应用药品单剂量包装配发给门诊老年患者的分析
医院药房口服单剂量调配模式的探索与实践
医院药房口服单剂量调配模式的探索与实践随着医疗行业的发展，医院药房在药品管理与服务方面面临着新的挑战和机遇。
口服单剂量调配模式（Unit Dose Dispensing, UDD）作为一种先进的药品管理方式，正在逐渐被更多的医疗机构所采纳。
这种模式通过将药品按照患者的单次用药剂量进行分装和标记，以提高药品使用的安全性和便捷性。
本文将对医院药房口服单剂量调配模式进行探索与实践，分析其优势与挑战，并提出相应的实施策略。
一、口服单剂量调配模式的概念与优势口服单剂量调配模式是指将药品按照患者的单次用药剂量进行分装，每一份药品都包含患者一次的用药量，并且标明了用药时间、剂量和患者姓名等信息。
这种模式的优势在于：- 提高用药安全性：通过减少患者自行分药的环节，降低了用药错误的风险。
- 优化药品管理：药房可以更精确地控制药品库存，减少药品浪费。
- 提升患者满意度：患者可以更清晰地了解自己的用药计划，增强了用药的依从性。
- 便于药品追踪：每份药品的详细记录有助于药品的追溯和监管。
二、口服单剂量调配模式的实施挑战尽管口服单剂量调配模式具有明显的优势，但在实际实施过程中也面临着一些挑战：- 成本问题：单剂量调配需要额外的包装材料和人力，可能会增加药房的运营成本。
- 操作复杂性：调配过程需要精确的药物知识和细致的操作，对药师的专业技能要求较高。
- 法规和标准：不同地区对于药品调配的法规和标准可能存在差异，需要药房进行相应的调整和适应。
三、口服单剂量调配模式的实践策略为了有效实施口服单剂量调配模式，医院药房可以采取以下策略：1. 加强药师培训：提高药师对药品知识和调配技能的掌握，确保调配过程的准确性和安全性。
2. 优化流程设计：设计合理的药品调配流程，减少操作环节，提高调配效率。
3. 引入自动化设备：利用自动化设备辅助药品调配，降低人力成本，提高调配的准确性和一致性。
4. 加强患者教育：通过患者教育，提高患者对单剂量调配模式的认识和接受度，增强用药依从性。
《口服药品单剂量集中摆药的现状分析与质量改进》
《口服药品单剂量集中摆药的现状分析与质量改进》住院中心药房熊迪长期以来，我院住院患者口服药长期医嘱的执行，都是通过病区药房集中单剂量摆药后发放到各个病区，经过病区护士核对，最后根据每一次的服药时间发放到住院患者。
口服药品单剂量摆药发放模式，对于提高住院患者的用药依从性具有良好作用，但在实际工作中发现，摆药发放过程可能会对药品质量产生一定程度的影响，笔者现对此问题进行分析与探讨。
一、现状分析1.药品会受到不同程度的污染病区药房是普通工作区，不是无尘、无菌环境。
目前，除了极少数有条件的医院配备了单剂量摆药机，大多数医院的病区药房摆药都是由药师手工操作完成。
在摆药过程中的环境污染，普通敞口小药杯的污染，摆药与核对药师的手工污染，病区核对与发放护士的手工污染等，都会对药品质量造成一定影响。
２.部分药品拆分对剂量的影响根据患者具体情况，尤其是心血管内科医生经常会有处方药品最小剂量的1/2，1/3，1/4的医嘱，药师在进行片剂分劈和胶囊剂、粉剂拆分时，都是凭经验手工操作，不可能准确称量。
所以，拆分后的药品无法保证给药剂量完全准确。
药品使用时，剂量不足达不到预防、治疗和诊断疾病的目的，剂量偏大则易引起中毒反应。
３.药品储藏条件无法得到保障病区药房将每个患者当天晚上至第2天中午一整天的用量单剂量分别摆药发放给各病区，药品被剥离原包装、裸露分放在敞口小药杯中，一般放置时间较长，最长会在放置约24h才发放到患者手中。
如此，某些药品的冷藏、避光、干燥等特殊保存条件无法得到保障，极易导致药品质量受损。
４.药品效期不易控制我院在实行口服药品单剂量集中摆药的初期，为便于实际工作，一般会预先把片剂和胶囊剂剥离原包装后放置在棕色装置瓶中，一次次循环累计，很容易将不同效期的药品混放，存在将过期药品发放到患者手中的隐患。
５.单剂量药品的核对工作难度较大现在，很多片剂和胶囊剂都有明显标识，核对药师或护士一看便知对错。
但是，还有很多小药片无任何标记，在片形、厚度、颜色等方面无法区分，只能凭经验大概辨认，存在用药安全隐患。
我院口服药单剂量摆药存在的问题及探讨
我院口服药单剂量摆药存在的问题及探讨住院药房口服药单剂量摆药在现有工作模式下存在许多问题，调查、分析摆药过程中影响药品质量的因素，寻找药品质量控制的方法与摆药过程的规范管理，以保证药品质量，提高药学服务水平。
标签：单剂量摆药；药学服务；药品质量控制；住院药房本院是以血液内科为主的三级甲等专科医院，药物治疗在血液病患者的整个治疗过程当中占有相当重要的地位，而住院药房是医院药剂科的重要组成部分，担负着全院药品调配的工作，同时本院又具有“大住院小门诊”的特点，患者病程长，药物治疗复杂，因此做好住院药房口服单剂量摆药的工作直接关系到对全院患者药学服务水平的好坏。
本院住院药房实行传统的口服药单剂量摆药模式已经有十多年历史，口服药单剂量摆药模式在多年的运行中显示出许多优点，如防止用药差错、控制超剂量使用、审核配伍禁忌、节约医疗资源等[1]。
但随着本院规模的逐渐扩大以及以患者为中心的药学服务理念的逐步深入，传统的口服摆药模式也暴露出许多问题，这些问题与当前的医院管理与药品质量控制还有一定的差距，现对口服单剂量摆药中存在的问题及解决措施进行探讨。
1 存在问题1.1 摆药流程不够完善单剂量摆药是一项复杂精细且危险性高的工作，不得容许有半点差错，直接关系到患者的用药安全，但是本院现在传统的摆药模式仍然为一名药师摆药一名药师核对，全部由手工来完成，这样就对药师的工作经验要求很高，但全院每日摆药量巨大，从摆药到核对到药品送达病区，操作环节多、零散，在现有条件下做到摆药正确率达到100%有一定困难。
1.2 药品污染主要有以下污染因素[2]，（1）脱离包装污染：所有药品均是按照GMP标准在严格的生产条件下出厂的，但是口服摆药药品就必须脱离包装，这必然对药品造成一定的污染。
（2）环境污染：现有摆药条件依旧为普通操作室，对温湿度空气洁净度等无法准确控制，同时病区摆药盒的洁净度也没有保障，一些对环境因素敏感的药品会发生变质。
（3）人员卫生污染：从摆药到药品送到患者手中，整个流程中需经过药师、护士等多个环节，易造成药品污染。
医疗机构住院药房单剂量摆药机的应用情况分析
医疗机构住院药房单剂量摆药机的应用情况分析随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的不断提高，医疗机构的管理也在不断创新和改进。
住院药房是医院内不可或缺的重要部门，负责住院患者的配药、发药和管理。
在过去，住院药房工作主要依靠人工操作，存在着效率低、出错率高等问题。
为了提高住院药房的工作效率和质量，许多医疗机构开始引进单剂量摆药机，以提高配药的准确性和速度。
本文将对医疗机构住院药房单剂量摆药机的应用情况进行分析，探讨其优势和存在的问题，并提出改进建议。
一、单剂量摆药机的应用情况单剂量摆药机是一种自动化的药物分装设备，利用先进的技术和精准的控制系统，可以实现对各种药物进行精确的配药和分装。
在医疗机构的住院药房中，单剂量摆药机主要用于对患者的医嘱药进行精确的摆药，从而提高工作效率和减少医疗差错。
根据国内外医疗机构的实践情况，单剂量摆药机的应用已经较为普遍，大部分大型综合医院和专科医院都引进了单剂量摆药机，并取得了良好的效果。
1.1 提高工作效率传统的药品摆药工作需要药师根据患者的医嘱逐一摆药，工作效率低下且容易出现错误。
而引进单剂量摆药机后，可以实现对大批药品的自动摆放，并且能够自动分装，大大提高了配药的速度和效率。
这不仅可以节约人力成本，还可以让药师有更多的时间去进行药学服务，提高了工作的质量。
1.2 提高药品摆放的准确性单剂量摆药机在摆药的过程中可以保证每种药品的摆放量都是精准的，可以避免由于人工操作而导致的摆放不准的问题。
这对于保障患者用药的安全性和有效性都具有积极的意义，也可以减少因为药物摆放不准确而引发的医疗差错。
1.3 减少库存压力单剂量摆药机可以根据患者的医嘱进行精确的摆药，避免了传统药房因为批量摆药而造成的库存积压问题。
这样不仅可以减少医院在药品上的投入，还可以有效地节约药品的资源，实现了药品的合理利用。
二、单剂量摆药机存在的问题尽管单剂量摆药机在提高工作效率和精准性方面具有很多优势，但在实际应用过程中仍然存在一些问题，需要引起医疗机构的重视和解决。
老年人用药特点与病例分析
一、老年人用药特点
1、老年人的药物代谢受到抑制，药物在肝脏的代谢和去势减慢。
老
年人也容易发生药物耐受或耐用性，因此，应使用低剂量或非常低的剂量。
2、老年人容易发生药物相互作用，如一种药物有抑制另一种药物代
谢的作用、两种药物相互作用可改变药物效应或发生不良反应，药物之间
的药物相互作用是老年人服用药物引发不良反应最重要的原因之一
3、老年人患慢性疾病的发病率高，可同时服用多种药物，使药物相
互作用发生概率增加，而这种情况下，老年人容易患上多药反应，因此，
应尽量减少多药使用。
4、老年人身体机能衰退，免疫力和抗菌能力下降，易患感染性疾病，这就要求更多的使用抗感染药物，但由于老年人肝脏和肾脏的功能减退，
可能导致抗感染药物的滞留，增加机体毒性。
5、老年人肠道功能减退，胃肠道吸收能力减弱，易出现药物未能充
分吸收的情况，从而影响药物作用的力度，因此应减少肠溶药物的使用，
并选择生物利用率高的药物。
二、病例分析
案例1：
李先生，60岁，因胃溃疡诊断为慢性胃炎，口服贝诺地尔钠每日1
粒，口服消炎痛片1片2次。
由于胃溃疡患者易患感染。
我院中心药房单剂量摆药现状分析与应对措施
ｎ ｉ ｔ Ｄ ｏ ｓ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ） ， 我 国由 ２ ０世 纪 ７ ０年代 以来 ， 在
院现采用塑料摆药杯子 ， 晚、 早、 中分别采用绿 （ 白） 、 黄、 红 色
国内医院陆续推 行… 。２ ０ ０ ９年 我 院根据 我 国 【 医疗 机构 药 事 管理暂 行 规 定 】 的要 求 ： “ 住 院药 房 实 行 单 剂 量 配 发 药 品” 【 ２ 的要求对我院 口服药 品实行单剂 量摆 药。单剂量摆药
３ 我院单剂量摆药 的现状
４ ． ２ 药 品的批号 效期 问题
现在都 采用药 品 的原 包装 ， 故
而上面都印有药 品的批 号和效 期 。避 免 了以前把 药 品倒入 磨 口瓶 中， 药 品批 号 和效 期 不 明 的 问题 ， 也保 证 了药 品 的
质量 。 ４ ． ３ 调配 中药片 的相似 问题
・
１ ２ ８・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 １ 月 第 ７卷 第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １
我 院 中 心药 房 单 剂 量 摆 药 现 状 分 析 与 应 对 措 施
【 关键词 】 中心药房 ； 单剂量 ； 摆药分析 ； 应对措施
１ 单剂量摆药发展史
药， 之后 与科 室其他患者同步摆药 。
３ ． ４ 摆 药杯 的管理 由于 我 院 现 在 还 没 有 自动 摆 药 机 ， 我
美 国药 房从 ２ ０世纪 ６ ０年代开始实行 单剂量调 配制 （ Ｕ －
药片上一 般没有药 品名称 和
单剂量口服摆药管理制度
单剂量口服摆药管理制度一、背景随着医疗技术的不断发展，口服药物已经成为治疗常见疾病的主要方式之一。
在医院、诊所、养老院等医疗服务机构中，口服摆药是一项非常重要的工作。
良好的口服摆药管理制度可以保证患者用药的安全、及时和准确，也可以有效地减少药物误用带来的医疗事故，提高医疗服务的质量和效率。
因此，建立一套科学、规范的口服摆药管理制度对医疗机构来说至关重要。
二、目的口服摆药管理制度的目的是为了规范医院、诊所、养老院等医疗服务机构的口服摆药流程，保证患者用药的安全和有效，预防和减少药物误用引起的医疗事故，提高医疗服务的质量和效率。
三、适用范围本管理制度适用于医院、诊所、养老院等医疗服务机构的口服摆药工作。
四、基本要求1.配备专业人员：医疗服务机构应当配备专业的药师或护士负责口服摆药工作，并进行相关的培训。
2.制定口服摆药标准：医疗服务机构应当根据国家药品管理法规和相关标准，制定口服摆药的标准化操作流程，确保患者用药的安全和有效。
3.规范操作流程：医疗服务机构应当建立口服摆药的标准操作流程，包括患者信息确认、药品核对、摆药记录等环节，确保操作规范和一致性。
4.保障药品质量：医疗服务机构应当对口服摆药的药品进行严格的质量控制，包括储存、保质期监控、药品包装等方面。
5.严格监管管理：医疗服务机构应当建立口服摆药的监管管理制度，包括定期检查、抽查、备案等环节，确保操作的合规和规范。
六、实施步骤1.患者信息确认：医护人员在进行口服摆药前，应当先确认患者的姓名、年龄、性别、住院号或门诊号等基本信息，避免患者用药的混淆和误用。
2.药品核对：医护人员在进行口服摆药时，应当与药品清单进行核对，确保摆药药品的种类和数量准确无误。
3.摆药记录：医护人员在进行口服摆药时，应当进行相关的摆药记录，包括患者信息、摆药药品、摆药时间等，确保操作的追溯和监管。
4.药品储存：医疗服务机构应当建立合理的药品储存管理制度，包括药品的包装、储存条件、定期清查等环节，确保药品的质量和安全。
减少老年住院患者口服药缺陷次数的-PDCA-案例
备注： 定义:老年人：指60岁以上（定义包含60岁） 漏服:超过规定服药时间3小时以上 未按时服药：超过规定服药时间1-3小时
二、现状调查
11月份，对我科所有病人口服药服用情况做了统计。需要口服药物的病人有40人次，住院期间口服药次数为1200人次。
四、目标设定
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×圈能力×改善重点） =61-（61×0.7×89%） =61-38 =23
对策一
对策名称
提高患者服药的依从性，及时准确服药
主要因素
加强沟通，强化用药的重要性
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.改进后效果良好继续维持
对策效果确认： 1.跟班查看6天处理班次对口服药交接领取及时
P D A C
七、效果确认（C阶段）
改善前后效果对比
项目
改善前
改善后
调查时间
2016.11.1-11.30(30天)
对策实施： 负责人：沈艳 实施人：各责任班护士 时间：2016年12月 1.责任护士信心向患者及家属讲解所服、药物的作用及注意事项。 2、晨晚间护理护士询问及指导，督促病人服药。
对策处置： 措施落实有效，继续实施。
对策效果确认：
六、对策实施（D阶段）
P D A C
负责人：况晓梅 实施时间：2016.12..01-2017.3.30 实施地点：骨二科病区对策实施：1.收集本科常用的内科疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病）用药说明书，利用晨会时间进行学习。 2、督促护士自学常用药物的相关知识，提升业务能力
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.改进后效果良好继续维持
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
应用药品单剂量包装配发给门诊老年患者的分析标签：单剂量包装；老年患者；服药
单剂量配药是指药师按照药品1次使用剂量将药品包装在一起配发给患者服用（相互间无配伍变化的可以放一起），可保证患者用药安全有效，杜绝错误。
严格的单剂量配药制度（UDDS）是指药师将患者所需的每一种药品按每次剂量独立包装后发给患者。
作者针对老年患者的特点，选取单剂量包装发药并作以下分析。
这里所说的单剂量发药是指按照药品1次使用剂量包装配发药品。
1 选择病例
作者在门诊病例中选取10名老年患者，年龄65～85岁，病种主要为高血压、糖尿病等慢性病。
1.1 10位患者的处方
10位患者处方如下：①处方1:吲达帕胺片2.5 mg×7#Sig: 1# qd，po;利血平片21# Sig: 1# tid，po.②处方2:生血宁片42# Sig: 2# tid，po;VitB6片42# Sig: 2#tid，po;强的松片5 mg×42# Sig: 2# tid，po.③处方3:二甲双胍片0.5 g×14#Sig: 1# Bid，po.④处方4: 硝苯地平缓释片10 mg×14# Sig: 1# Bid，po；吲达帕胺片2.5 mg×7# Sig: 1# qd，po.⑤处方5: 洛丁新片20 mg×7# Sig: 1# qd，po；氢氯噻嗪片25 mg×21#Sig: 1# tid，po；螺内酯片20 mg×21# Sig: 1# tid，po. ⑥处方6:硝苯地平缓释片10 mg×14# Sig: 1# Bid，po；万伯胺片 2.5 mg×7# Sig: 1# qd，po；立普安片10 mg×21# Sig: 1# qn，po.⑦处方7:奥克胶囊20 mg×14# Sig: 1# Bid，po；克拉霉素胶囊0.25 g×14# Sig: 1# Bid，po；奥硝唑片0.25 g×14# Sig: 1#Bid，po.
⑧处方8:达美康片80 mg×14# Sig: 1#Bid，po；二甲双胍片0.25 g×14# Sig: 1# Bid，po.⑨处方9:拜糖平片50 mg×42# Sig: 2# tid，po.{10}处方10:心痛定片10 mg×28# Sig: 2# Bid，po.
1.2 10位患者在以前服药过程中的特点
以前服药的物点为：①药品知识缺乏，10位患者中60%的患者文化程度较低，只认识简单的几个字，不能完全看懂药品说明书及服药方法；②普遍缺乏服药依从性，40%的患者觉得病情好转，就减量甚至停服；③老年患者因身体机能的特性，记忆功能减退，容易漏服，达不到用药效果，多服重复服用，容易造成药物过量，甚至蓄积中毒[1]。
2 单剂量配药方法
总结10位老年患者的服药特点后，采用单剂量包装（药物无配伍变化），即每1次使用药物单包装配发，且包装要编好号码、注明早、中、晚，如1早、1中、1晚，2早、2中、2晚，依次类推，使患者在服药时容易辨别，不易发生重
复服用的现象。
3 10位老年患者的服药情况
在患者服药1周后，回访了10位患者，情况如下：①10位患者均表示此方法较好，简单明了，只有1位患者出现漏服1次，其余患者均能顺利服药；②2位患者在服药完后怀疑未服，但经过药袋查明已经服过，避免了重复服用；③4位患者表示以前传统发药经常记不清药物的服用剂量及方法，常常少服，这次此类情况没有发生；④1位患者表示药物根据医嘱可以减量，但单剂量包装后分不清是哪种药应该减量，因配药量只有7日量，也仅浪费了1日量。
4 单剂量包装发药的分析
单剂量包装发药的优点：①单剂量包装发药减少了漏服现象，增强了药物疗效；②单剂量包装发药杜绝了重复服药，减少药物过量，药物中毒的发生，增加了用药安全性；③单剂量包装发药简单明了，增强了老年患者服药的依从性。
单剂量包装发药的不足之处：①患者的处方疗程宜短，因一旦药物需减量，如几类药物相似不宜分清，造成浪费；②我们采用的单剂量包装发药适用于1次使用药物彼此间无配伍变化的药品；③增加了药师的工作量。
5 单剂量包装发药的总结
采用单剂量包装发药方式配发给老年患者的创新与实践，虽然增加了安全性，服用方便，增强了药物疗效，但也存在一些不足之处，需在以后的实践中不断改进[2]。
[参考文献]
[1]顾章安.现代老年药学[M].北京：中国医学科技出版社，2001.2.
[2]王裕生，李文汉.老年药学及药理[M].北京：人民卫生出版社，1992.29.。