原发性肝脏滤泡树突细胞肉瘤1例
滤泡树突细胞肉瘤三例临床病例分析
［ ］ 张学军 ，何春条 ，陆洪 光 ．皮肤 性 病 学 ［ ． ２ Ｍ］７版 ．
５８ ９ ［ 参考文献 ］ ［ ］ 耿海洋 ，袁 善有 ，王 利 ．甲沟炎类 疾 病 的临床 诊疗 １ 现状 ［ ］ 医学综述 ，２ １ ，１ （ ） ４ ￣４ ． Ｊ． ０ １ ７ ５ ：７ ５ ７
新医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ４ ２卷第 ９期 ［ ］ Ｉｄａ Ｍｅ ｃｏ ｉ ，２ ０ ，２ （ ） ５ － ． Ｊ ．ｎｉ Ｊ ｄＭｉ ｂｏ ０ ７ ５ １ ： ３５ ｎ ｒ ｌ ６
Ｃ ２ 、Ｃ ３ 、Ｆ ｓｉ、Ｖ ｍ ｎｉ （＋） Ｄ ８散 在 （＋） Ｅ Ｅ 原 位 杂 交 均 （一） 结 论 ： Ｄ ３ Ｄ ５ ａｃ ｎ ｉｅｔ ｎ ，Ｃ ６ 。 ＢＲ 。
ＦＣ Ｄ Ｓ临床 少见 ，部 分病例 发病 部 位特 殊 ，诊 断需 结合组 织病 理 学和免 疫组 织化 学结果 。 ［ 键词 ］ 滤 泡树 突状 细胞 肉瘤 ；免疫组 织化 学 ；病 理诊 断 关
讨 ，旨在提高临床医师对本病的认识水平 ，现报道
如下。
２ 对 象与方法
２ １ 研究 对象 ．
次描 述 该 病 以 来 ， 所 见 文 献 多 数 为 个 案 报 道 。 ＦＣ Ｄ Ｓ根据 形 态 学 特 点 分 为 经 典 型 和 炎 性 假 瘤 样
［ ］ 朱政 和 ，张松 平 ，张 宗棉 ．局 部 嵌 甲切 除加 基质 清 ９
除术治疗嵌 甲性 甲沟炎 ８ ０例 ［ ］ Ｊ ．新 医学 ，２ ０ ，３ ０２ ３
下颌骨滤泡树突细胞肉瘤1例报道并文献复习
梁 立 民 解放 军 总 医院 口腔 颌 面 外科
１ ０８５ ０ ３
步 荣 发 解放 军 总 医院 口腔 颌 面 外 科
北 京 １ ０ ５ ０８３
后 牙持续 性刺 痛 ，夜 间疼痛 剧 烈 ，后 出现 左下 唇麻
木 ，在 当地 医 院 以 “ 颌 骨 骨 髓 炎 ” 治 疗 ，服 用 下
席 庆 解 放 军总 医院 口腔 颌 面 外科
ｌ ８５ ００ ３
例报 道仅 ７ 例 （９９年 至 ２ １ ｌ １９ ０ １年） ，基 本为 个 案报
道［。临床 通 常 表现 为 颈部 或腋 窝等 浅 表淋 巴 结肿 ２ 】 大 ，也 有 的表现 为结 外病 变 ，发生 于如 口腔 ，咽喉 部 ， 以及 肝 、肠 等结 外 结 构 【５ 卜］ 未 见 有 发 生 于 ，但
ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｈ ｕ ｄ ｂ ｏ ｓｄ ｒ ｄ ｆ ｒ ｈ ｓ ｕ ｒ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｓ ｏ ｌ ｅｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｉ ｍｏ ． ｏ ｔ ｔ
Ｋｅ ｏｄ ： ｉ ｉ ｙｏ ；ｏｌ ｕ ｒ ｅｄｉｃｃｌｓｒｏ ； ｌ ａｔｌ Ｉｒ ｆａ ｄａ ｏｉａ ｄｔ ａ ｎ ｙｗ ｒｓ ｈｓｏ ｔｍａｆｌｃｌ ｎ ｒｉ ｅｌａｃｍａ ｍａ ｇ ｎ ｌ Ｏ ｊｗ；ｉｇ ｓ ｅｔ ｔ ｔｃ ｉ ａｄ ｔ ｉ ｎ ｔＴ ｏ ｌ ｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ
Ｘ ｉｇ Ｊ Ｓ ａ — ｈ ｎ Ｃ Ｎ ｅｇ ＬＡ ｉ ｒｉ Ｂ ｏｇ ．（ ｐ ｒ ｎ Ｉ ｎ， Ｉ ｈ ｎ ｓａ ， ＨＥ Ｐ ｎ ， ＩＮＧ Ｌ — ｎ Ｕ Ｒ ｎ 币 Ｑ Ｎ ａ ， Ｄｅａｔ ｔｆＯｒｌ ｎ ｘｌｆｃ ｌ ｕｇｒ， ｍｅ ｏ ａ ｄＭａ ｉｏ ｉ ｒｅｙ ａ ｌａ ａ Ｓ Ｇ ｎ ｒｌ ｏｐｔｌｆ ｈ ｅｅ Ｌ ， ｅｒ ｇ１０ ５ ， ｈｎ ） ｅ ｅａ Ｈ ｓｉ Ｃ ｉ ｓ Ａ Ｂ （ｎ ０ ８ ３ Ｃ ｉ ａｏ ｎ Ｐ ｉ ａ ・
发生于胃及腹腔的滤泡树突状细胞肉瘤1例并文献复习
网络出版时间：２０２０－５－２０１７：１８ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２００５２０．１４５３．０１５．ｈｔｍｌ·短篇论著·发生于胃及腹腔的滤泡树突状细胞肉瘤１例并文献复习杨高亮，刘 静，刘繁荣，陈 沙，冯 雨，冯 琼摘要：目的 探讨滤泡树突状细胞肉瘤（ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓａｒｃｏｍａ，ＦＤＣＳ）的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。
方法 回顾性分析１例发生于胃和腹腔的ＦＤＣＳ临床病理资料，并复习相关文献。
结果 患者女性，６４岁，全腹ＣＴ检查发现胃贲门周围见轻度强化不均匀软组织肿块。
镜检于胃黏膜下层至浆膜见肿瘤细胞弥漫浸润性生长，侵及腹膜，瘤细胞呈梭形或纺锤体形、圆形或卵圆形，呈束状、漩涡状和编织状分布，间质见大量小淋巴细胞。
免疫表型：ＣＤ２１、ＣＤ２３、ＣＤ３５、ＣＤ６８、ＣＤ１６３、ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＳＭＡ均阳性，ＣＫ、ＣＤ１１７、ＤＯＧ１、ＨＭＢ ４５、ＡＬＫ、ＣＤ１α均阴性，Ｋｉ ６７增殖指数热点区约４０％；患者术后２个月恢复良好。
结论 ＦＤＣＳ属于少见的中度恶性肿瘤，发生于胃的ＦＤＣＳ临床罕见，术前不能明确诊断，需行病理检测，治疗以手术完整切除为主，放、化疗的疗效仍存在争议，可出现淋巴结转移和复发。
关键词：滤泡树突状细胞肉瘤；胃；腹腔；免疫组织化学；ＣＤ２１；ＣＤ３５中图分类号：Ｒ７３３ １ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０２０）０５－０５６６－０４ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２０．０５．０１５接受日期：２０２０－０３－１１基金项目：国家自然科学基金（８１９６０５２１）、南昌大学研究生创新专项资金（ＣＸ２０１８２３０）作者单位：南昌大学第二附属医院病理科，南昌 ３３０００６作者简介：杨高亮，男，硕士，医师。
Ｅ ｍａｉｌ：５４６４１８３２３＠ｑｑ．ｃｏｍ刘繁荣，男，博士，主任医师，通讯作者。
滤泡树突状细胞肉瘤临床病理观察
【 关键词 】 滤泡树 突状细胞 肉瘤 ； 病理特征 ； 免疫组 织化 学 ； 鉴别诊断
Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ｏ ｐａｔ ｈｏｌ ｏ ｇｉ ｃ ｌ ａ ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｎｄｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｍａ Ｌ ／ Ｒｏ ｎ ｇ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｇａｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ
Байду номын сангаас２ ０ １ ３年第 ３ ４卷第 ２ １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ
望
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经 验 交 流 ．
滤 泡 树 突状 细胞 肉瘤 临床 病 理 观 察
李荣 王冬梅 雷先华 梁婷 张相 民
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， １ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨ ｅ ａ ｄ ＆ Ｎ ｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｇ ａ ｎ ｚ ｏｕ ｈ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ， ３ ４ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
运用组 织病理学 、 免
２例分
【 摘 要】 目的 探 讨滤泡树突状细胞 肉瘤 的临床病理特点及 鉴别诊断 。方法
疫组织化学染色 ， 回顾性分 析 ２例滤 泡树 突状 细胞 肉瘤的特点 ， 并结 合相关文献 进行讨论 。结果
肝脏原发性滤泡树突细胞肉瘤1例报告 王守乾
３５ 卷 ３期 ２０１９ 年 ３月 ㊀ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ， Ｖｏｌ． ３５ Ｎｏ． ３， Ｍａｒ． 脏原发性滤泡树突细胞肉瘤 １ 例报告
王 守 乾 ，阿 不 都 热 依 木 · 吐 尔 洪 ，王 树 鹏 ，唐 朝 辉 ，王 英 超
１３００００ ） （吉 林 大 学 第 一 医 院 肝 胆 胰 外 二 科 ，长 春
树突细胞， 滤泡； 肉瘤； 肝肿瘤； 病例报告 关 键 词 ： Ｒ７３５． ７㊀ ㊀ ㊀ 文 Ｂ㊀ ㊀ ㊀ 文 １００１ － ５２５６ （ ２０１９ ） ０３ － ０６０２ － ０３ 中 图 分 类 号 ： 献 标 志 码 ： 章 编 号 ：
Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ａｎｄ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ ， ， （ ， ， ） Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ ｃｅｌｌｓ，ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ；ｓａｒｃｏｍａ；ｌｉｖｅｒ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ １㊀ 病 例 资 料 ４６ 岁 ２月 患 者 男 性 ， ， 因 “ 间 断 性 发 热 余 ”入 本 院 。既 往 ： 乙 １８ 年 型 肝 炎 后 肝 硬 化 病 史 ， 未 系 统 治 疗 。查 体 ： 剑 突 下 可 触 及 一 ＣＴ 平 质 硬 肿 物 ， 伴 压 痛 。入 院 后 完 善 相 关 检 查 ， 肝 胆 脾 胰 多 排 ＋三 １５． ３ ｃｍ ˑ 期 增 强 提 示 ： 肝 左 叶 见 团 块 状 低 密 度 影 ， 大 小 约 扫 １１． ６ ｃｍ， 动 脉 期 不 均 匀 强 化 ， 门 静 脉 期 及 平 衡 期 强 化 程 度 减 低 ， 病 变 内 可 见 较 大 范 围 无 强 化 区 ， 考 虑 原 发 性 肝 癌 或 混 合 性 肝 癌 可 能 １） ＧＧＴ ２９７． ４ Ｕ ／ Ｌ， ＡＬＰ ２４６． ０ Ｕ ／ Ｌ， 。肝 功 能 ： 胆 碱 酯 酶 性 大 （ 图 量 ： 贝 常 １５１０ Ｕ ／ Ｌ， Ａｌｂ ２７． ６ ｇ ／ Ｌ。ＨＢＶ 定 ６ ３２ ˑ １０ 拷 ／ ｍｌ。血 ＷＢＣ １１． ２４ ˑ １０ ／ Ｌ， ０． ８９ ， 规 ： 中 性 粒 细 胞 百 分 比 中 性 粒 细 胞 绝 ９． ９５ ˑ １０ ／ Ｌ， Ｈｂ ８７ ｇ ／ Ｌ； ＣＡ１２５ ２９６． ９０ Ｕ ／ ｍｌ， 肿 瘤 标 志 物 ： 对 值 ＮＳＥ ）１２６． ０３ 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 （ｎｅｕｒｏｎ － ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ， ＡＦＰ ２ １５ ｎｇ ／ ｍｌ。临 ｎｇ ／ ｍｌ， 床 诊 断 肝 占 位 ， 行 手 术 治 疗 。术 后 病 理 回 报 为 肝 脏 滤 泡 树 突 细 胞 肉 瘤 （ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ ｃｅｌｌ １㊀ 肝 ＣＴ 平 ＋三 ㊀ ａ： 动 脉 期 不 均 匀 强 胆 脾 胰 多 排 扫 期 增 强 ＦＤＣＳ） ２） ２个 （ 图 。术 后 随 访 月 无 复 发 ， 后 期 继 续 密 切图 ｓａｒｃｏｍａ， ｂ， ｃ： 化 ； 门 静 脉 期 及 平 衡 期 强 化 程 度 降 低 ， 病 变 内 可 见 较 大 范 随 访 。 ｄ： 围 无 强 化 区 ； 平 扫 期 ， 可 见 肝 左 叶 一 巨 大 占 位 性 病 变 ， 病 变 内 可 见 团 块 状 低 密 度 影 ２㊀ 讨 论 滤 泡 树 突 细 胞 是 位 于 淋 巴 结 生 发 中 心 的 一 种 支 持 细 胞 ， 其 Ｂ淋 ＩＬ － ６ 、 Ｂ 功 能 是 向 巴 细 胞 呈 递 免 疫 复 合 物 ， 产 生 细 胞 因 子 淋 巴 细 胞 活 化 因 子 和 趋 化 因 子 并 产 生 吸 引 巴 细 胞 的 因 １３ ， Ｂ淋 子 血 管 细 胞 黏 附 分 子 起 源 于 该 细 胞 的 一 种 罕 见 １ ［ ］。ＦＤＣＳ 是 ［ ］ ［］率 于 由 先 报 道 。大 约 有 恶 性 肿 瘤， １９８６ 年 Ｍｏｎｄａ 等 ２／３ ［］。 １／３ 的 的 病 例 发 生 于 淋 巴 结 ， 病 例 发 生 于 淋 巴 结 以 外 部 位 ［ ］ 首 次 报 道 了 发 生 于 淋 巴 结 以 外 的 Ｃｈａｎ 等 于 １９９４ 年 ＦＤＣＳ。 ［ ］ ［ ＦＤＣＳ 好 淋 巴 结 内 型 发 于 颈 部， 其 次 为 腋 窝 和 纵 膈 等］。淋 ＦＤＣＳ 可 巴 结 外 型 发 生 于 扁 桃 腺 、 口 腔 、 胃 肠 道 、 肝 、 胰 腺 、 皮 肤 、 ［ ］ 而 原 发 于 肝 脏 的 常 罕 见 ， 自 肝 门 区 等 。 ＦＤＣＳ （ ＨＦＤＣＳ ）非 ＷＡＮＧ Ｓｈｏｕｑｉａｎ Ａｂｕｄｕｒｅｙｉｍｕ Ｔｕｅｒｈｏｎｇ ＷＡＮＧ Ｓｈｕｐｅｎｇ ｅｔ ａｌ． Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００００ Ｃｈｉｎａ
滤泡树突状细胞肉瘤的治疗及护理
合适的手术方式
03
手术风险：出血、感染、
神经损伤等
04
术后护理：保持伤口清洁， 预防感染，注意饮食营养， 适当运动，定期复查
化疗
化疗药物：如 紫杉醇、顺铂 等
01
化疗副作用： 如恶心、呕吐、 脱发等
03
02
化疗周期：根 据病情和患者 身体状况确定
04
化疗注意事项： 如保持良好的 生活习惯、注 意饮食等
滤泡树突状细胞肉 瘤的治疗及护理
目录
01. 滤泡树突状细胞肉瘤概述 02. 滤泡树突状细胞肉瘤的治疗 03. 滤泡树突状细胞肉瘤的护理
1
滤泡树突状细胞 肉瘤概述
疾病定义
01
滤泡树突状细胞肉瘤是 一种罕见的恶性肿瘤， 起源于淋巴系统。
02
滤泡树突状细胞肉瘤主 要发生在淋巴结、脾脏、 骨髓等部位。
02
提供心理支持，帮助患 者克服心理障碍
04
提供心理辅导，帮助患者 调整心态，积极面对疾病
生活护理
保持良好的生活习惯，如 规律的作息、饮食和运动
A
避免接触有害物质，如烟 酒、辐射等
C
B
保持良好的心理状态，如 乐观、积极、自信等
D
定期进行身体检查，如血 液检查、影像学检查等
康复护理
心理护理：关 注患者的心理 状态，给予心 理支持和安慰
放疗
放疗原理： 利用高能射 线破坏肿瘤
细胞
放疗方法： 外部照作用： 皮肤损伤、 骨髓抑制、 胃肠道反应
等
放疗注意事 项：保持皮 肤清洁、避 免感染、注
意饮食等
3
滤泡树突状细胞 肉瘤的护理
心理护理
01
倾听患者的心声，了解 他们的需求
滤泡树突细胞肉瘤
滤泡树突细胞肉瘤滤泡树突细胞肉瘤（Follicular Dendritic Cell Sarcoma, FDCS）是一种罕见的恶性肿瘤，源于滤泡树突细胞。
在本文中，我们将深入探讨滤泡树突细胞肉瘤的病因、症状、诊断、治疗等方面。
病因滤泡树突细胞肉瘤的确切病因尚不明确，但与滤泡树突细胞和其微环境之间的异常互作有关。
滤泡树突细胞起源于间质细胞，并参与调节淋巴滤泡的形成和维持。
对于滤泡树突细胞肉瘤的发生机制，仍需要进一步的深入研究。
症状滤泡树突细胞肉瘤的症状并不特异，常表现为局部肿块、压迫症状以及淋巴结肿大等。
部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状。
由于症状非特异，常常容易被误诊，因此确诊需要进行详细的病史采集和相关检查。
诊断滤泡树突细胞肉瘤的诊断主要依靠组织病理学检查。
通常通过手术切除肿瘤并行病理活检，观察组织形态学和免疫组织化学标记，以明确诊断。
此外，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于评估病变的范围和侵袭性。
治疗目前对于滤泡树突细胞肉瘤的治疗尚无统一的标准方案，一般采用手术切除联合放疗或化疗的综合治疗方式。
手术切除是治疗的首选方法，但由于该病易复发和为转移，放疗或化疗在治疗过程中也扮演着重要的角色。
个体化治疗方案应根据患者的具体情况制定。
预后滤泡树突细胞肉瘤是一种侵袭性较强的恶性肿瘤，患者的预后取决于肿瘤的大小、位置、病理类型以及治疗的效果等因素。
由于该病复发率高，患者需定期随访并密切关注可能的复发和转移情况。
结语总的来说，滤泡树突细胞肉瘤是一种罕见但危险的恶性肿瘤，对于此病的深入研究和治疗尚有待进一步完善。
希望通过本文的介绍能够增加对滤泡树突细胞肉瘤的认识，为临床医生提供更多诊断和治疗的参考依据。
鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤1例及文献复习
鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤1例及文献复习鼻咽部是一片位于鼻喉交界处的粘膜区域，其中存在大量的滤泡树突状细胞。
滤泡树突状细胞是身体免疫系统的一部分，主要参与抵御感染和肿瘤的发生。
然而，滤泡树突状细胞本身也可能会发生恶性肿瘤，称为鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤。
病例报告：患者为一名60岁男性，因鼻塞、鼻出血、头痛、颈部淋巴结肿大等症状就诊。
经过多项检查，诊断为鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤。
经过手术治疗和化疗后，患者病情得到缓解。
回顾性分析患者病理资料，发现该病例典型的免疫组化表现为CD1a、S-100和CD68阳性，CD20、CD3、CK、EMA、PSA等阴性。
基因检测显示TP53基因杂合突变。
患者在术后第6个月时，胸部CT检查发现双侧肺内多发结节，诊断为转移性肺癌。
患者接受进一步治疗后，病情进一步恶化，最终于术后第10个月去世。
文献复习：鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的头颈部恶性肿瘤，主要发生在亚洲和拉丁美洲。
其临床症状包括鼻咽部肿块、鼻塞、鼻出血、吞咽困难、耳鸣等，但这些症状并不具有特异性。
诊断可通过多种方法，包括组织病理学、免疫组化、基因检测及影像学等。
截至目前，对于鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的治疗尚无明确的指南。
通常采用手术切除、放疗、化疗及免疫治疗等方法。
研究显示，部分患者对放疗和化疗有一定的反应，但其创伤性较大，不利于患者的康复，而且易于出现复发和转移。
近年来，免疫治疗逐渐受到重视，并有研究发现T细胞免疫疗法可以有效提高患者的生存率。
结论：鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的头颈部恶性肿瘤，主要发生在亚洲和拉丁美洲。
其病因目前尚未明确，而且治疗尚缺乏明确的指南。
虽然手术、放疗和化疗等疗法在部分患者中可以获得一定的疗效，但易于出现复发和转移。
因此，我们需要进一步开展相关研究，为鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的诊断和治疗提供更可靠的依据。
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原发性肝脏滤泡树突细胞肉瘤1例
1临床资料
患者，男，28岁。
因检查发现肝占位3月余入院。
患者于2021年7月常规体检行B超检查提示肝占位，于2021年7月16日到我院行MR检查示"肝S4段包膜下异常信号影，首先考虑为肝脓肿"，当时患者无特殊不适，遂于门诊抗感染治疗，并定期门诊复查。
于2021年8月6日复查MR提示病灶较前大致相仿，未作特殊处理。
于2021年10月25日于我院复查肝脏MR，见图1～4：S4段包膜下见结节状异常信号影，大小约3.1 cm×2.8 cm，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，动态增强扫描动脉期病灶不均匀明显强化，静脉期病灶部分强化迅速消退，平衡期病灶呈环状明显强化，相邻肝包膜强化。
MR诊断：肝S4段包膜下占位，于2021年8月6日MR相比较，病灶较前增大，拟肝癌与炎性假瘤相鉴别。
既往有"乙肝"病史，未规范治疗。
体检无阳性体征。
入院诊断为：肝占位待查（肝癌？肝脓肿？）。
入院后查肝功能示ALT 49 IU/L，乙肝病毒（HBV）DNA ***** IU/mL，AFP等肿瘤标志物正常，肝脏彩超提示：肝左内叶见一个实质性稍低回声肿块，形态：类圆形，大小：38 mm×33 mm，边界欠清晰，内部回声欠均匀，CDFI：周边见半环状血流信号，内见点、条状血流信号；诊断：肝内实质性占位病变。
脂肪肝。
行肝肿物切除术。
术中见肝脏Ⅳ段可触及一质硬肿物，直径约3 cm，边界尚清。
术后病理，见图5～6：大体病理：切除肝组织一块大小4.8 cm×3.6 cm×3 cm，切面见一边界不清肿物，大小2.8 cm×2.7 cm×2.8 cm，肿物切面灰白色，实性质地脆。
病理诊断：（肝）滤泡树突细胞肉瘤。
免疫组化：瘤组织Vimentin+，CD21+，EBV灶+，CKp-，CK7-，CK20-，CK5/6-，
P63-，Hepatocyte-，APF-，Desmin-，CD34-，TTF-1-，Tg-，HMB-45-，S-100-，CD1a-，CD35-，CD3-，CD20-，Ki-67+约80%。
术后
未行辅助化疗，痊愈出院。
术后3月余回院复查，未见复发。
2讨论
原发性肝脏滤泡树突细胞肉瘤（follicular dendritic cell sarcoma，FDCS）是一種极其罕见的肝脏恶性肿瘤，由Shek等于1996年首先报道，占原发性肝脏恶性肿瘤的比例不足0.1%。
目前，国内外文献报道仅十余例。
FDCS大部分发生于淋巴结，约1/3发生于结外部位，临床上表现为一种无痛、缓慢生长的局部侵犯的肿块，但仍有报道FDCS具有转移的倾向，最常见是肺部和肝脏。
本例无肝外FDCS病灶，临床上可排除为转移性肝FDCS。
肝脏FDCS的发病机理未明，Shek等认为该病的发生可能与EB病毒感染有关。
本例免疫组化EBV 灶+，EB病毒感染与肝脏FDCS的发生可能具有相关性，有待进一步研究。
本例HBV-DNA升高明显，HBV感染与肝细胞癌相关，其与肝FDCS的发生应无相关性。
肝脏FDCS临床表现无特异性，亦无特异性血清学标志物，其CT、MR等影像学检查共同特征目前尚不清楚。
肝FDCS极其罕见，临床上对该病认识不足，常易误诊为原发性肝癌、炎性假瘤等，Shek等报道的首例肝脏FDCS患者起初亦误诊为肝脏炎性假瘤而行手术切除，于术后30个月肿瘤复发后经免疫组化等检查后方确诊其实为原发性肝脏FDCS。
故该病明确诊断依赖于组织病理学、免疫组化等检查。
肝脏FDCS目前无标准治疗方案，大多数学者认为FDCS属于低度或中度恶性肿瘤，手术切除为主要治疗手段，对于放疗和化疗，在新辅助疗法、辅助疗法、转移病灶治疗中，具有尚未明确的疗效。
对肝脏FDCS的进一步认识，有待于积累更多的临床病例资料。