CD系列在病理诊断中的应用
cd30判读标准
cd30判读标准摘要：一、cd30 概述1.cd30 的定义2.cd30 的作用二、cd30 判读标准1.cd30 表达的判读2.cd30 阳性细胞的判读三、cd30 在临床应用中的意义1.cd30 在淋巴瘤诊断中的应用2.cd30 在免疫治疗中的应用四、cd30 判读的注意事项1.实验操作的准确性2.结果判读的主观性正文：CD30 是一种在细胞表面表达的蛋白质，属于T 细胞受体家族成员。
它主要在部分肿瘤细胞和正常T 细胞表面表达，对于细胞的生长、增殖和分化具有重要的调控作用。
在临床实践中，cd30 的检测对于疾病诊断、疗效评估及预后判断具有重要意义。
一、cd30 概述CD30，全称为cluster of differentiation 30，中文名称为分化簇30，是一种在细胞表面表达的蛋白质。
它属于T 细胞受体（TCR）家族成员，主要在部分肿瘤细胞和正常T 细胞表面表达。
cd30 在细胞生长、增殖和分化过程中具有重要的调控作用。
二、cd30 判读标准1.cd30 表达的判读：在染色后的细胞涂片中，通过显微镜观察cd30 的表达情况。
一般来说，cd30 阳性细胞呈棕黄色，而阴性细胞呈蓝色。
在判读过程中，需要根据阳性细胞所占比例来判断cd30 的表达情况。
2.cd30 阳性细胞的判读：在识别出cd30 阳性细胞后，需要进一步观察其形态特征，以区分肿瘤细胞和正常T 细胞。
通常，cd30 阳性肿瘤细胞的形态较不规则，而正常T 细胞的形态较为规则。
此外，还可以结合其他免疫组化染色结果，如CD4、CD8 等，来进一步鉴别细胞类型。
三、cd30 在临床应用中的意义1.cd30 在淋巴瘤诊断中的应用：CD30 阳性淋巴瘤主要包括霍奇金淋巴瘤（HL）和系统性间质性大细胞性淋巴瘤（sALCL）。
通过检测cd30 的表达，可以帮助医生确诊疾病类型，并为患者制定相应的治疗方案。
2.cd30 在免疫治疗中的应用：近年来，针对cd30 的免疫治疗药物不断涌现，如抗CD30 单克隆抗体。
CD
5
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流行病学
在我国，74%分布在华东和华北地区。
透明血管型65.02% 浆细胞型25.11% 混合型9.87% --（世界华人消化杂志，2008）
6
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局灶型
青年，中位年龄约20岁。 90%透明血管型，10%浆细胞型。 有/无单个无痛性肿大淋巴结，缓慢生长。
PowerPoint Castleman’s disease Design Template
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护理学院 钱可心
知识回顾
烽火台
2
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定义
Castleman病（ Castleman’s disease， CD）是一种少见的淋巴增殖性疾病。 无痛性淋巴结肿大,明显的淋巴血管及浆细 胞增生。
谢谢大家！
感谢侯秀凤老师、张然老师！
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无菌性膀胱 长春新碱 炎
阿霉素
周期非特异性药 心脏毒性 物 使有丝分裂停止 神经毒性 于中期 皮肤刺激
环磷酰胺
长春新碱
严禁外渗
肝功异常改 为泼尼松龙
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强的松（泼尼松） 抗炎、抗过敏
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护理
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一般护理
饮食：高热量、高蛋白、高维生素，柔软易嚼烂 饮食。若出现呕吐、吞咽困难可遵医嘱输注高营 养。（肿瘤消耗、低蛋白血症，压迫食道） 体位与休息：保证休息环境安静，产生积液可取 半坐卧位，减轻呼吸困难（贫血，胸水/腹水，压迫气道） 预防感染、出血：穿刺点按压，禁锐物（三系降低、
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免疫组化在病理诊断中的应用及意义
免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义(一)作者：联合病理转贴自：本站原创点击数：3833一、病理外检中常用抗体标记上皮类标记·AE1/AE3最常用胞浆阳性着色，细丝状与低、中分子量角蛋白反应肝细胞为阴性，而胆管细胞阳性用于确定肿瘤为上皮源性·CAM 5.2胞浆阳性着色，细丝状包含CK8 和CK18，主要染色神经内分泌细胞和腺上皮，正常鳞状上皮阴性用于染小细胞癌用于胸腺瘤和梭形细胞癌用于肝细胞癌：AE1/AE3 - CAM5.2 +用于乳腺外的Paget’s病·CK34BE胞浆阳性着色鳞状上皮和鳞状细胞癌阳性用于染前列腺的基底层细胞，鉴别浸润癌用于染涎腺肿瘤的肌上皮用于染Mallory 小体·EMA细胞膜/细胞浆阳性着色上皮标记的替代品浆细胞阳性，很好的内对照用于染滑膜肉瘤 EMA +用于大细胞分化不良性淋巴瘤 EMA +用于L&H 富于淋巴细胞的结节状何杰金用于脑膜瘤 EMA+ AE1/AE3 –用于浆细胞瘤常常 EMA +·CK7 和CK20胞浆阳性着色两者联合应用可鉴别很多种癌的原发部位CK7 常常在胃肠道的癌为阴性CK20 只有胃肠道癌和Merkel 细胞癌阳性间皮细胞标记·Calretinin细胞核和细胞浆阳性着色，核阳性着色为必需间皮强阳性，Sertoli和肥大细胞阳性用于鉴别间皮瘤（+）和腺癌（-），常加CEA用于鉴别梭形细胞间皮肉瘤（+）和其他的浆膜腔肉瘤（-）用于鉴别胸、腹水中的癌细胞和间皮细胞确定为间皮细胞，如大网膜内陷入的一团细胞或腺瘤样瘤神经元分化标记，如中枢神经细胞瘤帮助确诊心脏粘液瘤，几乎全为（+）白细胞标记·非何杰金淋巴瘤大致分类CD20 （L26），CD3怀疑T 细胞淋巴瘤者加UCHL-1（CD45RO）怀疑浆细胞瘤者LCA（CD45RB）,CD79a, CD138小B 细胞淋巴瘤者，CD79a, CD43（MT1）·LCA （CD45RB）几乎所有的白细胞（+ ）有些淋巴母细胞淋巴瘤、大细胞分化不良性淋巴瘤、外周T 细胞淋巴瘤（- ）经典Hodgkin 的R-S 细胞（-）以往浆细胞瘤（-），现（+）HE 下明确的淋巴瘤不必要染LCAB细胞相关标记·CD20 （L26）胞膜阳性着色，浆阳者不可判为阳性各阶段B 细胞阳性，除了原始的前B 和非常成熟的浆母、浆细胞用于染B 细胞淋巴瘤，除了小细胞、淋巴母细胞（不恒定）和浆细胞瘤（常-）梭形细胞胸腺瘤（+）·CD79a胞浆阳性着色，有/无核周聚集全B 细胞标记，包括浆母和浆细胞标记滤泡中心比mantle和滤泡间B要弱比CD20 贵得多用于鉴别淋巴母细胞淋巴瘤/白血病弥漫性小B 细胞淋巴瘤/白血病浆细胞瘤（常CD20–而CD79a >50% +T细胞相关标记·CD3 （polyclonal）胞浆阳性着色，核周凝聚，有时高尔基体也阳性极好的T 细胞标记，与CD43 不同，髓系细胞和组织细胞不着色极好的T 细胞和NK 淋巴瘤标记，虽然有些大细胞型T 细胞淋巴瘤阴性·CD43 （MT1）只有膜阳性才能判为阳性T 细胞、T 细胞淋巴瘤、真性组织细胞肿瘤、粒细胞肉瘤阳性一部分浆细胞瘤阳性小B 细胞淋巴瘤阳性，这一特点可辅助表明增生的小淋巴细胞为肿瘤性！EBV 感染的B 细胞阳性·UCHL-1（CD45RO）细胞膜阳性着色，有时Golgi 阳性，弥漫性胞浆阳性者非真阳性阳性：正常/ 反应性的T 细胞，组织细胞、粒细胞肉瘤和T 细胞淋巴瘤罕见情况下B 细胞淋巴瘤阳性·CD5细胞膜阳性着色T 细胞阳性，但极少B 细胞也阳性尤其用于慢性淋巴细胞性白血病和Mantle 淋巴瘤，而MALToma 和Marginal Zone 淋巴瘤阴性用于鉴别胸腺癌（CD5+）和其他癌瘤与激活相关的标记·CD30 （Ki-I，Ber-H2）只有膜染色和Golgi体染色才是真阳性正常淋巴滤泡周单个的大细胞为阳性激活的淋巴细胞阳性：如传单、弓浆虫感染、Kikuchi淋巴结炎等、浆细胞也阳性用于大细胞分化不良性淋巴瘤用于一些传统的大细胞淋巴瘤外周T和B细胞淋巴瘤中的一些单个大细胞经典何杰金病中的R-S细胞，但非L&H细胞淋巴瘤样丘疹病等皮下CD30+的淋巴增生疾病一些浆细胞瘤胚胎性癌组织细胞标记·CD68（PGM1）胞浆内颗粒状阳性着色较好的组织细胞和单核细胞（包括浆样单核细胞）及其肿瘤的标记有些非组织细胞也可阳性，包括：肾小管、粒细胞肉瘤、恶黑、血管瘤样恶纤组等髓系细胞标记·Myeloperoxidase胞浆阳性着色，常呈颗粒状髓系细胞及其肿瘤的高度特异且敏感的标记奇怪的是在Kikuchi 淋巴结炎和狼疮性坏死性淋巴结炎中，其中的组织细胞myeloperoxidase 也为阳性与淋巴瘤相关的标记·ALK-1(Anaplastic lymphoma kinase-1)胞核+ 胞浆阳性着色用于大细胞分化不良性淋巴瘤，不能证实ALK1+ 与良好预后有关用于一种罕见的大B 细胞细胞瘤，ALK1 阳性而CD20 阴性，但IgA 阳性·Bcl-2在核周围区阳性着色在正常淋巴结，生发中心阴性，但mantle 和滤泡间细胞强阳性在滤泡性淋巴瘤，（>80% 病例）生发中心强阳性，阴性不能排除滤泡性淋巴瘤也用于鉴别单核样B 细胞增生（- ）和单核样B 细胞淋巴瘤（+ ）有人用于诊断孤立性纤维性肿瘤·Cyclin-D1核阳性着色主要用于Mantle 区淋巴瘤，几乎所有病例均为阳性，有些可能为弱阳性与分化阶段相关的标记·Tdt细胞核阳性着色不成熟的T 或B 淋巴细胞标记，前T/ 前B 细胞用于诊断淋巴母细胞淋巴瘤/ 白血病诊断胸腺瘤（富于不成熟的T 细胞）肌原性标记·Desmin胞浆阳性着色平滑肌/ 骨骼肌及其肿瘤的良好标记，肌纤维母细胞有时也阳性，但肌上皮阴性一些间皮瘤阳性desmoplastic small cell tumor·MSA（Muscle-specific actin）胞浆阳性着色极好的肌源性标记用于·平滑肌、骨骼肌及其肿瘤·肌纤维母细胞及相关肿瘤（恶纤组、结节性筋膜炎等）·肌上皮及其肿瘤·血管周细胞肿瘤·一些间皮瘤血管原性标记·CD31细胞膜阳性着色内皮细胞、巨核系细胞/ 血小板阳性有时浆细胞/ 浆细胞瘤阳性主要用于诊断血管性肿瘤：特异且敏感用于识别骨髓中不正常的巨核细胞用于巨核细胞系白血病·CD34细胞膜+/-细胞浆阳性着色血管内皮/巨核细胞/血小板 +很好的血管标记，但特异性差多种肿瘤CD34阳性，包括：CD34阳性的肿瘤·a) Some myeloid leukemias (especially the primitive ones). ·b) Vascular tumors·c) Solitary fibrous tumor; angiomyofibroblastoma·d) Hemangiopericytoma·e) Dermatofibrosarcoma protuberans·f) Gastrointestinal stromal tumor·g) Mammary myofibroblastoma·h) Epithelioid sarcoma·i) Spindle cell lipoma·j) Scattered cells in peripheral nerve sheath tumors·k) Megakaryoblastic leukemia血管原性标记·Factor VIII related antigen (F-VIII)胞浆阳性着色，常为颗粒状内皮细胞、巨核系细胞/ 血小板阳性主要用于血管原性肿瘤特异性好，敏感性差神经、神经内分泌及神经外胚层细胞浆阳性着色是神经和神经内分泌细胞很好的标记特异性和敏感性均好·Paraganglioma ·Pheochromocytoma ·Neuroblastoma·Olfactory neuroblastoma ·Ganglioneuroma ·Ganglioneuroblastoma·PNET·Parathyroid tumor·Medullary thyroid carcinoma ·Islet cell tumor·Pituitary tumor·Carcinoid tumor·Small cell carcinoma·Merkel cell carcinoma ·Thyroid follicular cell tumor ·Adrenocortical tumor·CgA胞浆内颗粒状着色染神经内分泌细胞的分泌小泡，因此神经元和神经节细胞阴性神经内分泌非常特异性指标，敏感性较差，阳性信号取决于瘤细胞内神经内分泌颗粒的多少小细胞癌：信号少类癌、Merkel细胞癌、甲状旁腺腺瘤等强阳性神经性肿瘤可阳可阴·GFAP （Glial fibrillary acidic protein ）胞浆阳性着色星形细胞、室管膜细胞阳性，一些肌上皮阳性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤阳性，少突胶质细胞瘤常阴性；一些外周神经鞘瘤可阳性涎腺多形性腺瘤常可阳性乳腺的肌上皮有时也可阳性·S-100细胞核+/-细胞浆阳性着色，核阳性着色为必需用处非常多：·glial cells, Schwann cells (astrocytoma, schwannoma, neurofibroma, malignant peripheral nerve sheath tumor). In benign nerve sheath tumors, almost all the tumor cells are positive; while in malignant peripheral nerve sheath tumor, usually only a fraction of the neoplasticcells are S100 positive. Note that S-100 protein antibody can also highlight the sustentacular cells that envelope the islands of tumor cells in paraganglioma and olfactory neuroblastoma.S-100·Melanocytes and nevus cells (Melanocytic nevus, malignant melanoma, malignant melanoma of soft parts/clear cell sarcoma of tendons and aponeurosis)·Myoepithelial cells·Fat cells (Lipoma, liposarcoma)· Cartilage cells (Chondroma, chondroblastoma, chondrosarcoma·Histiocytes of sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (Rosai-Dorfman disease)·Interdigitating dendritic cells and Langerhans cells (Langerhans cell histiocytosis, interdigitating dendritic cell sarcoma). Juvenile CML is often S-100 positive·HMB45胞浆内颗粒状着色恶性黑色素瘤和交界痣，而正常的痣细胞常为阴性肾和肝的血管平滑肌脂肪瘤、肾被膜瘤肺的淋巴管肌瘤病、糖瘤·Melan-A胞浆内颗粒状着色阳性表达的细胞包括：黑色素细胞、肾上腺皮质、性索（Leydig, granulosa）用于：·黑色素瘤·支持- 间质细胞瘤和颗粒细胞瘤·血管周细胞瘤·肾上腺皮质肿瘤与乳腺癌相关的抗体·ER细胞核阳性着色·PR细胞核阳性着色·Ki-67细胞核阳性着色G1, S, G2 and M phases of the cell cycle 阳性Ki-67 index: 阳性细胞所占比例·P53细胞核阳性着色正常细胞因P53蛋白很快降解故阴性，而恶性肿瘤中因突变或存在使P53稳定的因素，故可阳性·C-erBb2细胞膜阳性着色分级Herceptine 治疗还用于鉴别乳腺内/外的Paget’s病和恶黑用于乳腺内/外Paget’s病和表皮的一些透明细胞（Toker cell）用于显示Paget’s病切缘是否干净激素类抗体·Thyroglobulin胞浆阳性着色极好的甲状腺滤泡上皮及肿瘤的标记，分化极差的甲状腺癌可阴性·Calcitonin胞浆阳性着色极好的C细胞及髓样癌的标记，如CgA+则更支持髓样癌个别喉的类癌+·PTH （parathyroid hormone）胞浆阳性着色甲状旁腺细胞及其肿瘤的标记·垂体腺瘤类激素胞浆阳性着色GH，PRL，TSH，FSH，ACTH，LH·HCG胞浆阳性着色极好的滋养叶细胞及肿瘤的标记：绒癌、胚胎性癌等一些胃和膀胱的癌也可阳性·PSA胞浆阳性极好的前列腺癌标记有时膀胱和尿道周的癌也可阳性·TTF-1（thyroid transcription factor-1）单纯的核阳性着色正常情况下只有甲状腺和肺泡上皮细胞阳性，大的支气管上皮阴性在肿瘤中：主要用于确定肿瘤来源于肺或甲状腺·AFP胞浆+/- 核阳性成熟组织中阴性，而胚胎性肝、胃肠道、神经上皮成分中+用于诊断肝细胞癌和肝母细胞瘤用于诊断胚胎性癌和卵黄囊瘤用于显示不成熟畸胎瘤中的神经上皮成分其他抗体·CD99细胞膜阳性着色正常存在于不成熟T细胞（胸腺细胞）和胰岛细胞用于T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病胸腺瘤（淋巴组织成分+）尤文氏肉瘤和PNET间叶性软骨肉瘤颗粒细胞瘤和支持细胞（Sertoli）瘤孤立性纤维性肿瘤其他：滑膜肉瘤、血管周细胞瘤、脑膜瘤等·CD117 （c-Kit）胞膜阳性着色+/- 胞浆阳性，胞膜为必需正常时胃肠道的Cajal 细胞、黑色素细胞、肥大细胞阳性用于诊断GIST用于诊断mastocytosis用于诊断精原细胞瘤/ 无性细胞瘤·Inhibin胞浆内，常呈颗粒状着色用于诊断性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤、Sertoli-Leydig细胞瘤用于诊断肾上腺皮质肿瘤·BRST-2（Gross cystic disease fluid protein-15, GCDFP-15）用于确定肿瘤来源于乳腺少部分汗腺、涎腺或其他肿瘤也可+·CEA细胞膜+/- 细胞浆阳性着色几乎所有的腺癌为阳性用于诊断乳腺/ 乳腺外的Paget’s 病，+ 而恶黑-显示涎腺或汗腺肿瘤中的腺体成分用于鉴别腺癌和间皮瘤用于诊断甲状腺髓样癌，尤其是小细胞型用于诊断肝细胞癌前列腺癌的免疫组化表型·AE1/AE3 +·PSA +·P504S +·CK34BE -·P63 –免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义(二)作者：联合病理整理转贴自：中杉生物公司交流资料点击数：4071二、免疫组化在病理诊断中的应用（一）免疫组织化学在外科病理诊断中的重要性免疫组织化学染色技术发展到今天，已经成为外科病理诊断中必不可少的手段，如同组织化学染色一PAS、网染等一样，同时也是提高诊断水平、为临床提供诊疗依据，预测治疗效果和预后，减少医疗纠纷的重要手段。
免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义
免疫组化检查在病理诊断中得应用及其意义免疫组化就是利用抗原与抗体特异性结合得原理,通过化学反应使标记抗体得显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素) 显色来确定组织细胞内抗原(多肽与蛋白质),对其进行定位、定性及定量得研究,称为免疫组织化学。
免疫组化实验中常用得抗体为单克隆抗体与多克隆抗体。
实验所用主要为组织标本与细胞标本两大类,前者包括石蜡切片(病理大片与组织芯片)与冰冻切片,后者包括组织印片、细胞爬片与细胞涂片。
其中石蜡切片就是制作组织标本最常用、最基本得方法,对于组织形态保存好,且能作连续切片,有利于各种染色对照观察;还能长期存档,供回顾性研究;石蜡切片制作过程对组织内抗原暴露有一定得影响,但可进行抗原修复,就是免疫组化中首选得组织标本制作方法。
石蜡切片标本均用甲醛固定,使得细胞内抗原形成醛键、羧甲键而被封闭了部分抗原决定簇,同时蛋白之间发生交联而使抗原决定簇隐蔽。
所以要求在进行IHC染色时,需要先进行抗原修复或暴露,即将固定时分子之间所形成得交联破坏,而恢复抗原得原有空间形态。
常用得抗原修复方法有微波修复法,高压加热法,酶消化法,水煮加热法等,常用得修复液就是pH6、0得0、01 mol/L得柠檬酸盐缓冲液。
免疫组化常用得染色方法根据标记物得不同分为免疫荧光法,免疫酶标法,亲与组织化学法,后者就是以一种物质对某种组织成分具有高度亲合力为基础得检测方法。
这种方法敏感性更高,有利于微量抗原(抗体)在细胞或亚细胞水平得定位,其中生物素——抗生物素染色法最常用。
一、病理外检中常用抗体标记上皮类标记AE1/AE3最常用,胞浆阳性着色,细丝状,与低、中分子量角蛋白反应,肝细胞为阴性,而胆管细胞阳性,用于确定肿瘤为上皮源性;CAM5、2胞浆阳性着色,细丝状,包含CK8 与CK18,主要染色神经内分泌细胞与腺上皮,正常鳞状上皮阴性,用于染小细胞癌、胸腺瘤与梭形细胞癌、肝细胞癌:AE1/AE3 CAM5、2 (+),用于乳腺外得Paget’s病;CK34BE胞浆阳性着色,鳞状上皮与鳞状细胞癌阳性,用于染前列腺得基底层细胞,鉴别浸润癌,染涎腺肿瘤得肌上皮,用于染Mallory小体;EMA细胞膜/细胞浆阳性着色,上皮标记得替代品,浆细胞阳性,很好得内对照,用于染滑膜肉瘤、大细胞分化不良性淋巴瘤、L&H 富于淋巴细胞得结节状何杰金、脑膜瘤EMA(+)AE1/AE3(–)、浆细胞瘤;CK7与CK20胞浆阳性着色,两者联合应用可鉴别很多种癌得原发部位,CK7 常常在胃肠道得癌为阴性,CK20 只有胃肠道癌与Merkel 细胞癌阳性。
临床常用免疫组化标记物及意义
临床常用免疫组化标记物及意义免疫组化（immunohistochemistry，IHC）是一种广泛应用于临床病理学领域的技术，用于检测组织样本中特定蛋白质的表达和定位信息。
这种技术的基本原理是使用特异性的抗体与目标蛋白质结合，然后通过化学反应或荧光染色方法来显示出蛋白质的表达情况。
在临床实践中，免疫组化常用于诊断肿瘤包括癌细胞的分类、分级以及分子靶向治疗的预测。
下面将介绍一些常用的免疫组化标记物及其意义。
1. 细胞角蛋白（Cytokeratin，CK）2.细胞膜蛋白（CD）细胞膜蛋白是细胞膜上的免疫组化标记物，常用于诊断和分类各种肿瘤。
例如，CD20和CD3是血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤）的诊断标记物；CD34用于判断肿瘤的血管生成和预后。
3. 平滑肌肌动蛋白（Smooth Muscle Actin，SMA）平滑肌肌动蛋白是平滑肌组织中的一个标志性蛋白，常用于诊断和分类平滑肌源性肿瘤，如平滑肌肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤。
4. 雌激素受体和孕激素受体（Estrogen Receptor，ER和Progestrone Receptor，PR）雌激素受体和孕激素受体的阳性表达在乳腺癌诊断和治疗中具有重要的价值。
ER和PR的表达程度可以预测乳腺癌对内分泌治疗的敏感性，指导治疗方案的选择。
5. 肿瘤抑制基因（Tumor Suppressor Gene，TSG）蛋白常用的TSG蛋白包括p53、PTEN、BRCA1等。
这些蛋白的突变或缺失与肿瘤的发生和进展密切相关。
免疫组化检测这些TSG蛋白的表达情况可以帮助评估肿瘤的分子异常，对于预测预后和指导治疗具有重要意义。
6.基因突变相关蛋白近年来，免疫组化也逐渐应用于检测肿瘤常见的基因突变或扩增，其中包括EGFR、HER-2、ALK、BRAF等。
这些突变和扩增与肿瘤的治疗反应和预后关系密切。
免疫组化检测这些基因突变相关蛋白的表达情况可以为肿瘤靶向治疗的选择和预后评估提供重要信息。
CD分子的概念以及在科研中的应用
CD分子的概念以及在科研中的应用引言:应用以单克隆抗体鉴定为主的方法,将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原、其编码基因及其分子表达的细胞种类均鉴定明确者,统称为CD。
CD分子就就是细胞表面的很多种不同的蛋白质,之所以被叫做分化群就是因而这些蛋白质分子在细胞成熟与分化的过程中CD分子起关键的选择性作用,就是作为抗原的存在。
目前发现的有大约250种,每种都有自己独特的作用,都很重要。
正文一．白细胞分化抗原白细胞分化抗原(leukocyte differentiation antigen)就是指造血干细胞在分化成熟为不同谱系、分化不同阶段及细胞活化过程中,出现或消失的细胞表面标记分子。
白细胞分化抗原除表达在白细胞之外,还表达在巨核细胞/血小板谱系。
白细胞分化抗原还广泛分布于非造血细胞如血管内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞、神经内分泌细胞等。
白细胞分化抗原大都就是跨膜的蛋白或糖蛋白,含胞膜外区、跨膜区与胞浆区;有些白细胞分化抗原就是以糖基磷脂酰肌醇连接方式,锚定在细胞膜上。
根据人白细胞分化抗原胞膜外区结构特点,可分为不同的家族(family)或超家族(superfamily),常见的有: 免疫球蛋白超家族(IgSF)、细胞因子受体家族、整合素家族、C型凝集素超家族、肿瘤坏死因子超家族(TNFSF) 肿瘤坏死因子受体超家族(TNFRSF)等。
二．CD分子CD分子就是白细胞分化抗原。
80年代以来,由于单克隆抗体、分子克隆、基因转染细胞系等技术在白细胞分化抗原研究中得到广泛深入的应用,有关白细胞分化抗原的研究与应用进展相当迅速。
在世界卫生组织(WHO)与国际免疫学会联合会(IUIS)的组织下,自1982年至1993年先后举行了五次有关白细胞分化抗原的国际学术讨论会。
并应用以单克隆抗体鉴定为主的聚类分析法,将识别同一分化抗原的来自不同实验室的单克隆抗体归为一个分化群(cluster of differentiation,CD)。
CD分子的研究进展与应用
二）与B细胞识别、黏附、活化有关的CD 细胞识别、黏附、活化有关的CD 分子
CD79α/CD79β 又称Igα/Igβ 又称Igα/Igβ
CD19
是B细胞的重要标记。 细胞的重要标记。
CD21 又称CR2和EB病毒受体 又称CR2 EB病毒受体 CR2和 CD80/CD86 即B7-1/B7-2 B7-1/B7-
最近，有人报道，在人的一些自身免疫性 疾病中存在抗CD69自身抗体，它能与低密 度脂蛋白受体相连蛋白2相作用，提示该自 身抗体也许可调节CD69和低密度脂蛋白受 体相连蛋白2表达细胞的某些功能。
The end
Thank
You!
其他与T细胞识别、黏附和活化有关的CD 其他与T细胞识别、黏附和活化有关的CD 分子
CD2 又称淋巴细胞功能相关抗原2 又称淋巴细胞功能相关抗原2
CD58 又称LFA3，主要表达在APC或靶 又称LFA3 主要表达在APC LFA3， APC或靶 细胞上。 细胞上。
CD28 分布在CD4+T细胞、50% CD8+ T细胞、 分布在CD4 细胞、 细胞、 浆细胞和部分活化的B 浆细胞和部分活化的B细胞 CD40L 即CD154，主要分布在活化的CD4+ CD154，主要分布在活化的CD4+ 细胞、部分CD8+ T细胞和γδT细胞 细胞和γδT T细胞、部分CD8+ T细胞和γδT细胞
免疫球蛋白Fc Fc段受体 （三）免疫球蛋白Fc段受体 CD64 CD32 CD16 CD89 CD23等 CD分子可作为免疫球蛋白Fc段的受 体
CD分子及其单克隆抗体的临床应用 CD分子及其单克隆抗体的临床应用
一、阐明发病机制 如获得性免疫缺陷综合征(AIDS)： 如获得性免疫缺陷综合征(AIDS) 病毒外壳蛋白受体是CD4分子，HIV感 CD4分子 病毒外壳蛋白受体是CD4分子，HIV感 CD4阳性细胞后 使细胞破坏， 阳性细胞后， 染CD4阳性细胞后，使细胞破坏，导致 AIDS。 AIDS。
病理科开展免疫组化抗体作用使用范围
CK（35?h11）
30.
CK高分子量
细胞角蛋白（高分子量）
高分子量角蛋白抗体（34?E12）可以识别分子量为68kDa、58kDa、56.5kDa和50kDa的细胞角蛋白，是前列腺基底细胞的特异性标记物，有助于前列腺癌的诊断，可与P63联合应用标记前列腺基底细胞。
——
43.
CD15
——
此抗体可以标记外周血中所有嗜中性粒细胞、骨髓中的早幼粒细胞及中幼粒细胞，也可以与树突状网织细胞和R-S细胞反应，主要用于标记霍奇金淋巴瘤的R-S细胞。
可用于鳞癌和腺癌、间皮瘤和腺癌的鉴别诊断。亦可用于导管上皮良、恶性增生的鉴别诊断。
——
34.
CK7
细胞角蛋白7
存在于大多数正常组织的腺上皮和移行上皮细胞中，一般非上皮来源的细胞无表达。在卵巢、乳腺、肺的腺癌中呈阳性反应，而胃肠道的腺癌阴性，现通常认为CK7是腺癌和移行上皮细胞癌比较特异性的标志
——
35.
3.
MC
鼠抗-人肥大细胞胰蛋白酶
该抗体是肥大细胞较好的标记物。研究表明在皮肤、鼻与肺等变态反应性疾病中，肥大细胞胰蛋白酶表达水平均由增高。该抗体可与肥大细胞中的胰蛋白酶ɑ和?亚基反应，有助于评估此类疾病的肥大细胞中胰蛋白酶的含量。
MastCellTryptase
4.
CEA
癌胚抗原
CEA存在于某种恶性肿瘤组织中，如结肠癌、肺癌、乳癌、胃癌和胰腺癌，在正常结肠组织中也有少量CEA存在。此抗体与180kDa的CEA反应，也可与非特异性交叉反应抗原（NCA）反应，主要用于标记上皮性肿瘤，尤其是腺上皮来源的腺癌。
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ＣＤ系列在病理诊断中的应用(ZT) 前言
CD的全称是Cluster of Differentiation，意为分化簇、簇分化抗原。由于它专指白细胞膜上的抗原或抗原识别的抗体，故全称为人白细胞分化抗原或识别分化抗原的单克隆抗体。它是CD细胞和单克隆抗体的国际统一分类，以CD加序号表示。 白细胞分化抗原是指白细胞在正常分化成熟为不同谱系、不同阶段以及活化过程中，出现或消失的细胞表面分子。白细胞分化抗原广泛参与细胞的生长、成熟、分化、发育、迁移和激活，白细胞分化抗原的改变还与某些病理状态的发生、发展有关。 随后的研究逐渐发现，白细胞分化抗原也广泛分布于非造血细胞如血管内皮细胞、成纤维细胞等细胞和各种肿瘤中，因而发挥着越来越重要的作用。 CD系列的用途极为广泛，也极为复杂，这里做一个简单罗列，欢迎大家补充、修正。
CD1 CD1有四种异构体，分别为CD1a、1b、1c and 1d，CD1a对石蜡包埋的组织有用。 免疫组化表达 CD1a、1b和1c常被大多数抗原递呈细胞表达，CD1d通常被胃肠道上皮和B淋巴细胞表达。 1． 郎罕氏细胞和指突状细胞。 2． 70%胸腺细胞，但早期胸腺细胞或成熟T淋巴细胞不表达 3． 前体T-ALL 4． 所有后胸腺的T-CLL、T－PLL，Sezary综合征、皮肤T细胞淋巴瘤和结节性T细胞淋巴瘤CD1阴性。 诊断应用 1． CD1a：郎罕氏细胞肉芽肿病 2． 胸腺瘤的分类：皮质胸腺瘤是CD1+ 3． CD1a阳性在区别胸腺癌和肺肿瘤中可能很有用
CD2 作为T11抗原和LFA-3抗原（白细胞功能相关抗原3），抗体仅在冰冻新鲜组织中有作用。 免疫组化表达 1、所有T淋巴细胞和NK细胞可表达，B淋巴细胞不表达。 2、正常骨髓细胞或正常肥大细胞不表达，但肥大细胞增生症的肥大细胞可表达。 诊断应用 一种广谱的T细胞标志物，当前抗体仅在新鲜冰冻组织中有反应。 CD3 除了NCL-CD3-PS1外，单抗仅在新鲜冰冻组织中有用，多抗在石蜡包埋的组织中有用。 免疫组化表达 存在于胸腺细胞、静止和活化T淋巴细胞上的一种T细胞标记物，B淋巴细胞、巨噬细胞、骨髓细胞及任何其它细胞均不表达，除了小脑中的蒲肯野细胞。福尔马林固定石蜡包埋的组织需要应用多克隆抗体。 诊断应用 1．T-细胞ALL 2．非瘤性和瘤性T淋巴细胞 3． NK细胞 CD3阴性发生在一些菌状真菌病，多形性淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤。
CD4 抗体仅在新鲜冰冻组织中有用。 免疫组化表达 1、TH淋巴细胞，单核/巨噬细胞和郎罕氏细胞。 2、B细胞不表达，CD4和CD8互相无交叉反应，当前抗体仅仅在新鲜或冰冻组织中有反 应。 诊断应用 鉴别TH淋巴细胞，大多数T细胞淋巴瘤为CD4+/CD8-。
CD5 抗体可在抗原修复处理后的组织中应用。 免疫组化表达 大多数T细胞。 诊断应用 1. 85%的T-ALL表达 2. 3-10%的AML表达 3. T细胞CD5缺乏是恶性标志 4. >90%B-CLL表达 5. 套细胞淋巴瘤 6. 几乎所有其他低级别B细胞淋巴瘤为CD5阴性 7. 区别胸腺癌和肺癌可能有用
CD7 抗体仅在新鲜冰冻组织中有用。 免疫组化表达 T细胞 诊断应用 在T淋巴母细胞性淋巴瘤和ALL中阳性，T细胞阴性表达提示恶性。
CD8 目前抗体仅仅在新鲜或冰冻组织中有反应，除了克隆C8/144B在石蜡包埋的组织中有反应。 免疫组化表达 1. 抑制性(TS)和细胞毒性(TC)T细胞 2. NK细胞 3. 大颗粒淋巴细胞性白血病 诊断应用 T淋巴母细胞性淋巴瘤可表达。
CD9 CD9（运动相关蛋白，MRP-1） 这是一种24-27KD的细胞表面糖蛋白，它抑制细胞运动。它的表达和肺癌、乳癌、结肠癌及黑色素瘤的生长和转移呈负相关。 免疫组化表达 1． 血细胞广泛表达 2． 正常肾脏组织 3． 肾癌 常见的肾细胞癌 31/66 乳头状癌 13/13 集合管癌 1/4 嫌色细胞癌 5/5 大嗜酸粒细胞瘤 2/2 总计 52/90
CD10 CD10（CALLA，NEP） 原先的抗体仅在新鲜冰冻组织中有用，抗原恢复后克隆56C6可作用于石蜡包埋的组织中。 CD10是一种锌依赖性细胞膜金属结合蛋白，参与细胞神经肽和激素肽的后分泌过程。它广泛地分布于肾、肝、小肠、胎盘、脉络膜丛、脑腺、腺皮质和白细胞，CD10是生发中心细胞及所致淋巴瘤的标志物。 免疫组化表达 1． 未成熟B细胞 2． 一些未成熟T细胞 3． 成熟颗粒细胞 4． 前体B细胞ALL75%阳性 5． 所有AML亚型 6． 未成熟淋巴细胞危象CML表达>90%. 7． 一些T淋巴母细胞性淋巴瘤 8． Burkitt’s淋巴瘤 9． 滤泡性淋巴瘤：22/28例 10． 一些弥漫性大B细胞淋巴瘤 11． 骨髓瘤 12． 肾小球和肾小管 13． 纤维母细胞 14． 胆小管和肝细胞癌（小管模式） 15． 肾、膀胱、前列腺和子宫癌 16． 胰腺实性假乳头状肿瘤 17． 黑色素瘤细胞系 18． 子宫内膜间质（但不包括腺体），子宫内膜间质结节和低级别内膜间质肉瘤，平滑肌 瘤和未分化的子宫癌，通常仅仅部分和/或微弱染色 增生期子宫内膜 5/5 分泌期子宫内膜 5/5 萎缩性子宫内膜 3/3 子宫内膜间质结节 1/1 低级别子宫内膜间质肉瘤 13/13 高级别子宫内膜间质肉瘤 4/6 混合性子宫内膜间质平滑肌肿瘤 1/1 细胞性平滑肌瘤 3/10 平滑肌肉瘤 3/5 成人粒层细胞瘤 1/10 未分化子宫内膜癌 1/6 含有子宫内膜间质成分的子宫癌 1/1 含有性索样成分的子宫间叶肿瘤（2型） 1/1 诊断应用 1、白血病分类 2、淋巴瘤的不同诊断： 前B细胞淋巴瘤 阳性 滤泡性淋巴瘤 弱至中等程度染色 淋巴母细胞性淋巴瘤 阳性 Burkitt’s淋巴瘤 大多数病例阳性 弥漫性大B细胞淋巴瘤 占30％ CLL 阴性 淋巴浆细胞性淋巴瘤 阴性 套细胞淋巴瘤 阴性 骨髓瘤 弱染与预后有关 T细胞淋巴瘤 很少阳性，除前体淋巴母细胞淋巴瘤/白血病 3、子宫内膜间质肉瘤的诊断： 诊断转移性子宫内膜间质肉瘤，可发生于原发灶切除多年以后，在原发性卵巢癌和转移性舌状生长方式的肿瘤中表达不明显。 联合h-caldesmon、desmin和SMA鉴别子宫内膜间质肿瘤和平滑肌瘤。 联合a-inhibin鉴别子宫内膜间质肿瘤和成人粒层细胞瘤。 联合CD45和其它淋巴性标记物，区别子宫内膜间质肉瘤和淋巴瘤，注意部分淋巴瘤阳性。 4、区别肝细胞癌和转移性肝癌，C10小管染色对于肝细胞癌具有特异性。
CD11 该抗体仅在恒冷切片应用。 免疫组化表达 1、 CD11a，白细胞功能相关蛋白（LFA-1） B细胞 T细胞 NK细胞 单核细胞 粒细胞 巨核细胞和活性血小板 2．CD11b，C3bi受体 粒细胞 单核细胞 一些组织细胞 3、CD11c 单核细胞 组织中的巨噬细胞 粒细胞 一些抑制/细胞毒T细胞Ts/Tc NK细胞 一些B细胞 真性组织细胞肿瘤 毛细胞白血病 一些单核细胞样B细胞淋巴瘤
CD13 免疫组表达 1、一些髓样白血病 2、粒细胞肉瘤 3、一些B细胞CLLs
CD14 免疫组化表达 1． 单核-巨噬细胞 2． 单核细胞白血病 3． 真性组织细胞淋巴瘤 4． 郎罕氏细胞和郎罕氏组织细胞增多症
CD15 CD15（LeuM1） LeuM1最初报道与骨髓单核细胞中膜相关的岩藻三糖类乙酰半乳糖反应，其表位称为 X-Itapen。抗体在石蜡包埋的组织中有用。 免疫组化表达 1． 成熟粒细胞阳性，早幼粒细胞染色不定，正常原始粒细胞呈阴性。 2． 活化淋巴细胞，主要是T细胞。 3． 白血病髓样和单核细胞，几乎所有CML病例阳性，ALL阳性率低。 4． R-S细胞和单核霍奇金细胞，这种染色为特征性膜染加上与高尔基体相关的核旁染色。 5． 粒细胞肉瘤。 6． 大多数腺癌。 诊断应用 1． 霍奇金淋巴瘤 2． 粒细胞肉瘤 3． 区别腺癌和间皮瘤，解释在一些病例中发生的肿瘤细胞被炎症细胞所吞噬的现象可能是困难的， CD15是由死亡的炎细胞所释放。 作者 腺癌 间皮瘤 Srhibani，1986 47/50 0/28 Wick，1990 52/52 0/51 Doglioni，1996 19/22 0/20 Dejmek，1997 35/43 22/110 Leers，1998 9/21 0/20 Brockstedt，2000 46/57 18/119 Gonzalez-lois，2001 8/11 3/40 Harper，2001 9/18 7/112