神经肌肉系统疾病-1
神经肌肉病
张雪
概述
• 神经肌肉病是一大组疾病，它包括：肌营 养不良、神经源性疾病、炎症性疾病、先 天性疾病、中毒性疾病、代谢性疾病、内 分泌性疾病等等。本病占神经系统疾病的 一大部分。
力弱
• 最常见，只有少数肌病，如先天性肌强直麦卡德尔氏病及 脂类贮积病，某些病例缺乏此症状。疾病早期力弱出现于持久、 用力活动时如表现为跑步速度慢等。以后日常生活中一些动作 （如行走、起坐等）亦难完成。疾病后期肌肉完全丧失运动功 能。由于受侵肌肉不同表现的症状亦不一，如咽肌、舌肌力弱 可致吞咽困难、伸舌困难；肩胛带肌力弱致穿衣、洗脸、梳头 困难；手部小肌肉力弱则持筷、写字困难；下肢肌力弱及骨盆 带肌力弱则步行、上楼梯、蹲下站起困难等。[1] • 肌力弱的分布、进展的速度、症状持续存在或呈发作性、 有无缓解等，对肌病的诊断、鉴别诊断价值较大。近端型肌力 弱多见于肌病。远端型肌力弱多见于神经原性疾病。肌力弱在 短期内迅速进展达到高峰，多见于多发性肌炎，并常有复发缓 解交替。病程缓慢持续进展则多为进行性肌营养不良或其他变 性病。发作性肌无力见于周期性瘫痪。
神经内科都看哪些病
神经内科都看哪些病
神经内科是专门治疗神经系统疾病和干预神经系统功能障碍的科室。
神经系统是人体最为复杂的系统之一。
它由大脑、脊髓、周围神经等组成，控制并调节身体的各个系统的功能活动。
由于神经系统的复杂性，有很多疾病都属于神经内科范畴。
以下是神经内科常见的疾病分类：
一、中枢神经系统疾病
1.脑血管病：由于脑血管病发生，往往会出现脑血管意外、脑血管狭窄、脑血管炎、脑栓塞、脑出血等。
疾病表现为头痛、晕眩、意识障碍等。
2.脑部感染：指由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染脑部引起的疾病。
如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑囊虫病等。
表现为头痛、发热、抽搐、意识障碍等。
3.神经损伤：指一种或多种神经系统组织的结构和功能的破坏。
如创伤、骨折、脊髓损伤、脊髓灰质炎、多发性硬化症等。
表现为肢体无力、感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。
1.周围神经病：指由神经外部组织的感染和损伤引起的。
如糖尿病性神经病、感染性神经病、遗传性神经病等。
表现为感觉丧失、肌肉萎缩、动作迟缓等。
2.脊髓外神经病：指脊髓外的神经和神经系统损伤所引起的功能障碍。
如颈椎病、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等。
表现为疼痛、麻木、肌肉无力、肢体僵硬等。
1.神经肌肉疾病：指一些神经肌肉系统疾病，如肌无力症、小儿麻痹症、肌肉萎缩症等。
表现为肢体无力、肌肉萎缩、肌肉张力异常等。
2.代谢性疾病：疾病的根源在于代谢紊乱，影响了神经肌肉系统功能。
如肾上腺功能减退、甲状腺功能异常等。
表现为肢体无力、肌肉萎缩等。
神经肌肉系统疾病练习试卷1(题后含答案及解析)
神经肌肉系统疾病练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. B1型题1．患儿，5岁。
癫痫病史5个月，发作时惊叫急啼，精神恐惧，面色时红时白，惊惕不安，四肢抽搐，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
其病症是() A．惊痫B．痰痫C．风痫D．瘀血痫E．虚痫正确答案：A 涉及知识点：神经肌肉系统疾病2．患儿，7岁。
发作性抽风1年6个月。
发作时神志不清，左侧肢体强直抽搐，舌红脉涩。
处次发病前1个月有脑外伤史。
其病机是() A．顽痰阻窍B．惊后成痛C．血滞心窍D．脾虚痰阻E．脾肾两虚正确答案：C 涉及知识点：神经肌肉系统疾病3．患儿，女，1岁。
发热3天，频繁呕吐1天伴惊厥3次。
查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm隆起，颈项强直。
布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核0．8，蛋白300mg/L，糖1．4mmol/L。
最可能的诊断是() A．病毒性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．瑞氏综合征D．结核性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎正确答案：B 涉及知识点：神经肌肉系统疾病4．患儿，男，5岁。
突然出现全身肢体抽搐，伴神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。
发病前呕吐1次，为胃内容物。
无发热，大便稀溏。
查大便常规：未见红、白细胞。
查脑电图：可见棘、尖慢波，呈爆发现象。
既往曾因感冒高热惊厥3次。
其诊断是()A．慢惊风B．癫痫C．急惊风D．疫毒痢E．暑瘟正确答案：B 涉及知识点：神经肌肉系统疾病5．患儿，男，9个月。
因发热惊厥2天入院。
入院后确诊为化脓性脑膜炎，下列处理不妥当的一项是()A．急性期可应用肾上腺皮质激素B．及时处理高热及惊厥C．每日保证足够的热卡及液体量D．及早选用有效抗生素治疗E．抗生素使用以肌肉注射为宜正确答案：E 涉及知识点：神经肌肉系统疾病6．患儿，男，9岁。
发作性惊厥3年。
发时全身肢体抽搐，双目上视，神志不清，止后如常。
舌苔白，脉弦。
诊断为风痫。
治疗首选() A．医痛丸B．定痈丸C．通窍活血汤D．涤痰汤E．河车八味汤正确答案：B 涉及知识点：神经肌肉系统疾病7．患儿，男，6岁。
神经肌肉疾病检查分析报告
神经肌肉疾病检查分析报告1. 项目介绍神经肌肉疾病是一类罕见且复杂的疾病群体，涉及神经系统和肌肉组织的异常功能。
为了全面了解患者的病情，我们进行了一系列的检查，并对结果进行了分析和解读。
2. 临床症状描述患者主要表现为肢体无力，运动功能障碍和肌肉萎缩等症状。
此外，还伴有疼痛感、呼吸困难等不适症状。
这些症状已持续数月，对患者的日常生活和工作能力造成了较大困扰。
3. 肌电图检查肌电图检查是一种用于评估神经-肌肉连接是否正常的重要检查手段。
根据肌电图结果显示，患者的神经传导速度较慢，肌电图波形异常，存在肌肉电活动的异常放电。
这些结果表明患者可能存在神经传导障碍和肌肉功能异常。
4. 神经系统影像学检查为了进一步了解患者的病情，我们进行了神经系统影像学检查。
核磁共振成像（MRI）显示患者的脊髓和周围神经异常信号增强，脊髓和神经根形态异常。
这些异常结果进一步支持了神经肌肉疾病的可能性。
5. 基因检测神经肌肉疾病的发病与基因异常密切相关。
我们通过基因检测的方式对患者进行了检查。
结果显示，患者存在XX基因的突变，这一突变与神经肌肉疾病的发生有很高的相关性。
6. 诊断分析综合以上的检查结果和临床症状表现，我们对患者的诊断为神经肌肉疾病。
该疾病是一种罕见的遗传性疾病，主要影响神经和肌肉系统的正常功能。
7. 治疗方案与建议针对神经肌肉疾病的特点和患者的病情，我们建议进行综合治疗。
包括药物治疗、康复训练、辅助器具帮助等多种手段。
此外，患者还需要定期进行随访和监测，及时调整治疗方案。
8. 预后评估神经肌肉疾病的预后良莠不齐，取决于疾病的类型、严重程度和治疗的及时性等因素。
根据当前的病情分析，我们认为患者存在较大的康复潜力，但需持续进行治疗和康复训练以维持和改善生活质量。
9. 结论根据我们的检查分析，患者被确诊为神经肌肉疾病。
我们已经制定了相应的治疗方案和建议，并将密切关注患者的康复进展。
患者和家属也需密切合作，积极配合治疗，以期取得最佳的疗效和预后。
神经肌肉病学
神经肌肉病学神经肌肉病学是研究神经肌肉疾病的学科，主要涉及神经和肌肉系统的疾病诊断、治疗和预防。
这些疾病影响了神经系统和肌肉的功能，对患者的生活质量产生了显著的影响。
本文将对神经肌肉病学的定义、病因、临床表现、诊断和治疗进行探讨。
一、定义神经肌肉病学是一个综合性学科，研究的方向包括了神经和肌肉系统的结构、功能和相关疾病。
它涵盖了多种疾病，例如肌肉萎缩性侧索硬化症（ALS）、肌无力症、肌萎缩侧索硬化症（SMA）等。
二、病因神经肌肉疾病的病因复杂多样，包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。
一些疾病是由基因突变引起的，例如Duchenne肌营养不良和SMA。
其他疾病可能是由于外界环境因素引起的，例如脊髓灰质炎。
此外，免疫系统的异常反应也可能导致神经肌肉疾病的发生。
三、临床表现神经肌肉疾病的临床表现因不同疾病而异。
肌无力症患者常常出现肌力减退、肌肉疲劳和眼睑下垂等症状。
肌萎缩性侧索硬化症（ALS）患者则表现为进行性肌无力、肌萎缩、肌肉痉挛等。
鉴于临床症状多种多样，准确的诊断对于合理的治疗至关重要。
四、诊断神经肌肉疾病的诊断主要通过临床症状、神经电生理学检查、肌肉和神经组织活检等方法。
神经电生理学检查通过测量神经与肌肉之间的传导速度和电刺激反应来评估神经肌肉病学的病变程度。
肌肉和神经组织活检则用于确定病理情况。
五、治疗治疗神经肌肉疾病的方法各不相同，根据疾病类型和患者病情的不同，医生可能会采取药物治疗、物理治疗、康复训练等综合手段。
药物治疗通常包括抗炎药物、免疫抑制剂和营养补充剂等。
物理治疗和康复训练有助于改善肌力、增加运动能力和提高患者的生活质量。
六、预防对于一些神经肌肉病学疾病，特别是遗传性疾病，早期基因筛查和遗传咨询是非常重要的。
此外，避免环境污染和促进免疫系统健康也可以帮助预防神经肌肉疾病。
总结神经肌肉病学是一个重要的学科，致力于研究和治疗神经肌肉系统的疾病。
通过对神经肌肉疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法的了解，医生能够更好地为患者提供个体化的治疗方案。
第八版儿科学配套课件 16 神经肌肉系统疾病
（二）癫癎综合征的国际分类
结合患病年龄、病因、发作表现、脑电图、预后
等方面的综合材料所进行分类。 确定为独立的疾病类型--癫癎综合征。 自1989年至2010年的临床研究总结，现已确定
30多种癫癎综合征，每个综合征都具有自身的特点。
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具体内容可参阅神经专业书籍
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四、临床特点
（一）癫癎发作
神经系统辅助检查
• CSF检查：对诊断最直观的指标； • 脑电图：反映脑电生理和病理的变化，24小时动态反映 更直接； • CT和MRI：对颅内病变目前最直观和准确的辅助检查；
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小儿神经系统常见疾病
• 颅内感染
– 细菌性： – 病毒性： – 结核性：
• 惊厥
– 包括高热惊厥和癫痫这一类疾病
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神经系统疾病常见的症状和体征
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自动症 是在意识混浊下的不自主动作， 其无目的性不合时宜，事后不能回忆
• 典型（颞叶内侧）自动症：
咂嘴、咀嚼、吞咽、舔唇等口部动作 或手无目的摸索、解衣扣等
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手部自动症（此患儿是失神伴自动症）在此 主要是了解自动症临床表现）
• 过度运动自动症：（额叶内侧辅助运动区）
躯干及四肢大幅度不规则的运动，常在睡眠中发作，持
续时间短暂，数秒至数十秒，常频繁成簇发作
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额叶过度运动自动症
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复杂局灶性发作EEG 一侧性或双侧非同步性发放弥散或限局于颞或额颞区 此图 为多灶性棘波，额、顶、颞区为主
• 精神状态和意识障碍 • 惊厥 • 颅内压增高
• 脑膜刺激征
• 其他颅神经受累和肢体瘫痪
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意识障碍
医师三基儿科基础知识(神经与肌肉系统疾病)模拟试卷1(题后含答
医师三基儿科基础知识（神经与肌肉系统疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 名词解释题7. 简答题1．关于神经系统发育的说法，下述哪一项错误A．出生时神经细胞的数目已与成人相同B．3岁时神经细胞已基本分化完成C．神经纤维4岁时完成髓鞘化D．大脑皮质的发育较丘脑发育晚E．1岁儿童Babinski征阳性一般属病理现象正确答案：E 涉及知识点：神经与肌肉系统疾病2．对于新生儿化脓性脑膜炎，下述哪一项临床表现不常见A．发热或体温不升B．吐奶、拒食C．眨眼、凝视、呼吸不规则D．前囟饱满、颅缝增宽E．脑膜刺激征明显正确答案：E 涉及知识点：神经与肌肉系统疾病3．儿童化脓性脑膜炎并发症应除外A．脑性低钠综合征B．脑室管膜炎C．脑积水D．脑室内出血E．硬脑膜下积液正确答案：D 涉及知识点：神经与肌肉系统疾病4．瑞氏综合征脑脊液的检查特点为A．细胞数增加B．压力升高C．氯化物降低D．蛋白增高E．糖降低正确答案：B 涉及知识点：神经与肌肉系统疾病5．2岁半男性患儿，流涕、咳嗽伴发热半天，就诊途中抽搐一次，持续约1～2分钟自行缓解。
查体：体温39℃，意识清，咽充血，颈部无抵抗，克氏征、布氏征阴性。
患儿最可能的诊断及进一步检查分别为A．颅内感染，腰穿检查B．中毒性脑病，做血培养C．Reye综合征，查肝功能和腰穿D．癫痫发作，即刻预约脑电图检查E．上呼吸道感染、热性惊厥，必要时1周后查脑电图正确答案：E 涉及知识点：神经与肌肉系统疾病6．生后2周的足月新生儿，近3天鼻塞、拒食、吐奶、易激惹，并时有眨眼、屏气、四肢划船样动作，其出生时无产伤、窒息史，体检：体温36℃、面色灰暗、眼神呆滞、前囟紧张、颈强阴性，其诊断最可能是A．新生儿颅内出血B．新生儿破伤风C．新生儿败血症D．新生儿化脓性脑膜炎E．新生儿低钙血症正确答案：D 涉及知识点：神经与肌肉系统疾病7．患儿，男，7岁，发热、间断抽搐3天。
执业医师神经系统疾病(一)-1 试卷
神经系统疾病(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.青壮年脑栓塞，栓子来源最多者是∙A．风湿性心脏病伴房颤∙B．亚急性细菌性心内膜炎∙C．心肌梗死∙D．心脏粘液瘤∙E．动脉硬化性心脏病伴房颤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.短暂性脑缺血发作不正确的是∙A．突然发病∙B．可突然跌倒∙C．持续时间短暂∙D．可眩晕发作∙E．恢复后遗留后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能是∙A．脑桥∙B．中脑∙C．内囊∙D．顶叶∙E．枕叶（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.Horner氏征瞳孔变化是∙A．瞳孔缩小，对光反射灵敏∙B．瞳孔缩小，对光反射消失∙C．瞳孔扩大，对光反射灵敏∙D．瞳孔扩大，对光反射消失∙E．瞳孔没有改变（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.Wernicke失语，其病变部位在主侧半球∙A．额中回后部∙B．额下回后部∙C．颞上回后部∙D．颞中回后部∙E．颞下回后部（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是∙A．脑脊液白细胞轻度增高∙B．脑脊液蛋白轻度增高∙C．压颈试验有梗阻∙D．脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主∙E．无蛋白-细胞分离现象（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.一侧动眼神经损伤，不会出现∙A．上视受限∙B．下视受限∙C．内收受限∙D．外展受限∙E．瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.癫痫病人抗癫痫药物治疗，下列不正确的是∙A．失神发作首选乙琥胺∙B．单纯部分发作首选苯妥英钠∙C．复杂部分性发作首选卡马西平∙D．儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠∙E．控制发作以后即可停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.男，38岁，一年来腰背痛，2个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。
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神经肌肉系统疾病-1(总分：47.00，做题时间：90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数：29，分数：29.00)1.癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗( )∙A．氯硝西泮∙B．苯巴比妥∙C．苯妥英钠∙D．卡马西平∙E．丙戊酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 癫痫治疗选药与其发作类型有关，失神发作首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮，其余三种药物无效。
2.下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色( )∙A．颅内肿瘤∙B．椎管肿瘤∙C．中毒性脑病∙D．新生儿溶血症∙E．蛛网膜下隙出血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 中毒性脑病是指某些急性感染过程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血缺氧、脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检查示脑脊液压力增高，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观不呈黄色。
3.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗应首选( )∙A．换用抗生素种类∙B．加大抗生素剂量∙C．鞘内注射抗生素∙D．硬膜下穿刺排液∙E．外科手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是( )∙A．前囟隆起∙B．颈抵抗∙C．布氏征∙D．克氏征∙E．巴氏征（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是( )∙A．脑脊液压力∙B．脑脊液透明度∙C．脑脊液细胞数∙D．蛋白增高程度∙E．氯化物定量（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.病毒性脑膜炎最常见的病原是( )∙A．肠道病毒∙B．微小病毒∙C．水痘病毒∙D．CMV病毒∙E．腮腺炎病毒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为( )∙A．细胞数正常，蛋白正常，糖降低∙B．细胞数正常，蛋白增高，糖正常∙C．细胞数增高，蛋白正常，糖降低∙D．细胞数增高，蛋白增高，糖降低∙E．细胞数增高，蛋白增高，糖增高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是( )∙A．头颅CT∙B．脑脊液做结核菌培养∙C．脑脊液做豚鼠接种∙D．结核菌素试验∙E．脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项( )∙A．有遗传倾向∙B．发作前后神经系统无异常∙C．惊厥多为部分性发作∙D．惊厥持续多发生在高热初期∙E．有年龄特点（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。
单纯性高热惊厥惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。
10.脑性瘫痪最常见的类型是( )∙A．痉挛型∙B．肌张力低下型∙C．混合型∙D．共济失调型∙E．手足徐动性型（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现淤点、淤斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是以下哪项( )∙A．结核性脑膜炎∙B．流感杆菌脑膜炎∙C．大肠杆菌脑膜炎∙D．肺炎链球菌脑膜炎∙E．脑膜炎双球菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续8分钟，应首选哪种止惊药( )∙A．每次苯巴比妥5～8mg/kg，立即肌注∙B．每次安定0.2～0.3mg/kg，缓慢静推∙C．每次10%水合氯醛50mg/kg，灌肠∙D．每次异戊巴比妥5mg/kg，静注∙E．每次氯丙嗪1mg/kg，静注（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为( )∙A．1周即可停药∙B．脑脊液正常即可停药∙C．临床症状消失即可停药∙D．脑脊液正常后再用1～2周∙E．脑脊液虽不正常，但临床症状已消失1周以上即可停药（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则( )∙A．氨基糖苷类药可鞘内注射∙B．一旦诊断明确尽快使用抗生素∙C．静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度∙D．根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素∙E．疗程用至热退，脑脊液常规阴性后再用3～5天（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.结核性脑膜炎的发生最常见于( )∙A．全身粟粒性结核病的一部分∙B．脑实质结核球破裂∙C．中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜∙D．结核性脊椎炎破入脊髓腔∙E．脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入蛛网膜下隙及脑脊液中（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为( )∙A．面神经瘫痪∙B．动眼神经瘫痪∙C．外展神经瘫痪∙D．三叉神经瘫痪∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是( )∙A．性情改变∙B．头痛呕吐∙C．感觉过敏∙D．昏睡，双眼凝视∙E．结核中毒症状（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.急性感染性多发性神经根炎患儿人院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力，可判断患儿的肌力是( )∙A．0级∙B．Ⅰ级∙C．Ⅱ级∙D．Ⅲ级∙E．Ⅳ级（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 肌力按0～5级分类，0级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；Ⅰ级为关节无活动，但肌肉及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动(接近完全瘫痪)；Ⅱ级为肢体可以做水平运动，但不能克服地心引力(重度瘫痪)；Ⅲ级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力(轻度瘫痪)；Ⅳ级：能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻瘫试验阳性(接近正常)；Ⅴ级为肌力完全正常。
19.下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点( )∙A．进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良∙B．肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显∙C．肌酸磷酸激酶(CPK)正常∙D．肌电图见失神经支配改变∙E．常伴感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 脊肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩，患儿智力正常不伴感觉障碍。
20.注意缺陷多动综合征诊断最主要的依据是( )∙A．EEG检查∙B．智力测定∙C．注意力测试∙D．围生期异常病史∙E．父母及教师对孩子的行为评估（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：21.新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见( )∙A．前囟饱满∙B．拒食、呕吐∙C．发热或体温不升∙D．神经系统症状明显∙E．易激惹、凝视、面色青紫（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外( )∙A．最常见动眼神经麻痹∙B．头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显∙C．感觉过敏∙D．意识模糊或烦躁不安∙E．皮肤红色划纹征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符( )∙A．已明确是不恰当的结果∙B．积液可以是无菌性渗出∙C．以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见∙D．它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症∙E．常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：24.结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外( )∙A．地塞米松静脉注射∙B．必要时行侧脑室引流∙C．立刻腰穿放脑脊液∙D．静注速尿∙E．静注20%甘露醇（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点( )∙A．多在治疗中体温不退或热退后复升∙B．进行性前囟饱满、头围增大∙C．3岁以上患儿较多见∙D．头颅CT有助诊断∙E．透光实验阳性（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在1岁以内，本题所列C不是好发年龄，除C外均为其特点。
临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该并发症可能。
26.用头孢曲松钠治疗化脓性脑膜炎，一般剂量为( )∙A．25mg/(kg·d)∙B．50mg/(kg·d)∙C．75mg/(kg·d)∙D．100m/(kg·d)∙E．150mg/(kg·d)（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重( )∙A．CT∙B．MRI∙C．腰穿检查∙D．EEG检查∙E．X线平片（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 小儿颅内肿瘤好发于脑中线部位上，易引起颅内高压征。
腰穿检查要慎重，谨防脑疝发生，危及生命。
28.下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点( )∙A．颅内压症状出现早∙B．恶性肿瘤占第1位∙C．定位症状少，易误诊∙D．大多数发生在中线部位∙E．以神经胶质细胞瘤最多见（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 颅内肿瘤发病率相当高，但在小儿恶性肿瘤发病率仅次于白血病。
29.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是( )∙A．1岁以下小儿多见∙B．应进行颅透光检查∙C．应作侧脑室引流∙D．可行头颅CT检查∙E．流感嗜血杆菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数：18，分数：18.00)30.3岁女孩，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。
下列处理哪项不妥当( )∙A．维持正常血压∙B．保持呼吸道通畅∙C．3～5mg/kg苯巴比妥肌注∙D．给予10%～15%的葡萄糖静脉滴注∙E．20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：31.2岁2个月男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近1周来呕吐、嗜睡。
查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下3.5cm，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。
应诊断为( )∙A．败血症∙B．肺结核∙C．病毒性肺炎∙D．化脓性脑膜炎∙E．粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.7岁女孩，弛张高热半个月，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿哕音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。
脑脊液：WBC 100×106/L，蛋白质800mg/L。
曾用过多种抗生素及激素。
下列疾病哪种可能性最小( )∙A．支气管肺炎∙B．右侧胸膜炎∙C．化脓性脑膜炎∙D．病毒性脑炎∙E．败血症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.2岁男孩，高热、频繁呕吐1天。