产科品管圈

对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 圈会运作形式 残留问题
优点
贴近临床，选择亟待解决的问题 详细、明确、可实施 客观、准确 与自身实际相符 运用PDCA 4M等手法，全面考虑各相关因素
群策群力 执行有力 成绩显著，圈员成就感强 完善产后尿储留护理常规 圈员间团结协作，凝聚力强 对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉
主题评价
1、降低产后尿储留发生 率
2、降低非剖宫产指征剖 宫产率
3、降低产科收费错误发 生率
4、降低产后出血发生率
上级 政策
5
可行性 5
5
1
5
5
4
4
迫切 性 5
3
1
3
圈能力 3.5 1 2.5 2
总分 顺序
1
18.5
10
4
13.5 2
13
3
选定
评价说明
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
负责人：王娜娜 实施时间：2014.7.7-7.28 实施地点：产科两个病区
对策处理： 1.经效果确认为有效对策
2.列入标准化内容
P D 对策效果确认： AC
阶段九
效果确认
• 经过实施措施，改善后的尿储留发生率为3.98%
•
改善前
改善后
活动项目
主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析
阶段七
对策拟定及实施
对策一 对策名称 护士提供减轻疼痛的有效措施
主要因
组织损伤疼痛及产后宫缩痛
改善前：产妇缺乏缓解疼痛的有效措施 对策内容： （1）正确评估疼痛的原因及程度，解释疼痛的原因、机理， 减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，缓解疼痛压力。 （2）根据疼痛评分，向产妇提供缓解疼痛的措施：，看报、 听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对 疼痛的注意力，以减轻疼痛。 （3）指导产妇衣着宽松舒适，保持会阴清洁干燥，满足病人 对舒适的需要，帮助变换体位，减少压迫，保持室内环境安 静等
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
产后尿储留是产科的常见并发症，它是指分娩后 6～8 h不能 自行排尿或排 尿不畅导致膀胱尿液不能排出， 当前在临床上比较多见。主要表现为：膀 胱胀满却无尿意，还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。当尿潴留时， 膀胱容积可增至3000～4000 ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。这种尿潴留是 非梗阻性的。顺产尿储留的发生率平均为14％。但在临床上医护人员对其缺 乏足够的重视，产后尿储留如果处理不及时，将影响子宫的收缩并且加重产 后出血，影响产后生殖器官的复旧,还可导致泌尿系感染，对产妇带来身心 痛苦。
康乃馨的粉色，代表着甜美、温 柔、和纯真；代表女性；代表 优雅和高贵的风度、美好的回 忆。 双手托举康乃馨，寓意对母亲的 呵护、尊重与关爱，希望通过 我们的不懈努力能使母婴健康， 家庭和谐幸福！
阶段二
主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。
累计百分比% 39 63 82 90 96 100
因素 疼痛 心理因素 排尿时间延长 产后虚弱 胎儿过大 产程延长
圈内投票（9人） 7 6 5 2 1 2
圈外投票(10人) 8 7 6 3 1 2
合计 15 13 11 5 2 4
心理因素：疼痛，担心活动使伤口裂开
42.86%
排尿时间延长、产后身体虚弱
多床房间， 陪人太多， 不方便
其他
身体虚弱 对尿意不明显
药物影响
产妇
紧张、恐惧
使用解痉镇 静药物
疼痛
家属认知能 力差
对发生尿潴 留的严重性 认识不够
护理人员不能及时 实施综合护理方法
缝合过程使用 器械，缝合时 间长
医护人员
心理因素：担心下床
活动会使伤口裂开
经
依从性低
阴
会阴侧切、撕 裂伤
分 娩
产
妇
产
后
• 本次活动加强了护护，医护，护患之间的有效沟通， 提高了满意度，三者关系更加亲密、融洽。
• 本次活动让我们发现了工作中的不足和遗漏点，有 效的完善，为妈妈们提供更好的服务.
评价项目
主题
下期主题选定
重
迫
圈
提
上级
要
切
能
案
政策
性
性
力
人
得
选
分
定
提高产后纯母乳喂养率 提高住院病人依从性 避免住院病人擅自外出
科室无规范的评估及预防
尿
流程，细化标准
潴
留
评估不及时，或
的
评估能力不足。
原
因
分
健康宣教
析
不到位
制表人：孔会芳 2014.06.29
存在问题
心理因素
产后首次排尿 时间延长
真因
疼痛 知识缺乏
产后疲劳无力 产妇依从性低
解决对策
1.准确评估疼痛的程度 2.护士提供减轻疼痛的措施 1.加强产后2小时的评估和指导 2.严格交接程序 3.提高护士沟通技巧 1.加强产前，产时，产后的观察和指导 2.支持和辅助 病区加强相关督导
负责人：张丽丽 实施时间：2014.6.21-7.14 实施地点：产科两个病区
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.列入标准化内容
P D 对策效果确认： AC
对策五 对策名称 护士正确指导，提高依从性
主要因
产妇产后疲劳无力，依从性低
改善前：产妇产后疲劳无力，依从性低 对策措施： （1）产前宣教相关知识，讲解产时补充水分和能量的重要 性，指导孕妇多饮水，督促孕妇及时排空膀胱。 （2）产程中避免不必要的侵入性操作，减少对组织的损伤 （3）评估产妇依从性低的原因，进行有针对性的指导，加 强对家属的指导，使其提供对产妇的精神支持 （4）对于异常分娩的产妇，要高度重视，尤其早饮水，多 饮水，及时进饮食。
产科品管圈
阶段一
成立品管圈小组 设定圈名及圈徽
• 成立日期：2014年1月7日 • 完成日期：2014年8月31日 • 辅导员： • 圈长： • 圈员：
圈名
建议人Βιβλιοθήκη 爱心圈 关爱圈 宝宝圈 微笑圈 康乃馨圈
第一轮投票
3 2 2 3 3
第二轮投票 结果 2
1 5
康乃馨，是送给母亲的礼物，寓 意“呵护母亲的健康和美丽”， “温馨的祝福”代表了对母亲 的关爱与尊敬之情！
缺点或今后努力方向
向更广度拓展 对策实施时间应再延长 原始资料不全 与国内目标靠近 品管工具应用不熟练
思想未再开扩 效果比对时间仓促 继续努力，更高目标 继续完善 队伍年轻，临床经验缺乏
• 通过本次品管圈的活动，使我们对品管圈这一有效 的管理工具有了更深一步的认识和了解，我们学会 了如何科学的发现问题，分析问题并高效的解决它。
P
对策处理：
1.经效果确认为有效对策
A
负责人：王春燕 实施时间：2014.7.7-2014.7.21 实施地点：产科两个病区
D
对策效果确认：
C
2.列入标准化内容
对策二 对策名称
主要因
加强产后2小时的评估和指导 助产士未严格按照工作流程有效的评估和指导
改善前：护士未按工作流程有效的评估和指导 对策内容： （1）产后2小时内，助产士分别于15分钟，30分钟，60分 钟，90分钟，120分钟正确评估产妇的宫缩情况，了解宫 底高度及膀胱充盈情况，并询问产妇主观感觉，及时记录 于产后观察表内，如发现宫底过高或是偏向一侧，排除其 他情况则说明膀胱过度充盈所致，协助产妇下床排尿。 （2）助产士向产妇讲清饮水的目的和意义，及时协助产妇 进食和饮水，有利于产妇体力恢复及早排尿，产后留观2小 时内饮水500—1000毫升。
负责人：孔会芳 实施时间：2014.6.21-7.7 实施地点：产科两病区
对策处理： 1.经效果确认为有效对策
2.列入标准化内容
P D 对策效果确认： AC
对策四 对策名称 改善护士沟通技巧，提高沟通效果
主要因
助产士、护士与孕产妇和家属沟通欠到位
改善前：助产士、护士与产妇及家属的沟通欠到位 对策内容： （1）定期加强护士沟通技巧培训，护士长实时评价及了解 护士的沟通能力，利用科务会，晨会，床旁交接班、病例讨 论等时机，有针对性的指导护士，助产士学习与孕产妇及家 属的沟通方法技巧。 （2）及时反馈沟通的效果。
45
45
39
45
翟清亮
174
41
41
39
29
盖燕
144
33
33
33
29
孔会芳
128
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
谢谢！
携手共进，齐创精品工程
Thank You
负责人：张丽丽 实施时间:2014.6.7-21 实施地点：产科两个病区
PD
对策处理：
A
1.经效果确认为有效对策
2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内
3.列入标准化内容
C 对策效果确认：
对策三 对策名称 严格规范交接程序
主要因
助产士、护士交接流程欠规范
改善前：助产士、护士交接流程欠规范 对策内容： （1）当产妇2小时后由助产士护送至病房时，与责任护士 床旁详细交接产妇的宫缩，宫底高度，膀胱充盈情况，责 任护士要掌握产妇的分娩过程及产后2小时内的情况。交接 双方在孕产妇及新生儿交接记录单上签字并记录交接时间 （2）班班交接时，应重点与下一班次交接该产妇的宫缩， 宫高，及排尿情况，便于下一班次的观察护理。