医学心理学3_心身疾病

医学心理学——第三单元心身疾病

一、心身疾病的概述

（一）心身疾病的特点

心身疾病又称心理生理疾患，是一类在发病、发展、转归和防治等方面都与心理-社会因素密切相关的躯体疾病。

心身疾病有以下主要特征：

主要是由心理-社会因素刺激，通过情绪和人格特征等作用而发病；必须具有躯体症状和与症状相关的体征，有明确的器质性损害；损害往往涉及的是植物神经所支配的组织或器官；区别于神经症和精神病。

（二）心身疾病的诊断要点

躯体诊断和心理诊断

（三）心身疾病的治疗原则

心身疾病的治疗要兼顾病人的生物学和心理-社会诸方面，不仅要采用有效的生物医学手段在躯体水平上处理实在的病理过程，而且必须在心理和社会水平上加以干预或治疗。

治疗达到消除心理-社会刺激因素、消除心理学病因和消除生物学症状三个目标。

二、临床心身相关问题

（一）临床典型的心身疾病

1.消化性溃疡

2.神经性厌食

3.原发性高血压

4.冠心病

5.肥胖症

6.支气管哮喘

7.偏头痛

8.肿瘤

（二）睡眠障碍与疼痛心理

1.睡眠障碍

睡眠障碍既可见于正常人，也可以是各种疾病的伴随症状。睡眠障碍分为4大类：入睡和维持睡眠障碍（主要指失眠）、白天过度瞌睡、睡眠中的行为异常和睡眠节律紊乱。

2.疼痛心理

疼痛是一种复杂的心理、生理现象，疼痛的程度与损害程度不一定一致，心理-社会因素对疼痛的影响较大。

（三）妇科和儿科心身疾病

1.妇科心身疾病

心理-社会因素在妇科疾病发病、发展中起到重要作用。妇科病人的心理问题许多是由月经、妊娠、分娩等这些女性特有的生理现象所引起的。这些心理问题有时候还会引起强烈的心身反应，转化为心身障碍。

妇科常见的心理问题干预有以下几方面：

（1）大力开展健康教育，普及医疗卫生知识。；

（2）对不良情绪严重的病人，可通过心理支持疗法、认知心理疗法改善不良认知和不良情绪。

（3）通过心理指导，帮助患者改善不良个性，提高心理素质，从而改善心身反应，促进心身健康。

2.儿科心身疾病

儿童期个体的生理和心理处于快速发展阶段，由于大脑结构和相关功能的发育正在完善之中，大脑缺乏对植物神经和情绪活动的有效调节，极易受到体内外各种因素的影响从而导致心身疾病。儿科心身疾病的心理干预包括心理护理和心理治疗两方面。