皮肤性病学期末试卷2

上海交通大学医学院期末试卷答题纸满分：100分；考试时间：120分钟 专业：临床医学 课程：皮肤性病学1、不包括皮下组织，皮肤的厚度为： A 、0.1mm B 、0.1～0.5mm C 、0.5～4.0mm D 、4.0～8.0mm2、较深的皮沟将皮肤划分成的菱形或多角形区域称为： A 、皮丘 B 、皮嵴 C 、皮野 D 、皮瓣3、正常情况下表皮通过时间为： A 、1周 B 、2周 C 、1个月 D 、45天4、带状疱疹后遗神经痛为皮损消退后神经痛持续： A 、1周以上 B 、2周以上 C 、一个月以上 D 、6周以上5、以下皮肤病中以斑块为主要表现的是： A 、白癜风 B 、银屑病 C 、荨麻疹 D 、黄褐斑6、以下关于STD 治疗中正确的是： A 、梅毒首选菌必治 B 、淋病首选青霉素 C 、艾滋病可选用疫苗 D 、尖锐湿疣可用冷冻7、表皮内最主要的抗原递呈细胞是： A 、角质形成细胞 B 、朗格汉斯细胞 C 、麦克尔细胞 D 、淋巴细胞8、以下关于疱疹性龈口炎的描述错误的是： A 、好发于口腔、牙龈、舌、硬腭等部位 B 、典型皮损为群集性小水疱和浅表溃疡 C 、病程约2周 D 、多见于老年人9、最易引起药疹的药物是： A 、抗组胺药物 B 、抗生素 C 、糖皮质激素 D 、性激素 10、结缔组织病自身抗体产生的可能原因是：-班级姓名学号A、辅助性T细胞功能受损B、抑制性T细胞功能受损C、B细胞功能受损D、紫外线诱发DNA抗原改变11、SLE患者治疗的首选药物为：A、糖皮质激素B、氯喹C、沙利度胺D、免疫抑制剂12、紫癜型药疹属于：A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、III型变态反应D、IV型变态反应13、皮肌炎最先累及的肌群是：A、四肢近端肌群B、腹部肌群C、颈部和咽喉肌群D、肩胛间肌群14、天疱疮患者血循环中存在的自身抗体主要是以下哪种类型：A、IgAB、IgGC、IgMD、IgE15、大疱性类天疱疮患者血循环中自身抗体主要针对：A、基底膜带B、半桥粒C、桥粒D、真皮胶原纤维16、以下关于荨麻疹和丘疹性荨麻疹的鉴别诊断错误的是：A、荨麻疹与食物、药物等有关，丘疹性荨麻疹与虫咬、食物等有关B、丘疹性荨麻疹持续时间较长C、荨麻疹自觉瘙痒，丘疹性荨麻疹多无瘙痒D、荨麻疹愈后不留痕迹，丘疹性荨麻疹愈后遗留色素沉着17、至青春期可自愈的头癣类型是：A、黄藓B、白藓C、黑藓D、脓癣18、痤疮患者表现为严重结节、囊肿、窦道和瘢痕，应命名为：A、暴发性痤疮B、聚合性痤疮C、迟发性痤疮D、泛发性痤疮19、以下不是维A酸具有的药理作用是：A、减少皮脂分泌B、控制异常角化C、抑制炎症反应D、杀菌20、以下关于白癜风皮损的描述错误的是：A、边界清楚，边缘有色素沉着环B、皮损处毛发变白C、摩擦后皮损周围皮肤充血，而皮损处仍苍白D、皮损中可有色素岛21、人类最常见的皮肤良性肿瘤是：A、皮脂腺痣B、色素痣C、瘢痕疙瘩D、皮肤纤维瘤22、二期梅毒的主要临床特征为：A、硬下疳B、梅毒疹C、下疳样脓皮病D、扁平湿疣23、以下关于点滴型银屑病的描述错误的是：A、发病前常有咽部链球菌感染B、起病急骤，常数天泛发全身C、皮损为大片状鳞屑性红斑，有融合倾向D、一般经过数周可消退24、位于足底的圆锥形角质环，外周有透明黄色环的皮损为：A、跖疣B、鸡眼C、足癣D、胼胝25、HIV感染者在病程中发生皮肤粘膜病变的占：A、50%B、60%C、80%D、90%（二）多项选择题（在下列四个选项中，至少有两个正确答案；每题1分，共15分）26、以下有关酒渣鼻鼻赘期临床表现的描述正确的是：A、女性多见B、皮损以丘疹、脓疱为主C、毛细血管显著扩张D、形成紫红色结节状突起27、以下疾病中为尼氏征阳性的有：A、大疱性类天疱疮B、天疱疮C、新生儿脓疱疮D、4S综合征28、多形红斑患者可能出现的皮损类型有：A、红斑B、斑丘疹C、水疱D、紫癜29、以下关于接触物的描述正确的有：A、接触物分为原发性刺激物和接触性致敏物B、有些物质低浓度时为致敏物，高浓度时为刺激物C、强酸可引起接触致敏反应------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 班级姓名学号D、外用药物可引起接触致敏反应30、特应性皮炎的免疫学异常包括A、血清IgE增高B、单核细胞产生大量前列腺素E2C、高亲和力IgE受体突变D、朗格汉斯细胞异常31、体癣指累及以下哪些部位的浅部真菌感染：A、腹股沟B、足背C、背部D、掌跖32、紫外线照射治疗的临床效应有：A、加速血液循环B、免疫增强作用C、抑制色素生成D、促进合成维生素D33、以下关于各种剂型定义正确的有：A、酊剂和醑剂是药物的酒精溶液或浸液B、洗剂是粉剂与水的混合并互相溶解C、乳剂是油和水经乳化而成的剂型D、油剂是用植物油溶解药物或与药物混合34、SCLE患者易合并：A、肾脏损害B、中枢N系统受累C、浆膜炎D、光敏感35、SLE的标记性抗体是：A、ANAB、抗dsDNA抗体C、抗La/SSB抗体D、抗Ro/SSA抗体36、增殖型天疱疮与寻常型天疱疮相比，具有的特点有：A、较多见B、多累及免疫力较低的中年人C、典型皮损为糜烂基础上的乳头状肉芽增殖D、口腔粘膜损害出现较晚37、以下关于棘层细胞描述正确的有：A、位于颗粒层上方，由4～8层多角形细胞构成B、细胞表面有许多细小突起，相邻细胞的突起互相连接C、电镜下胞质内有许多张力细丝聚集成束，并附着于桥粒上D、棘层上部细胞胞质中散在分布透明角质颗粒38、寻常型银屑病的组织病理学表现有：A、角化过度B、角化不全C、Munro微脓肿D、Kogoj微脓肿39、以下关于风团的描述正确的有：A、多见于荨麻疹和血管性水肿B、由真皮乳头层血管扩张引起C、愈后不留瘢痕D、呈皮肤正常颜色40、外用药物剂型选择的原则是：A、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂B、炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用软膏或霜剂C、亚急性皮炎渗出不多者宜用溶液D、慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏等二、名词解释（每题2分，共10分）1、梅毒性树胶肿2、同形反应3、尿布皮炎4、keloid5、Stevens-Johnson综合征三、填空题（每空0.5分，共10分）1、免疫抑制剂适用的银屑病的类型为、、。

2、毛发的生长周期主要有生长期、、，其中生长期的周期为。

3、痤疮的发病因素主要有、、、。

4、寻常疣常见的诱发因素为，典型皮损为。

5、斑贴试验的适应症有、、。

6、CREST综合征包括、、、、。

四、问答题（每题6分，共30分）1、简述HIV的确诊标准。

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 班级姓名学号2、试述皮肌炎的分型及诊断要点。

3、试述急性荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难的治疗原则。

4、简述重症药疹的类型及其临床特点。

5、简述白癜风的临床表现及分型。

五、病例分析（共10分）患者为65岁，男性，因“左侧面部、头皮红斑、水疱伴疼痛3天”而入院。

患者于5天前在无明显诱因下出现左侧头部阵发性疼痛，性质为针刺样，自行热敷有所改善，3天前左侧面部、头皮出现片样红斑，红斑渐扩展融合，后于其上出现散在水疱，自觉疼痛加剧，影响睡眠，昨日起左眼出现眼睑红肿，分泌物增多，视物略模糊。

入院体检：体温37.5℃，急性面容，强迫右侧卧位。

专科检查可见左侧面部及头皮弥漫性水肿性潮红，红斑基础上簇状分布水疱，疱壁紧张，疱液清亮，部分水疱内出血形成血疱，触痛明显，左侧颈部和耳后淋巴结肿大，活动度尚好。

眼科检查可见左侧眼睑红肿、充血，有较多浆液性分泌物，角膜尚未见溃疡，视力基本正常。

问题：1、本患者应考虑什么诊断？2、写出诊断依据及鉴别诊断。

3、试给出本病的治疗方案。

参考答案及评分标准一、选择题（每题1分，共40分）二、名词解释（每题2分，共10分）1、梅毒性树胶肿：又称梅毒瘤，是三期梅毒的标志性皮损，多累及小腿，初起为单发无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化、破溃形成直径2～10cm的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，有粘稠树胶状分泌物渗出，愈后形成萎缩性瘢痕。

2、同形反应：又称Koebner现象，指某些皮肤病在急性期时，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损伤部位出现类似皮损。

3、尿布皮炎：由于尿布更换不勤、产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤导致，多累及婴儿会阴部，有时可蔓延至腹股沟及下腹部，皮损呈大片潮红，亦可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎方式一致。

4、keloid：瘢痕疙瘩，皮肤创伤愈合后由结缔组织过度增生和透明变性形成的良性皮肤肿瘤，患者多具有瘢痕体质。

5、Stevens-Johnson综合征：指重症型多形红斑。

发病急骤，皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，常迅速扩大，相互融合，其上出现水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性，可突然泛发全身并累及多部位粘膜，口鼻粘膜可发生糜烂、假膜、疼痛；眼结膜充血、渗出，可发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明；外阴、肛门粘膜可红肿糜烂；呼吸道、消化道粘膜受累可导致支气管肺炎、消化道出血等。

可并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害，也可因继发感染引起败血症而导致死亡，死亡率为5％～15％。

三、填空题（每空0.5分，共10分）1、免疫抑制剂适用的银屑病的类型为红皮病型、关节病型、脓疱型。

2、毛发的生长周期主要有生长期、退行期、休止期，其中生长期的周期为3年。

3、痤疮的发病因素主要有雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊开口处角化过度、痤疮丙酸杆菌。

4、寻常疣常见的诱发因素为水中长期浸泡，典型皮损为黄豆大小的丘疹。

5、斑贴试验的适应症有接触性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎。

6、CREST综合征包括皮肤钙化、雷诺现象、食管功能异常、肢端硬化和毛细血管扩张。

四、问答题（每题6分，共30分）1、简述HIV的确诊标准。

（1）HIV抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病患者：（1分）①近期内（3～6个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃1个月以上；（0.5分）②近期内（3～6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每天3～5次）1个月以上；（0.5分）③卡氏肺囊虫肺炎（PCP）；（0.5分）④Kaposi肉瘤（KS）；（0.5分）⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染。