最新高血压分级.pdf
高血压危险分层标准表
高血压危险分层标准表
高血压病人是否需要治疗，不仅仅取决于血压水平，而且要根据有无其他危险因素。
用于危险性分层的危险因素有：⑴收缩压和舒张压的水平。
１级：收缩压在１４０～１５９ｍｍＨｇ，舒张压在９０～９９ｍｍＨｇ；２级：收缩压在１６０～１７９ｍｍＨｇ，舒张压在１００～１０９ｍｍＨｇ；３级：收缩压≥１８０ｍｍＨｇ，舒张压≥１１０ｍｍＨｇ。
⑵男性５５岁以上，女性６５岁以上。
⑶吸烟。
⑷总胆固醇＞５．７２毫摩尔／升。
⑸糖尿病。
⑹早发的心血管疾病家族史（发病年龄男性小于５５岁或女性小于６５岁）。
高血压分级及心血管危险分层和心血管危险因素：其实这是一个原发性高血压完整诊断。
临床上一般对原发性高血压患者血压进行分级和注明所属心血管危险分层，以便于对其进行个体化干预和治疗。
1、高血压分级
1级140~159 或90~99
2级160~179 或100~109
3级≥180 或≥110
2、高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
血压（mmHg）
1级2级3级
无其他危险因素低危中危高危
1-2个危险因素中危中危极高危
3个以上危险因素或糖高危高危极高危
尿病或靶器官损伤
有并发症极高危极高危极高危
3、心血管危险因素：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72ummol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史；靶器官损伤：左心室肥厚；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高；动脉粥样斑块；视网膜病变；并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。
最新高血压分级与危险因素相关表.pdf
高血压分级与危险因素相关表
其他危险因素
和病史
血压（mmHg）
1级收缩压140~159或舒张压90~99 2级收缩压160~179
或舒张压100~109
3级收缩压≥180~1或
舒张压≥110
无其他危险因
素
低危中危高危
1~2个危险因
素
中危中危极高危
3个以上危险
因素或糖尿病
或靶器官损害
高危高危极高危
有并发症极高危极高危极高危
注：其他危险因素指的是男性＞55岁、女性＞65；吸烟；总胆固醇＞ 5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管病家族史(发病年龄男性﹤55岁、女性＜65）
靶器官损害指的是：左心室肥厚（根据心电图、超声心动图或X线来判定）；蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高：160~177μmol/L；超声或X线证实有动脉粥样硬化（颈、髂、股或
主动脉）；视网膜普遍或灶性狭窄。
并发症指的是：脑血管疾病（缺血性脑卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作）；心脏疾病（心肌梗死、心绞痛）；肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能衰竭）；血管疾病（夹层动脉瘤、外周
血管疾病）；重度高血压性视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）。
高血压的分级及分类
舒张压：80-89 mmHg
通常不需要药物治疗，但需改善生活方式，如减轻体 重、减少钠盐摄入、增加运动等
第二级高血压
舒张压：90-99 mmHg 需要药物治疗，同时改善生活方式，如减轻
体重、减少钠盐摄入、增加运动等
收缩压：140-159 mmHg 通常称为“高血压”
第三级高血压
收缩压：≥180 mmHg
定期检测血压
定期检查
了解自己的血压状况，至少每 年检查一次血压。对于高血压 患者，需要更频繁地检查血压
。
家庭血压监测
在家中定期监测血压，有助于及 时发现高血压或低血压的情况， 并采取相应的措施。
注意血压变化
关注自己的血压变化，如出现异常 升高或持续不降的情况，应及时就 医。
合理饮食
控制盐分摄入
过多的盐摄入与高血压的发生密切相关。减少盐的摄入量可以显 著降低血压。尽量选择低盐食品，避免加工食品。
药物治疗
利尿剂
通过增加尿量，降低血容量，达到降低血 压的目的。
ACE抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧 张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压。
β受体拮抗剂
通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心肌 收缩力，降低血压。
ARB类药物
通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管， 降低血压。
05
高血压的预防与控制
பைடு நூலகம் 04
高血压的治疗
非药物治疗
建议减少钠盐摄入，增加钾盐摄入 ，控制总热量，减少饱和脂肪酸和 胆固醇的摄入。
戒烟可显著降低患者心血管事件风 险，限制饮酒有利于血压控制。
减轻体重
合理饮食
规律运动
戒烟限酒
降低体重可显著降低患者血压水平 ，建议将体重控制在正常范围内。
高血压高危分级表
高血压高危分级表
高血压分级及危险分层表格包括1级、2级、3级及是否合并危险因素等。
具体表格如下（单位：mmHg）：
患者收缩压140 ~ 159 +（/) 舒张压90 ~ 99时为1级高血压(轻度)。
患者收缩压160 ~ 179 +（/) 舒张压100 ~ 109时为2级高血压(中度) 。
患者收缩压≥180 +（/) 舒张压≥110时3级高血压(重度) 。
患者收缩压≥140 + 舒张压＜90为单纯收缩期高血压。
患者不伴有其他危险因素和病史时，分别在一级高血压为低危，二级高血压为中危，三级高血压为高危。
患者伴有1~2个危险因素时，一级高血压为中危。
二级高血压为中危。
三级高血压为很高危。
患者伴有高于三个以上危险因素或伴有靶器官损害时，一级高血压和二级高血压均处于高危状态，三级高血压则处于很高危状态。
患者若临床上合并糖尿病等高危疾病时，一级高血压、二级高血压和三级高血压均处于很高危状态。
2023版血压危险分级标准
2023版血压危险分级标准2023版血压危险分级标准随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压已成为全球范围内的常见疾病之一。
为了更好地管理和预防高血压，血压危险分级标准也需要不断更新和完善。
在2023年的最新版本中，我们将血压分为五个等级，以帮助医生和患者更好地了解血压的危险程度。
第一级：正常血压正常血压范围是收缩压（SBP）小于120毫米汞柱（mmHg）和舒张压（DBP）小于80 mmHg。
这个等级表示您的血压处于理想的范围内，没有明显的健康风险。
然而，即使在正常血压范围内，定期检查血压也是非常重要的，以便及早发现任何潜在问题。
第二级：正常高值正常高值血压范围是SBP在120-129 mmHg之间和/或DBP在80-84 mmHg之间。
这个等级表示您的血压略高于正常范围，但仍然没有明显的健康风险。
然而，与正常血压相比，正常高值血压可能意味着您将来可能患上高血压。
建议您采取一些生活方式改变，如减轻体重、改善饮食和增加运动。
第三级：高血压1级高血压1级是指SBP在130-139 mmHg之间和/或DBP在85-89 mmHg之间。
这个等级表示您已经进入了高血压的早期阶段。
虽然风险相对较低，但仍然需要密切关注和管理。
医生可能会建议您采取一些生活方式改变，并可能开始药物治疗来控制您的血压。
第四级：高血压2级高血压2级是指SBP在140-159 mmHg之间和/或DBP在90-99 mmHg之间。
这个等级表示您的高血压已经进一步升级，并且存在更高的健康风险。
医生通常会建议您采取更积极的治疗措施，包括药物治疗和生活方式改变，以控制您的血压。
第五级：高血压3级高血压3级是指SBP大于或等于160 mmHg和/或DBP大于或等于100 mmHg。
这个等级表示您的高血压已经达到了严重的程度，并且存在严重的健康风险。
医生通常会立即开始药物治疗，并密切监测您的血压。
此外，生活方式改变也是非常重要的，以帮助控制您的血压并减少健康风险。
最新高血压诊断标准和分级.pdf
高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食； （六）按时就医。
（二）适量运动； （三）戒烟限酒； （四）心理平衡； （五）自我管 ；
一、 合理膳食
1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可 2. 高血压患者的饮食宜忌：
.以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
①碳水化合物食品：
适宜的食品 --- 米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由
于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，
加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
耳针：取皮质下、内分泌、交感、降压沟、神门、心区、脑点，每日或隔日
1 次，也可采用埋针或
压籽法。
5＝预防调养：
高血压病的人群患病率在我国约 10％，而老年人在 60 岁以上的却达 33 ％以上， 65 岁以上者更达
50 ％。因此，预防本病具有十分重要的意义。鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病，预防措施 从青少年起就应该开始。
高血压诊断标准与分级 1999 年世界卫生组织／国际高血压联盟（
WHO－ ISH ）高血压治疗
指南中制订了新的 18 岁以上者高血压诊断标准和分级， （见下表），
这是根据 1997 年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报 告（ JNCⅥ）而定的。不同的是 JNCⅥ用的是 1、 2 、3 期， WHO － ISH 用
2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进
动脉硬化。
3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。
2021年高血压分级及危险分层
高血压病分级（成人）
当收缩压和舒张压分属与不同分级时，以较高的级别作为标准
高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。
高血压患者心血管风险分层
将合并糖尿病患者划为很高危人群
心血管危险因素：
1、高血压（1-3级）
2、男性>55岁；女性>65岁
3、吸烟
4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）
5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）
6、早发
心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）8、高同型半胱氨酸>10mmol/L
靶器官损害（TOD）：
1.左心室肥厚（心电图或超声心动图）
2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）
3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄
伴随临床疾患。
高血压分级及危险分层
高血压分级及危险分层概述高血压是一种常见的心血管疾病，其主要特征是持续性的高血压状态。
根据血压水平的不同，高血压可以被分为多个等级，每个等级对应不同的危险分层。
正确了解高血压的分级和危险分层对于制定合理的治疗方案和预防措施至关重要。
高血压分级高血压的分级一般基于收缩压（systolic blood pressure）和舒张压（diastolic blood pressure），以下是目前常用的分级标准：1.正常血压：收缩压<120 mmHg 且舒张压<80 mmHg2.正常高值：120 ≤ 收缩压 < 130 且80 ≤ 舒张压 < 853.正常高值1级：130 ≤ 收缩压 < 140 且85 ≤ 舒张压< 904.高血压1级：140 ≤ 收缩压 < 160 且90 ≤ 舒张压 <1005.高血压2级：160 ≤ 收缩压 < 180 且100 ≤ 舒张压 <1106.高血压3级：收缩压≥180 或舒张压≥110危险分层高血压的危险分层根据高血压对身体其他器官的损害程度来划分。
以下是常用的危险分层标准：1.低危病人：无靶器官损害，无心血管病和糖尿病等并存疾病。
2.中危病人：有轻度靶器官损害，例如左室肥厚、轻度蛋白尿等。
3.高危病人：有中度靶器官损害，例如冠心病、心力衰竭和肾脏疾病等。
4.极高危病人：有严重靶器官损害，例如脑卒中、心肌梗死和肾衰竭等。
分级与危险分层的关系高血压的分级和危险分层有密切的关系。
一般来说，高血压等级越高，对身体其他器官的损害程度就越大，同时危险分层也越高。
因此，根据患者的高血压分级，可以预测其危险分层水平。
举例来说，一个患有高血压2级的患者，其舒张压在100-110 mmHg之间，可能会有中度靶器官损害，属于高危病人。
而一个患有高血压1级的患者，其舒张压在90-100 mmHg之间，可能只有轻度靶器官损害，属于中危病人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3. ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 )：作用机理是阻断血管紧张素Ⅰ型受体发挥 降压作用。药物氯沙坦、颉沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、噢美沙 坦。 绝对禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。
伴临床疾患 ：1.脑血管病： a.脑出血 b.缺血性脑卒中 c.短暂性脑缺血发作。 2.
心脏疾病： a 心肌梗死史 b 心绞痛 c 冠状动脉血运重建史 d 慢性心力衰竭。 3.肾 脏疾病 a 糖尿病肾病 b 肾功能受损，血肌酐：男 133umol/l(1.5mg/dl) 、女
124umol/l(1.4mg/dl) 、蛋白尿 ( 300mg/24h)。 4.外周血管疾病。 5.视网膜病变 a 出血或渗出 b 视乳头水肿。 6.糖尿病 a 空腹血 糖： 7.0mmol/l(126mg/dl)b. 餐后血糖 : 11.1mmol/l(200mg/dl)c 糖化血红蛋白： HbA1c 6.5 。
4. 利尿剂：通过利钠排水，降低高血容量负荷发挥降压作用。噻嗪类利尿剂： 氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺、吲哒帕胺缓释片。 绝对禁忌症：痛风。 袢利 尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼。保钾利尿剂：阿米洛利、氨本碟啶。 醛固酮类： 绝对禁忌症：肾功能衰竭、高血钾。
5. β 受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力、 减慢心率发挥降压作用。药物比索洛尔、美托洛尔、美托洛尔缓释片、阿替 洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔。 a β受体阻滞剂拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛 尔。 绝对禁忌症：二至三度房室传导阻滞、哮喘。
6. a 受体阻滞剂：多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、 酚妥拉明。 绝对禁忌症：
体位低血压。 7. 肾素抑制剂：为一类新型降压药。阿利吉伦。 8. 中枢作用药物：利血平、可乐定、甲基多巴。
9. 直接血管扩张剂：米诺地尔、肼屈嗪。
10.硝 酸脂类：硝普钠、硝酸甘油。
相关危险因素的处理
1.调脂治疗：首先他汀类药。
（ 2）。嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤三联征：头痛、多汗、心悸。 CT 检查。药物： a 肾 上腺素能受体阻滞剂和 β上腺素能受体阻滞剂。 （ 3）库欣综合 库欣综合征即皮质醇增多症， 分为 ACTH 依赖性或非 ACTH 依 赖性。 3.肾动脉狭窄 肾动脉造影检查。 CT 和 MRI 。 4.主动脉狭窄 直经狭窄≤ 50% 、收缩压差≥ 20 ㎜ Hg
2.内分泌性高血压 内分泌组织增生或肿瘤所致的多种内分泌疾病，激素如醛固酮、 儿茶酚胺、皮质醇等。 （ 1）。原发性醛固酮增多症（原醛症）
肾上腺自主分泌过多醛固酮， 而导致水钠潴留、 高血压、 低血 钾、血浆肾素活性抑制的临床综合症。肾上腺肿瘤、腺癌、糖皮质激 素。药物：螺内酯（一线药） 、依普利酮、糖皮质激素。
1. CCB （钙拮抗剂）：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张 血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。 前者硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平、非洛地平等。副作用：心 跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生。后者维拉帕米、地尔硫卓影响 传导。 绝对禁忌症：二至三度房室传导阻滞。 （维拉帕米、地尔硫卓 ）
很高危
3 级高血压 SBP: 180 DBP: 110
高危 很高危
很高危
很高危
心血管危险因素 ：1. 高血压（ 1-3 级） .2.男 55 岁、女 65。3 吸烟。 4.糖耐量
受损（ 2 小时血糖 7.8-11.0mmol/l）空服（ 6.1-6.9mmol/l ）5.血脂异常， TC: 5.7mmol/l(220mg/dl) 、 HDL-C 1.0mmol/l(40mg/dl) 、 LDL-C 3.3mmol/l(130mg/dl) 。6.早发心血管病家族史 （1 级家族发病年龄 50 岁。 7.腹型肥胖（腰：男 90cm.女 85cm）.BMI 28kg/m2。8.高同型半胱氨酸 10umol/l 。
2.抗血小板治疗：给予阿司匹林、氯比格雷。血压： 150/90mmHg
开始应用。
继发性高血压
1.肾实质性高血压
血压升高为难治性， 是青少年高血压急症的主要病因； 包括：急、 慢性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾小管 -间质病变（慢性肾盂肾炎、 梗阻性肾病）；代谢性疾病肾损害（通风性肾病、糖尿性肾病） ；系统 性或结缔组织疾病肾损害（狼疮性肾炎、硬皮病）遗传性肾脏疾病 （Liddle 综合症）、肾脏肿瘤。
其他危险因素 和病史
无 1-2 其他危险 因素
3 个其他危险 因素、器官 临床并发症或 合并糖尿病
高血压指南
（ 2011、 5、发布）
血压（ mmHg）
1 级高血压 SBP:140-159 DBP:90-99
低危 中危
2 级高血压 SBP:160-179 DBP:100-109
中危 中危
高危
高危
很高危
靶器官损害 ：1.左心室肥厚。 2.颈动脉超声 IMT 0.9mm 或动脉粥样斑块。 3.
颈 -股动脉脉搏波速度 12m/s(选择使用 )。4.踝/臂血压指数 0.9(选择使用 )。5.估 算肾小球滤过率降低（ eGFR 60ml/min/1.73m2 ）、或血清肌酐轻度升高；男 115-133umol/l（1.3-1.5mg/dl）女 107-124umol/l(1.2-1.4mg/dl)。 6.微量白蛋白尿： 30-300mg/24h 或白蛋白 /肌酐比： 30mg/g(3.5mg/mmol)。
治疗策略 ： 1.很高危患者：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进
行综合治疗。 2. 高危患者：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进 行药物治疗。 3.中危患者：对患者的血压及其他危险因素进行为期数周的观察，
评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗。 4.低危患者：对 患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行 24 小时动态血压监测， 评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗。