神经病学12345次课
最新神经病学重点(精品课件)
神经病学包括两部分疾病:神经系统疾病和肌肉疾病.讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗是神经病学的主要内容。
第二章神经系统疾病的常见症状神经病学:是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因，发病机制,病理,临床表现，诊断,治疗,康复,预防的科学.一意识障碍1．意识：指大脑的觉醒程度,是机体对自身和周围环境的感知和理解能力。
2．意识障碍：分为觉醒度下降和意识内容变化，前者表现为嗜睡、昏睡、昏迷；后者表现为意识模糊、谵妄3.意识的解剖学基础：大脑皮层及脑干上行网状激活系统完整性是维持意识或觉醒状态的基础。
【临床分类】1。
意识水平（以觉醒度为主）下降的意识障碍（１）嗜睡:是意识障碍的早起表现。
睡眠时间过度延长,可唤醒，醒后基本上能回答简单问题,配合检查，。
（2）昏睡：比嗜睡较重的.较深睡眠状态,正常外界信息不能使其觉醒，较重的疼痛或高声呼喊方可唤醒，醒后对问话作简单模糊的回答,停止刺激后又很快进入睡眠状态。
（3)昏迷:最为严重的意识障碍。
意识丧失，对各种刺激无应答反应无目的的自主.可分为浅、中、深昏迷:１)浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。
对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能觉醒,各种生理反射（吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射）存在，生命体征平稳。
．2）中度昏迷：对重的疼痛刺激稍有抵御反射，很少无意识自发动作，角膜反射、瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命体征轻度改变。
3)深昏迷：对所有刺激无反应,全身肌肉松弛，无任何意识自发动作、眼球固定、瞳孔散大、各种生理反射消失，大小便失禁，生命体征明显改变，呼吸不规律,血压或有下降。
脑死亡：大脑和脑干功能全部丧失。
其确定标准：外界任何刺激均无反应,无任何自主运动,但脊髓反射可以存在②自主呼吸停止③脑电图～直线；颅多普勒~无脑血管灌注;体感诱发电位～脑干功能丧失④以上情况持续至少１２小时，抢救无效⑤脑干反射，包括:对光反射、角膜反射、腱反射、腹壁反射等可消失⑥排除急性药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等２.伴意识内容改变的意识障碍＊(１）意识模糊:注意力减退、情感反应淡漠,定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应,但低于正常水平。
神经病学课程教学大纲.doc
神经病学课程教学大纲课程简介一、课程简介人类神经系统具有极复杂精细的结构与功能，脑、脊髓组成的中枢神经系统与脑神经、脊神经组成的周围神经系统形成了完美、和谐的神经网络。
神经系统感受内外环境传递的信息，使机体作出适当的反应，调节机体的运动、感觉功能及自主神经活动，并参与人类的意识、学习、记忆和综合等高级神经活动。
神经系统构成人体极复杂生物学机器的调控中心。
神经病学(neurology)作为从内科学中派生的学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
神经系统疾病包括感染性疾病、血管性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍性疾病等。
各种疾病通常有独特的病理变化、神经(或肌肉)系统特定的好发部位和发病规律等，这正是疾病定位与定性诊断的基础。
随着近20年来科学技术的长足进步，新的研究方法和诊断技术的应用与日俱增，许多无创性检查为临床诊断提供了有力的手段和极大的便利，临床神经病学得益颇多。
例如，神经影像学技术的发展出现了电子计算机体层扫描(CT)、CT血管造影(CTA)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA) 和数字减影血管造影(DSA)等，神经电生理的发展提供了视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、事件相关电位(ERP)、脑电图(EEG)、肌电图(EMG)和经颅多普勒(TCD) 等，同位素技术发展有了单光了发射计算机断层扫描(SPECT)、正电了发射断层扫描(PET)和局部脑血流量测定(rCBF)等，以及神经和肌肉活体组织检查、等电聚焦技术检测脑脊液寡克隆带、脑脊液特异性抗体和细胞因子检测等。
应该强调的是，脑脊液检查在神经疾病诊断中具有独特的作用，是许多神经疾病如脑炎、脑膜炎和多发性硬化等必需的常规检查。
基因诊断技术也正在发展中，如聚合酶链反应(PCR)、基因突变检测、基因连锁分析和mRNA检测等。
《神经病学》课程教学大纲
《神经病学》课程教学大纲（Neurology）一、课程说明（理论总学时20/实践总学时12）课程编码 17110101 课程总学时32：周学时（理论学时/实践学时）学分 1.5课程性质：必修课适用专业：临床医学、影像等专业1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表2、课程教学目的与要求：通过理论与实践教学使学生掌握神经病学的基础理论知识，掌握神经病学常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗及预防原则，熟悉各种先进的检查方法，建立神经系统疾病的定位、定性诊断思维，为今后的医疗、教学和科研工作打下坚实的基础。
3、本门课程与其它课程关系：神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
因神经系统对全身各个系统和器官具有调节作用，而其他系统和器官病变也可产生神经系统功能和器质性的改变。
所以该学科与神经解剖、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经免疫学、神经影像学、神经遗传学、神经流行病学和神经药理学等学科联系紧密，互相渗透。
4、推荐教材及参考书：选用教材《神经病学》，第7版，贾建平陈生弟主编，人民卫生出版社，2013年参考教材①吕传真主编《神经病学（第二版）》上海科学技术出版社，2008，12②《实用神经病学》，第三版，史玉泉，周孝达主编，上海科学技术出版社，2004年③《MERRITT神经病学》，第十版[译]，郭玉璞主编，辽宁科学技术出版社, 2002年5、课程考核方法与要求：理论考核（笔试）和技能考核6、实践教学内容安排：第一次：神经系统病史采集和神经系统检查 3学时第二次：脑血管疾病 3学时第三次：脊髓疾病 3学时第四次：周围神经病或其他疾病 3学时第一章绪论一、目的与要求（一）熟悉神经病学的概念：神经病学为二级学科，探讨中枢神经系统和周围神经系统（包括神经系统疾病和肌肉疾病）；神经病学的总体目标：发展神经科学；提高对疾病的认识；对疾病的合理诊断；对疾病的恰当治疗；神经病学的定位诊断、定性诊断的意义。
说课神经病学PPT课件
神经病学课程目标
（一）知识目标
掌握神经病学的基础理论，理解神经疾病发病
的基本原理。掌握神经系统疾病的常见症状的 识别与机理。 掌握神经疾病的诊断原则和周围神经疾病、脊 髓疾病及脑血管疾病的发病原理、诊断、治疗。 熟悉除周围神经疾病、脊髓疾病及脑血管疾病 以外的其他神经系统疾病的发病原理、诊断、 治疗。
教学单元设计（学习情境）
共五个项目，二十七个任务 项目 教学任务 项目一： 绪论和神经系统疾病的常 见症状 任务一：神经病学简介及 神经病学的学习方法。 任务二：意识障碍、视觉 障碍等 15 类神经系统疾病 常见症状的识别与机理。 任务三：神经系统疾病常 见症状的神经解剖与神经 生理基础。
教学单元设计（学习情境）
教学个案——脑血栓形成
本病是康复技术专业应重点
掌握的疾病。
教学个案——脑血栓形成
教学目标
掌握本病的病因及发病机制。
掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
熟悉本病的治疗。
教学难点与重点
1.难点 本病的病因及发病机制。由于本病的病 因和发病机制尚不完全清楚，又涉及 “盗血”、“再灌注损伤”、“半暗带” 等理论和危险因素的理解，因而为难点。 对策：深入浅出，详细讲解，耐心答疑
2、培养获取新知识、新技能的学习能力和解决
实际问题的工作能力。 3、培养学生自我管理、自我约束的能力。 4、培养学生自学能力与自我发展能力。 5、培养学生勤于思考、做事认真的良好作风。 6、培养学生良好的职业道德。
前后续课程
1.与前续课程的联系 《人体解剖学》、《生理学》、《病理学》、。 《诊断学》、《药理学》。 2.与后续课程的联系 为《康复评定》、《物理治疗学》、《作业治疗 学》、《语言治疗学》、《神经病康复学》等 课程的学习提供基础和条件。
神经病学教学大纲(第八版)2015.01.20
神经病学课程教学大纲开课教研室：神经病学教研室开课院（系、部）：临床学院课程中文名称：神经病学课程英文名称：Neurology课程编码： 0210102 课程类别：专业课程课程性质：必修开课学期：开课对象：临床医学、中西医临床医学专业本科学分： 2.0 ；总学时： 30 ；理论课学时： 26 ；实验学时： 4 先修课程：基础医学教材：书名：《神经病学》，编者：贾建平、陈生弟主编，出版社：人民卫生出版社，出版年月：2013.03，版次：第7版参考资料：【1】书名:《神经病学》，编者：吴江主编，出版社：人民卫生出版社，出版年月：2005.08，版次：第2版【2】书名，《临床神经病学定位(第5版)(神经科医生案头书系列)》，作者：(美国)Paul W.Brazis ，译者：王维冶王化冰，人民卫生出版社，出版年月：2009.01，版次：第1版【3】/professionals/index.cfm【4】/AANLIB/home.html一、课程目标及基本要求神经病学是内科学的派生学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的临床学科。
神经系统疾病是指神经系统（包括中枢神经及周围神经）和骨骼肌由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、中毒、变态反应、变性、遗传、代谢障碍和先天性异常等原因引起的疾病。
神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍，原因包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、遗传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等。
神经病学与其他学科密切相关，研究领域非常广泛。
《神经病学》是临床医学的专业课程。
学习神经病学的目的是掌握采集病史和神经系统检查法；学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系统的常见病、多发病、急重病的防治原则和措施。
学习方法应重点复习神经解剖、生理、病理等有关基础知识，并联系临床实际，以达到融会贯通。
本教学大纲是《神经病学》授课中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得随意增减。
神经病学教学大纲
神经、精神病学教学大纲（供临床医学专业5年制本科用）教学进度与时间分配神经精神病学课程教学根据教学计划安排，总学时54学时，其中理论课36学时（神神经病学是从内科学中派生的学科，是研究神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
该学科与神经解剖、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和神经药理学等学科息息相关。
20世纪末生命科学的进展引人注目，神经科学的发展更是日新月异，神经病学在发展过程中已经形成许多分支学科，因此神经病学的研究领域非常广阔，发展前途一片光明。
神经系统疾病的临床表现是临床分析诊断的依据，是需要学生重点掌握的内容。
先进的诊断技术仪器为神经系统疾病带来了革命性的变化，CT、MRI、DSA、SPECT、PET、rCBF等为临床诊断提供了极大的便利，神经介入放射治疗、r-刀技术为神经疾病的治疗增添了新手段，这些内容需要让学生了解。
神经系统疾病包括感染性疾病、血管性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍疾病等，但重点内容我们在每一章，每一节课上都会强调。
本教学大纲适用于临床医学专业的学生，教学内容分别列出重点掌握、熟悉和了解三个部分。
本课程的教学安排由教研室集体研究决定，临床医学专业理论课30学时。
教材为国家卫生部规划教材：王维治主编的《神经病学》（人民卫生出版社2004年出版，第5版）。
本课程为必修课，考试形式为笔试。
二、神经病学课程基本要求基本理论和基本知识：了解临床神经病学的研究对象与范围及它在临床学科中的地位和学习方法。
熟悉神经系统的基本解剖结构和脑的血液循环。
掌握神经系统损害的主要症状与体征，熟悉神经系统的定位和定性诊断原则。
掌握下列神经系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗：脑血管疾病、病毒性脑炎（急性单纯疱疹病毒脑炎）、多发性硬化、帕金森病、癫痫、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、原发性三叉神经痛、特发性面神经麻痹、急性脊髓炎、重症肌无力和周期性瘫痪。
《神经病学》(第5版)课程教学大纲.
《神经病学》课程教学大纲一、课程性质、目的与任务神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。
通过教学，学生应具备应用神经学科的基础理论知识去分析和解释临床资料的能力，掌握应用病史和神经系统检查结果去推测病变部位，并能借助检查资料获得完全诊断，依据诊断进行合理治疗。
二、课程基本要求1．熟练掌握神经病学的病史采集和临床诊断思路，掌握神经系统损害的主要症状与体征，熟悉神经系统检查的内容和方法，了解常用的辅助检查及神经系统疾病的定位与定性诊断原则。
2．掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别及治疗原则，掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的诊断和治疗方法，掌握急性脊髓炎的临床表现，掌握脊髓压迫症的临床表现、诊断、鉴别和治疗原则。
3．掌握脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗原则，了解急性脑血管病的分类。
4．熟悉偏头痛及紧张性头痛的诊断与治疗，熟悉Alzheimer病、血管性痴呆的临床表现、诊断与治疗，熟悉常见病毒性脑炎（单疱病毒）及脑膜炎的临床表现，并掌握其处理原则。
5．掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救，熟悉临床表现与诊断要点，了解病因、分类与发作原因。
6．掌握震颤麻痹的发病机理、临床表现和抗震颤麻痹药物的应用，掌握多发性硬化的临床表现、诊断和治疗，掌握重症肌无力和周期性瘫痪的临床表现及治疗原则，熟悉肌营养不良症的临床表现与诊断。
三、课程教学基本内容（一）、绪论（0.5学时）1．了解神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。
2．熟悉临床神经病学与基础各学科的关系和在临床各学科中的地位。
3．掌握学习神经病学的思维方式及学习方法。
（二）、神经系统疾病的常见症状（4学时）1．掌握各种意识障碍的概念，熟悉昏迷的鉴别诊断。
2．掌握失语症的概念、分类、临床特点与对应的病灶部位，了解失用症及失认症的概念、临床类型及表现、对应的病灶部位。
神经病学(神经内科教学大纲)
《神经病学》教学大纲课程编号：0110416课程名称：神经病学（Neurology）课程类型：专业课总学时：36学时；理论课30学时；实（见）习6学时学分：2学分适用对象：临床医学专业五年制本科生选用教材：神经病学（案例版）朱榆红赵斌主编科学出版社课程简介神经病学是临床医学的一门分支学科，与众多的其他临床学科有密切的联系，是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科。
神经病学是具有高度逻辑性和理论性的临床学科，由于学科发展，专业学科的形成，神经病学、精神病学等已由内科分出成为独立学科，目前神经病学重点讲述神经系统常见病病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断等。
此外，解剖学、病理学、诊断学、免疫学等方面内容也与神经病学课程密切相关，相互渗透，但神经病学教材中仅简要加以叙述，更详细的知识由专业教材加以阐述。
教学目标和基本要求神经病学教学用现代医学科学的最新成就，结合我国的实际，系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本资料，并以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。
通过本课程学习，让学生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机理、病理解剖、病理生理等方面的知识，并应用临床实践检验认识的正确性，通知实践、认识、再实践、再认识的过程，以达到充分掌握理论知识，并具有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。
教学内容和学时分配第一章绪论一、目的要求1.了解：临床神经病学的研究对象与范围，它在临床各学科中的地位，如何才能学好神经病学。
二、学时安排理论课 0.5学时三、教学内容(一) 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。
(二) 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。
(三) 学习神经病学的目的、态度、方法。
四、重点、难点神经病学的研究对象与范围五、复习思考题1. 临床神经病学的研究对象与范围？2.神经病学在临床医学学科中的地位？3.如何才能学好神经病学?4.神经病学的诊断原则？第二章总论一、目的要求1.掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。
神经病学PPT课件精选全文
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❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
神经病学教案
神经病学教案精品文教案下载后可复制编辑课程名称神经病学XXX开课教研室内科学教研室授课教师职称助教授课班级学生人数精品文XXX教务处制XXX教案课程名称教授教师授课时间授课班级教学课型神经病学XXX所属系（部）授课题目（章节或主题）临床所属教研室第一章绪论第三章神经系统疾病的常见症状内科教研室职称助教授课时数6学时第1-3周星期二第7、8节共3次课针推专业（本科√专科）09级班理论课√实验课见课题课讨论课其它《神经病学》XXX群众卫生出书社（6版）2008年出书教材名称、作者、出书社及此出书时间讲授方针和要求：1.基本理论和基本知识1.把握神经病学界说；2.了解神经病学的方针、特性、实践和发展；3．掌握意识障碍定义；4．掌握嗜睡、昏睡、昏迷、急性意识模糊、谵妄状态的概念；5．熟悉特殊类型的意识障碍；6.熟悉意识障碍的鉴别诊断；2.基本技术（1）熟悉十二对颅神经的检查方法。
（2）熟悉各类反射：包括浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征等的检查方法。
（3）熟悉神经系同一些非凡检查方法。
重点与难点：重点：1、痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的表现及鉴别2、震颤的分类和特点3、小脑性共济失调临床表现讲授方法（请打√选择）：下载后可复制编辑精品文讲授法√讨论法启发法√自学辅导法操演法（题或操作）念书指导法PBL（以问题为中央的讲授法）其它讲授手段（请打√选择）：板书√什物标本挂图模型投影√幻灯录像CAI（计较机辅助讲授）√下载后可复制编纂精品文讲授过程设计和讲授内容方基本内容法第一章：绪论[方针要求]1.掌握神经病学定义；2.了解神经病学的目标、特性、实践和发展；[讲授内容]讲1.神经病学界说；授2.神经病学的方针；法3.神经病学的特性；4.神经病学的实践；第三章神经系统疾病的常见症状第一节意识障碍1.意识障碍：意识是中枢神经系统对内、外环境的刺激所做出的应答反应的能力，该能力减退或消失就意味着不同程度的意识障碍。
2.意识障碍的分级及及鉴别要点；（一）意识水平下降的意识障碍：(1)嗜睡(somnolent)，(2)昏睡状态(spoor)，（3）苏醒(coma)（二)伴意识内容改变的意识障碍：(1)意识模糊(confusion)，(2)谵妄状态(delirium state)3.嗜睡(XXX)：是意识障碍的早期表现。
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神经病学总论-胡兴越●绪论●定位诊断一、绪论1、概念内科学派生的一门临床医学；研究神经系统与骨骼肌疾病；病因、发病机制、病理症状诊断、治疗预后和预防的一门学科与精神病学的关系：共同点:对象都是神经系统及其功能区别点:①对象:神经病学包括脑脊髓周围神经神经肌接头骨骼肌。
精神病学只是中枢神经系统的大脑。
②发病机制:神经病学为研究对象的器质性改变。
精神病学为研究对象的功能性改变。
③临床表现:神经病学主要为运动感觉反射等障碍。
精神病学大脑功能活动发生紊乱,导致认知情感、意志和行为等精神活动障碍④相互关系2、神经系统的分类按解剖分类：1.中枢神经系统(脑和脊髓)： 2.周围神经系统：按功能分类：1.躯体神经系统 2.自主神经系统(植物神经系统)3、神经系统的症状分类按发病机制可分为四组：缺失症状：神经损伤时,正常功能减弱或丧失刺激症状：神经结构受激惹后所产生的过度兴奋释放症状：指高级中枢受损后,受其制约的低级中枢出现功能亢进.联断休克症状：指中枢神经系统局部急性严重病变，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能暂时丧失。
4、神经系统的诊断步骤诊断步骤定位诊断✓病史和体格检查,特别神经系统体检。
✓神经解剖生理知识分析,确定病变解剖部位。
定性诊断✓起病方式,演变过程,个人史和家族史,临床检查资料,-病因病理诊断.✓根据定位选择某些实验室或辅助检查。
二、神经系统损害的定位诊断内容提要颅神经感觉系统运动系统反射系统意识障碍Case analysis● A 62-year-old man with a history of hypertension suddenly awakens with weakness of the right face ,arm and leg.on examination ,he has moderate weakness of the right face ,arm and leg associated with brisk reflexes on the right and a right extensor plantar response.Case analysis✓Sensation is normalThere are sensory deficits in the weak extremities?✓There are an associated broca’s aphasia?✓The eyes are deviated towards the left or right?✓There is left 3rd,6th,7th nerve palsy?✓The tongue is deviated towards the left ?1、Cranial Nerves 脑神经Ⅰ Olfactory 嗅神经●Check smellII optic●Visual acuity●（重要）Pupil response 瞳孔对光反射（视/动眼神经损伤对直接/间接对光反射的影响）●Fundoscopic（眼底镜） exam looking for●Disc pallor 视神经苍白（【网上】视神经乳头苍白：临床上将视乳头颜色变淡或苍白称为视神经萎缩，而严格称视神经萎缩是指视神经发生退行性病变致使视乳头颜色变淡或苍白。
）●Papilloedema 视乳头水肿（【网上】视乳头水肿又称淤血乳头。
是视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。
检眼镜下表现为视乳头充血、隆起及边缘模糊。
视乳头水肿并非一个真正独立的疾病，而是由各种因素导致筛板两侧压力平衡失调的一个共同体征。
常由颅内、眼内、眶内，以及某些全身性疾病引起。
）●Retinal vessels 视网膜血管●（重要！）Visual field testing 视野●Extraocular movement眼外肌运动（动眼神经；滑车神经-上斜肌-向外下看；展神经-外直肌-向外展）●Ptosis上睑下垂●Conjugate gaze 凝视？●Nystagmus眼球震颤●Convergence 会聚●Pupil response 瞳孔反射III Oculomotor 动眼神经IV Trochlear 滑车神经VI Abducens 展神经V Trigeminal 三叉神经●Facial sensation over each divisionV1 Ophthalmic 眼神经V2 maxillary 上颌神经V3 mandibular 下颌神经●Compare between left and right sides●Corneal reflex 角膜反射：角膜-三叉神经眼支-三叉神经半月神经节-三叉神经感觉主核-两侧面神经核-面神经-眼轮匝肌-闭眼。
由三叉神经的眼神经与面神经共同完成，两者受损均可引起角膜反射消失。
● Muscles of mastication 咀嚼肌：三叉神经运动纤维支配VII facial nerve 面神经 ●Facial muslce strengthWrinkle forehead 额纹； Close eyes tightly 闭眼； Close lips and blow Smile and show teeth ●Taste anterior 2/3 of tongueVIII vestibulocochlear 前庭蜗神经● Gross hearing comparing right and left ● Nystagmus● Weber 试验：【比较两耳骨导听力的强弱。
异常结果：若音响偏向患侧，属传音性聋；音响偏向健侧，则属感音神经性聋； 需要检查人群：传音性耳聋，感音神经性聋患者。
】●Rinne 试验：【将振动的音叉柄置于患者耳后乳突部（骨导），患者不再能听到后，将音叉移至该侧耳前（气导），直至经由空气传导的音响也不能有听到为止，分别测量能听到声音的时间 。
正常时气导能听到的时间比骨导听到的时间约长一倍。
感受性耳聋，虽然总的时间缩短，气导长于骨导，Rinne 试验阳性；传导性耳聋，则为Rinne 试验阴性，骨导长于气导。
● Otoscopy 耳镜检查IX Glossopharyngeal 舌咽神经 X Vagus 迷走神经● Palate action ？ ● Gag response 咽反射● Taste 1/3 offside of tongue(IX) ● Weakness or paralysis of vocal cord真性球麻痹与假性球麻痹鉴别 本质和病因完全不同的两组症侯群 临床表现 ✓真性球麻痹：也称延髓麻痹，舌咽、迷走神经彼此临近，有共同的起始核，常同时受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。
一侧损伤时症状较轻，张口可见瘫痪一侧的软腭弓较低，腭垂偏向健侧，患者发“啊”音时患侧软腭上抬受限，患者咽部感觉缺失，咽反射消失，见于吉兰-巴雷综合征等。
✓假性球麻痹：舌咽迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现球麻痹症状，当双侧皮质延髓束受损时才出现舌咽神经和迷走神经有共同的神经核（疑核和孤束核）、共同的走形和分布特点。
构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在。
真性球麻痹假性球麻痹病变部位延髓双侧运动核或及其纤维双侧皮质或皮质脑干束病史多为首次发病多发并不同一侧生理性脑干反射咽反射下颌反射咽反射下颌反射病理性脑干反射阴性阳性舌肌萎缩,肌纤维震颤无皮质功能障碍不显障碍明显,常强哭强笑排尿困难无强制性尿失禁预后严重相对较轻XI Accessory副神经●Check trapezius（斜方肌） and sternocleidomastoid（胸锁乳突肌）rotate the head to contralateral sideshrug the ipsilateral shoulderXII Hypoglossal舌下神经●Protrude tongue 伸舌（Push through cheek；to test strength？）中枢和周围性舌下神经麻痹鉴别中枢性周围性病变部位中央前回-桥脑舌下神经核和神经病史多为急性慢性和进行性定性中风,外伤,肿瘤MND,空洞,肿瘤,炎症舌肌偏向伸舌时对侧同侧静止时无健侧舌肌萎缩无有舌肌震颤无有2、感觉系统●分类作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映，称为感觉。
感觉分为特殊感觉和一般感觉。
特殊感觉：包括视觉、听觉、嗅觉、味觉。
一般感觉：浅感觉(皮肤和粘膜)：包括痛觉、温度觉和触觉。
深感觉(肌腱肌肉骨膜和关节)：包括运动觉位置觉和振动觉。
复合感觉 (皮质感觉)：由大脑顶叶皮质对浅深各种感觉进行分析比较和综合而形成。
包括实体觉、图形●临床症状学感觉障碍包括✓抑制性症状感觉经路被破坏或功能受抑制、感觉缺失或感觉减退称之。
各种感觉缺失，按感觉缺失范围分为：分离性感觉障碍。
✓刺激性症状感觉经路受刺激或兴奋性增高称之。
①感觉过敏(hypersthesia): 感觉障碍量的改变，指轻微刺激引起强力感觉。
②感觉倒错(dysesthesia): 非疼痛性刺激而诱发出疼痛感。
③感觉过度(hyperpathia): 多发生在感觉障碍的基础上。
经一潜伏期，可产生一种强烈定位不明确的不适感觉；反应剧烈时间延长，即当刺激达到阈值时，病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度；有时感到刺激点向四周扩散，持续一段时间后才消失，见于周围神经或丘脑的损害。
④感觉异常(paresthesia): 没有外界刺激而发生的感觉。
刺激性症状--疼痛必须注意疼痛的分布、性质、程度，是发作性还是持续性,以及加重和减轻疼痛的因素。
局部疼痛: 是病变部位的局限性疼痛。
放射性疼痛: 神经干神经根或中枢神经受病变刺激时, 痛不仅发生于刺激局部,且可扩展到受累感觉神经的支配区。
扩散性疼痛: 疼痛由一个神经分支扩散到另一个神经分支而产生的疼痛.例如当三叉神经某一支受到刺激时,疼痛会扩散到其他分支。
牵涉性疼痛: 也是一种扩散性疼痛，内脏和皮肤的传入纤维都是会聚到同一节断脊髓后角的神经元。
灼性神经痛: 是一种烧灼样的剧烈疼痛.损伤部位的神经短路,交感纤维传出冲动经无髓鞘的C纤维传向中枢的结果。
●解剖生理感觉传导通路各种感觉均有末梢特有的感受器。
各种感觉传导经路均有三个向心的感觉神经元互相连接组成，其中第二个神经元发出纤维是交叉的，故感觉中枢与外周的关系为对侧支配。
✓温痛觉：第一神经元脊髓后根节，背外侧束上升 2~3 节断终止于第二神经元后角细胞，发出纤维经前联合交叉至对侧侧束(脊髓丘脑侧束),终止第三神经元(丘脑外侧核), 发出纤维经内囊后肢丘脑辐射至大脑皮质中央后回的感觉区。