小儿普外科常见病及护理要点 ppt
合集下载
儿科常见疾病的防治与护理PPT课件
蛲虫病
蛲虫寄生于人体小肠下段至直肠所引起的疾病 好发于1~7岁集体机构中的儿童
❖ 临床表现
多数无症状 当雌虫移行至肛门周围产卵时，可引起肛周和 会阴部奇痒，多发生于夜间入睡后，此时小儿 哭闹不安，夜惊
腹痛、腹泻及排出成虫
❖ 治疗
扑蛲灵：50mg/kg,一次顿服，2~3周后重复治疗一次
抗虫灵：5mg/kg，睡前一次顿服，连服7天 肠虫清：100mg/天，连服7天，2岁以上儿童服用 局部治疗：蛲虫软膏等，不仅止痒而且减少自体感染
❖ 预防与调护
①切断传染途径，在集体机构感染的小儿应同时治疗
②开展卫生宣传，教育儿童养成良好的卫生习惯，饭 前便后要洗手；
③勤洗肛门，避免用手挠抓肛门 ④集体机构儿童应定期普查
❖ 预防与调护
由于雌虫在夜间于肛门附近排卵而污染被褥、衣 物、玩具或小手抓会阴瘙痒处，均可见接或直接被 小儿食入而引起反复感染。
儿科常见疾病的防治与护理
急性上呼吸道炎
❖ 它是小儿最常见疾病 ❖ 病原以病毒为主，约占90%
❖ 临床表现
起病较急 鼻塞、咳嗽、腹泻等 部分可伴有脐周疼痛
❖ 治疗与护理
适当休息，多饮开水，清淡易消化的食物 降温处理：物理降温
药物降温 抗病毒和/或抗生素 中成药
腹泻
儿科常见病之一，多见于5岁以下小儿 可造成小儿营养不良 多见于夏季、秋末冬初
同学们下课啦
❖ 实验室检查
粪便中查到虫卵 血常规检查：嗜酸性粒细胞增多
❖ 治疗
驱蛔灵：150mg/kg/d，空腹或睡前顿服，连用2天 安乐士：200mg一次顿服，连服三天
100mg bid, 连服三天
肠虫清：2岁以上儿童400mg一次清晨顿服
儿科常见疾病知识宣教 ppt课件
编辑版ppt
11
谢谢！
编辑版ppt
ห้องสมุดไป่ตู้
12
• 6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品 进行清洗消毒。
• 7.婴幼儿（特别是5岁以下）预防肠道传染病 家庭及周边卫生环境必须做到： 1、清理粪 便和垃圾 2、清除杂草和污泥 3、厕所消毒灭 蚊蝇 4、家禽家畜要圈养 5、生活用水须干净。
编辑版ppt
7
高血压患儿宣教
• 避免长时间站立，改变姿势（特别是从卧、蹲、坐位起立） 时，动作宜缓慢，特别在夜间起床入厕时更应注意，以免动 作过快而致血压骤降引起晕厥而发生意外。
• 4、注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖， 夏天多饮水。
• 5、避免长期滥用广谱抗生素，以免造成菌群失调。
编辑版ppt
4
小儿腹泻病宣教（2）
• 做好预防措施：（1）注意饮食卫生，培养良 好地卫生习惯；（2）加强食具的消毒；（3） 注意气候的变化，随气候变化增减衣物，适 当进行户外活动，增强体质；（4）合理喂养， 婴儿以乳类为主，出院后按个体差异逐步恢 复到正常饮食，添加辅食应从少到多，从软 到硬，从细到粗，从一种到多种。
编辑版ppt
3
小儿腹泻病宣教（1）
• 1、指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏 季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加， 防止过食、偏食及饮食结构突然变动。
• 2、注意饮食卫生：培养良好卫生习惯，注意食物清 洁卫生、新鲜，餐具要消毒。教育小儿饭前要洗手， 勤剪指甲。
• 3、增强体质：发现营养不良、佝偻病时及早治疗， 适当户外活动。
• 适当运动，但必须在血压控制在较满意的水平后，再开始循 序渐进活动，以轻体力活动为宜。
编辑版ppt
小儿普外科常见病及护理要点ppt医学课件
急性阑尾炎
并发症及观察：
1)伤口感染：术后2-3天体温升高，伤口局部胀痛、红肿、压痛等。 2)出血：有无腹痛、腹胀和出血性休克。 3)腹腔感染或脓肿：以盆腔脓肿最多见，多见于术后7-14天，体温升高或下降后 又升高，白细胞增多，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张或腹部包块等。 4)粘连性肠梗阻：多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者，因炎症造成肠襻与肠系膜 的粘连，可并发肠梗阻。。 5)粪瘘：多因阑尾周围或阑尾残端病变加重造成。
急性阑尾炎
术后：
1.体位:术后平卧6h，6h后血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以减少腹壁张力， 减轻伤口疼痛，有利于呼吸和引流。 2.饮食：术后禁饮食，静脉营养，待胃肠功能恢复后，逐步恢复经口进食。 3.遵医嘱使用有效抗生素，控制感染。 4.协助患儿给予拍背助咳，咳嗽时，嘱患儿按压伤口。 5.活动：鼓励患儿术后在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动， 以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。 6.术后3天更换伤口敷料，术后7天拆线（皮内吸收线缝合不需拆线），其他时间 伤口敷料有渗血渗液，及时告知医生给予更换。 7.避免剧烈活饮食动及跑跳，防止伤口裂开。
备术：备皮(脐部)、通便（腹腔镜）、禁饮食 （嵌顿时：胃肠减压、补液）
术后：术后平卧3天、3-7天坐，7天后下床走 动；易消化饮食；敷料清洁干燥；避免便秘； 预防上感
急性阑尾炎
简介：儿童常见的急腹症，典型 临床表现是逐渐发生的上腹部或 脐周围得隐痛，数小时后腹痛转 移至右下部（麦氏点），伴有发 热，多无明显的全身症状，若为 高热，提示阑尾坏疽穿孔可能。
急性阑尾炎
术前： 1.患儿腹痛加重、高热、神志不清时立即通知医护人员。 2.未确诊前禁止服用止疼药或热敷，以免掩盖病情。 3.术前禁食大于8小时，禁水或母乳大于4小时方可手术。 4.入手术室前解小便，排空膀胱，避免术中误伤膀胱。 5.腹腔镜手术者常规清洁肚脐。 6.伴有腹膜炎者，取半坐卧位。 7.发热：体温高于38.5℃遵医嘱给予药物降温。 备术：禁饮食、抗生素、备皮（脐部）、通便（腹腔镜）
儿科常见症状及护理常规PPT课件
5
18:29
(四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，或超 高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时随 时测量，对发现体温与病情不符或体温骤升 1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时 要同时测肛温，并准确记录；体温超过38℃， 应根据病情给物理降温或药物降温。
6
物理降温
18:29
7
18:29
1、物理降温，多采用放置冰袋、头部冷湿敷、 酒精擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。 一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多 喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发 症的发生。
鞘未完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴 风奋灶，并迅速泛化，神经细胞突然大量异 常放电。
13
18:29
惊厥的典型表现
意识突然丧失，头后仰，面部四肢肌肉强 直或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视， 口涂白沫，牙关紧闭，面色青紫。部分患儿 大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。 抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典 型，以微小发作多见。
(九)有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高热 惊厥，并做好抢救准备工作。
11
18:29
二、小儿惊厥 是指全身或局部骨骼肌群突然发 生不自主收缩，常伴意识障碍。 是儿科常见急症，反复发作可引起 脑组织损伤。
12
18:29
一、病因 1、感染性疾病 2、非感染性疾病 都包括颅内、颅外感染。
二、发病机制 小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓
护理措施
（二）预防外伤 1.患儿倒地不应强行按压，应专人守护。 2.放牙垫防止舌咬伤。 3.手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 4.放置床挡，防止坠床。
18
18:29
护理措施
（三）预防脑水肿 1.立即止惊。 2.保持安静，避免刺激 患儿。 3.惊厥较重、时间较长 者应吸氧。 4.观察生命体征、意识 及瞳孔的变化，按医嘱 使用脱水剂。
18:29
(四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，或超 高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时随 时测量，对发现体温与病情不符或体温骤升 1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时 要同时测肛温，并准确记录；体温超过38℃， 应根据病情给物理降温或药物降温。
6
物理降温
18:29
7
18:29
1、物理降温，多采用放置冰袋、头部冷湿敷、 酒精擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。 一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多 喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发 症的发生。
鞘未完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴 风奋灶，并迅速泛化，神经细胞突然大量异 常放电。
13
18:29
惊厥的典型表现
意识突然丧失，头后仰，面部四肢肌肉强 直或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视， 口涂白沫，牙关紧闭，面色青紫。部分患儿 大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。 抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典 型，以微小发作多见。
(九)有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高热 惊厥，并做好抢救准备工作。
11
18:29
二、小儿惊厥 是指全身或局部骨骼肌群突然发 生不自主收缩，常伴意识障碍。 是儿科常见急症，反复发作可引起 脑组织损伤。
12
18:29
一、病因 1、感染性疾病 2、非感染性疾病 都包括颅内、颅外感染。
二、发病机制 小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓
护理措施
（二）预防外伤 1.患儿倒地不应强行按压，应专人守护。 2.放牙垫防止舌咬伤。 3.手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 4.放置床挡，防止坠床。
18
18:29
护理措施
（三）预防脑水肿 1.立即止惊。 2.保持安静，避免刺激 患儿。 3.惊厥较重、时间较长 者应吸氧。 4.观察生命体征、意识 及瞳孔的变化，按医嘱 使用脱水剂。
小儿常见病症及护理PPT课件
定义： 肺炎是婴幼儿时期的多发病，由细 菌、病毒、支原体等病原微生物引 起。婴幼儿肺炎与一般肺炎不同， 起病急，病情重，进展快，有症状 不典型（易与感冒混淆）、合并症 多（如呼吸衰竭、心力衰竭）、死 亡率高的特点。
临床表现： 肺炎最常见的症状为发热和咳嗽，但并不是必需症状 ，肺炎时咳嗽、咳痰、气喘和呼吸困难较重，鼻翼扇动 ，口唇、鼻唇沟发青或发紫，精神不振，烦躁不安、哭 闹、昏睡或抽风，食欲减退，不吃东西，或一吃奶就哭 闹不安。如孩子起初为感冒，但持续高烧3-4天以上，咳 嗽、流鼻涕越来越严重，呼吸急促，每次吸气时胸部都 往下凹陷，或只是轻微咳嗽、流鼻涕和发热，但咳嗽逐 渐加重，考虑感冒已转为肺炎了。初步判定小儿肺炎后 必须及时就医，同时仔细观察孩子的全身状态，包括精 神、心率、呼吸、咳嗽等，特别是呼吸情况，以备就医 时详细告诉医生。
3.进食姿势
第一阶段 喂养 尽可能使孩子身体转向你 控制孩子上身处于较直立的 姿势 保持两上肢向前 压孩子胸部使头向前倾 使他的髋部在你膝上屈曲
6、皮疹的护理 (1)剪短指甲，保持指甲和皮肤、床单的清洁干燥， 避免抓破疱疹，儿童可戴布质手套或用布包手，衣 服柔软、宽大、勤更换。 (2)皮疹结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱，翘起 的痂皮可用消毒剪刀剪去。 (3)皮疹破溃后应注意及时处理，小面积者可涂以龙 胆紫或抗生素软膏，大面积者用消毒纱布包扎，防 止继发感染，如有感染者定时换药。 7、发热的护理：发热时可给予物理降温，如头部冷 敷、温水擦浴，但禁用酒精擦浴，以避免对皮肤的 刺激，对持续高热物理降温不明显者，可遵医嘱给 予适当药物降温。
三、水痘
定义：水痘是一种传染性极强的儿童期出疹疾病， 其中1至6岁的小儿最易发病。 传染源：水痘病人是唯一的传染源，从发病前一日 到全部皮疹干燥结痂均有传染性。 潜伏期：潜伏期为12至21天，平均14天。 临床表现：临床上可分为前驱期和出疹期。前驱期： 发病较急可无症状或仅有轻微症状，也可有低热或中 等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛 、咳嗽等；出疹期：皮疹先后分批陆续出现，每批历 时1至6天，皮疹数目为数个至数百个不等，皮疹数目 越多，则全身症状亦越重，呈向心分布，先出现在躯 干和四肢近端，次为头面部，四肢远端较少，手掌、 足底更少。
儿科常见病及护理PPT课件
.
23
小儿腹泻
▪ 代谢性酸中毒 脱水大多有不同程度的代谢 性酸中毒，主要表现为精神萎靡、嗜睡、 呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意 识不清、新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差， 呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡、 面色苍白、拒食、衰弱等，应注意早期发 现。
.
24
小儿腹泻
▪ 吐泻丢失过多以及摄入不足、钾不能补偿 等可导致低血钾发生。低钾血症表现：血 清钾低于3.5mmol/L以下，表现为精神萎 靡，肌张力减低，腹胀，肠蠕动减弱或消 失，心音低钝。腱反射减弱或消失。严重 者昏迷、肠麻痹、呼吸肌麻痹，心率减慢， 心律不齐，心尖部收缩期杂音，可危及生 命。
.
12Βιβλιοθήκη 小儿支气管肺炎▪ (3)神经系统：轻度缺氧常见表现为烦躁、 嗜睡，很多幼婴儿在早期发生惊厥，多由 于高热或缺钙所致。如惊厥之同时有明显 嗜睡和中毒症状或持续性昏迷，甚至发生 强直性痉挛、偏瘫或其他脑征，则可能并 发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性 脑病。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼 吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征等，但 脑脊液化验基本正常
▪ ②肠黏膜保护剂：双八面体蒙脱石是一种 天然的铝和镁的硅酸盐，能改善肠黏液的 质和量，加强肠黏膜屏障，吸附和固定各 种细菌、病毒及其毒素，有助于受损肠黏 膜修复和再生。临床证明其治疗腹泻具止 泻、收敛、抑病毒作用，能缩短病程。
.
27
小儿腹泻
▪ ③微生态疗法：目的在于恢复肠道正常菌 群的生态平衡，起到生物屏障作用。抵御 病原菌的定殖和侵入，有利于腹泻的恢复。
.
15
小儿支气管肺炎
▪ 二)氧气疗法 ▪ 是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水
肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时 给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消 失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经 鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻 塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大， 持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性 肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现 呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持 续正压给氧以改善通气功能。
小儿常见疾病及护理PPT课件
.-
6
2.小儿腹泻-分类：根据病程分类
1.急性腹泻 病程<2周
2.迁延性腹泻 病程2周～2月
3.慢性腹泻 病程>2月
2019/11/12
.-
7
2.小儿腹泻-分类：根据病因分类
2019/11/12
.-
8
3.小儿腹泻-病因
非
感
感
染
染
因
因
素
素
2019/11/12
.-
9
4.小儿腹泻-症状
1
轻型起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有 溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；
0
支原体肺炎
0
3
衣原体肺炎
4
0
真菌性肺炎
由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等
5
所引起
.-
23
3.小儿肺炎-临床表现
有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达 40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻 等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
2019/11/12
.-
29
4.小儿肺炎-护理措施：饮食护理
2019/11/12
.-
30
4.小儿肺炎-护理措施： 密切观察病情变化
1 2
若患儿出现心率加快、 呼吸加快、突然烦躁不 安、面色苍白或明显发 绀，指甲微血管再充盈 时间延长，提示合并心 里衰竭。
2019/11/12
.-
3
密切观察有无腹胀、 肠鸣音减弱消失， 以及呕吐的性质、 有无便血等
2.大叶性肺炎：由 肺炎双球菌引起的 急性肺实质炎症
儿科常见疾病的护理ppt课件
29
健康教育
• １.宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健。 • ２.与患儿或有可疑症状者接触，做到勤洗手，多饮
水，多吃蔬菜和水果，不随意用他人的餐具和生活 用品。注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。 ３.家庭室内保持空气对流，清新，室温适宜。定期 消毒玩具、餐具。流行期间儿童避免出入公共场合， 以减少感染机会。
世界卫生组织推荐的“口服补液盐”。其成份比
例合理，有利于吸收，喂服时用汤匙一匙一匙喂，
少量多次才能使胃内吸收，轻中度脱水一般2-3分
钟喂一次，每次约10-20ml,积少成多，4-6小时就
能纠正。
14
护理措施
• 5.消化不良者如仅有轻度腹泻，不需要用药物止
泻，只需加强饮食卫生。注意观察大便的情况。 注意腹部保暖，以免受凉后肠蠕动更快而加重腹 泻。
4
病因
• 1.非感染感染性因素 • 2.感染性因素 • 3.消化道外脏器病变
5
病因
• 1.非感染性腹泻 主要是喂养不当，新生
儿的肠管娇嫩，胃肠道的发育不够成熟，
消化酶比较少，在喂养过程中，喂养次数
太多，每次量较多，或过早添加大量淀粉
类食品，人工喂养时牛奶的温度偏热或偏
冷都可能造成肠道蠕动增加，大便次数增
• 保持呼吸道通畅
惊厥发作时立即解开衣领，去枕平卧， 头偏向一侧，取出口咽部分泌物，并托 起患儿上颌，防止舌根后坠引起窒息， 用缠有纱布的压舌板置于上下齿之间， 以免唇舌咬伤。如痰液粘稠不易咳出， 可予雾化吸人，以稀释痰液利于排痰。
21
基础护理
• 吸氧
迅速给予氧气吸人，氧流量1～2Lmin， 可以减轻缺氧与脑细胞损伤。
37
治疗要点
坚持长期、持续、规范、个体化的治疗，去 除病因、控制发作和预防复发。
健康教育
• １.宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健。 • ２.与患儿或有可疑症状者接触，做到勤洗手，多饮
水，多吃蔬菜和水果，不随意用他人的餐具和生活 用品。注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。 ３.家庭室内保持空气对流，清新，室温适宜。定期 消毒玩具、餐具。流行期间儿童避免出入公共场合， 以减少感染机会。
世界卫生组织推荐的“口服补液盐”。其成份比
例合理，有利于吸收，喂服时用汤匙一匙一匙喂，
少量多次才能使胃内吸收，轻中度脱水一般2-3分
钟喂一次，每次约10-20ml,积少成多，4-6小时就
能纠正。
14
护理措施
• 5.消化不良者如仅有轻度腹泻，不需要用药物止
泻，只需加强饮食卫生。注意观察大便的情况。 注意腹部保暖，以免受凉后肠蠕动更快而加重腹 泻。
4
病因
• 1.非感染感染性因素 • 2.感染性因素 • 3.消化道外脏器病变
5
病因
• 1.非感染性腹泻 主要是喂养不当，新生
儿的肠管娇嫩，胃肠道的发育不够成熟，
消化酶比较少，在喂养过程中，喂养次数
太多，每次量较多，或过早添加大量淀粉
类食品，人工喂养时牛奶的温度偏热或偏
冷都可能造成肠道蠕动增加，大便次数增
• 保持呼吸道通畅
惊厥发作时立即解开衣领，去枕平卧， 头偏向一侧，取出口咽部分泌物，并托 起患儿上颌，防止舌根后坠引起窒息， 用缠有纱布的压舌板置于上下齿之间， 以免唇舌咬伤。如痰液粘稠不易咳出， 可予雾化吸人，以稀释痰液利于排痰。
21
基础护理
• 吸氧
迅速给予氧气吸人，氧流量1～2Lmin， 可以减轻缺氧与脑细胞损伤。
37
治疗要点
坚持长期、持续、规范、个体化的治疗，去 除病因、控制发作和预防复发。
儿科常见症状及疾病护理常规PPT模板
将抢救用品、药物及气管茶馆物品备于床旁。 （3）吸氧，减轻脑缺氧。
护理措施
7、健康教育 （1）向家长交代病情，告诉家长控制体温是预防惊厥发作的关键措施，教
会家长常用的物理及药物降温方法。 （2）演示惊厥急救方法。 （3）癫痫患儿坚持服药，门诊复查。 （4）及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。
三、呕吐
护理常规——小儿腹泻
1、按儿科疾病患儿一般护理常规。 2、防止交叉感染：严格执行消毒隔离措施，患儿的用物、排泄物等做好
处置，医务人员、家属等落实手卫生，预防交叉感染。 3、皮肤护理：保持会阴及肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软、透气、吸水
性强的尿布，每次便后用温水清洗臀部并擦干，肛周皮肤发红时可 涂10%鞣酸染膏或40%氧化锌油膏。
可分为热性惊厥和无热惊厥两种。
护理措施
1.就地抢救，立即去枕平卧，头偏向一侧。 2.保持呼吸道通畅：①松解衣领；②清除分泌物；③轻轻向外牵拉舌体，
防止舌后坠。 3.迅速建立静脉通道，针对原发病因，给予有效用药，同时保持水电解质
的平衡及各种能量的供给。
护理措施
4、对因止惊：高热惊厥者，在应用止痉剂的同时，给予物理降温或药物 降温；对颅内压增高，反复惊厥不止者，遵医嘱使用脱水剂或利尿剂， 并密切观察患儿意识、瞳孔、呼吸，预防脑疝发生；低钙惊厥者，遵 医嘱补充钙剂，严防渗漏，引起皮肤坏死。
护理常规——肺炎
5、饮食护理：给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐， 避免过饱影响呼吸，哺喂婴儿应耐心，防止呛咳；重症不能进食者， 给予静脉营养。
6、病情观察：注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。发现呼吸困难及发 绀加重、烦躁、心率加快、肝脏短时间内增大，提示心力衰竭；若出 现双吸气、呼吸暂停，提示呼吸衰竭；出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中 毒性疾病，应及时通知医生。
护理措施
7、健康教育 （1）向家长交代病情，告诉家长控制体温是预防惊厥发作的关键措施，教
会家长常用的物理及药物降温方法。 （2）演示惊厥急救方法。 （3）癫痫患儿坚持服药，门诊复查。 （4）及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。
三、呕吐
护理常规——小儿腹泻
1、按儿科疾病患儿一般护理常规。 2、防止交叉感染：严格执行消毒隔离措施，患儿的用物、排泄物等做好
处置，医务人员、家属等落实手卫生，预防交叉感染。 3、皮肤护理：保持会阴及肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软、透气、吸水
性强的尿布，每次便后用温水清洗臀部并擦干，肛周皮肤发红时可 涂10%鞣酸染膏或40%氧化锌油膏。
可分为热性惊厥和无热惊厥两种。
护理措施
1.就地抢救，立即去枕平卧，头偏向一侧。 2.保持呼吸道通畅：①松解衣领；②清除分泌物；③轻轻向外牵拉舌体，
防止舌后坠。 3.迅速建立静脉通道，针对原发病因，给予有效用药，同时保持水电解质
的平衡及各种能量的供给。
护理措施
4、对因止惊：高热惊厥者，在应用止痉剂的同时，给予物理降温或药物 降温；对颅内压增高，反复惊厥不止者，遵医嘱使用脱水剂或利尿剂， 并密切观察患儿意识、瞳孔、呼吸，预防脑疝发生；低钙惊厥者，遵 医嘱补充钙剂，严防渗漏，引起皮肤坏死。
护理常规——肺炎
5、饮食护理：给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐， 避免过饱影响呼吸，哺喂婴儿应耐心，防止呛咳；重症不能进食者， 给予静脉营养。
6、病情观察：注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。发现呼吸困难及发 绀加重、烦躁、心率加快、肝脏短时间内增大，提示心力衰竭；若出 现双吸气、呼吸暂停，提示呼吸衰竭；出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中 毒性疾病，应及时通知医生。
小儿常见疾病及护理
感 染 因 素
1. 肠 道 内 感 染 ： 可由病毒、细菌、 真菌、寄生虫引起， 以前两者多见，尤 其是病毒。
2. 肠 道 外 感 染 ： 有时引起消化功能 紊乱，亦可产生腹
非 感 染 因 素
1.饮食护理不当：多见于人工喂养儿。喂养 不定时、不适当或以淀粉类食品为主食，或饮
食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种，
小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我 国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死 亡的常见原因。
明显
重度 昏睡或昏迷 10%以上 皮肤弹性极 差,口腔粘膜 极干燥
极明显
原因及诱因 血钠浓度
不同性质脱水的鉴别
低渗性
等渗性（最常 见）
高渗性
以失盐为主， 补充非电解质 过多，常见于 病程较长营养 不良者
水与电解质丢 失大致相同
以失水为主， 补充高钠液体 过多，高热、 入水量少，大 量出汗等
低于
130～
2.小儿腹泻-分类： 根据病情严重程度分类
1.轻型腹泻有胃肠道症状。 全身症状不明显，体温正 常或有低热。无水电解质 及酸碱平衡紊乱。
2.重型腹泻此型除有严重 的胃肠道症状外，还伴有 重度的水电解质及酸碱平 衡紊乱、明显的全身中毒 症状。
2.小儿腹泻-分类：根据病程分类
1.急性腹泻 病程<2周
2.迁延性腹泻 病程2周～2月
皮肤护理： 嘱家属勤 换尿布， 每次便后 用温水洗 臀部，预 防红臀。
5
静脉补液时，掌 握“先快后慢， 先盐后糖，见尿 补钾”的原则， 按医嘱及需要量 调整速度。详细 记录出入量，入
8.小儿腹泻-健康指导
1
宣传母乳喂养 优点，指导合 理喂养，避免 在夏季断奶。
3
2
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
④ 胃管:妥善固定，保持通畅，记录引流液的量 色质，口腔护理
⑤ 健康宣教
-
10
THANK YOU！
-
11
-
12
-
13
术前：观察生命体征、呕吐情况、腹部肿块、腹痛
性质及有无规律、排气排便
备术：禁饮食、胃肠减压、备皮、补液以纠正水盐
失衡
-
9
急性肠套叠
术后：
① 病情观察：生命体征变化、腹部体征变化、 切口敷料情况、排气排便
② 体位与活动：平卧 6h 斜坡 早 床上活动
③ 饮食：禁饮食 静脉营养 胃肠功能恢复， 逐步恢复经口进食
-
6
急性阑尾炎
术后：
1.体位:术后平卧6h，6h后血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以减少腹壁张力，
减轻伤口疼痛，有利于呼吸和引流。
2.饮食：术后禁饮食，静脉营养，待胃肠功能恢复后，逐步恢复经口进食。
3.遵医嘱使用有效抗生素，控制感染。
4.协助患儿给予拍背助咳，咳嗽时，嘱患儿按压伤口。
5.活动：鼓励患儿术后在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，
-
8
急性肠套叠
简介：指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近
肠腔内的一种肠梗阻。患儿表现为阵发性哭闹，呕吐， 臀部后撅，果酱样血便。阵发性腹痛是由于较强的肠 蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套 叠鞘部发生强烈收缩所致。保守治疗为空气灌肠；超 过48小时不能复位者应手术复位；复位困难有坏死者 行局部的肠切除肠吻合术。
备术：备皮(脐部)、通便（腹腔镜）、禁饮食 （嵌顿时：胃肠减压、补液）
பைடு நூலகம்术后：术后平卧3天、3-7天坐，7天后下床走
动；易消化饮食；敷料清洁干燥；避免便秘；
预防上感
-
3
-
4
急性阑尾炎
简介：儿童常见的急腹症，典型 临床表现是逐渐发生的上腹部或 脐周围得隐痛，数小时后腹痛转 移至右下部（麦氏点），伴有发 热，多无明显的全身症状，若为 高热，提示阑尾坏疽穿孔可能。
小儿普外科常见病及护理要点
刘为霞
—2018年1月30日—
-
1
腹股沟斜疝
定义：腹腔脏器进入未闭塞、并与
腹腔相通的腹膜鞘状突，使腹股沟 区或阴囊形成光滑、整齐、稍有弹 性的可复肿物。疝内容物小肠，女 孩可见卵巢、子宫等。嵌顿时，可 出现腹痛腹胀、呕吐、停止排气排 便等梗阻症状。
-
2
腹股沟斜疝
术前：避免腹内压高的因素，如剧烈活动、哭 闹、咳嗽，用力排便等。平时多食水果蔬菜， 预防呼吸道感染。若发生嵌顿及时就医，不能 复位及时准备手术（女孩应先做B超）。
以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。
6.术后3天更换伤口敷料，术后7天拆线（皮内吸收线缝合不需拆线），其他时间
伤口敷料有渗血渗液，及时告知医生给予更换。
7.避免剧烈活饮食动及跑跳，防止伤口裂开。
-
7
急性阑尾炎
并发症及观察：
1)伤口感染：术后2-3天体温升高，伤口局部胀痛、红肿、压痛等。 2)出血：有无腹痛、腹胀和出血性休克。 3)腹腔感染或脓肿：以盆腔脓肿最多见，多见于术后7-14天，体温升高或下降后 又升高，白细胞增多，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张或腹部包块等。 4)粘连性肠梗阻：多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者，因炎症造成肠襻与肠系膜 的粘连，可并发肠梗阻。。 5)粪瘘：多因阑尾周围或阑尾残端病变加重造成。
-
5
急性阑尾炎
术前： 1.患儿腹痛加重、高热、神志不清时立即通知医护人员。 2.未确诊前禁止服用止疼药或热敷，以免掩盖病情。 3.术前禁食大于8小时，禁水或母乳大于4小时方可手术。 4.入手术室前解小便，排空膀胱，避免术中误伤膀胱。 5.腹腔镜手术者常规清洁肚脐。 6.伴有腹膜炎者，取半坐卧位。 7.发热：体温高于38.5℃遵医嘱给予药物降温。 备术：禁饮食、抗生素、备皮（脐部）、通便（腹腔镜）