氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍临床研究观察
氯氮平治疗巴金森病所致精神障碍的临床观察
氯氮平治疗巴金森病所致精神障碍的临床观察
于苏文;潘道明
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】1995(5)4
【摘要】氯氮平治疗巴金森病所致精神障碍的临床观察于苏文，潘道明巴金森病（ＰＤ）晚期常伴有精神障碍，使得治疗更加复杂和困难。
自１９８５年Ｓｃｈｏｌｚ等首次使用氯氮平治愈ＰＤ所致精神障碍以来，陆续有成功的报道［１～３］。
我们试用氯氮平治疗ＰＤ所致精神障碍取得一定...
【总页数】1页(P232)
【作者】于苏文;潘道明
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R749.105
【相关文献】
1.氯氮平治疗帕金森病所致精神障碍3例分析 [J], 陈福新;秦红群
2.氯氮平治疗帕金森氏病所致精神障碍3例报告 [J], 陈福新;秦红群
3.氯氮平治疗巴金森氏病所致精神障碍13例 [J], 杨庆河;吴华;景丽荣;朱爱兰
4.治疗巴金森病所致精神障碍文献复习（附1例报告） [J], 付文农
5.氯氮平治疗巴金森病精神障碍的临床观察 [J], 于苏文; 潘道明
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氯氮平治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症的临床观察
氯氮平治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症的临床观察摘要：目的：探讨使用氯氮平治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症的临床效果。
方法：主要选取2015年3月-2017年4月期间接受的32例患者，随机分成治疗组与对照组，每组各16例，两组均用常规的药物治疗，在常规治疗基础上治疗组应用氯氮平治疗，对照组使用金刚烷胺治疗，比较两组治疗效果。
结果：经过不同药物治疗后，治疗组患者异动症评分显著低于对照组，运动功能评分则显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为12.50%，明显低于对照组37.50%的发生率，差异也有统计学意义（P＜0.05）。
结论：氯氮平结合基础药物治疗帕金森病左旋多巴胺诱导的异动症有显著效果，可改善患者异动症，促进患者运动功能的恢复，且不良反应较少。
关键词：氯氮平；帕金森病；左旋多巴；异动症帕金森病属于第二大类神经系统变性疾病，患有该疾病的患者行动不不变，可以应用左旋多巴以缓解患者的运动障碍，但是长期用药却会诱导出异动症，加速患者运动障碍演变[1]。
临床研究显示氯氮平能够明显减轻帕金森病左旋多巴诱导的异动症情况。
基于此，本次研究进行相关的实验探究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2015年3月-2017年4月期间接受的32例帕金森左旋多巴诱导异动症的病患为研究对象，所有患者均符合英国帕金森病协会所制定的相关诊断标准，且患者均为使用过左旋多巴治疗，出现异动症。
本次研究也经过医学伦理会批准且患者签注同意书，将患者随机分成治疗组与对照组。
治疗组16例，男9例，女7例，平均年龄（64.2±6.3）岁，平均病程（9.6±2.4）年。
对照组16例，男8例，女8例，平均年龄（63.9±6.5），平均病程（9.4±2.2）年，两组在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法两组均用基础药物治疗，主要使用多巴丝肼（125～187.5mg，qid）联合普拉克索片（0.5～0.75mg，tid）治疗。
氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病并睡眠障碍的临床效果
ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２０．１２．００８收稿日期：２０２０－０７－２４基金项目：新乡医学院第一附属医院青年培育基金项目（编号：ＱＮ ２０１９ Ｂ０６）。
作者简介：李 青（１９８４－），女，河南长垣人，硕士，主治医师，研究方向：帕金森及运动障碍疾病、脑血管疾病。
通信作者：吉四辈（１９６４－），男，河南卫辉人，硕士，主任医师，研究方向：脑血管疾病；Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉｓｉｂｅｉ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。
本文引用：李青，赵盼盼，徐志秀，等．氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病并睡眠障碍的临床效果［Ｊ］．新乡医学院学报，２０２０，３７（１２）：１１３８ １１４２．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２０．１２．００８．【临床研究】氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病并睡眠障碍的临床效果李 青１，２，３，赵盼盼１，２，３，徐志秀１，２，３，赵建华１，２，３，袁 彬１，２，３，吉四辈１，２，３，白宏英４（１．新乡医学院第一附属医院神经内科，河南 卫辉 ４５３１００；２．河南省神经修复重点实验室，河南 卫辉 ４５３１００；３．河南省老年性痴呆神经修复国际联合实验室，河南 卫辉 ４５３１００；４．郑州大学第二附属医院神经内科，河南 郑州 ４５００１４）摘要： 目的 观察氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病（ＰＤ）并睡眠障碍患者的临床疗效和安全性。
方法 选择２０１８年５月至２０２０年５月新乡医学院第一附属医院收治的７２例ＰＤ并睡眠障碍患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组３６例。
所有患者试验期间均给予满意剂量的多巴丝肼片；观察组给予氯氮平片，起始剂量６．２５ｍｇ，每日１次，睡前口服，根据临床改善及耐受性每次增加６．２５ｍｇ，最大剂量２５．００ｍｇ，总疗程４周；对照组给予阿普唑仑片，起始剂量０．２ｍｇ，每日１次，睡前口服，根据临床改善和耐受性每次增加０．２ｍｇ，最大剂量０．８ｍｇ，总疗程４周。
喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发r精神障碍的疗效观察
喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发r精神障碍的疗效观察曲志君;吕品;杜莉辉【摘要】目的探讨喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发精神障碍的临床疗效及安全性.方法选取本院2015年2月~2016年11月收治的老年帕金森病伴发精神障碍患者72例,根据患者入院诊治时间顺序,将72例患者分为对照组与观察组,各36例.对照组患者在采用多巴丝肼片进行治疗,观察组患者采用喹硫平联合多巴丝肼片进行治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后帕金森病综合评定量表(UP-DRS)、阴性症状量表(PANSS)评分及不良反应.结果观察组患者痊愈30例、明显进步3例、好转1例、无效2例,观察组临床疗效总有效率明显优于对照组患者(97.22%vs 72.22%)(P<0.05);两组患者治疗后UPDRS、PANSS评分较治疗前呈现明显下降的趋势,其中观察组患者治疗后UPDRS、PANSS评分分别为(31.25±4.52)、(41.36±10.63)分,下降幅度明显高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生差异无统计学意义.结论喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发精神障碍临床疗效佳,安全性高,值得临床推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)028【总页数】3页(P102-104)【关键词】喹硫平;多巴丝肼片;老年帕金森病伴发精神障碍;临床疗效;安全性【作者】曲志君;吕品;杜莉辉【作者单位】江西省精神病院五病区,江西南昌 330029;江西省精神病院,江西南昌 330029;江西省赣州市人民医院心理科,江西赣州 341000【正文语种】中文帕金森病患者其主要的临床症状多表现为运动迟缓、姿势步态异常、睡眠障碍等[1]。
随着患者病情的进展，中、晚期帕金森可合并精神性疾病，患者可产生幻觉、臆想等，对正常生活质量产生了严重影响[2]。
目前临床治疗帕金森病伴发精神障碍者主要治疗手段是药物治疗，其中非经典抗药物主要药物种类包括奥氮平、利培酮和喹硫平，但单一用药治疗临床效果较为欠缺[3]。
小剂量氯氮平治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察
经 病杂志 ２０１８年 １月第 ２１卷第 １期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊａｎ．２０１８，Ｖ。１．２１ Ｎ Ｕ．１
ＤＯＩ：１０．１２０８３／ＳＹＳＪ．２０１８．０１．０１５
·论 著 临 床 诊 治 ·
小 剂 量 氯氮 平 治 疗 帕 金 森 病 合 并 睡 眠 障 碍 的疗 效 观 察
ｄｅｒｓ ｉｎ ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｃｌｏｚａｐｉｎｅ；Ｅｓｔａｚｏｌａｍ；Ｐａｒｋｉｎｓｏｆｓ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ
帕金森 病 （Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是 一 种 常 见 的神经 系统 变性 疾 病 ，以运 动 障 碍 为 主 要 表 现 ，其 非 运 动症 状 也逐 渐 引起 重视 。常见 的 非运 动 症 状 有 感 觉 障 碍 、睡 眠 障碍 、精 神 障碍 、自主 神 经 功能 障 碍 等 ， 其 中以睡 眠 障碍 最 为 显 著 ，通 常 为 其 首发 症 状 ［１］，发 生率 为 ６５ ～９５ ｌ２］，严 重影 响患 者 的生 活 质量 ｌ３］。 其 睡 眠障 碍 的表 现 形 式 多 样 ｌ４ ］，包 括 夜 间睡 眠 问题 和 白天 睡 眠 问题 ，前 者 包 括失 眠 、快 速 眼动 睡 眠期 行 为障碍 、睡 眠 呼吸暂 停综 合征 、不 宁腿 综合 征 、周 期 性 肢体运 动 障碍 ，后者 包 括 白天过 度 嗜睡 、睡眠发 作 等 ， 这些 表现 均可 严 重 影 响 患 者 的生 活 质 量 。因氯 氮 平 对 帕 金森 病 的异 动症 、精 神 障碍 、认 知 功 能 障碍 均 有 治疗 作用 ，在 临床应 用 中我们 发 现小 剂量 氯氮 平 对 帕 金森病 的睡 眠障碍 亦有 明显 的改善作 用 ，且有 一 定 的
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究
收稿日期:2020-01-08文章编号:1004-4337(2021)04-0578-02 中图分类号:R 749.1+6 文献标识码:A㊃药学研究㊃氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究王 艳 艳(太康县人民医院 周口461400)摘 要: 目的:研究分析氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床效果㊂方法:将50例帕金森病伴发精神障碍患者随机分为常规组和研究组各25例,其中常规组予以奥氮平片联合多巴丝肼片,研究组予以氯氮平片联合多巴丝肼片㊂结果:研究组与常规组临床疗效㊁不良反应无明显差异(P >0.05);研究组用药后P A N S S 量表评分㊁U P D R S 评分均低于常规组(P <0.05)㊂结论:多巴丝肼片与奥氮平联合可进一步改善帕金森病伴发精神障碍患者运动㊁精神功能,临床疗效确切,不良反应少㊂关键词: 氯氮平片; 多巴丝肼片; 帕金森病; 精神障碍d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.04.045帕金森是一种高致残率的退行性神经疾病,对患者神经功能具有严重损害,30%左右的患者精神症状异常,使其生存质量降低㊂临床对于该病的治疗,通常以药物为主,比如非典型抗精神疾病药物奥氮平㊁利培酮㊁氯氮平等,虽然可以显著减轻患者症状,但是此类药物不利于多巴胺代谢,进而有可能会恶化帕金森患者运动功能[1]㊂多巴丝肼通过对多巴胺神经元功能维持作用,达到临床治疗目的㊂鉴于此,本文特此以50例帕金森病伴发精神障碍患者作为观察主体,研究分析了氯氮平片联合多巴丝肼片治疗效果,以供临床参考㊂1 一般资料与方法1.1 一般资料本文50例帕金森病伴发精神障碍患者的接收时间为2018年1月~2019年9月㊂根据患者入院就诊单双号,予以对照研究,其中就诊单号纳入常规组,就诊双号纳入研究组,每组25例㊂研究组男16例,女9例,年龄56~88岁,平均(66.5ʃ5.5)岁;常规组男15例,女10例,年龄56~89岁,平均(66.6ʃ5.9)岁㊂两组临床资料无显著差异(P >0.05),均衡性㊁一致性良好,可用于分组对比㊂1.2 方法所有患者入院后,均口服多巴丝肼片,方法为:500~1250m g/日,分3~4次口服㊂常规组则在口服多巴丝肼片的基础之上加用奥氮平,每次5~10m g,每日分2次口服㊂研究组则在口服多巴丝肼片的基础之上加用氯氮平片,每次200~300m g,每日分3次口服㊂坚持服药治疗8周㊂1.3 观察指标采用P A N S S 阳性与阴性症状量表,对患者精神状态进行评估,分值越低,精神状态越好;采用U P D R S 帕金森病评定量表,对患者运动功能进行评估,分值越低,运动功能越好㊂根据患者用药前后P A N S S 量表分值减低幅度,评价患者临床用药疗效:即P A N S S 量表评分减低80%以上,为痊愈;减低60%~80%为显效;减低30%~59%,为有效;减低幅度不足30%,为无效㊂总体疗效为有效+显效+痊愈的病例数占总例数的比率㊂观察患者有无排便不畅㊁嗜睡㊁心动过快㊁直立性低血压等不良反应㊂1.4 统计学分析汇总并分析观察主体的研究数据,并利用S P S S 22.0软件对研究数据进行统计㊂计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x ʃs )表示,行t 检验㊂当P <0.05时,说明差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 研究组与常规组临床疗效对比研究组的治疗总体疗效与常规组对比无显著性差异(P >0.05),见表1㊂表1 研究组与常规组临床疗效对比小组病例痊愈显效有效无效总体疗效研究组259(36.00)11(44.00)5(20.00)025(100.00)常规组258(32.00)10(40.00)7(28.00)025(100.00)χ2-0.000P->0.052.2 研究组与常规组用药前后P A N S S 评分㊁U P D R S 评分对比各组用药后的P A N S S ㊁U P D R S 评分较用药前有显著降低(P <0.05),研究组用药后P A N S S ㊁U P D R S 评分显著低于用药后的常规组(P <0.05),见表2㊂2.3 研究组与常规组不良反应对比研究组的不良反应总发生率与常规组对比无显著性差异(P >0.05),见表3㊂3 讨论帕金森患者多为中老年人,在临床中具有较高的发病率㊂㊃875㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l .34 N o .4 2021表2用药前后两组P A N S S评分、U P D R S评分对比小组病例P A N S S U P D R S用药前用药后用药前用药后研究组2584.2ʃ11.540.2ʃ10.549.2ʃ4.530.3ʃ4.2常规组2584.5ʃ11.165.3ʃ13.249.1ʃ4.735.7ʃ5.5 t-0.7208.4060.3268.662P->0.05<0.05>0.05<0.05表3研究组与常规组不良反应对比小组病例排便不畅嗜睡心动过快直立性低血压总发生率研究组252(8.00%)1(4.00%)1(4.00%)1(4.00%)5(20.00%)常规组251(4.00%)1(4.00%)1(4.00%)1(4.00%)4(16.00%)χ2-0.688 P->0.05帕金森发病与多巴胺分泌异常有关,多巴胺是一种中枢神经传导物质,旨在帮助细胞传送脉冲,人体情绪表达以及发出感觉时,需多巴胺辅助传递信息[2]㊂多巴胺分泌异常极易使得多巴胺受体增敏,导致脑边缘叶D4以及D3受体结合多余的多巴胺,并使得神经元功能减弱,最终引起精神症状[3]㊂帕金森病伴发精神障碍,可能与多巴胺受体激动剂药物治疗有关㊂目前临床治疗通常以药物为主,奥氮平不易引起锥体外系反应,对于帕金森病患者十分适宜㊂多巴丝肼是临床广泛用于治疗帕金森病的常用药,其疗效备受临床肯定㊂但是单纯采用多巴丝肼治疗,用药时间越长,容易引起诸多不良反应,降低患者耐受性,进而影响疾病控制[4]㊂本文对照发现,研究组与常规组临床疗效㊁不良反应无明显差异(P>0.05),研究组用药后P A N S S量表评分㊁U P D R S评分均低于常规组(P<0.05),表明奥氮平能够显著改善帕金森病患者的精神状态㊁运动功能㊂而安全性方面,两组不良反应并无明显差异,提示氯氮平与多巴丝肼联合治疗方案可行㊁可靠㊁安全㊂总而言之,针对伴发精神障碍的帕金森病患者而言,多巴丝肼与氯氮平联合治疗方案可作为首选,安全可靠,疗效显著㊂参考文献1王卫平.氯氮平联合多巴丝肼对帕金森病伴精神障碍患者运动功能的影响[J].中国高等医学教育,2019,8:132~133.2王春艳.氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):93.3王德云.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究[J].中外医学研究,2018,16(16):111~112.4崔群力.氯氮平治疗帕金森病精神障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(16):4~6.C l i n i c a l S t u d y o fC l o z a p i n eC o m b i n e dw i t h M a d o p a r i n t h eT r e a t m e n t o f P a r k i n s o n'sD i s e a s ew i t h M e n t a l D i s o r d e r sW a n g Y a n y a n(T a i k a n g P e o p l e'sH o s p i t a l,Z h o u k o u461400)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s t u d y t h e c l i n i c a l e f f e c t so f c l o z a p i n e c o m b i n e dw i t h M a d o p a r i nt h e t r e a t m e n t o f P a r k i n s o n's d i s e a s ew i t hm e n t a l d i s o r d e r s.M e t h o d s:F i f t y p a t i e n t sw i t hP a r k i n s o n's d i s e a s e a n dm e n t a l d i s-o r d e r sw e r er a n d o m l y d i v i d e di n t ot w o g r o u p s.A m o n g t h e m,25p a t i e n t si nt h er o u t i n e g r o u p r e c e i v e d o l a n z a p i n e t a b l e t sa n d M a d o p a r t r e a t m e n t.T h e p a t i e n t s i nt h es t u d yg r o u p r e c e i v e dc l o z a p i n et a b l e t sa n d M a d o p a r t r e a t m e n t.R e s u l t s:T h e r ew a sn od i f f e r e n c e i nc l i n i c a l e f f i c a c y a n da d v e r s er e a c t i o n sb e t w e e nt h e s t u d yg r o u p a n d t h e r o u t i n e g r o u p(P>0.05).T h e P A N S S s c o r e a n dU P D R S s c o r e s i n t h e s t u d y g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e r o u t i n e g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e c o m b i n a t i o no fM a d o p a r a n do l a n z a p i n ec a n f u r t h e r i m p r o v e t h e e x e r c i s e a nd me n t a lf u n c t i o no f p a t i e n t sw i t hP a r k i n s o n'sd i s e a s ea n d m e n t a l d i s o r-d e r s,w i t he x a c t c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t a n d f e wa d v e r s e r e a c t i o n s.K e y w o r d s c l o z a p i n e t a b l e t s;M a d o p a r;P a r k i n s o n's d i s e a s e;m e n t a l d i s o r d e r s㊃975㊃数理医药学杂志2021年第34卷第4期。
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究
氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究目的：探究氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍的临床效果。
方法：选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的帕金森病伴发精神障碍患者80例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，对照组给予奥氮平联合多巴丝肼治疗，观察组给予氯氮平联合多巴丝肼治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的UPDRS评分与PANSS评分均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍效果显著，同时能有效改善患者的运动功能和精神状态。
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of Clozapine Tablets combined with Dopamine Silk Hydrazine Tablets in the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders.Method：From January 2014 to January 2014，80 patients with Parkinson’s disease associated with mental disorders admitted to the author’s hospital as the research objects.According to the different methods of treatment，patients were divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The control group was given Olanzapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment，the observation group was given Clozapine Tablets combined Dopamine Silk Hydrazine Tablets treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of treatment in the observation group compared with the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the UPDRS scores and PANSS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：Clozapine combined with Dopamine Silk Hydrazine has a significant effect on the treatment of Parkinson’s disease with mental disorders，and can effectively improve the patients’motor function and mental state.[Key words] Clozapine；Dopamine Silk Hydrazine；Parkinson’s disease；Mental disorders帕金森病是目前第二大神經系统退行性疾病，由于患者长时间服用多巴胺能药物，其出现精神障碍的发病率可达16%～40%[1]，患者主要表现为妄想、幻觉、错觉等，其中幻觉症状最为常见，对患者的日常生活造成了严重的影响。
氯氮平治疗帕金森病精神障碍的疗效观察
Ｃ降 低 可 导致 前 列 腺 素 、 血 管紧 张素代谢 紊乱 ， 血 管 平 滑 肌 细 胞 增殖 、 脂质沉积 、 血 管 收缩 ， 最 终 导 致 椎 基 底 动 脉 系 统 缺
注： 与 本 组 治疗 前 相 比 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； ２组 治 疗 后 相 比 ３ ２ 组 血 液 流 变 学 指 标 比较 治 疗 前 ， ２组 血 液 流 变 学 指 标红细胞压积 、 全 血 黏 度及 红 细 胞 聚 集 指 数 比较 差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗 后 ， ２组 均 不 同 程 度 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 与对 照组 相 比 ， 观 察 组 均 明显 下 降 ， 差 异 有 统 计 学 意
４ 参 考 文 献 ［ １ ］ 廖 正寿 ， 姚群英 ， 林建园 ， 等 ．马来 酸 桂 哌 齐 特 联 合 盐 酸 异 丙 嗪 治疗 急 诊 眩晕 症 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．山 东 医 药 ， ２ ０ １ ４ ， （ ２ １ ） ： ６ ８ — ６ ９ ． ［ ２ ］ 姚 乐义 ．异丙嗪治疗急诊眩晕疗效观察 ［ Ｊ ＿ ．中 国实用 神经疾
（ １ ２ ）： １ ５ ８ ４ － １ ５ ８５ ．
３ 讨 论
随 着 生 活 压 力 的 增 大 及 社会 老 龄 化 趋 势 的 加 剧 ， 眩 晕 症 的 发 病 率 呈 现 出 逐 年 上 升 的 趋 势 。其 病 因 复 杂 ， 临床 上 多 由 椎基底动脉病变致供 血不 足、 颈椎病 、 内耳迷路 水肿 等原 因 引起＿ ３ ］ 。 目前 ， 治 疗 该 疾 病 的方 案 较 多 ， 但 疗效差异大 ， 尚缺 乏 特 异 性 的治 疗 方 法 ， 及 时控 制眩晕 症状 ， 阻 止 病 情 恶 化 是 治 疗 该 疾 病 的 主 要 原 则 。因 此 ， 寻 找 治 疗 眩 晕 症 的 有 效 方 案 直 是 困扰 神 经 内科 的 医学 难 题 。 天麻索注射液 的主要 成分是 天麻 ， 具有促 进 血管扩 张 、 降低 外 周 血 管 阻力 的 作 用 ， 可 改善椎 基底 动脉血 供 ， 改 善 脑 循 环 ］ 。盐 酸 倍 他 司 汀 是 一 种 组 胺 受 体 激 动 剂 ， 能 够 作 用 于脑 血 管 平 滑 肌 ， 增加 颈 内动脉血 流 ， 改 善 椎 基 底 动 脉 供 血 不足 ， 同时 ， 还 能 够 松 弛 内耳 毛 细 血 管 前 括 约 肌 ， 增 加 内耳 血 流量 ， 并促 进 内 耳淋 巴循 环 ， 从 而 改 善 内耳 循 环 ＿ ６ ］ 。许 珍 品 等＿ ８ 研究发现 ， 倍 他 司 汀 可 以 明 显 改 善 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 患者 的症 状 及 椎 基 底 动 脉 的血 流 速 度 。 然 而 ， 目前 二 者 联 合 治疗 眩晕 症 的研 究 较 少 。 本 研 究 天 麻 素 联 合 倍 他 司 汀 治 疗 眩晕 症 具 有 良好 疗 效 ， 能够 有效控 制 眩晕症状 ， 表 明 二 者 联
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氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍临床研究观察
发表时间：2018-12-21T11:20:40.777Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年10期作者：唐揽玺
[导读] 评价帕金森病伴发精神障碍行氯氮平片联合多巴丝肼片治疗的价值，为帕金森病伴发精神障碍用药治疗提供参考。
邵阳市第二人民医院湖南邵阳 422000
【摘要】目的：评价帕金森病伴发精神障碍行氯氮平片联合多巴丝肼片治疗的价值，为帕金森病伴发精神障碍用药治疗提供参考。
方法：选择我院2016年9月-2018年5月收治治疗的90例帕金森病伴发精神障碍患者，按照1：1比例分组。
参照组45例患者接受多巴丝肼片治疗，试验组45例患者联合氯氮平片治疗。
比较2组帕金森病伴发精神障碍患者治疗效果、不良反应以及治疗期间PANSS、UPDRS评分改善情况。
结果：试验组患者治疗总有效率高于参照组、治疗后PANSS以及UPDRS评分均优于参照组，P<0.05。
组间用药后不良反应比较，P>0.05。
结论：氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍在未增加患者用药不良反应的基础上可以提高治疗预后效果，具有联合推行价值。
【关键词】氯氮平片；多巴丝肼片；帕金森病；精神障碍；不良反应
帕金森是神经退行性疾病类型，致残情况明显，严重降低患者生活质量、损伤患者神经系统功能。
帕金森患者中约1/3有精神异常表现，直接影响基本生活。
帕金森病伴发精神障碍以中老年为主，患者有肌强直、运动迟缓、情感障碍等表现，以药物治疗为主[1]。
本文就我院患者为例，总结具体用药方案、价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年9月-2018年5月，总计90例。
纳入标准：（1）符合《帕金森病患者精神障碍诊断标准》；（2）近期无抗精神病药物治疗史；（3）患者资料完整；（4）患者家属知晓治疗方案。
排除标准：（1）其他严重脏器疾病患者；（2）实验药物禁忌患者；（3）中途退出实验患者。
以1：1比例分组，经伦理委员会批准。
参照组：男性23例，女性22例；年龄55-78岁，中位数（67.50±3.50）岁；病程1-6年，中位数（2.85±1.35）年。
试验组：男性24例，女性21例；年龄56-78岁，中位数（67.65±3.65）岁；病程1-5年，中位数（2.72±1.30）年。
组间基本资料经统计学计算，P>0.05。
1.2治疗方法
参照组——多巴丝肼片口服60mg/次，每天早晚2次/d，连续用药4周。
另外，可视患者病情情况进行药物加减。
试验组——多巴丝肼片用药方法与参照组一致，氯氮平片口服50-200mg/次，每天早晚2次/d，连续用药4周。
1.3观察指标
记录2组帕金森病伴发精神障碍患者治疗效果、用药不良反应（直立性低血压、窦性心动过速以及嗜睡、便秘）表现以及PANSS、UPDRS评分情况。
1.4指标评价标准
1.4.1效果评价标准[2]
痊愈标准——PANSS减分率＞75%。
显效标准——PANSS减分率介于51-75%之间。
有效标准——PANSS减分率介于25-50％之间。
无效标准——以上PANSS减分率均未达到。
1.4.2指标评价标准[3]
以阳性和阴性综合征PANSS量表评价帕金森病伴发精神障碍患者阳性、阴性症状，分值越低越佳。
以帕金森综合UPDRS量表评估帕金森病伴发精神障碍患者精神状态，分数越低越佳。
1.5统计学方法
帕金森病伴发精神障碍患者实验观察指标以SPSS21.0处理。
治疗效果以及不良反应等指标以%形式展开以及X2检验；PANSS以及UPDRS评分以形式展开以及t检验。
若P<0.05说明结果有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
试验组、参照组帕金森病伴发精神障碍患者治疗效果见表1。
总有效率（93.33％、75.55％）经统计学计算，X2=5.4135，P=0.0199。
表1 帕金森病伴发精神障碍患者组间临床疗效对比 [n（%）]
帕金森病伴发精神障碍需要以药物治疗改善和控制患者病情，提高患者生活质量。
多巴丝肼片是多巴胺受体激动剂，在刺激多巴胺受体的基础上可以降低左旋多巴浓度，保护多巴胺神经元，不良反应也相对明显，且长期用药耐药性明显，增加患者心理情绪。
氯氮平是抗精神病药，在作用于5-HT2受体的基础上促进多巴胺释放，有中枢、周围性抗胆碱能作用，提高中枢多巴胺转换率并增强多巴胺神经功能。
2种药物联合应用，在未增加不良反应的同时，可以明显提高治疗预后效果，利于改善患者症状体征[4]。
王德云研究指出，氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍可以明显改善患者运动功能、精神状态，预后价值显著[5]。
结果显示：试验组患者治疗总有效率93.33％高于参照组75.55％、不良反应发生率20％与参照组15.55％接近，P<0.05（除不良反应）。
另外，治疗后试验组患者PANSS、UPDRS评分均低于参照组，P<0.05。
由此说明，氯氮平片联合多巴丝肼片治疗预后价值突出。
和周俊，占达飞，欧小凡等人研究结果有一致性，治疗后4周试验组阴性症状量表评分（9.28±2.50）、UPDRSⅢ评分（20.19±3.43）均优于对照组（10.33±3.21）分、（34.76±5.06）分，P＜0.05[6]。
综上所述，对比多巴丝肼片单一治疗，联合氯氮平片治疗帕金森病伴发精神障碍在未增加明显不良反应基础上利于改善患者病症、提高治疗效果。
参考文献：
[1]赵丽娜，纪占宾.老年帕金森病患者精神障碍的发生情况及危险因素[J].中国老年学杂志，2016，36（21）：5424-5426.
[2]李巍.利培酮与氟哌啶醇治疗老年帕金森伴精神障碍的疗效对比分析[J].中国实用医药，2017，12（6）：92-94.
[3]马蓓，万美萍.氯氮平联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴精神障碍60例临床观察[J].中国药业，2018，27（10）：51-53.
[4]曲志君，吕品，杜莉辉等.喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发精神障碍的疗效观察[J].当代医学，2017，23（28）：102-104.
[5]王德云.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究[J].中外医学研究，2018，16（16）：111-112.
[6]周俊，占达飞，欧小凡等.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（24）：2257-2260.。