右美托咪定对体外循环手术中患者的肺保护作用
右美托咪定的器官保护作用及其机制

右美托咪定的器官保护作用及其机制摘要:随着医学领域的繁荣发展,诸多新型药物制剂等进入医护人员的视野中。
近年来,右美托咪定在医学领域备受重视,其可产生与自然睡眠状态较为相似的镇痛、镇静效果。
同时,右美托咪定可避免去甲肾上腺素释放过多,阻碍炎性因子的出现,对于细胞凋亡具有明显的减少作用,可尽其所能的保护相应器官。
但目前许多医护人员对右美托咪定的器官保护作用依然不够了解,对右美托咪定的机制也未产生明确的认知,影响了右美托咪定的应用效果。
基于此,本文围绕右美托咪定的器官保护作用及其机制展开研究,为医学领域提供一定的参考。
关键词:右美托咪定;器官保护作用;机制右美托咪定是临床中应用较为广泛的一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,其最显著特点是镇痛、镇静,同时还可对交感神经兴奋起到良好的抑制作用,避免器官受到不必要的伤害,在其作用中,脑干的延髓与蓝斑属于一项关键性内容。
由于右美托咪定的药理学特性是独一无二的,因此其应用日益广泛。
现阶段,随着社会的进步与生活方式的转变,中国高血压患者与日俱增,需行手术治疗的高血压患者也呈现不断增长的趋势。
所以,麻醉医师应重点关注高血压患者临床治疗的多项内容,确保其安全性,为患者提供更加优质的麻醉服务,促使患者的满意度迈上更高的台阶。
高血压患者的重要器官往往与正常人存在一定的差异性,麻醉刺激会导致血流动力学产生明显变化,而通过右美托咪定可缓解此问题。
现就右美托咪定的器官保护作用及其机制展开综述。
1右美托咪定的肺脏保护作用及机制1.1肺脏保护作用在目前的临床中,单肺通气是较为常见的通气技术之一,其在胸外科的范畴内,对于双肺隔离的实现发挥着至关重要的作用,在单肺通气的帮助下,外科医师的视野将会更加广阔,并获得良好的手术空间,避免患侧肺对正常肺造成不利影响。
在单肺通气期间,非通气性肺难以保持稳定性,呈现塌陷状态,肺泡氧分压下降至混合静脉水平,从而造成低氧血症、缺氧性肺血管收缩的不良状况,同时也会致使缺血再灌注呈现损伤状态[1]。
右美托咪定对肺癌根治术老年患者的肺脏保护作用及对炎症和应激反应的影响

右美托咪定对肺癌根治术老年患者的肺脏保护作用及对炎症和应激反应的影响摘要目的对肺癌根治术老年患者应用右美托咪定,探究其对肺脏保护作用及对炎症和应激反应的影响。
方法根据使用麻醉方法的不同,将参与研究的70例患者分为两组,分别注射右美托咪定和生理盐水,并对患者的肺部功能及应激的反应状况和炎症情况进行对比分析。
结果t1时、t2时,观察组炎症反应指标、肺脏保护指标、应激反应指标水平均低于对照组(P<0.05)。
结论对肺癌根治术老年患者使用右美托咪定,对降低炎症和应激反应,保护肺部的功能意义重大。
关键词:肺癌根治术;老年;右美托咪定;肺功能;炎症;应激反应采用手术治疗肺癌的患者,在术后会出现疼痛现象,不利于术后恢复,对此麻醉方式和麻醉药物的选择非常重要。
右美托咪定用于老年患者肺癌根治术麻醉中,可保护患者的肺部功能,减轻炎症、应激反应[1]。
此实验将深入分析右美托咪定对肺癌根治术老年患者的肺脏保护作用以及对于炎症和应激反应的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2021年12月期间我院收治行肺癌根治术老年患者70例,由44例男性、26例女性组成,按采用麻醉方式的不同划分为对照组和观察组。
两组男女同等且平均年龄为(57.9±2.2)岁。
比较一般资料,差异无统计学价值(P>0.05)。
1.2方法对患者体征指标如血压、心电图等进行常规的检测,在肘静脉建立通路,向患者体内输入平衡盐液,进行常规的导尿。
在患者进行静脉全麻诱导之后,需要注射丙泊酚、舒芬太尼咪达唑仑以及罗库溴铵[2]。
观察组在诱导的基础上,需要另行注射右美托咪定,持续10min后,再输注到手术前两刻钟;对照组需在诱导基础上,予以注射右美托咪定的组别注射等速、等量的生理盐水[3]。
在完成诱导后,使用气管插管进行机械通气,来持续泵入瑞芬太尼、苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚。
麻醉苏醒方式:在手术前半小时,向患者静脉注射阿扎司琼和芬太尼。
右美托咪定药理作用及肺保护作用机

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右美托咪定对体外循环下心内直视手术术后肺损伤的保护作用

r nd a o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s , e a c h 3 0 c a s e s .T h e o b s e r v a t i o n ro g u p w a s g i v e n 0 . 7 g / ( k g o h )d e x m e d e t o mi d i n e
临 床肺科杂志 2 0 1 5 年1 月 第2 0卷第 1 期
1 3
右 美托 咪定 对体 外 循 环 下心 内直 视手 术 术后 肺 损伤 的保 护 作 用
陈转侨
【 摘要 】 目的
吴立新 刘瑾 罗渭康 廖 小卒
收集
探讨右美托咪定对体外循环下心 内直视手术患者术后肺损 伤 的保护作 用。方法
C H E N Z h u a n - q i a o , U L i — x i n , L I U J i n , L U O W e i — k a n g, L 1 A O X i a o — z u D e p a r t m e n t o fA n e s t h e s i o l o g y , Z h o n g s h a n
( 停机后 1 h ) 、 T 3 ( 停机后 4 h ) 、 T 4 ( 停机后 2 4 h ) 的T N F — o t 、 I L 一 1 B 、 I L - 6水平和肺泡动脉氧分压 差 ( A a D O : ) 、 氧 合指数 ( 0 I ) 、 呼 吸指数 ( R I ) 进行对 比分析 。结果 两组 中 , 与1 D点 比较 , T 。 一T 4 点T N F — 、 I L - 1 p、 I L - 6呈 现
P e o p l e s Ho s p i t a l ,Z h o n g s h a n,G u a n g d o n g 5 2 8 4 o 3。C h i n a
右美托咪定对体外循环手术的器官保护作用

代 谢率 , 对由C P B和手 术 引发 的脑 损伤 有一 定 的保
护 作用 。
2 心肌 保护 作用
高, 心脏 外科 手术 的术 后 总 体并 发症 发 生 率 呈 不 断
下 降 的趋势 _ 4 ] , 但 中枢 神 经 系 统 的损 害并 没 有 得
到改善 , 这 些损 害 主要 与 C P B对脑 组 织损 伤关 系密
右美 托 咪定 对 体外 循 环 手术 的器 官保 护作 用
张 涛元 , 杜 肖南 ( 综述 ) , 雷
[ 关键词 ] : 右美托咪定 ; 麻 醉管理 ; 体外循环 ; 器官保护
种, 董海 龙 ( 审校 )
右美托咪定 ( d e x m e d e t o m i d i n e , D E X) 是 一 种优
甲 肾上 腺素 的释放 。丁佳 等 l 1 ] 认为 D E X 与 , 受 体 结 合后 , 可抑 制腺 苷酸 活化 酶 , 调 节合 成和 分解 代谢 的平 衡 , 阻 滞 脑 皮 质 神 经 元 的 凋 亡 。E n g e l h a r d
等| 1 3 _ 也在 大 鼠模 型 中证 实 。 D E X组 B c l 一 2和 Md m一
是 心脏 外 科 手 术 得 以 安 全 进 行 的 基 础 和 保 障。 但 C P B期 间机 体 内环 境 暴 露 于 氧 合 器 和 管 道 等 异 物
表面 , 引起补 体 、 单核/ 巨噬细胞 激活 , 进 而引 发炎性 细胞 的大量 产生 和 瀑 布样 释 放 , 加 上 心 肺 转 流期 间
和 改善 患者 预后 发现 新思 路 、 新 方法 。
1 脑保 护 作用
1 . 1 脑 保 护 效 应 已有 研 究 显 示 D E X 能 够 降低
右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用

右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用【摘要】骨科手术中止血带使用可能导致远隔器官肺损伤,为了探讨如何保护患者肺部健康,本文重点研究右美托咪定的作用。
右美托咪定通过其药理作用可以减轻细胞氧化应激和炎症反应,从而保护器官免受损伤。
研究发现右美托咪定在保护远隔器官肺损伤方面表现出色,并且在临床应用中也展现出良好的效果。
右美托咪定具有预防骨科止血带引起肺损伤的潜力,进一步的研究和临床验证将有助于揭示其在临床中的应用价值。
右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤具有明显的保护作用,为患者提供了一种新的保护策略。
【关键词】关键词:右美托咪定、骨科止血带、远隔器官肺损伤、保护作用、药理作用、临床应用、预防、研究、验证、应用价值。
1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步,骨科手术在临床中得到了广泛应用。
在一些复杂的骨折手术中,常常需要使用止血带来控制手术区域的出血情况。
尽管止血带在手术中发挥了重要作用,但它也可能引起一些远隔器官的损伤,其中肺是最常见的远隔器官之一。
由于肺损伤可能导致患者术后并发症的发生,如肺炎、呼吸困难等,因此如何有效保护远隔器官肺的安全成为骨科手术中亟待解决的问题。
在这种背景下,研究人员开始关注右美托咪定在保护远隔器官肺损伤方面的作用。
右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等药理作用。
已有研究表明,右美托咪定在一些外科手术中可以有效降低术后并发症的发生率,然而其在骨科手术中对远隔器官肺的保护作用尚未被充分探讨。
本文旨在探讨右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用,以期为临床相关医生提供更有效的预防和治疗措施。
1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨右美托咪定在保护骨科止血带所致远隔器官肺损伤方面的作用机制,为临床应用提供科学依据。
具体包括分析右美托咪定的药理作用,探讨其在预防远隔器官肺损伤中的作用机制,总结右美托咪定在临床应用中的表现及对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的具体保护作用。
右美托咪定的肺保护作用及机制研究进展

右美托咪定的肺保护作用及机制研究进展郭艳辉(天津市海河医院,天津 300350) 右美托咪定(DEX)是一种高特异性α2肾上腺素能受体激动剂,其抗焦虑、镇静、抗交感和镇痛作用呈剂量依赖性,临床应用广泛。
右美托咪定不仅可以辅助镇痛、减少麻醉药物用量、维持循环稳定、减少不良反应等,还可减轻脏器损伤,起到器官保护作用。
现对右美托咪定的肺损伤保护作用进行综述。
1 缺血再灌注肺缺血再灌注损伤(LIRI)是一种无菌性肺损伤,多见于心肺复苏、肺栓塞、肺切除术、肺移植术以及休克等。
LIRI的本质是缺血造成的可逆性肺损伤随着血流的再灌注进一步加重的过程。
DEX可减轻LIRI[1]。
Jiang等[2]在研究大鼠LIRI模型时发现,应用DEX预处理可减轻缺血再灌注后肺水肿的发展。
接受DEX的大鼠肺脏损伤减轻,肺湿干重比(W/D)显著下降。
髓过氧化物酶(MPO)活性及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度下降明显。
线粒体转录因子A(TFAM)和琥珀酸脱氢酶(SDHA)的表达水平在某种意义上反映线粒体的功能。
张喜洋等[3]研究小鼠LIRI模型发现,DEX预先给药能降低肺W/D、细胞凋亡指数和肺组织病理学损伤评分,使TFAM和SDHA表达上调,说明DEX预处理减轻小鼠LIRI是通过保护线粒体功能、上调TFAM和SDHA表达实现的。
炎性反应是诱发LI RI的重要机制。
肺缺血再灌注能够诱发炎性介质的过度合成与释放,使中性粒细胞(PMN)在肺脏组织黏附与聚集,导致级联放大的炎性反应。
万占海等[4]研究发现,大鼠缺血再灌注损伤肺组织TNF-α含量和MPO活性升高,DEX可降低肺组织TNF-α含量和MPO活性,减轻大鼠LIRI,认为DEX减轻大鼠LIRI与其抑制炎性反应有关。
氧化应激是发生LIRI的主要机制。
缺血再灌注时体内活性氧产生过多,活性氧与不饱和脂肪酸发生过氧化反应,产生大量的过氧化物,组织损伤加重。
右美托咪定在胸外科手术后的应用

右美托咪定在胸外科手术后的应用摘要】胸外科手术是临床上创伤较大的一类手术,术后患者极易出现剧烈疼痛、强烈的应激反应以及严重的不良心理反应,影响患者的病情恢复,在临床上,通过良好的护理结合药物治疗是缓解患者术后并发症的最有效方法,随着右美托咪定在临床上的广泛应用,其是一种新型高选择性肾上腺素能α2受体激动剂,配合有效的护理措施可显著缓解胸外科手术患者术后疼痛、应激反应以及不良心理反应,本文将右美托咪定在胸外科术后的应用进行总结分析。
【关键词】右美托咪定;胸外科;术后【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)31-0157-02在胸外科患者术后的康复过程中,护理工作是整个医疗工作的重点,临床上有“三分治疗七分护理”的说法,充分说明了护理工作对患者康复的重要性,对于胸外科患者的护理,在对患者进行优质护理服务的基础上,应配合医生对患者针对性应用药物治疗从而达到缓解术后并发症的目的[1],右美托咪定是一种新型高选择性肾上腺素能α2受体激动剂,大量研究表明其可有效缓解胸外科患者术后并发症,配合良好的护理干预,可最大限度的减轻患者痛苦,促进患者病情康复,右美托咪定的治疗效果与作用机制具体报告如下。
1.右美托咪定对胸外科患者术后肺部的保护作用在胸外科手术中,肺部手术所占比例最高,且所有的胸外科手术及机械通气,都会对患者肺部造成不同程度的创伤,分析原因主要为手术及机械通气使肺组织缺血与再灌注损伤以及炎性细胞因子的激活,有研究表明其肺损伤的一个重要原因为手术及机械通气造成了肺组织内较高浓度的活性氧(ROS)以及脂多糖,进而导致肺组织细胞迅速死亡。
而右美托咪定可抑制体内活性氧的产生并抑制肺组织缺血与再灌注早期生成的丙二醇及次黄嘌呤等物质,同时,右美托咪定有制氧化应激反应的作用,可增加肺组织毛细血管的通透性,提升组织供氧量,并提高肺泡上皮细胞的抵抗力与增殖能力,有报道表明,右美托咪定还可抑制炎性细胞因子的产生。
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右美托咪定对体外循环手术中患者的肺保护作用
发表时间:2018-01-25T13:32:42.657Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期作者:张竹君1 宋力2 郭金涛3
[导读] 右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用显著。
1.青岛市青岛大学附属医院山东青岛 266555;
2.高密市人民医院麻醉科山东潍坊 261500;
3.高密市中医院麻醉科山东潍坊 261500 【摘要】目的对右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用进行研究及判定。
方法选取本院收治的60例心脏手术患者作为本次的研究对象,将其分为对照组、观察组,每组各30例。
对照组行常规麻醉诱导,观察组在常规诱导麻醉前,行右美托咪定干预直至手术结束,并将两组患者行相应麻醉的T0~T4各时段的肺泡动脉分压差(AaDO2),氧合(OI)、呼吸指数(RI)进行对比。
结果两组患者T1~T4点的AaDO2、OI指数及RI,与T0对比,差异具有统计学意义(P<0.05);T1~T3观察组患者的AaDO2、OI指数及RI均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用显著。
【关键词】体外循环手术;右美托咪定;肺部;保护作用
随着医疗水平的不断提高,体外循环技术的管理逐渐完善,降低了心脏手术的死亡概率。
但患者于体循环技术后均伴不同程度损伤,甚至出现急性呼吸衰竭,导致其死亡。
故降低体外循环技术所致的肺部损伤为临床中应重视的问题。
本研究为降低体外循环技术所致的肺部损伤采取右美托咪定干预获得了较为显著的效果,具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的60例心脏手术患者作为本次的研究对象,将其分为对照组、观察组,每组各30例。
观察组中,男19例、女11例,平均年龄为(40.13±7.16)岁,平均体质量为(72.97±6.13)kg,其中,心脏瓣膜置换术17例,冠脉旁路移植术13例。
对照组中,男18例、女性12例;平均年龄为(40.08±7.20)岁,平均体质量为(72.52±6.20)kg,其中心脏瓣膜置换术16例,冠脉旁路移植术14例。
两组心脏手术患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者均于术前行常规禁饮、禁食的处理,于术前30分钟予以杜冷丁肌肉注射,剂量为50mg,东莨菪碱0.3mg,入手术室后于局部麻醉下行桡动脉穿刺置管措施,对其生理指标进行检测,静脉注射下行诱导麻醉,予以0.05mg/kg咪达唑仑,0.3mg/kg顺式阿曲库铵,5~10μg/kg芬太尼及3.0~3.5μg/kg丙泊酚,麻醉诱导后行器官插管通气,维持35~40mmHg的PETCO2流量,术中持续1.5~2.0μg/ml丙泊酚泵入,间断行芬太尼、咪达唑仑静注麻醉,并维持NI值在20~45,采取浅低温非搏动性灌注,稀释血液,红细胞压积维持至25%左右,维持MAP在50~80mmHg,术中、后行多巴胺、去氧肾上腺素对心率、血压进行维持。
观察组:麻醉诱导前予以右美托咪定,1.0μg/kg为负荷量,0.7μg/(kg·h)为维持量直至手术结束,静脉输注时间应在10min以上。
对照组:不予以右美托咪定干预。
1.3观察指标
观察两组心脏手术患者行相应麻醉的(T0~T3)肺泡动脉分压差(AaDO2)、氧合(OI)、呼吸指数(RI)。
T0为麻醉诱导后
10min,T1为体外循环结束时,T2为体外循环结束后1h,T3为体外循环结束后5h,T4为体外循环结束后24h。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行分析处理,两组心脏手术患者行相应麻醉的肺泡动脉分压差(AaDO2),氧合(OI)、呼吸指数(RI)等计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者T1~T4点的AaDO2、OI指数及RI,与T0对比,差异具有统计学意义(P<0.05);T1~T3观察组患者的AaDO2、OI指数及RI均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
体外循环术(CPB)后的患者均伴随不同程度的肺部功能减退,严重者导致急性呼吸窘迫综合征甚至呼吸衰竭,危及患者生命,故于临床中如何降低体外循环术后的肺损伤为当今医疗机构需解决的重点难题。
有研究表明,导致体外循环术后的肺部损伤的因素,主要为以下几点:(1)CPB期间,肺组织处于缺血状态,其循环开放后,肺动脉、静脉恢复供血,导致肺灌注损伤;(2)CPB期间,血液于CPB 人工材料表面暴露,促使全身炎症反应,其肺部毛细血管内径较小导致循环开放后其炎症因子于肺组织内沉积降低肺功能;(3)CPB期间,肺组织处于高耗氧、高代谢及高温状态,可诱发肺细胞凋亡、坏死,从而产生炎症。
本文研究中,于术前、中使用右美托咪定可气改善麻醉起血流动力学,降低术中麻醉剂量及预防术后不良反应等作用,亦有研究发现,右美托咪定可对促炎因子的释放进行抑制,以此抑制氧化应激反应,从而保护肺部组织,不仅如此,右美托咪定的抗炎效果显著,可抑制细胞凋亡。
其AaDO2、OI及RI可反映患者的肺弥散功能,以此对其肺功能情况进行评估,本文研究数据显示,两组患者T1~T4点的AaDO2、OI指数及RI,与T0对比,差异具有统计学意义(P<0.05);T1~T3观察组患者的AaDO2、OI指数及RI均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
表明通过右美托咪定干预可对肺部进行保护,提高其肺部功能,改善呼吸状态。
综上所述,右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用显著。
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