封闭抗体、主动免疫治疗、不孕不育

复发性流产患者的福音--主动免疫治疗

复发性流产是指连续发生3次或3次以上的自然流产,发病率为0.4%～1.0%,现在越来越多的学者将其定义为连续发生2次或以上的自然流产,发病率约为5%。复发性流产发生的原因很复杂，可能与染色体异常、内分泌紊乱、生殖道畸形、生殖道感染、免疫失调、血型不合等因素有关，其中，约有50%的复发性流产是不明原因的。最新研究表明，这种不明原因的复发性流产可能与母体体内缺乏封闭抗体有关。

现代生殖免疫学认为，妊娠是一种成功的半同种异体移植过程，母体不对胚胎移植物产生免疫排斥，使妊娠得以继续。封闭抗体是存在于母体外周血中的一种对胚胎起保护作用的抗体，防止母体对胎儿排斥。目前研究认为，不明原因的复发性流产的发生与母体缺乏这种封闭抗体有关，流产次数越多的患者，其体内缺乏封闭抗体的可能性越大。大约80%～90%复发性流产患者体内检测不到这种特异性的封闭抗体。因此，对反复自然流产患者进行封闭抗体的检测是非常有必要的。

目前，在武汉同济生殖医学专科医院有一种主动免疫治疗方法能针对性地治疗这种不明原因的复发性流产。简单诊治流程是：①挂辅助生殖科专家号；

②封闭抗体检测：患者先进行封闭抗体检测，如果封闭抗体阴性则进行主动免疫治疗；③主动免疫治疗（又称配偶淋巴细胞免疫疗法）：医务人员抽取丈夫一定量的外周血，分离出淋巴细胞，再回输到妻子的前臂皮内；每3周进行一次，3次为一个疗程；④复查封闭抗体：在进行免疫治疗3次后复查封闭抗体，若已转为阳性，则可以尝试怀孕，怀孕后需加强治疗，每3周进行一次，直至孕4～5个月以后，以避免再次发生流产；若封闭抗体仍未转阳性，需加强1个疗程。