本能行为当然也要向高级发展，也就是说在动物身上不能继续发展的事，在人身上则能够发展。
不难设想，人在没有达成特定尊严身份的时代，其行为更多的是受本能的支配。
正如居维叶所论：本能与理智的关系是此消彼长，成反比例。
伴随着大脑新皮质持续渐进的改变，人类的理智与行为也在不断地进化，最终在形态、行为、意识等方面出现了与一般动物较明显的差异。
这就使得社会学家在人与其他动物间设下了一道不可逾越的鸿沟，实际上“人来源于动物界这一事实已经决定人永远不能完摆脱兽性”。
【恩格斯《反社林论》】因此两者在行为方面也就不会存在真正的空白或间断。
既然承认动物中也存在着采食药物的行为，就要研究一下它们为什么会违背一般的进食习惯，选择某些被我们人类称之为药物的东西呢？解释恐怕只有一个，就是在特殊生理、病理条件下，动物对特殊的“气”、“味”产生了不同于平时的偏嗜与好恶。
这种现象在当代人类中仍有所见。
不仅常识告诉人们胎儿可以影响孕妇的口味，而且医生也可以根据病人对气、味的好恶来推断内脏器官的病变。
这种基于本能要求的行为表现，可以说是药物进入人类生活的最初形式。
而一般医史专著在论及药物学起源的问题时，总是认为由于饥不择食，人们经常误食某些有毒的植物，因而发生呕吐、腹泻、昏迷甚至死亡等情况，经过无数次的尝试，人们逐渐认识了某些植物对人体有益，某些植物对人体有害，某些植物可以治病。
这种貌似有理的立论实际上偷换了“食”的概念，“饥不择食”的确是客观现象，但其内涵是指可食之物，其外延包括人和动物平时喜欢吃的东西和不喜欢吃的东西。
“饥不择食”仅仅是形容人或动物在饥饿时，不再挑挑拣拣而已。
但上述立论已悄悄将“食”的内涵扩大到可食物之外，外延包括进了各种有毒之物。
在自然界可以普遍看到由于缺乏食物资源而使整个群体，甚至是这个种灭绝的例子，却看不到由于缺乏食物资源而致使群体误食有毒物品而灭绝的例子。
动物得到一块食物时，首先要用嗅觉加以辨别，对有特殊气味者，绝不放入口中，这种现象也能见于婴儿。
大部分的中草药都有不被人喜爱的特殊气味，天南星科的植物更有强烈的麻嘴棘喉之感，只要尝一下就会使人永远记住此物不可食。
人与动物在极度饥饿时都会违背平时的伦理观念，以同类充饥。
正是由于生物具有这种残酷的自我保护本能，才导致了种的延续生存。
就整个进化的角度看，这种残酷自私的行为是有利于种的延续与必需的。
酸物醒酒的常识人人皆知，但请注意：如果认为今人可以来自耳闻，古人亦必同样，那就错了。
达尔文观察到“好多种的猿猴对茶、咖啡和各种烧酒有强烈的爱好……酒后的第二天早上，它们脾气很不好，怏怏不乐，两手支着大概是正在作痛的脑袋，再给他们喝酒时，它们掉头不顾，并且表现出厌恶神情，但对柠檬汁却很欢迎，可以喝上不少。
一只美洲产的蛛猴属的猴子，在一次喝白兰地醉酒之后，对它从此不再沾唇”【达尔文《人类的由来》】。
珍尼·古多尔还观察到黑猩猩在一定时期会捕食动物，并非绝对素食；许多动物要定期饮用含盐之水以补充生理需求，这些事实都说明最初的药物使用，仅仅是出于本能的需求而己。
无论人或动物在肢体受伤时，都自动采取保护性措施，避免运动，不能说不是外科学固定术的最初表现形式；内脏与肢体疼痛时会不由自主地按揉，这与按摩疗法有何等密切的关系：“动作以避寒，阴居以避署”正是养生学的起源，甚至母亲哄孩子的“哼哼调”也可以看作是音乐疗法的最初表现形式。
这些行为都可以，也必然出现在人类从事工具制造和使用语言以前。
黑猩猩用树枝作成牙签为伙伴剔去牙缝中的积垢与现代牙医固然有天壤之别，似不可同日而语，但其目的是一致的，这还标志着医生的行为与作用已在动物中有所表现。
因此硬要在人与动物间设下一个的点，只能使自己陷于困境。
关于本能的作用还要涉及人类用火与婚配关系变化两个问题。
人类用火，历来被视为医学起源、人类进化、卫生保健中的一件大事。
但是如果人类天性需要火，那么在使用火之前就必然因不能抵御寒冷和消化生肉野果而被淘汰。
因此从生到熟的转变不过是像动物也会检食被野火烧死的飞禽走兽一样。
出于省力的目的，但人一与动物的区别就在于一旦了解到熟食的美味，能够有意识地保留火种以便随时重温旧梦，而不必全赖天赐。
尚需注意的是原始人类对于熟食的一切好处，诸如卫生、易消化、有利发育等一切全无所知，他们只能是根据自身嗅觉与味觉作出“熟胜于生”的判断(凡是“熟不如生”的，人们至今仍是生食)，这是本能最自然的表现。
在这方面的论述中，恩格斯以为：“打猎和捕鱼的前提。
是从只吃植物转变到同时也吃肉，而这又是转变到人的重要的一步”;“如]果不吃肉，人是不会发展到现在这个地步的”；“肉类食物引起了两种新的有决定意义的进步，即火的使用和动物的驯养”【恩格斯《自然辩证法》】。
然而实际上人类井没有从只吃植物到同时也吃肉的转变，这从人的形态(锋利的犬齿和四肢的奇数分支)和消化系统的结构(PH值为2.8的胃酸足以凝固蛋白质，再经蛋自酶消化)可以知道；也不能认为肉对脑的进步有如此关键的作用，如果是那样，岂不是狮子老虎等更具备了新皮质进化的条件了吗？再则就人类的进化过程而论，如果因熟食才促进大脑的进化，那么人就不可能有别于动物而学会用火。
相反，只能认为是大脑的发达才使人学会用火。
总之，人类进化的根本原因，在于自身生理条件所具备的潜在能力，这才是最跟本的内因。
而种种行为上与动物的不同之处，都不过是这种潜在能力的外在表现，是进化的结果，而不是原因。
关于原始人群如何调整血缘婚配的问题，由于人们头脑中有一个错误的成见，即认为凡是近亲婚配就必然出现劣质后代或遗传性疾病，所以不得不设想人类最初采用了某种形式限制血缘内婚配。
而实际情况是近亲繁殖只不过为不健康基因相遇而成为显性遗传提供了更多的机会，如果父本和丹本均系健康基因，则没有这种问题。
氏族内的婚配关系使原始人类像其他动物一样，不自觉地遵循了优生学的法则，凡是不健康的家族就可能在艰苦的生活中被自然淘汰掉，不健康基因也因此断绝了传递的可能。
这种婚配关系造成当时人类在数见上受到限制，但在人在质量上如果撇开杂交优势不谈，并没有导致直接的危害，否则，人类早就应该衰亡于近亲繁殖的阶段，而根本不可能有从族内婚向族外婚的过渡。
在人类早期，没有科学知识的指导。
如果说从一般现象中观察到了某些婚配造成劣质后代，那么在当时的认识水平上也只能是增强那些健康强壮家族的自信心和优越感，因此最初的婚配转化必然是由于一些自然的因素。
原始人群对于自然条件的强烈依赖性，造成了居住的相对集中性，例如黄河流域的部落林立就为族内婚向族外婚过渡提供了必要的客观条件，战争与掠夺无疑也加速了氏族间的交通融合，此外动物本性在其间也应起到过一定作用。
自然界中，某此植物依靠“雌雄异熟”(一朵花的雄蕊、雌蕊不同时成熟），或花粉表面的化学结构避免自花授粉，实现杂交。
提高了后代的生活里和建立起新的遗传性。
这是植物界比较普遍的现象，动物界也普遍存在着选择配偶的现象，动物已有复杂的心理活动，很难一概而论，但至少外激素与气味等因素在选择方面起了不小的作用，过于熟悉的气味不如一种新的气味更能激起异性的性欲，这也使得动物获得定的杂交可能。
人类的视觉、嗅觉、味觉、触觉无不是对陌生事物具有更强烈的感受性。
这种被道德观念斥为“喜新厌旧”的生物学本性难道不足以在原始人类的性关系上起一定的调节作用，驱使着雄性对族外妇女产生更大的兴趣吗？至于孔子所说“男女同姓，其生不蕃”和道德观念调整的性关系，都是后来的事情。
实际上在汉代还能看到“太后立帝姊鲁元公主女为皇后【《汉书》】的近亲婚配记录。
在此提到动物、植物调整交配关系的途径，不过是想借以说明“自然之力”的作用，还能使人看到动物与人类行为间的关系。
综上所述，不难看出本能在人类早期所起的作用。
熟食转变、向族外婚过渡的问题是本能与劳动、社会发展相结合实现的，仅仅是在客观上起到了有利于人类健康发展的作用。
然而种种本能的救治行为，却是主客观一致，有减轻疾病痛苦、维护机体健康之明确意识，与高度发达的当代医学的目的是相同的，行为是持续不断的，只是在方法上日见改善与创新。
因此在讨论医学起源时，必须由此开始。
医学启源张元素简体完全版
医学启源金张元素公元1127-1279年张序先生张元素，〔字〕洁古，易水人也。
八岁试童经，二十七经义登科，犯章庙讳出落，于是怠仕进，遂潜心于医学，二十余年虽记诵广博书，（然）治人之术，不出人右。
其夜梦人柯斧长凿，〔凿心〕开窍，纳书数卷于其中，见其题曰《内经主治备要》，骇然惊悟，觉心痛，只为凶事也，不敢语人。
自是心目洞彻，便为传道轩岐，指挥秦越也。
河间刘守真医名贯世，视之蔑如也。
异日守真病伤寒八日误下证，头疼脉紧，呕恶不食，门人侍病，未知所为，请洁古诊之，至则守真面壁罔顾也。
洁古曰∶〔何〕视我直如此卑也？诊其脉，（谓）之曰∶脉病乃尔，初〔服〕某药犯某味药乎？曰∶然。
洁古曰∶差之甚也。
守真遽然起曰∶何谓也？曰∶某药味寒，下降，走太阴，阳亡，汗不彻故也。
今脉〔如此〕，当以某药〔服〕之。
守真首〔恳〕大服其能，一服而愈，自是名满天下。
洁古治病，不用古方，但云∶古方新病，〔甚〕不相宜，反以害人。
每自从病处方，刻期见效，药〔下〕如攫，当时目之曰神医。
暇日辑（集）《素问》五运六气，《内经》治要，《本草》药性，名曰《医学启源》，以教门生，及有《医方》三十卷传于世。
〔壬辰遗失，□□□存者惟《医学启源》〕。
真定李明之，门下高弟也，请余为序，故书之。
兰泉老人张吉甫〔序〕。
[卷之上] 一、天地六位脏象图[卷之上\二、手足阴阳] （一）手足三阴三阳注云∶肝、心、脾、肺、肾，皆属阴，五脏也。
胆、胃、三焦、膀胱、大肠、小肠，皆属阳，六腑也。
分而言之，手足皆有三阴三阳是也。
[卷之上\二、手足阴阳] （二）手三阴三阳肺寅燥金手太阴，大肠卯燥金手阳明；心午君心手少阴，小肠未君火手太〔阳〕；包络戌相火手厥阴，三焦〔亥〕相火手少阳。
[卷之上\二、手足阴阳] （三）足三阴三阳胃辰湿土足阳明，脾巳湿土足太阴；膀胱申寒水足太阳，肾酉寒水足少阴；胆子风木足少阳，肝丑风木足厥阴。
歌曰手经太阳属小肠，膀胱经属足太阳；肝足厥阴手包络，胃足阳明手〔大肠〕；胆属少阳足经寻，三焦手内少阳临；脾足太阴手经肺，肾足少阴手是心。
中医经典学习计划方案
中医经典学习计划方案一、学习目的中医经典是中医学的基础，其中记载了中医理论、诊断、治疗、药物等方面的丰富知识与经验。
通过深入学习中医经典，可以更好地理解中医学的内涵与特点，提高临床实践能力，更好地服务患者。
二、学习内容1. 《黄帝内经》《黄帝内经》是中医的经典著作，包括《素问》和《灵枢》两部分。
其中，《素问》主要阐述了中医的基本理论，包括阴阳五行理论、气血津液的生成运行规律、病因病机、诊断与治疗原则等；《灵枢》侧重于脏腑经络、针灸理论、腧穴定位、经络与腧穴的功能等。
2. 《伤寒杂病论》《伤寒杂病论》是孙思邈所著，是一部专门讨论外感疾病的经典著作，包括了外感病的发病、证候辨识、治疗原则、方药应用等内容。
3. 《金匮要略》《金匮要略》是张仲景所撰，集中系统地总结了那个历史时期的诸多医家的临床经验，是一部专门讨论内伤疾病的经典之作，内容涵盖了相当丰富的诊断、治疗方法和方剂用药。
4. 《伤寒论》《伤寒论》是张仲景所著，是根据《黄帝内经》的理论基础，结合临床实际经验，总结了外感病变的证候特点、治疗原则与方法，并提出了许多方剂与药物治疗的指导。
5. 《医学启源》《医学启源》是明代医学家王冰所著，该书是一本医学通史之作，涵盖了中国古代医学的发展历程，为中医药的发展提供了重要的历史资料。
三、学习方法1. 阅读原文学习中医经典，首先要阅读原文，理解古代医家原始的观点与意图。
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2. 注重对比阅读中医经典时，应注重对比不同版本的原文，理解译者的注释和理解，思考其中的蕴涵的传统医学知识与经验，以及现代医学知识的联系与区别，领会其内在的逻辑与思维方式。
3. 善用工具书在阅读中医经典的过程中，应善于借助工具书，包括字典、论文、研究资料等，帮助理解古籍中的生僻字词、古文理解和医学理论。
4. 与临床联系学习中医经典，应当时刻与临床经验相连接，将古代医家的理论联系到具体的临床病例中，思考如何应用古代医学知识指导临床实践。
张元素《医学启源》和《脏腑标本药式》脏腑“火”病机比较
张元素《医学启源》和《脏腑标本药式》脏腑“火”病机比较郭雨晴;邵晶晶;于峥;周文婷;成西;陈小野【摘要】张元素对脏腑病机、证候的系统论述见于《医学启源》上卷第三篇和《脏腑标本药式》.以往讨论张元素的脏腑病机、证候学术思想者均是将这两部分合并而论.但笔者发现,二者所论有很大不同,这种不同可能有历史发展方面的意义.本文比较《医学启源》上卷第三篇和《脏腑标本药式》在脏腑“火”病机方面的异同发现,一是《医学启源》和《脏腑标本药式》在脏腑“火”病机方面有很大差异.《医学启源》上卷第三篇无脏腑“火”病机,“火”病机在《脏腑标本药式》的脏腑病机中占重要地位;二是《医学启源》和《脏腑标本药式》在脏腑“火”病机方面的差异可能有历史发展方面的意义.《医学启源》上卷第三篇主要抄录自《中藏经》,而《脏腑标本药式》为张元素所著,二者成文的朝代不同,所以《医学启源》和《脏腑标本药式》在脏腑“火”病机方面的差异可能有历史发展方面的意义,张元素对脏腑“火”病机方面的真实认识与两汉或六朝时代的《中藏经》其实有所不同.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】3页(P21-22,25)【关键词】《医学启源》;《脏腑标本药式》;脏腑“火”病机;比较;张元素【作者】郭雨晴;邵晶晶;于峥;周文婷;成西;陈小野【作者单位】中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中山大学附属第五医院,广东珠海 519080;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700【正文语种】中文【中图分类】R222.19张元素在脏腑病机、证候学说的发展上有重要地位，其现存的代表著作主要有《医学启源》《珍珠囊》《脏腑标本药式》3种。
张元素对脏腑(无心包络)病机、证候的系统论述见于《医学启源》上卷第三篇“五脏六腑，除心包络十一经脉证法”和《脏腑标本药式》。
中医古籍经典书目
中医古籍经典书目
1.《黄帝内经》：又称《素问》，为中医学经典之一，包含基本理论、病症分类、诊断、治疗、预防等方面的内容。
2.《伤寒杂病论》：是中医临床应用较广泛的一本书，包括了伤寒、温病、时行疫病等多种疾病的诊断和治疗方法。
3.《金匮要略》：是唐代张仲景所著，收集了大量的方剂和治疗方法，对中医药的发展起到了重要的推动作用。
4.《千金方》：是东汉时期的医学著作，内容涉及方剂、诊断、治疗等方面，对中医学的发展也起到了重要的作用。
5.《本草纲目》：是明代李时中所编写的药物学著作，收录了数千种草药，对中药学的发展有着重要的贡献。
6.《医宗金鉴》：是明代吴鞠通所著的医学著作，内容涵盖了中医学的各个方面，是中医学的重要经典之一。
7.《景岳全书》：是清代吴鞠通所著的医学著作，内容涵盖了诊断、治疗、调养等方面，对中医学的发展也有着深远的影响。
8.《医学启源》：是明代张介宾所著的医学著作，主要介绍了中医学的基本理论和诊断方法，对中医学的发展有着重要的贡献。
9.《温病条辨》：是清代吴瑭所著的医学著作，主要介绍了温病的分类、病因、病症、诊断和治疗方法，是中医学中温病方面的重要经典之一。
10.《难经》：是东汉时期的医学著作，主要介绍了临床诊断和治疗中的难点和疑难问题，对中医学的发展也有着重要的推动作用。
《医学启源》用药规律理论和应用特点研究之探析
基金项目：国家科技重大专项（２０１９ＺＸ０９３０１ １７３）；中医药传承与创新“百千万”人才工程（岐黄工程）———国家中医药领军人才支持计划项目（国中医药人教发［２０１８］１２号）作者简介：任北大（１９８９ ０８—），男，博士，研究方向：经方作用机制及配伍规律研究；经方防治常见病、疑难病研究，Ｅ ｍａｉｌ：１８８１０９００８３６＠１６３ ｃｏｍ通信作者：高颖（１９６３ ０２—），女，博士，主任医师，研究方向：中医药防治神经系统疾病的研究，Ｔｅｌ：（０１０）８４０１３２０９，Ｅ ｍａｉｌ：ｇａｏｙｉｎｇ９７３＠１２６ ｃｏｍ理论研究《医学启源》用药规律理论和应用特点研究之探析任北大１，２ 王庆国３ 程发峰３ 王雪茜３ 高 颖１，２（１北京中医药大学东直门医院，北京，１００７００；２北京中医药大学中医脑病研究院，北京，１００７００；３北京中医药大学中医学院，北京，１０００２９）摘要 中医药学是中华民族传统文化的重要组成部分，保持和发扬中医药特色，具有十分重要的理论和现实意义。
中药学的发展经历了不同时期不同医药家的补充和完善，蕴藏着非常实用的临床价值，而其中以性味、归经为主体的中药性能是中药理论核心，备受历代医家推崇。
易水学派开山张元素在继承前人药学理论的基础上，结合自身临床用药经验，完备了中药学理论体系，影响深远。
本文试从广度和深度上系统分析张元素在《医学启源》中药性理论体系和用药规律特点。
具体而言，主要从药物归经、药物升降浮沉之性、引经报使理论、时令用药、药物配伍、药物补泻、辨病辨证用药等７个方面入手进行梳理，从而明晰张元素用药规律理论和应用特点，以飨同道。
关键词 医学启源；＠张元素；易水学派；用药规律；应用特点；中药性能；理论体系；临床价值ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅＴｈｅｏｒｙａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＬａｗｉｎＭｅｄｉｃａｌＯｒｉｇｉｎＲＥＮＢｅｉｄａ１，２，ＷＡＮＧＱｉｎｇｇｕｏ３，ＣＨＥＮＧＦａｆｅｎｇ３，ＷＡＮＧＸｕｅｑｉａｎ３，ＧＡＯＹｉｎｇ１，２（１ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ；２ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ；３ＳｃｈｏｏｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００２９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）ｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃｕｌｔｕｒｅｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｎａｔｉｏｎ．Ｉｔｈａｓｖｅｒｙｉｍ ｐｏｒｔａｎｔｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌａｎｄｐｒａｃｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｔｏｍａｉｎｔａｉｎａｎｄｃａｒｒｙｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＴｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭａｔｅｒｉａＭｅｄｉｃａｈａｓｕｎｄｅｒｇｏｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｂｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｅｒｉｏｄｓ，ａｎｄｉｔｃｏｎｔａｉｎｓｖｅｒｙｐｒａｃｔｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，ｔｈｅｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｗｉｔｈｐｒｏｐｅｒｔｙａｎｄｔａｓｔｅａｎｄｍｅｒｉｄ ｉａｎａｓｔｈｅｍａｉｎｐａｒｔａｒｅｔｈｅｃｏｒｅｏｆＴＣＭｔｈｅｏｒｙａｎｄｈａｖｅｂｅｅｎｈｉｇｈｌｙｐｒａｉｓｅｄｂｙｄｏｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｐａｓｔｄｙｎａｓｔｉｅｓ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｉｎｈｅｒ ｉｔｉｎｇｔｈｅｐｒｅｄｅｃｅｓｓｏｒ′ｓｐｈａｒｍａｃｙｔｈｅｏｒｉｅｓ，ｔｈｅＹｉｓｈｕｉＳｃｈｏｏｌｏｆＫａｉｓｈａｎＺＨＡＮＧＹｕａｎｓｕ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｔｓｏｗｎｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｓｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｓｙｓｔｅｍｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｈａｓａｆａｒ ｒｅａｃｈｉｎｇｉｎｆｌｕｅｎｃｅ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｔｔｅｍｐｔｓｔｏｓｙｓｔｅｍａｔｉ ｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅＺＨＡＮＧＹｕａｎｓｕ′ｓｔｈｅｏｒｙｓｙｓｔｅｍｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎＭｅｄｉｃａｌＯｒｉｇｉｎａｎｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｒｕｌｅｏｆｍｅｄｉｃａ ｔｉｏｎｉｎｔｅｒｍｓｏｆｂｒｅａｄｔｈａｎｄｄｅｐｔｈ．Ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ，ｉｔｍａｉｎｌｙｓｔａｒｔｓｆｒｏｍ７ａｓｐｅｃｔｓｏｆｄｒｕｇ，ｔｈｅｎａｔｕｒｅｏｆｔｈｅａｓｃｅｎｄｉｎｇａｎｄｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｄｒｕｇ，ｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｑｕｏｔａｔｉｏｎａｎｄｒｅｐｏｒｔ，ｔｈｅｓｅａｓｏｎａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｄｒｕｇ，ｔｈｅｒｅｐｌｅｎｉｓｈｍｅｎｔａｎｄｒｅｄｕｃ ｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｒｕｇ，ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｄｉｓｅａｓｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｓｏａｓｔｏｃｌａｒｉｆｙｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｅｍｅｎｔｏｆＺＨＡＮＧＹｕａｎｓｕ，ｌａｗｔｈｅｏｒｙａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃａａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒＴＣＭｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＭｅｄｉｃａｌＯｒｉｇｉｎ；＠ＺＨＡＮＧＹｕａｎｓｕ；Ｓｃｈｏｏｌｏｆｙｉｓｈｕｉ；Ｌａｗｏｆｄｒｕｇｕｓｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｅａｔｕｒｅ；ＰｒｏｐｅｒｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍａ ｔｅｒｉａｍｅｄｉｃａ；Ｔｈｅｏｒｙｓｙｓｔｅｍ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ中图分类号：Ｒ２２９文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０３．０１５ 张元素，字洁古，河北省保定市易水县人，生卒年不详，据考证，张元素出生于金太宗七年（公元１１２９年）［１］。
医学启源
<目录>卷之上 三、五脏六腑，除 心包络十一经脉证法
<篇名>（七）心包络，手厥阴， 为母血。
急，腋肿，甚则胸胁〔支〕满， 心中〔〕大动，〔面〕赤黄，喜 笑不休，〔是〕主脉所生病者， 烦心，心痛，掌中热，治法与小 肠同。
<目录>卷之上 三、五脏六腑，除 心包络十一经脉证法
<篇名>（八）三焦，手少阳，为 父气。
<目录>卷之上 九、主治心法
<篇名>（八）破伤风
在里，当下之。背后搐〔者〕， 羌活、防风、独活、甘草。〔向〕 前搐者，升麻、白芷、防风、独 活、甘草。两傍搐者，柴胡、防 风、甘草；右搐者，白芷加之。
<目录>卷之上 九、主治心法
<篇名>（九）〔破伤中风法〕
者，以辛热治风之药，开冲结滞， 荣卫宣通而愈也。凡用辛热之药风，表不? 虿∈ 诩∪ ┑ ⅲ 帘Φひ嗔挂┮病Ｈ纭踩取成跤诶 ?
<篇名>（一）〔随证治病用药〕
仁）。补血不足，用甘草（当归、 阿胶。）和血用当归，凡血受病 皆用。血刺痛用当归，详上下用 根梢。（上部血，防风使〔牡〕 丹皮、剪草、天麦二门冬。中部 血，黄连使。下部血，地榆使。 新血红色，生地黄；陈血瘀色， 熟地黄。）去痰用半夏?
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<目录>卷之上 九、主治心法
<篇名>（二）〔用药凡例〕
ā⒑悍兰 何?君，黄柏、甘草为佐。凡痔 漏，以苍术、防风为君，甘草、 芍药为佐，详别证加减。凡诸疮， 以黄连为君，甘草、黄芩为佐。 凡疟疾，以柴胡为君，随所发之
<目录>卷之上 九、主治心法
<篇名>（三）〔解利外感〕
ⅰ 〔 〕
?下 之。此皆大寒之利药也。又言∶
中国医学史(重点)
中国医学史原始社会的医疗活动一、医药起源论1、医源于圣人伏羲尝百药、制九针、画八卦神农尝百草黄帝尝味百木、典主医药2、医源于巫3、医源于动物本能4、医食同源5、医易同源6、医源于实践（广大人民长期的智慧结晶）二、医药知识外治法：1、砭石：我国最早的石质医疗工具，砭，以石刺病也，用来切割脓包或浅刺身体的某些部位，可以减轻或消除病痛。
砭石或针灸起源时间：新石器时代2、灸法：对某一部位进行长时间固定温热刺激的方法介质：艾叶（灸草）夏~~春秋时期的医学一、病因对流行病最早的记录:疾年、降疾、雨疾、疾疫医和：六七致病说（阴、阳、风、雨、晦、明）二、预防医学酒为百药之长(酒的作用)：兴奋、麻醉、溶剂、消毒杀菌、驱寒、散瘀、活血通络、挥发汤药：伊尹，单味变复方三、医事制度《周礼· 天官》医事分工：食医、疾医、疡医、兽医战国~~东汉时期的医学一、马王堆《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》：现存最早涉及经脉学的文献三、四大经典《黄帝内经》1、作者：托名黄帝2、成书年代：战国~~秦汉3、篇幅：《素问》、《灵枢》：各9 卷，81 篇4、基本内容（精神）和成就（1）注重整体观念A、人与天地、自然是统一的B、人与社会是统一的C 人体自身是统一的D 人的身心是统一的(2)重视脏腑经络(3)运用阴阳五行学说《难经》1、作者:传为秦越人,待考2、成书年代:西汉末~~东汉3、篇幅:3 或5卷4、主要内容和成就脉诊诊脉独取寸口脏腑七冲门经络奇经八脉针刺腧穴疾病广义伤寒《神农本草经》1、作者：托名神农2、篇幅：3 或4卷3、主要内容和成就（1）创药物三品分类法，载药365 种，分上中下三品（2）概述中药学基本理论A、论述方剂君臣佐使的组方原则B、提出药物七情和合理论C、完整提出四气五味的药性理论D、阐述药物采集、加工、炮制和制剂（3）记载临床用药原则和服药方法（4）论述药物的功效和主治（5）我国研究制药化学的滥觞《伤寒杂病论》1、作者：张机（仲景、长沙）医圣2、成书年代：东汉末3、篇幅：《伤寒论》、《金匮要略》4、主要内容和成就(1)《伤寒论》确立六经辨证论治原则《金匮要略》确立脏腑辨证论治原则（2）对方剂学的贡献~~方书之祖组方严谨灵活、剂型种类繁多、方剂疗效可靠魏晋南北朝的医学一、脉学《脉经》第一部脉学著作1、作者:晋· 王叔和2、主要成就1)确立“寸口诊脉”的脏腑定位2）整理归纳24 脉，规范脉象名称3）强调诊脉与临床治疗结合二、针灸学《针灸甲乙经》第一部针灸学专著1、作者：晋· 皇甫谧2、主要成就1）系统整理人体腧穴，349 个，比《黄帝内经》多189 个2）提出分部划线布穴的学位排列方法3）阐明针灸操作方法和针灸禁忌4）总结临床针灸治疗经验《本草经集注》陶弘景载药730 种，按药物自然属性、功效分类《雷公炮炙论》现存最早炮制学专书雷斆，炮制业鼻祖《肘后救卒方》“肘后”指随身携带以备急用“救卒”意在救治突然发生的急病1、作者：晋· 葛洪，字稚川，号抱补子，江苏南京句容人代表作：《抱补子》《肘后救卒方》老婆鲍姑（潜光）中国医学史上第一位女灸家2、羌虫病、狂犬病以毒攻毒、天花、结核病、隔物灸《刘涓子鬼遗方》现存最早外科专书整理者：北齐· 龚庆宣隋唐五代时期的医学一、尚药局、药藏局、太医署医事分科：医科、针科、按摩科、咒禁科医科：少小、体疗、疮肿、耳目口齿、角法二、《内经》研究1、隋· 杨上善《黄帝内经太素》我国现存最早《内经》注本2、唐· 王冰《次注黄帝内经素问》三、《诸病源候论》现存最早的病源症候学专书1、作者：隋· 巢元方等人2、主要成就1）详细记载各种疾病2)正确阐述疾病病因3)确切描述疾病征候四、《备急千金要方》、《千金翼方》常合称《千金方》古代医学百科全书1、作者：唐· 孙思邈2、主要成就1）注重医德修养2）集唐以前医方大成3）重视妇儿疾病4）积累丰富药物经验5）强调综合治疗6）积极倡导养生五、《外台秘要》又名《外台秘要方》，简称《外台》1、作者：唐· 王焘（医学文献整理大师）2、主要成就1）整理保存大量古代医学文献2）搜集整理推广民间单验方3）载录唐以前医学发明六、《新修本草》世界上第一部国家药典由唐政府主持编撰的具有药典性质的著作彩色药图844 种，新增144 种《本草拾遗》《食疗本草》《海药本草》七、《仙授理伤续断秘方》现存最早的骨伤科专著1、作者：唐· 蔺道人2、成就1）较为系统的论述骨折的治疗常规2）针对骨折复位固定，提出动静结合的治则3）治疗肩关节脱臼，首次采用“椅背复位法”4）收载40 余道处方，运用外洗、外敷、内服等多种方法八、《颅囟经》作者不详现存最早的儿科专著《经效产宝》现存第二部妇产科专著《胎产书》现存最早妇产科文献宋金元时期的医学翰林医官院、太医局、官药局校正医书局——国家卫生出版机构儒医：宋代一些读书人进入医学队成为医生方书（宋政府）《太平圣惠方》、《圣济总录》《太平惠民和剂局方》我国医学史上第一部由国家颁行的成药专书和配方手册药物（宋政府）《嘉祐本草》、《本草图经》是《证类本草》（唐慎微）编撰的基础《饮膳正要》元· 忽思慧——我国古代重要的营养和食疗专著《苏沈良方》金· 成无己首次注解《伤寒论》医学理论的发展和临证各科的成就解剖《欧希范五脏图》、《存真图》（杨介）诊脉施发《察病指南》创“以图示脉”法舌诊杜本《熬氏伤寒金镜录》图文并茂验舌专书病因病机南宋· 陈言（无择）：《三因极一病证方论》完善三因致病说内科葛可久《十药神书》治疗虚劳病（主要是肺痨）专著外科陈自明《外科精要》伤科元· 李仲南：《永类钤方》“曲针”元· 危亦林:《世医得效方》麻醉、首次采用悬吊复位法妇科陈自明《妇人大全良方》总结性妇产科专书儿科宋· 钱乙（仲阳）《小儿药证直诀》针灸王惟一：针灸铜人——开创了实物教学之先河王执中：《针灸资生经》倡“同身寸”取穴法法医宋慈《洗冤集录》法医学鼻祖金元医家的创新一、刘完素1、生平：字守真，号通玄处士，金代河间人。
金元四大家
金元四大家（张元素）、李东垣、刘完素河北人金元四大家的学说标志着中医发展的一个新阶段，而且对后来的中医发展产生了深刻的影响。
金元四大家或称金元四家，是指中国古代金元时期的四大医学流派。
即刘完素的火热说《河间学派》[寒凉派]、张从正[攻下派]的攻邪说、李杲（李东垣）的脾胃说《易水学派》[补土派]和朱震亨(朱丹溪)[ 养阴派”]的养阴说。
刘完素（守真）、张从正（子和）、李杲（东垣）、朱震亨（丹溪）宋金元时期是中医理论发展的一个重要时期，称为“新学肇兴”。
由于长期的战乱，人民生活贫苦，疾病流行，奠定了产生金元四大家的社会基础。
由于实践的丰富，不少医家深入研究古代的医学经典，结合各自的临床经验，自成一说刘完素认为疾病多因火热而起，在治疗上多运用寒凉药物，固此称之为寒凉派。
张从正认为治病应着重驱邪，“邪去而正安。
”在治疗方面丰富和发展了汗、吐、下三法，世称“攻下派。
”李杲认为“人以胃气为本”，在治疗上长于温补脾胃，因而称之为“补土派”。
朱震亨认为“阳常有余、阴常不足”，善用“滋阴降火”的治则，世称“养阴派”。
●其实什么派别无所谓，在百姓眼里，能治好病的医生就是好医生张元素金代医学家。
撰《脏腑标本药式》、《医学启源》等。
中医药学（一级学科）；医史文献（二级学科）；医家（二级学科）张元素，字洁古，金朝（北方被金占领之后）的之易州（河北省易县水口村）人，中医易水学派创始人，生卒之年无以确切考证而不详。
其所处时代略晚于与其同时期的医家刘完素。
著有《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《药注难经》、《医方》、《洁古本草》、《洁古家珍》以及《珍珠囊》等。
其中《医学启源》与《脏腑标本寒热虚实用药式》最能反映其学术观点。
●张元素在《内经》脏腑理论的启示下，结合自己数十年的临床经验，总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说（脏腑辨证说），将脏腑的生理、病理、辨证和治疗各成系统，较前又有提高，使脏腑辨证说由此而渐被众多医家所重视，脏腑病机理论也被不少医家所研究。
古代中医名著名言
古代中医名著名言
1. 《黄帝内经》：“上工治未病，中工治欲病，下工治已病。
”意思是说医生的最高境界是在病未发作之前就能预防和治疗病症。
2. 《伤寒论》：“病因不去，何以治其道？”这句话强调了治疗疾病必须找到病根所在并加以解决。
3. 《难经》：“法天地之淫气，以制四时之瑞.”这句话强调了中医治疗疾病需要遵循自然规律，与自然和谐共处。
4. 《医学启源》：“夫病之始生，必先变于气。
”意思是说，疾病起初会引起身体气血的变化，而这种变化正是疾病产生的先兆。
5. 《本草纲目》：“以食为先，药为辅。
”这句话强调了饮食对于健康的重要性，并提出了药物治疗的次要性。
金元张元素医学启源汇总
金元· 张元素《医学启源》
组
成 人参五分（9g） 麦门冬五分（9g）
五味子七粒（6g）
水煎服
功 用热、暑热，耗气伤阴证。
神疲气短懒言
体倦乏力 汗多 咽干口渴 舌干红少苔
脉虚数
2．久咳伤肺，气阴两虚证。
干咳少痰
口干舌燥
短气自汗
脉虚细
方解
人参 ----益元气，补肺气，生津液 麦门冬----养阴润肺生津，清热 五味子----敛肺止汗，生津止渴
配伍特点
补、润、敛
运 用
本方是治疗气阴两虚证的常用方。 常用于肺结核、慢性支气管炎、神经 衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病 心律不齐属气阴两虚者。 外邪未解，气阴未伤者，均不宜用。 久咳肺虚，亦应在纯虚无邪时使用。