-颈椎病中西医结合诊疗方案
颈椎病诊疗方案
平乐县中医医院针灸推拿科优势病种中西医结合特色诊疗方案颈椎病诊疗规范一、诊断：（一）临床诊断标准1.颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
2．神经根型：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
3．脊髓型：出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
4．交感型：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。
出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。
对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。
除外其他原因所致的眩晕：（1）耳源性眩晕：由于内耳出现前庭功能障碍，导致眩晕。
如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。
（2）眼源性眩晕：屈光不正、青光眼等眼科疾患。
（3）脑源性眩晕：因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞；脑部肿瘤；脑外伤后遗症等。
（4）血管源性眩晕：椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎--基底动脉供血不全；高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。
（5）其他原因：糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。
5．椎动脉型：曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他原因导致的眩晕；颈部运动试验阳性。
（二）．影象学及其其它辅助检查X线检查是颈椎损伤及某些疾患诊断的重要手段，也是颈部最基本最常用的检查技术，即使在影像学技术高度发展的条件下，也是不可忽视的一种重要检查方法。
X线平片对于判断损伤的疾患严重程度、治疗方法选择、治疗评价等提供影像学基础。
项痹病(颈椎病)诊疗方案
()脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②线片上 显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊 髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、 脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
()椎动脉型：①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋 颈试验阳性。③线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质 增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。 ⑥除外椎动脉段(进入颈横突孔以前的椎动脉段)和椎动 脉段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基 底动脉供血不全。⑦椎动脉造影可明确诊断。
• ()间歇拔伸法:患者仰卧位，一手托住颈枕部，一 手把住下颌，纵向用力拔伸，持续分钟，可反复 次。
• .整复类手法
• ()旋提手法:嘱患者颈部自然放松，主动将头部水平旋转至 极限角度，并做最大限度屈曲，达到有固定感。医生以肘 部托住患者下颌，轻轻向上牵引秒钟后，用短力快速向上 提拉，常可听到“喀”的弹响声。扳动时要掌握好发力时 机，用力要快而稳。
烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
• .缓解期:临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈 椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。
• .康复期:颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及 上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。
• (四)证候诊断
• .风寒痹阻证:颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有 沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔 薄白，脉弦紧。
穴、相应颈夹脊、列缺、人迎。颈夹脊穴要向颈 椎方向斜刺给予一定的提插捻转刺激。其余诸穴 用补法、也可加用电针、艾柱，每日一次，天位 一疗程。 • .灸法: 阿是穴、大椎、大杼、悬钟、太溪。每次 选用穴用艾条雀灼灸，每次次，每穴分钟，次为 一次。 • .耳穴疗法 • 取穴：颈椎、颈、神门、肾上腺、肾。
中西医结合治疗颈椎病的方法
中西医结合治疗颈椎病的方法颈椎病，这个让人头疼的“老毛病”，现在有了中西医结合的新招数。
中医讲究的是调和阴阳、疏通经络，西医则是对症下药、消炎止痛。
两者一结合，简直是给颈椎病患者开了一剂“双管齐下”的良方！首先得说说中医的招数。
中医认为，颈椎病主要是因为气血不畅，经络受阻。
于是，中医大师们就给颈椎病患者开了个大处方——针灸和推拿。
针灸就像是给颈椎病打个小针，让气血流通起来；推拿呢，就像是给颈椎做个按摩，让它舒舒服服的。
这两种方法结合起来，就像是给颈椎病患者来了一场“气血大循环”，效果那是杠杠的！再来说说西医的招数。
西医呢，就是直接给颈椎病患者开药，消炎止痛，让病情不再恶化。
不过，西医也有自己的小秘密——物理治疗。
物理治疗就像是给颈椎病患者来了一场“全身体检”，通过各种仪器检查颈椎的状况，然后制定个性化的治疗方案。
这种治疗方法既科学又高效，让颈椎病患者在享受舒适的也能快速康复。
中西医结合的治疗方式，就像是中医和西医的结合拳。
中医的针灸和推拿，就像是太极拳里的推手和转身，让颈椎病患者的气血流动起来；西医的药物治疗和物理治疗，就像是拳击中的直拳和勾拳，让颈椎病患者的病情得到有效控制。
这两种方法结合在一起，就像是一场精彩的太极推手，既保留了各自的优点，又弥补了各自的不足。
要想治好颈椎病，光靠中西医结合还不够。
患者们还得配合医生的治疗方案，按时吃药，按量针灸，定期做推拿。
这样才能让治疗效果最大化，让颈椎病患者早日摆脱病痛的困扰。
中西医结合治疗颈椎病是一种全新的尝试。
它不仅继承了中医和西医的优点，还巧妙地将它们结合在一起，为颈椎病患者带来了新的希望。
相信在未来的日子里，这种治疗方法会越来越普及，让更多的颈椎病患者重获健康！。
治疗颈椎病试试中西医结合疗法
治疗颈椎病试试中西医结合疗法颈椎病发病率逐年增高，并有明显向年轻化发展的趋势，要想达到治疗颈椎病的作用，可以选择中西医结合治疗，治疗时方法较多，相对来说比较温和，不容易出现后遗症，但是大部分的人群可能并不了解中西医结合治疗颈椎病方法有哪些？一、西医治疗1、药物治疗，主要就是通过应用止痛剂、镇静剂以及维生素等药物来进行治疗，这样在治疗之后才会有好的疗效，患者的症状也才可以得到迅速缓解。
2、理疗在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。
一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等理疗方式；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。
3、磁疗：具有镇痛、消炎、降压、安眠、止泄、止痒等作用。
早期颈椎病患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体，衬垫为纳米远红外线布。
而钕铁硼生物高科技磁场本身磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。
在生物磁场的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，加速炎症渗出物吸收和消散，产生缓解疼痛，增加颈部周围韧带，肌肉组织血氧交换的饱和度，从而有效加强颈肩周围，韧带，肌肉保护颈椎的效应，抑制了髓核的脱出，达到颈椎病治疗的效应。
4、运动疗法：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。
症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。
有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。
椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。
二、家庭疗法1、自行恢复治疗：绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复健康或是大幅度缓解症状。
2、自我运动治疗：每日可自行施术一次。
手法由轻渐重，以能忍耐为度。
项痹(颈椎病)中医诊疗方案
项痹（颈椎病）中医诊疗方案一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。
现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。
二、诊断依据1．1.中医诊断：参照《中华人民共和国中医行业标准-中医病证诊断标准》（ZY/）,南京大学出版社，1995年（1）有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
（2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。
（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
（4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。
压头试验阳性。
（5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
2.西医诊断：参照《临床诊疗指南-骨科分册》，中华医学会，人民卫生出版社，2009年（1）临床表现具有典型的根性症状（麻木、疼痛）且范围与脊神经支配的区域相一致影像学所见与临床表现相符合；痛点封闭无显效；除颈椎外病变（胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征，肘管综合征，肩周炎，肱二头肌长头肌腱炎）外所致的上肢疼痛疾患。
（2）体征颈部僵直、活动受限。
患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。
椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。
椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。
仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。
（3）实验室及特殊检查X线片显示颈椎变直者向后成角，椎间隙狭窄，骨质增生等。
CT可准确判断椎管狭窄程度，MRI对颈椎病特别是对合并颈椎间盘突出的帮助最大。
国医大师治颈椎病医案
国医大师治颈椎病医案
颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、肩背酸痛、头晕、头痛、手麻等症状。
如果不及时治疗，会给患者带来很大的痛苦和影响日常生活。
中医有着丰富的治疗颈椎病的经验，下面我将介绍一位国医大师治疗颈椎病的医案。
患者张某，女性，45岁，因颈椎病症状前来就诊。
患者主要表
现为颈部疼痛、僵硬，肩背酸痛，头晕，头痛，手麻等症状。
经过详细的问诊和检查，国医大师发现患者是因为长期久坐不动，颈椎长期处于过度紧张状态，导致气血不畅，经络阻塞而引起的颈椎病。
国医大师根据患者的病情，制定了针对性的中药方剂和针灸方案。
中药方剂主要包括桂枝加芍药汤、当归生姜羊肉汤、通络活血汤等，针灸方案主要是选用天柱、大椎、风池等穴位进行针灸治疗。
此外，国医大师还建议患者进行一些适当的锻炼和按摩，促进气血循环，缓解颈椎病症状。
经过一段时间的治疗，患者的症状明显减轻，颈部疼痛、僵硬感明显改善，肩背酸痛、头晕、头痛、手麻等症状明显减轻。
国医大师继续对患者进行治疗和监测，直到患者症状完全消失。
通过这个医案，我们可以看出，中医治疗颈椎病有着独特的优势，可以从根本上治疗颈椎病，而不是简单地控制症状。
中医的治疗是综合的，包括中药、针灸、按摩、运动等多种治疗方法，可以根据患者的不同情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
总之，颈椎病是一种常见的疾病，中医治疗颈椎病有着独特的优
势，可以从根本上治疗颈椎病，而不是简单地控制症状。
如果您患有颈椎病，请及时就医，寻求专业的中医治疗。
颈椎病中医诊疗方案---文本资料
颈痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2.椎间孔挤压试验/或臂丛神经牵拉试验阳性。
3.影像学所见与临床表现基本相符合。
（二）疾病分期1.急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2.缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢窜麻疼痛，可以忍受。
3.康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背部及上肢酸沉症状仍存在，受凉或劳累后症状加重。
（三）证候诊断1.风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏凤。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4.肝肾不足证：眩晕头痛，耳聋耳鸣，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方案（一）手法1.松解类手法（1）基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、?法、拿法、揉法、推法、叩击法等，可选择上述手法一种或几种放松颈项部的肌肉，时间可持续3～5分钟。
（2）通调督脉法：患者俯卧位，医者以大拇指指端按顺序分别点按风府穴、大椎穴、至阳穴、命门穴，每穴0.5～1分钟，点揉第1胸椎至第12胸椎两侧夹脊穴、膀胱经腧穴，反复三遍，力量以患者出现局部温热、酸胀、传导为度。
（3）间歇拔伸法：患者仰卧位，一手托住颈枕部，一手把住下颌，纵向用力拔伸，持续2～3分钟，可反复3～5次。
（4）牵引揉捻法：患者坐位，医者站在患者身后，双手拇指置于枕骨乳突处，余四指托住下颌。
双前臂压住患者双肩，双手腕立起，牵引颈椎，保持牵引力，环转摇晃头部3～5次，然后保持牵引力，作头部前屈后伸运动各1次，最后医者左手改为托住下颌部，同时用肩及枕部顶在患者右侧颞枕部以固定头部，保持牵引力，用右手拇指按在右侧胸锁乳突肌起点处（或痉挛的颈部肌肉处），右手拇指沿胸锁乳突肌自上而下作快速的揉捻，同时将患者头部缓缓向左侧旋转，以颈部的基本方法结束治疗。
颈椎病中西医结合诊疗专家共识(2023年)解读PPT课件
包括非手术治疗和手术治疗。非手术 治疗包括药物治疗、物理治疗、中医 治疗等；手术治疗主要针对经非手术 治疗无效或症状严重的患者。
脊髓型颈椎病诊疗方案
诊断依据
患者出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足 踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸 感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进食， 肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进， Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski 征等阳性。
导致脑供血不足。
交感神经型颈椎病
颈椎病变刺激交感神经，引起 心悸、胸闷等症状，严重时可
能导致心律失常。
预防措施建议
保持正确姿势
避免长时间低头、仰头 或保持同一姿势，如长 时间使用手机、电脑等
。
加强颈部锻炼
适当进行颈部肌肉锻炼 ，如颈椎操等，以增强
颈部肌肉力量。
注意颈部保暖
避免颈部受凉，如使用 围巾等保暖措施。
参与专家
来自中医、西医、中西医结合等领域的多位知名专家共同参与制定，保证了共识的专业性和权威性。
02
CATALOGUE
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其 继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 神经、血管损害而表现的相应症状和 体征。
分类
根据受累组织和结构的不同，颈椎病 分为颈型、神经根型、脊髓型、交感 神经型、椎动脉型和其他型。
中药内治法
中药汤剂
根据颈椎病的证型，可选用相应的中药汤剂进行治疗。如风 寒湿痹型可选用桂枝汤、葛根汤等；气滞血瘀型可选用血府 逐瘀汤、桃红四物汤等。
中成药
中成药是中药制剂的一种，具有服用方便、易于携带等优点 。治疗颈椎病的中成药有颈复康颗粒、颈痛颗粒等，可在医 师指导下选用。
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神经根型颈椎病（项痹病）中西医结合诊疗常规颈椎病从词义看应是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。
目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
一、神经根型颈椎病临床表现（一）、症状颈椎病中神经根型发病率最高（50%-60%）。
是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大、剌激或压迫神经根所致。
临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。
皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。
同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。
当头部或上肢姿势不当或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。
（二）、体征可见患侧颈部肌痉挛，且肩部上耸。
患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。
上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。
（三）、影像学检查 X线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。
CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。
二、诊断标准参照第二届全国颈椎病专题座谈会《颈椎病诊治与康复指南》神经根型颈椎病诊断标准：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
三、中医辨证分型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：1.寒湿痹阻型：辨证要点：头颈肩背疼痛，畏寒喜热，舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2.痰瘀阻络型：辨证要点：颈项痛如锥刺，痛势缠绵不休，头重眩晕。
舌黯或有瘀斑，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦涩或弦滑。
3.气血不足型：辨证要点：头项酸痛，肩臂麻木不仁，自汗，心悸气短，面色少华，舌淡苔薄白而润，脉沉细无力。
4.肝肾亏虚型：辨证要点：颈肩不适，头胀痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软。
舌淡或有齿痕，或舌干红少苔，脉弦细。
四、治疗1、一般治疗：（1）健康教育：使患者了解本病的发病机理、治疗原则、预防方法、锻炼方法，以及各种治疗方法的机理等；（2）改变生活与工作中的不良姿势及体位，急性发病时卧硬板床休息。
2、牵引疗法：用颏枕吊带坐位牵引，头前倾15度，重量2-6Kg，每日1次，每次25-30分钟，15次为一个疗程；也可卧位持续牵引，每日6-8小时，2周为一疗程，可连续牵引三个疗程。
3、药物治疗：⑴非甾体抗炎镇痛药物如双氯芬酸钠、醋氯芬酸及COX2抑制剂塞来昔布等；可选用神经营养药物如维生素B1、B12等，有助于病变神经的恢复；活血化瘀、舒筋通络类中药如颈痛颗粒、丹参、七叶皂苷钠等可减轻神经根充血、水肿和无菌性炎症。
⑵中药内服颈椎病的中医治疗要依循“实则泻之、虚则补之、瘀则通之、结则散之、寒则热之；不盛不虚以经取之”的治疗原则。
其具体治法当根据具体辨证结果而确立。
1、辨证施治寒湿痹阻型：治法：祛风散寒，祛湿通络。
方药：蠲痹汤加减痰瘀阻络型：治法：活血化瘀，祛痰通络止痛。
方药：指迷茯苓丸合化瘀通痹汤加减肝肾亏虚型：治法：补益肝肾，通络止痛。
方药：左归丸加减气血不足型：治法：益气温经，和血通痹。
方药：黄芪桂枝五物汤加减2、中成药颈痛颗粒 4g，每日三次，两周一疗程；脉血康胶囊0.75g，每日三次，两周一疗程。
3、外用中药:红外线药物导入、熏洗、熏蒸法或药膏敷或隔药灸法。
风湿骨痛液红外线导入，一次/日；我科科研制剂“痹痛膏”，每贴三天，五贴一疗程；中药熏洗或熏蒸；隔药灸法为我科临床科研阶段方法，临床正在观察。
4、手法治疗详见后附件15、针灸治疗详见后附件26、神经阻滞疗法（1）神经阻滞疗法：根据病情及疼痛部位，可选用颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、肩胛上神经阻滞、椎间孔阻滞等。
常用药物为2%利多卡因3-5ml+曲安奈得10-12.5mg（或醋酸泼尼松龙15-25mg）+地塞米松5mg+维生素Vit12 500ug+0.9%盐水共20ml，每次依病情注射5-20ml。
（2）硬脊膜外腔神经阻滞疗法：为目前治疗颈椎病较普遍采用的一种有效的治疗方法。
主要是应用糖皮质激素类药物、低浓度局麻药及B族维生素类药物注入硬膜外腔，使药物作用于神经根周围，起到抗炎、促进吸收、消除水肿、减少渗出、免疫抑制、营养神经、减轻疼痛的恶性循环及分离粘连等作用，使临床症状迅速改善。
该方法适于各型颈椎病，但脊髓型疗效较差。
药物配伍为2%利多卡因3-5ml+得保松1ml(或曲安奈得10-12.5mg+地塞米松5mg)+维生素B12 500ug+0.9%盐水共20ml，保留导管注射，每次5ml，间隔15分钟一次；也可皮下包埋导管硬脊膜外腔镇痛泵持续神经阻滞，药物为2%利多卡因注射液+青藤碱注射液。
7、针刀疗法详见后附件38、射频热凝疗法:在CT或X光引导下，将射频针穿刺至突出椎间盘，使椎间盘凝固，解除对神经、血管及脊髓的压迫与刺激。
也可射频颈椎脊神经后支，治疗顽固性头颈肩部疼痛。
五、疗效评价依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》有关疗效标准制订，具体如下:临床痊愈:颈、肩、背部疼痛/上肢麻木、疼痛、不适基本消失，肌力正常，颈、肢体活动恢复正常，臂丛神经牵拉试验阴性，能参加正常劳动和工作。
显效:颈、肩、背部疼痛/上肢麻木、疼痛、不适部分消失，无明显压痛点，臂丛神经牵拉试验阴性，颈、肢体功能改善，基本能参加正常生理劳动和工作。
有效:轻度颈、肩、背部疼痛/上肤麻木、疼痛、不适，臂丛神经牵拉试验可疑阳性，部分恢复工作。
无效:颈、肩、背部疼痛/上肢麻木、疼痛、不适无好转，臂丛神经牵拉试验阳性，不能胜任工作。
六、难点分析1、辨病易辨证难。
辨证对于疾病的治疗至关重要，直接影响治法、组方，关系到疾病的预后，所以提高临床辨证准确率就显得棘手，应加强中医知识储备，提高临床辨证率。
2、经治疗后疼痛消除依然存在麻木、上肢发凉及肌肉萎缩。
3、治疗后再发。
附件1.手法治疗：在完成针灸治疗后进行。
要求在推拿过程中病者入静，全身放松，呼吸调匀，细心体会医生的手法。
医者应全神贯注、聚精会神，从丹田运气，催力到双臂通过肘部到双手为患者施以以下手法。
手法治疗分为两部分，其一为舒筋解痉类手法，其二为整复松粘类矫正手法。
3.1 舒筋解痉类手法包括拿揉法、滚推法、点按法。
3.1.1 拿揉法医者站于患者身后或患侧，用双手或单手拿揉患者颈肌、斜方肌、胸锁乳突肌、肩背部及患肢肌肉，力量适度，从上至下做2~3遍。
3.1.2 滚推法用手背及小鱼际部位，通过作腕关节内外旋动作，边滚边用力推向前。
也可以右（左）手半握拳，以食、中、无名、小指的指关节，掌指关节为着力点，手腕作屈伸运动，沿颈项部、肩背部及患肢后侧、外侧、内侧从上至下，从下至上往返滚推3~5遍。
操作时要有节奏感、渗透感，频率不宜太快。
用此法之目的在于进一步松弛颈项部、肩背部及上肢肌肉，使疼痛得到缓解。
3.1.3 点按法分十指点按、单指点按、叠指点按。
十指点按适用于头部，其手法是医者用两手五指指端分别置于患者头部的两侧，其中拇指点按风池穴，其余四指点按头两侧胆经腧穴，每次点按10~20秒左右，反复2~3遍，在点按时力量适中，要尽量追求渗透感，并配合震颤法；单指点按是指用拇指指腹桡侧在颈肩部及上肢的圆形或条索状阳性反应点上在点按的同时并左右拨动数次，力量由轻到重；叠指点按是用食中指重叠点按风府、大椎、肩井、肩髃、缺盆、天宗、曲池、手三里、内关、中渚、合谷等有关穴位，每穴点压10~20秒钟。
在点压过程中可适当运用震颤法。
要求用力均匀、深透力强，在点压每一点结束时，适当用力弹拨肌肉、肌腱。
3.2 整复松解类手法有以下几种整复手法，在临床中可根据病情、年龄、体质而酌情选用。
3.2.1 定位旋转复位法医者以手拇指顶患侧颈椎棘突旁，另一手抱患者头部，从颈2~7椎分别作头前屈旋转和侧向活动的推扳手法。
3.2.2 抖动肩关节法医者以手按患肢肩峰部加以固定，另一手握住患肢手指，向下牵直，并轻轻作上下活前后抖动。
此法适用于上肢疼痛麻木、肩关节活动受限者。
3.2.3 仰卧手牵旋转法患者仰卧于治疗床上，头部探出床头，医者坐于患者头前，一手置于枕后部，一手置于颌下，双手用力牵引颈部并轻轻摇晃，使颈肌松弛，，然后再牵引力作用下使患者头部左右旋转到最大限度，施法是切忌用力过猛。
主要适用于年老体弱者。
附件 2．针灸治疗：2.1 辩证体针治疗：2.1.1 针刺选穴：我们根据颈椎病病因“寒、痰、虚、瘀”，而分为“寒湿痹阻、痰瘀阻络、气血不足、肝肾亏虚”四型颈椎病。
针刺取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主，并配合辩证结果而施以相应穴位。
根据患者疼痛部位及疼痛放射走向取穴，颈部应选取颈椎棘突旁的压痛点及圆形或条索状阳性反应点，并配合取风池、大椎、肩井、天宗、列缺、合谷、后溪为主穴，，可配患侧大杼、肩髃、肩贞、臂臑、手三里等穴。
寒湿痹阻型可配合合谷、大椎；痰瘀阻络加丰隆、血海；气血不足加温灸手、足三里，百会；肝肾不足加温灸肾俞。
2.1.2 针刺方法：针具选用￠0.3mm无菌性一次性毫针。
针刺颈项部压痛点或阳性反应点时针尖指向病所，采用平补平泻手法；针刺肩部和上肢腧穴时进针后以得气感向手部放射为佳。
并配合电针密波刺激，以增强和维持针感，留针15~20分钟。
当患者颈项部、肩背部及上肢疼痛表现为冷痛或酸痛为主时，在疼痛程度较强的部位加以温针灸，并留针15~20分钟附件3．针刀治疗：适应于颈椎病病史超过3个月合并有慢性周围软组织损伤或影像学有关节突关节增生、关节囊肥厚、关节囊含气的患者。
在C臂X光引导下依据病情松解肥厚关节囊、椎间孔外孔、横突间韧带及相应的横突。