【中药知识】攻下药之大黄
大黄的功效与作用介绍大黄的功效与作用
大黄的成效与作用介绍大黄的成效与作用大黄又有金不换等别名。
以根及根茎入药。
大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称，也是中药材的名称。
在中国地区的文献里，大黄指的往往是马蹄大黄。
大黄是我国的四大中药之一，又名火参、金木、破门、绵纹等。
在我国传统医学中应用已久，始载于我国现存最早的药学专著?神农本草经?，因其色黄，故名。
大黄性味苦寒，药性峻烈，素有将军之称。
历代本草均有收载：? 方?称大黄为锦文大黄;?吴普本草?称大黄为黄良;李当之?药录?称其为将军;而?中药材手册?那么称之为川军。
藏语叫君木扎。
大黄具有泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血化淤，清利湿热的功能。
广泛用于治大便秘结、痈肿、疔疮、目赤肿痛、痄腮、血热妄行引起的各种出血、淤血经闭、产后腹痛、跌打损伤、湿热泄痢、黄疸、水肿、中风痰迷等，有荡涤胃肠，推陈致新，安和五脏之功。
51大全阅读配图大黄的药材故事在中国，大黄主要作药用，但在欧洲及中东，他们的大黄往往指另外几个作食用的大黄属品种.考古证据证实大黄在中国已经有数千年药用历史，后来由旅行者将这种植物从中国带到欧洲，并成为欧洲甜点和美食的重要组成局部。
只有大黄的根茎是可食用的,多数情况下，酸性叶柄用于制作馅饼，但大黄也可以用于制作蜜饯和红酒。
大黄收载于?神农本草经?，是一味泻热毒、荡积滞、行瘀血的良药，倍受医家的青睐。
据统计，汉代张仲景的?伤寒杂病论?中，共有36个配伍大黄的方剂。
金元四大家之一的刘完素以治疗热病善用寒凉药而著称，他的中就有一位叫穆大黄的，其河间学派的用药风格可见一斑。
明代医家张景岳将大黄与人参、熟地、附子并称为药中四维，创制了40多个含大黄的复方。
在中国医学史上，从宫庭医案、医家著作到民间单方，从配伍内服到炮炙外用，大黄都以其泻热通便、破积行瘀、解毒止痛的成效被医家和病患所称道，剂型有汤剂、散剂、丸剂、膏剂、洗剂等。
除此之外，大黄酒、大黄茶等还是养生保健的佳品。
但医界有谚语云：大黄救人无功，人参杀人无过。
中药学：攻下药之大黄
中药学: 攻下药之大黄大黄属于泻下药的攻下药, 攻下药多属味苦性寒, 既能通便, 又能泻火, 适用于大便燥结、宿食停积、实热壅滞等症。
整理中药学专业知识关于大黄的性味归经、功效主治、用法用量等重要的知识。
【药用】本品为蓼科植物掌叶大黄或药大黄的根茎。
【性味与归经】苦, 寒。
入脾、胃、大肠、心包、肝经。
【功效】攻积导滞, 泻火凉血, 行瘀通经。
【临床应用】1.用于大便燥结, 积滞泻痢, 以及热结便秘、壮热苔黄等症。
大黄泻下通便、清除积滞, 故可用于大便不通及积滞泻痢、里急后重、溏而不爽等症;又因它能苦寒泄热, 荡涤肠胃积滞, 对于热结便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候, 用之可以起到清热泻火的作用。
在临床应用时, 本品常与芒硝、厚朴、枳实等配伍。
2.用于火热亢盛、迫血上溢, 以及目赤暴痛, 热毒疮疖等症。
大黄泻下泄热, 有泻血分实热的功效, 故又能用治血热妄行而上溢, 如吐血、衄血;对目赤肿痛、热毒疮疖等症属于血分实热壅滞的症候, 可配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。
3.用于产后瘀滞腹痛, 瘀血凝滞、月经不通, 以及跌打损伤、瘀滞作痛等症。
大黄入血分, 又能破血行瘀, 故可用于上述瘀血留滞的实症, 在使用时须配合活血行瘀的药物, 如桃仁、赤芍、红花等同用。
此外, 大黄又可清化湿热而用于黄疸, 临床多与茵陈、山栀等药配伍应用;如将本品研末, 还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药,具有清热解毒的作用。
【处方用名】生军、生川军、生锦纹、生大黄(生用, 泻下力猛)酒川军、酒洗大黄(用生大黄喷黄酒, 烘干后应用, 可增强活血行瘀之功)制军、制川军、制大黄(用黄酒拌匀后蒸熟成黑色, 泻下力较缓, 能清热化湿)【一般用量与用法】一钱至三钱, 煎服。
用作通便宜后下。
研粉吞服, 每次二至三分。
【方剂举例】大承气汤《伤寒论》：大黄、芒硝、枳实、厚朴。
主治热盛便秘,腹胀满, 烦躁谵语, 口干, 舌苔焦黄起刺, 脉沉实有力者等症。
泻下药攻下药：大黄
泻下药攻下药：大黄为蓼科植物掌叶大黄 Rheum palmatum L.、唐古特大黄 Rheum tanguticum Maxim. ex Reg. 或药用大黄 Rheum officinale Baill. 的根和根茎。
亦名黄良（《吴普本草》）、将军（《药录》）、锦纹大黄（《备急千金要方》）、川军（《中药材手册》）等。
味苦，性寒。
入胃、大肠、肝经。
功能：攻积导滞、泻热通肠、凉血解毒、逐淤通经。
主治：实热便秘、谵语发狂、食积痞满、痢疾初起、里急后重、淤停经闭、癥瘕积聚、时行热疫、暴眼赤痛、吐血、衄血、阳黄、水肿、淋浊、溲赤、痈疡肿毒、疔疮、汤火伤。
内服：煎汤（用于泻下，不宜久煎），3～12g；或入丸、散。
外用：研末，用水或醋调敷。
【现代研究】主要成分：大黄中具有致泻作用的主要成分是蒽醌甙及双蒽酮甙，其泻下作用较其相应甙元作用为强。
蒽醌甙有：大黄酚-1-葡萄糖甙(Chrysophanol-1-monoglucoside)或大黄酚甙(Chrysophaein)、大黄素-6-葡萄糖甙(Emodin- -6-monoglucoside)、芦荟大黄素-8-葡萄糖甙(Aloe-emodin-8-monoglucoside)、大黄素甲醚葡萄糖甙(Physcion monoglucoside)、大黄酸-8-葡萄糖甙(Rhein-8-monoglucoside)；掌叶大黄中还含有大黄素双葡萄糖甙(Emodin diglucosi- de)、芦荟大黄素双葡萄糖甙(Aloe-emodin diglucosi- de)、大黄酚双葡萄糖甙(Chrysophanol diglucoside)。
双蒽酮甙有番泻甙A、B、C、D、E、F（Sennoside A、B、C、D、E、F)。
大黄的致泻效力与其中的结合性大黄酸含量成正比，游离的蒽醌类成分无致泻作用。
番泻甙的泻下作用较蒽醌甙为强，但含量则远较后者为少。
游离型蒽醌类主要有：大黄酚（Chrysophanol）、大黄素(Emodin)、大黄素甲醚(Physcion)、芦荟大黄素(Aloe-emodin)、大黄酸(Rhein)。
泻下药：攻下药——大黄
1. 泻下攻积——⽤于胃肠积滞，⼤便秘结。
本品苦寒沉降，⼊脾、胃、⼤肠、肝、⼼经。
⼒猛善⾏，有“将军”之称，泻下通便⼒强，善于荡涤肠胃积滞，峻下实热，为治疗⼤便秘结，胃肠积滞之要药，尤善治热结便秘。
（1）治温热病热结便秘、⾼热不退、神昏谵语，或杂病热结便秘。
常配芒硝、厚朴、枳实同⽤，如⼤承⽓汤。
（2）治⾥实热结⽽兼⽓⾎虚者，配⼈参、当归等共⽤，如黄龙汤。
（3）治脾阳不⾜，冷积便秘者。
配附⼦、⼲姜等温⾥药同⽤，如温脾汤。
（3）治湿热痢疾初起，腹痛⾥急后重者，常与黄连、⽊⾹等同⽤，如芍药汤。
（4）治⾷积泻痢，⼤便不爽，常与青⽪、槟榔等同⽤，如⽊⾹槟榔丸。
2. ⽌⾎——⽤于⾎热妄⾏之出⾎证。
本品性寒，有凉⾎⽌⾎之功，治⾎热妄⾏之吐⾎、衄⾎、咯⾎，常与黄连、黄芩等清热药同⽤，如泻⼼汤。
现代⽤⼤黄粉内服，治疗上消化道出⾎有良效。
3.清热泻⽕，解毒——⽤于热毒疮疡，丹毒及烧烫伤，⽕邪上炎证。
本品有较好的清热泻⽕，凉⾎解毒作⽤，能使上炎之⽕下泄，⽤于热毒疮疡，丹毒，烧烫伤，以及⽕邪上炎之⽬⾚、咽痛、⽛龈肿痛等证。
（1）治疮痈、丹毒初起，红肿疼痛。
常与连翘、⽩芷、紫花地丁等同⽤。
（2）治瘀热壅滞之肠痈。
常与丹⽪、桃仁等同⽤，如⼤黄牡丹汤。
（3）治⽔⽕烫伤。
可⽤⼤黄粉，蜂蜜或鸡蛋清调敷；或配地榆粉，⽤⿇油调敷。
（4）治⽕邪上炎之⽬⾚、咽痛、⼝⾆⽣疮、⽛龈肿痛。
常与黄芩、栀⼦、连翘等同⽤。
4. 活⾎祛瘀——⽤于瘀⾎诸证。
本品善活⾎祛瘀，可⽤于瘀⾎诸证，为治⾎瘀经闭、产后瘀阻腹痛及跌打损伤肿痛之佳品。
（1）治蓄⾎证，瘀热结聚下焦，少腹急结或硬满者。
常配桃仁、芒硝等同⽤，如桃核承⽓汤、抵当汤。
（2）治妇⼥经闭，⽉经不调及产后瘀滞腹痛。
常与当归、芍药、益母草等同⽤。
考试⼤站整理 （2）治跌打损伤，瘀肿疼痛。
可与桃红、红花、穿⼭甲等同⽤，如复元活⾎汤。
5. 清泄湿热——⽤于黄疸，淋证。
中药--药二
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考点8 理气药 陈皮：行气（升脾肺之气）消滞+ 燥湿化痰，健脾 青皮：行气（降肝胆之气）消滞+ 疏肝破气，消积化滞 枳实：行气（脾胃）消滞+ 破气除痞，化痰消积 佛手：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰（肝胃） 木香：行气止痛+ 健脾消食（脾） 香附：行气止痛+ 疏肝解郁，调经止痛，理气调中（肝）
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（3）峻下逐水药 甘遂：泻水逐饮，通利二便+ 外用消肿散结，逐经髓痰涎 京大戟：泻水逐饮，通利二便+ 外用消痈散结，泻脏腑水湿 莞花：泻水逐饮，通利二便+ 杀虫疗疮，祛痰止咳 牵牛子：泻下逐水，通利二便+ 去积杀虫 巴豆：泻下逐水，通利二便+ 峻下冷积，祛痰利咽，外用蚀疮
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（4）清热凉血药 生地：清热凉血，养阴生津+ 止血 玄参：清热凉血，养阴生津+ 泻火解毒，消痈 丹皮：清热凉血，活血祛瘀+ 清透阴分伏热（治无汗骨蒸要药） 赤芍：清热凉血，活血祛瘀+ 止痛，清泻肝火 紫草：清热凉血，活血，解毒透疹+ 水牛角：清热凉血，活血，解毒透疹+ 定惊
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（1）攻下药 大黄：泻下攻击，外用清热消肿+ 清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经 芒硝：泻下攻击，外用清热消肿+ 润燥软坚 番泻叶：泻下通便+消积健胃 芦荟：泻下通便+ 清肝，杀虫 （2）润下药 火麻仁：润畅通便+ 滋养补虚 郁李仁：润畅通便+ 利水消肿 松子仁：润畅通便+ 润肺止咳
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枳实的药理作用有 A. 抗炎 B. 利胆 C. 镇静 D. 镇痛 E. 强心 【答案】ABCDE
《中药学》辅导：攻下药
1、大黄、芒硝的性能、功效、应用：大黄：大黄味苦，性寒，主归脾、胃、大肠、肝、心经。
本品苦寒沉降，有较强的泻下通便，泻下荡涤胃肠积滞，泻下泻火泄热的作用，为治疗大便秘结，胃肠积滞的常用要药，尤适用于热结便秘。
大黄苦寒沉降，能使上炎之火下泄，具有良好的清热泻火、止血作用。
功效：泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀。
常用于大便秘结，胃肠积滞；血热妄行之吐血、衄血、咯血等出血证；火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证；热毒疮疡、烧烫伤；瘀血证（大黄具有较好的活血祛瘀作用，适用于妇女产后瘀阻腹痛，血瘀经闭，跌打损伤，瘀血肿痛等瘀血证。
）；亦治湿热之黄疸、淋证等。
芒硝：芒硝味咸、苦，性寒，主归胃、大肠、经。
芒硝其性降泄，有较强的泻热通便，润下软坚，荡涤胃肠的作用，是治疗胃肠实热积滞，大便燥结常用之品。
功效：泻下，软坚，清热。
多用于实热积滞，大便燥结；咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛及痈疮肿痛等。
2、芦荟、番泻叶的功效：芦荟功能泻下，清肝，杀虫；番泻叶功能泻下导滞。
3、大黄、芒硝、番泻叶、芦荟的用量用法：大黄：大黄煎服，5-10g。
外用适量。
生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；酒制大黄泻下力较弱，活血祛瘀作用较好，用于瘀血证；大黄炭长于止血，用于出血证。
入汤剂以泻下通便，宜后下，久煎则泻下力减弱。
芒硝：芒硝内服，10-15g，用法是冲人药汁内或开水溶化后服用。
外用适量。
番泻叶：番泻叶温开水泡服，1.5-3g；煎服，5-9g，宜后下。
芦荟：芦荟入丸散服，每次1-2g。
外用适量。
4、大黄、芒硝、番泻叶、芦荟的使用注意：大黄：大黄苦寒,易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；本品沉降，善于活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。
芒硝：孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。
番泻叶：孕妇、哺乳期妇女及妇女月经期忌用。
本品剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等副作用。
芦荟：脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。
5、大黄与芒硝等相似药物性能功用的共同点与不同点：大黄与芒硝，均有较强的泻下通便作用，主治实热积滞，大便秘结；大黄与芒硝外用又能清热消肿，用治痈疮肿毒。
攻下导滞药——大黄（将军）
攻下导滞药——大黄（将军）性味归经苦，寒。
归脾、胃、大肠、肝、心包经。
功能主治泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。
用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。
酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿、齿龈肿痛。
熟大黄泻下力缓、泻火解毒，用于火毒疮疡。
大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。
用法用量内服，3～15g；用于泻下不宜久煎。
外用适量，研末敷于患处。
注意孕妇及月经期、哺乳期慎用。
来源本品为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Max1m. ex Bal£.或药用大黄 Rheum officinale Bail1.的干燥根和根茎。
秋末茎叶枯萎或次春发芽前釆挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。
掌叶大黄和唐古特大黄又叫北大黄，生于山地林缘半阴湿的地方。
分布四川、甘肃、青海、西藏等地。
药用大黄又叫南大黄，多生长于排水良好的山地。
分布湖北、四川、云南、贵州等地。
性状本品呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状，长3～17cm，直径3～10cm。
除尽外皮者表面黄棕色至红棕色，有的可见类白色网状纹理及星点（异型维管束）散在，残留的外皮棕褐色，多具绳孔及粗皱纹。
质坚实，有的中心稍松软，断面淡红棕色或黄棕色，显颗粒性；根茎髓部宽广，有星点环列或散在；根木部发达，具放射状纹理，形成层环明显，无星点。
气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有沙粒感。
炮制生大黄（又名：生军）：原药拣净杂质，大小分档，焖润至内外湿度均匀，切片或切成小块，晒干。
酒大黄：取大黄片用黄酒均匀喷淋，微焖，置锅内用文火微炒，取出晾干（大黄片100斤用黄酒14斤）。
熟大黄（又名：熟军，制军）：取切成小块的生大黄，用黄酒拌匀，放蒸笼内蒸制，或置罐内密封，坐水锅中，隔水蒸透，取出晒干（大黄块100斤用黄酒30～50斤）。
大黄：能攻擅守，补泻两用
大黄：能攻擅守，补泻两用俗语说“人参杀人无过，大黄救人无功”，这句话有两层含义，一是中医治病强调辨证施治的重要性，疾病的本质和现象往往错综复杂，有的假象掩盖本质。
如“大实有羸状”，其本质本是实证热证，而表现反为虚证寒证，设若辨证不明误投人参温补，犹如火上加油，助长邪气，势必造成严重后果。
若及时投以苦寒泄热之品，则邪去而正安。
此种药误往往不被医家所觉察，以致病至不救，尚且不知，只好怨天尤人而已。
二是社会上人情习俗喜用补品之流弊，不需补而强补，往往造成壅逆之祸。
我曾遇一男性青年，误服大量人参而吐血不止，尚不知药误而继续服人参而补之，此种喜补之流弊何止一二人！因此，世俗之语应把它改为“大黄用之得当胜过参茸，人参用之不当犹如鸩毒”，可为喜补者敲一警钟。
大黄苦寒泻降，气味俱厚，能泻下破结，荡涤肠胃实热积滞，泻血分实热，下血，破积，行水气，世人尽知。
而大黄有安和五脏、补敛正气的功用却很少被人注意。
大黄经酒制后变降为升，变泻为敛；剂量之中也有玄妙，多则泻下，少则性敛，此则更少有人重视。
大黄有四方面的补益作用：1、健脾和胃单味酒制大黄，研末水泛为丸，名独圣丸。
每服0.3～0.5g，日服1～2次，有助消化、增食欲的效用，治胃弱不纳，脾运不健，消化吸收不良，食欲不振，脘腹痞满，大便或溏或燥，肌肉消瘦或异常肥胖等，用之多效。
曾治一壮年男性患慢性胃肠炎者，胃痛腹满，食欲不振，大便溏薄，日二三行，迁延日久，面黄肌瘦，神倦乏力，屡进健脾益气药不效，予服独圣丸，早晚各服0.3g，旬日后大便成形，日一行，食欲增进，痞满胃痛皆除，1个月后体重增1.5kg。
又治一女性患者，能食而倦怠，大便不调，然其形体却异常肥胖，其人身高不足1.6米，而体重竟达91kg，血脂甚高，胆固醇390mg/dl，甘油三酯250mg/dl。
用独圣丸每服0.3g，日2次，进药2周后，大便成形，体重略减，服药2月，体重减至81kg，血脂亦降至正常。
后凡因脾胃失调的异常肥胖、血脂增高者皆用此法而获效，诚为减肥降脂的有效良药。
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【中药知识】攻下药之大黄
泻下药
凡能引起腹泻，或润滑大肠，以泻下通便为主要功效的药物，称为泻下药。
本类药为沉降之品，主归大肠经。
主要具有泻下通便作用，以排除胃肠积滞和燥屎等。
或有清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解；或有逐水退肿，使水湿停饮随大小便排除，达到去除停饮，消退水肿的目的。
部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。
泻下药主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。
部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。
使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。
应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。
应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。
根据泻下药作用强弱的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药。
攻下药
本类药物大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。
既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。
主要适用于实热积滞，大便秘结，燥屎坚结者。
大黄
最早记录于《神农本草经》。
本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。
气清香，味苦而微涩。
以切面锦纹明显、气清香、味苦而微涩者为佳。
生用，或酒炙（饮片称酒大黄），酒炖或蒸（饮片称熟大黄），炒炭（饮片称大黄炭）用。
【药性】苦，寒。
归脾、胃、大肠、肝、心包经。
【功效】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利
湿退黄。
【应用】
1.实热积滞便秘
本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药，又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热积滞之便秘尤为适宜。
2.血热吐衄，目赤咽肿，牙龈肿痛
本品苦降，能使上炎之火下泄，具有清热泻火，凉血止血之功。
3.痈肿疔疮，肠痈腹痛
本品内服能清热凉血解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。
4.瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤
本品有较好的活血逐瘀通经作用，既可下瘀血，又能清瘀热，为治疗瘀血证的常用药。
5.湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿
本品泻下通便，能导湿热外出。
6.烧烫伤
本品苦寒，清热泻火，凉血解毒，外用治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，麻油调敷患处。
此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者。
【用法用量】煎服，3~15g。
外用适量，研末敷于患处。
生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用，入汤剂不宜久煎，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。
酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛；熟大黄泻下力缓，泻火解毒，用于火毒疮疡。
大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血证。
【使用注意】孕妇及月经期、哺乳期慎用。
又本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者亦应慎用。