医用X射线诊断放射防护与评价-7
医用x射线诊断与介入放射学 辐射安全与防护考核
医用X射线诊断与介入放射学是放射医学领域的重要组成部分，它在临床诊断和治疗中起着至关重要的作用。
辐射安全与防护考核也是与之密切相关的重要议题。
本文旨在全面评估医用X射线诊断与介入放射学以及辐射安全与防护考核的深度和广度，并据此撰写一篇有价值的文章，帮助读者更好地了解和理解这一主题。
1. 医用X射线诊断与介入放射学医用X射线诊断是临床医生在诊断疾病时常用的一种方法。
通过X射线透射人体，不同组织对X射线的吸收能力不同，从而形成不同程度的影像，帮助临床医生诊断疾病。
而介入放射学是通过X射线引导下的针对性介入治疗，比如血管成形术、止血栓溶解术等。
这两个领域都需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以确保诊断和治疗的准确性和安全性。
2. 辐射安全与防护考核辐射安全与防护考核是对医疗机构及从业人员进行的重要考核内容。
医用X射线产生的辐射对人体健康有一定的危害性，因此必须加强辐射安全管理，减小辐射对医护人员和患者的影响。
辐射安全与防护考核包括对放射科从业人员的培训、设备的定期检测与维护、辐射防护措施的执行等方面的内容，旨在确保医用X射线的安全使用。
在这篇文章中，我想重点强调医用X射线的诊断和治疗作用，以及辐射安全与防护的重要性。
让我们来了解一下医用X射线在临床诊断中的应用。
医用X射线诊断是通过X射线影像来观察人体内部结构的一种诊断方法。
通过X射线影像，医生能够检测到骨骼和软组织的异常情况，辅助诊断骨折、肿瘤、肺部疾病等疾病。
医用X射线在介入放射学中也有重要应用，可以通过X射线实时引导，进行血管介入诊疗，如血管成形术、栓塞术等。
这些治疗方法对某些疾病的治疗效果非常显著，但也需要医生具备专业的操作技能和丰富的经验。
在日常临床工作中，放射科医生和技师需要接触大量的X射线辐射。
如果辐射安全工作不到位，容易对医务人员的身体健康造成影响。
辐射安全与防护考核显得至关重要。
在实际工作中，医疗机构应加强对从业人员的辐射安全教育与培训，使其了解辐射对健康的危害，掌握辐射防护的基本知识和技能。
医用X射线诊断放射防护要求
医用X射线诊断放射防护要求医用X射线诊断是一种常见的影像学检查方法，广泛应用于临床诊断中。
然而，由于X射线具有一定的辐射性，对医务人员和患者的健康可能造成潜在的损害，因此在进行X射线检查时，必须严格遵循放射防护要求，以最大限度地保护人体健康。
首先，医用X射线机房应符合一定的设计标准。
机房内应设有固定的、专供X射线设备使用的投射室，该室的墙壁、地面、天花板等装饰材料应具备辐射防护性能，以防止辐射泄漏。
同时，机房内应设有特定的门禁系统，确保只有受过专业培训和持有相应资质的医务人员才能进入机房，从而减少未经许可的人员接触辐射的风险。
其次，医务人员在操作X射线设备时必须佩戴适当的防护装备。
通常，医用X射线机需要配备透射计（剂量仪），用于实时监测辐射剂量。
医务人员应佩戴适合的辐射防护服、护士帽、护目镜和手套等装备，保护自己免受辐射的伤害。
此外，医务人员还应定期接受辐射健康监测，以确保个人辐射暴露在安全范围内。
再次，医务人员需要通过适当的培训和教育，了解X射线的基本原理及其对人体的影响。
他们应掌握正确的工作方式和操作技巧，合理使用X射线机，减少辐射剂量和辐射时间。
同时，他们还需要了解患者的基本信息，例如是否怀孕或存在其他可能影响辐射接受情况的因素，以便在需要时采取相应的防护措施。
此外，患者在接受X射线检查时也需要遵循相应的放射防护要求。
他们应该配合医务人员的指引，保持合适的体位和部位，避免不必要的辐射暴露。
如果有可能，患者应向医务人员提供相关的病史和过敏反应信息，以便医务人员根据具体情况调整检查方案，并在必要时考虑使用比较低剂量的辐射源。
此外，医疗机构应制定相应的标准操作规程，确保医用X射线的使用符合相关规范和标准。
定期进行设备的质量控制和辐射剂量监测，确保设备的性能稳定和辐射剂量的控制在合理范围之内。
同时，医疗机构还应配备专门的放射防护监测设备，及时对机房内的辐射泄漏等情况进行监测，确保医务人员和患者的安全。
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医用X射线诊断与介入放射学辐射安全考核试题全考点本题库适用于医用X射线诊断与介入放射学领域辐射工作人员，基础知识、法律法规、专业实务占比分别为30%、30%、40%。
第一部分电离辐射安全与防护基础一、单选题每题2分，下列备选答案中只有一项最符合题目要求，不选、错选均不得分。
1、电离辐射标志是（A）。
A、2、公众的外照射剂量一般依靠测定环境剂量率和统计公众的（C ）来估算。
A、计数率B、性别C、停留时间D、污染水平3、辐射水平监测所用的仪器类型应当与所涉及的放射性核素的（B）相适应A、衰变常数B、性质C、活度D、污染程度4、下列不属于α放射源散落事故的主要响应行动的是（D ）。
A、人员撤离并隔离散落区域B、戴呼吸防护器，穿防护服C、辐射评价人员到场进行评价支持D、为现场处置建立外照射屏蔽装置5、α放射源火灾事故的主要响应行动错误的是（A ）A、为防止受到污染，先找仪器监测，确认没有环境污染，再灭火、救人B、按常规灾害应对程序处理，首先灭火、救人C、隔离事故区域D、让非必要人员离开事故区域6、发生辐射事故或者运行故障的单位，应当按照（B）的要求，制定事故或者故障处置实施方案，并在当地人民政府和辐射安全许可证发证机关的监督、指导下实施具体处置工作。
A、应急计划B、应急预案C、单位主要领导D、上级主管部门7、IV、V类放射源丢失、被盗或失控；或放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射的事故属于（D）辐射事故。
A、特别重大B、重大D、一般8、辐射事故主要指放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控造成人员受到意外的异常照射或（C）的事件。
A、密封源破损B、非密封放射性物质丢失C、环境放射性污染D、射线装置损毁9、以下（D ）事故不是辐射事故A、核技术利用中发生的辐射事故B、放射性废物处理、处置设施发生的辐射事故C、铀矿冶及伴生矿开发利用中发生的环境辐射污染事故D、放射性物质运输中发生了翻车事故，但放射性物质没有泄漏与失控。
医用X射线诊断放射防护要求
3
总则
3.1 在医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践中，应保障放射 工作人员、患者和受检者以及公众的放射防护安全与健康，并应符合GB18871、 GB16348和GBZ179的规定。 3.2 应用Ｘ射线检查应经过正当性判断。执业医师应掌握好适应证，优 先选用非Ｘ射线的检查方法。加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿Ｘ射线检查正 当性判断；严格控制使用剂量较大、风险较高的放射技术、除非有明确的疾 病风险指征，否则不宜使用CT进行健康体检。对不符合正当性原则的，不应 进行Ｘ射线检查。 3.3 遵从防护最优化的原则，在保证获得足够的诊断信息情况下，使患 者和受检者所受剂量尽可能低。
过应符合如下规定： a) 在正常使用中不可拆卸的滤过部件，应不小于0.5mmAl。 b) 应用工具才能拆卸的滤片和固有滤过（不可拆卸的）的总滤过，应不小于 1.5mmAl。 4.1.3 除牙科摄影和乳腺摄影用Ｘ射线设备外，投向患者Ｘ射线束中的物质所
形成的等效总滤过，应不小于2.5mmAl。标称Ｘ射线管电压不超过70kV的牙科Ｘ射线 设备，其总滤过应不小于1.5mmAl。标称Ｘ射线管电压不超过50kV的乳腺摄影专用Ｘ 射线设备，其总滤过应不小于0.03mmMo。
医用X射线诊断放射防护要求
1 范围
本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、 机房防护设施、Ｘ射线诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。 本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。 模拟定位设备参照本标准执行。
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规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅 注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括 所有的修改单）适用于本文件。 GB9706.12 医用电气设备 第一部分：安全通用要求 诊断Ｘ射线设备辐射防护通用要求 GB9706.23 用要求 医用电气设备 第2-43部分：介入操作 三、并列标准 Ｘ射线设备安全专
医疗机构医院X射线影像诊断和介入放射学放射诊断放射防护要求
医院X射线影像诊断和介入放射学放射诊断放射防护要求1 范围本标准规定了放射诊断（含X射线影像诊断和介入放射学）的防护要求，包括X射线影像诊断和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、防护安全操作要求及其相关防护检测要求。
本标准适用于X射线影像诊断和介入放射学。
放射治疗和核医学中的X射线设备参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 9706.11 医用电气设备第二部分：医用诊断X射线源组件和X射线管组件安全专用要求GB 9706.12 医用电气设备第一部分：安全通用要求三、并列标准诊断X射线设备辐射防护通用要求GB l8871 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GBZ 128 职业性外照射个人监测规范WS 76-2017 医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1X射线影像诊断 X-ray imaging diagnosis利用X射线的穿透等性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。
3.2介入放射学 interventional radiology在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。
3.3放射防护 radiation protection保护人员免受或少受电离辐射照射的影响和达到这一目标的方法，其主要内容包括放射防护体系、放射防护标准、辐射监测、防护评价及实施管理等。
3.4正当性 justification在计划照射情况下，确定某一实践在总体上是否有益的过程。
3.5防护与安全最优化 optimization of protection and safety确定防护与安全水平的过程，使得受照工作人员和公众的个人剂量的大小、受照的人数及潜在照射的概率，在考虑了经济和社会因素后，保持在可合理达到的尽可能低的水平。
(标准)医用X射线诊断放射防护要求
前言根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
本标准第 4 章～第 7 章和附录 A、附录 B 、附录 C 是强制性内容，其余为推荐性内容。
本标准按照 GB/T 1.12009给出的规则起草。
本标准代替 GBZ130 —2002《医用 X 射线诊断卫生防护标准》和GBZ 138 —200 2《医用 X 射线诊断卫生防护监测规范》。
本标准以 GBZ 130 —2002为主，整合了 GBZ138 —2002 的内容，与 GBZ 130 — 2002 相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：——删除了关于医用 X 射线机的生产、 X 射线机不适用种类限制、 X 射线源组件泄漏辐射定期检测等内容和有关诊断床板、乳腺摄影支撑台滤过厚度的要求；——增加了 CT 机、介入X 射线设备可允许的最小第一半值层的内容，牙科机管电压指示的偏离和曝光时间指示的偏离等要求、同室近台操作（非普通荧光屏透视）时透视防护区测试平面剂量率控制值和机房屏蔽体外辐射剂量水平剂量率的控制值，介入放射学设备配置患者受照剂量记录装置的要求和机房防护检测方法以及附录D;——修改并增加了机房屏蔽防护厚度和机房使用面积的要求，还增加了机房单边长度的要求，并修改了水箱散射标准水模的尺寸；——将 GBZ 138-2002 中 X 射线诊断设备及场所的防护监测要求内容改写在第7 章，检测方法内容改写在附录 B 中。
本标准由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会批准。
本标准起草单位：北京市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、江苏省疾病预防控制中心。
本标准主要起草人：娄云、冯泽臣、万玲、岳保荣、范瑶华、余宁乐、王时进、杜国生、王进、张泓。
GBZ 130 — 2002 的历次版本发布情况为：—— GB 8279 —2001 ：GBZ 138 — 2002 的历次版本发布情况为：—— WS/T 190 — 1999 。
医用 X 射线诊断放射防护要求1 范围本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、 X 射线诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。
医用X射线诊断卫生防护标准(GBZ_130-2002)
医用X射线诊断卫生防护标准Standards for radiological protection in medical X-ray diagnosisGBZ130-20021 范围本标准规定了医用诊断X射线机(不包括C形臂X射线机)防护性能、X射线机机房防护设施和医用X射线诊断防护安全操作的技术要求。
本标准适用于医用诊断x射线机的生产和使用。
本标准不适用于介入放射学、血管造影等特殊检查和X射线CT检查。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB9706.12-1997医用电气设备第一部分:安全通用要求三、并列标准诊断X射线设备辐射防护通用要求(idt IEC 601-1-3:1994)IAEA Safety Series No.115(1996)Intemational Basic Safety Standards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources，《国际电离辐射防护与辐射源基本安全标准》3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1 X射线管组件 X-ray tube assemblyX射线管套内装有X射线管的组件。
X射线管套(X-ray tube housing)是能防X射线辐射和防电击，带有辐射窗口的承装X射线管的容器。
3.2 X射线源组件 X-ray source assemblyX射线管组件与限束系统构成的组件。
3.3 加载 loading在X射线发生装置中，对X射线管阳极施加电能量的动作。
3.4 焦皮距 focal spot to skin distance在放射诊断中，X射线管焦点至受检者皮肤的最近距离。
医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定
医用Ｘ射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定第一章总则第一条为提高医用Ｘ射线诊断质量，保障受检者、放射工作人员和公众的健康与安全，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》，制定本规定。
第二条本规定适用于中华人民共和国境内，一切使用医用Ｘ射线诊断设备的单位和个人。
第三条国家对医用Ｘ射线诊断的放射卫生防护及影像质量保证实行监督管理。
第四条医用Ｘ射线诊断工作单位必须接受县级以上人民政府卫生行政部门的监督与指导。
必须采取有效措施，提高影像质量；减少重拍率、误诊率及漏诊率；注意受检者的屏蔽防护，减少和控制受检者的照射剂量，做好放射卫生防护及影像质量保证工作。
第二章许可证件申请与管理第五条凡从事医用Ｘ射线诊断工作的单位必须事先向所在地县以上人民政府卫生行政部门办理申请手续，经审查合格，领取《射线装置工作许可证》后，方可从事许可范围内的工作。
第六条新建、扩建和改建的Ｘ射线机房，在场址选择、建筑设计、防护设施等方面，必须符合国家有关法规和标准的要求。
必须按规定的程序接受县以上人民政府卫生行政部门预防性审查和竣工验收。
第七条凡申请从事医用Ｘ射线诊断工作的单位、个人，必须具备以下基本条件：（一）、具备与所开展的Ｘ射线诊断项目相适应的场所，设施和防护性能合格，运行指标满足所开展诊断项目要求的设备。
（二）、具备人民政府卫生行政部门确认的相应专业技能、熟悉防护知识，健康条件合格，并取得《放射工作人员证》的工作人员。
（三）、设有放射防护组织或专（兼）职放射防护人员，并建立工作人员及受检者防护和质量保证管理制度。
第八条医用Ｘ射线诊断设备安装完毕后，必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的机构进行验收检测。
证明其主要运行指标及防护性能符合国家有关标准，领取《射线装置工作许可证》后，方可投入临床使用。
第九条颁发《射线装置工作许可证》的人民政府卫生行政部门按有关规定对持证单位及个人进行定期核查，核查情况记录在许可证的附本上。
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胎和胎儿；当受检者需要扶携时，对扶携者也须进行射线防护知识教 育，并注意他们的防护；对示教病例严禁随意增加曝光时间。
0.25mSv，机房外表面0.3m处的空气比释动能率应小于
7.5μGy/h。
悬挂防护吊屏
悬挂防护铅帘 侧位防护屏
侧位防护铅帘
双 C臂
机房门外设置电离辐 射标志、工作指示灯，机 房要保持良好通风，机房 内不应堆放无关杂物，操 作台应安置在屏蔽室（区） 外，应配0mAs/层； 层厚10mm，320mm直 径 PMMA模体。
CT机房的防护
一般工作量下的CT机房屏蔽应有16cm混凝土或20cm 砖或2mm铅当量的厚度，较大工作量时的机房屏蔽应有
20cm混凝土或37cm砖或2.5mm铅当量的厚度。
CT机房外人员可能受到照射的年有效剂量应小于
X线机房防护设施技术要求
机房的选址：尽可能设置在建筑物底层的一端或
单独设置，必须充分考虑邻室和周围场所的安全，并
采取相应的防护措施。候诊位置选择恰当，机房布局、 分区合理。 机房有足够的使用面积，新建X射线机房，单管头 200mA的应不小于24m2，双管头不小于36m2；牙科X
射线机应有单独机房。图片来自网由于人体组织有密度和 厚度的差别，穿透人体不同 组织的X射线被吸收的程度 不同，通过检测透射人体的 射线强度，我们可以得到人视
显
第一大类： 传统X射线摄影设备—胶片/增感屏作为信息收集载 体，模拟图象； 第二大类：
参照国家基本安全标准（GB18871-2002）有关放射诊断的
医疗照射指导水平，认真选择操作参数，力求受检者所受到的 照射是达到预期诊断的最低剂量。
进行消化道检查时， 要特别注意控制照射条件 和避免重复照射，对工作 人员和受检者都应采取有 效的防护措施。图片来自网放射诊断防护安全操作要求续
工作人员应严格按所需的投 照部位调节照射野，使有用线束 限制在临床实际需要的范围内并 与成像器件相匹配；对受检者的 非投照部位和辐射敏感器官（如
主要依据：
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；
《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）；
《医用X射线诊断卫生防护监测规范》（GBZ138-2002） ； 《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》（GBZ165-2005 ） ； 《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T180-2006）。
型
摄影机房主屏蔽 摄影机房次屏蔽
屏蔽厚度
2mmPb 1mmPb
透视机房各墙壁
X线机房各门、窗
1mmPb
与其所在墙壁相同
CT机房面积一般应不小于30m2，高度符合放射防护要求， CT装置宜斜向安放，机房出入门应处主要依据：
《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS 76-2011）；
《计算机X射线摄影CR质量控制检测规范》（GBZ187-2007）； 《Ｘ射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》（GB17589-2011）；
《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）；
《医用X射线诊断卫生防护监测规范》（GBZ138-2002）； 《口腔X射线机》（YY/T 0010-2002）； 《乳腺X射线摄影质量控制检测规范》（GBZ186-2007）等。
放射诊断防护安全操作要求
工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，认真配 合临床医师做好检查的正当性判断，正确掌握照射范围，避免 不必要的额外检查。
X射线诊断质量控制设备要求
验收检测—设备安装完毕或重大维修后，应进行验收检测，合格 后方可启用，由供货商、医疗卫生单位协助有资质的第三方共 同实施。 状态检测—应每年进行一次状态检测，状态检测由获得省级以上 卫生行政部门资质认证的检测机构实施。
稳定性检测—状态检测合格的设备，在使用中，医疗卫生单位应
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X射线诊断放射防护管理
1.管理组织机构
2.管理制度及其实施 3.职业人员健康管理 1)教育培训 2)个人剂量
3)健康检查
4)档案管理
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评价机构资质证书影印件
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评价机构评 价资质证书影印 件
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项目名称： 承担单位： 法人代表： 项目负责人： 报告编写人： 报告审核人：
数字X射线摄影设备—多种探测器件作为信息收集载 体。
屏片
单板DR
CR双板DR图片来自网X射线重要应用断层扫描-CT
图片来自网X射线重要应用DSA图
放射防护原则和目的
放射防护应遵守的三项基本原则： 1）实践正当化；
2）放射防护最优化；
3）个人剂量限值。 放射防护的目的：避免发生有害的确定性效应， 并把随机性效应的发生概常使用中的医用诊断X射线机一般每年进行一次工作场所 放射防护检测，根据有关国家标准对工作人员工作条件、受检 者防护、机房周围辐射安全等进行防护评价。
医用X射线诊断各种操作位置辐射防护水平检测可为评价工
作人员所受职业照射提供一部分依据，但具体评价应结合每位 工作人员实际工作负荷进行。
医用X射线诊断的放射防护与评价
主讲人：陈大伟 教授 吉林大学公共卫生学院 吉林大学卫生检测中心
主要内容
一、医用X射线影像诊断技术介绍
二、医用X射线诊断卫生防护要求 三、医用X射线诊断的卫生监督
一、医用X射线影像诊断技术介绍
X射线历 史
伦琴1895年发现X射线以后 不久，X射线就被用于对人体 进行影像检查，诊断疾病。
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控制效果评价报告表 解 读
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效果评价报告表 解 读2
性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺）
采取适当的屏蔽防护。图片来自网放射诊断防护安全操作要求续
施行X线检查时，应注意候诊受检者的防 护；透视或摄影检查中除正在接受检查的受检 者外，其他成员不应留在机房内。
只有把受检者送到固定设备间进行检查不现实或医学上不可
接受的情况下，并采取相应防护措施后，才能使用移动或携带 式X射线机施行检查；携带式X
应急组织与职责 应急物资、通讯、技术、人员、经费准备 应急预案 应急培训和应急演习
事故应急预案应落实好以下内容： 1）事故情况下对“放射源”的应急控制措施； 2）完善放射事故报告程序； 3）放射事故的登记及档案管理；
4）事故情况下医学应急救治措施。