超声引导下微波消融治疗肝癌的疗效

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超声造影在肝脏恶性肿瘤微波消融治疗后近期疗效评估的应用价值

４】７－４】９．
郁自评量表得分差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５，观察组患者抑郁自评量表得分下降更为明显。可见，森田疗法联合舍曲林治疗脑梗死后抑郁临床疗效确切，该治疗方案具有安全高效和不良反应少等特点。究其原因可能与以下因素有关：临床
下，要求患者定时卧床、起床，学习并习惯接受抑郁情绪的存在，并将其视为正常，学着逆来顺受，允许抑郁情绪的存在，打
讨论脑梗死是最常见的脑血管疾病之一，目前有研究破情绪本位，由自我向外界转化，尝试以外界转移患者对自身的注意，进而打破恶性循环，改善患者的抑郁情绪，进而达到
微波消融治疗后１个月，肝脏未发现存在新的肿瘤病灶，未发现出血、感染、胆瘘等超声造影具有实时观察、简便的特
选取４８例肝癌患者（病灶共５８个），微波消融治疗后１个月进行复查，分别采用ＣＤＦＩ、ＣＥＣＴ、ＣＥＵＳ三种并发症，ＣＤＦＩ诊断准确率明显低于ＣＥＣＴ准确率、ＣＥＵＳ准确率（６３．７９％ＶＳ８９．６６％ＶＳ９４．８３％）；ＣＥＣＴ准确率与ＣＥＵＳ准确率比较无明显差异（８９．６６％ＶＳ９４．８３％）。结论
抑郁在某种角度上比脑梗死更加让医护人员棘手，但针对脑梗死后抑郁治疗方案众多，目前尚未达成一致意见。
在此次研究中，我院采取森田疗法联合舍曲林治疗脑梗死后抑郁状况，研究结果发现：在干预前，两组患者抑郁自评

超声下微波治疗肝功能分级差的小肝癌

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超声下微波治疗肝功能分级差的小肝癌

肝癌微波消融术和射频消融术有何区别

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝癌微波消融术和射频消融术有何区别导语：随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。

比如随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。

比如治疗肝癌的手术就有很多种，微波消融术和射频消融术较为常用，那么该选取何种手术呢？先来看看两者的区别吧。

肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。

射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。

肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。

射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。

而微波升温快，抗热沉效应好。

二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。

但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。

三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

肝肿瘤超声引导下消融治疗

肝肿瘤超声引导下消融治疗全球原发性肝癌发病率逐年攀升，其中肝细胞肝癌占据70%-85%。

根据世界卫生组织最新统计，每年原发性肝癌新发病例748300人，死亡病例695900人，而中国由于乙型肝炎流行和近年来丙型肝炎发病率增多，肝癌的新发和死亡病例数量高达全球一半。

转移癌是肝脏的另一常见恶性肿瘤,胃肠、肺、乳腺、卵巢癌等均是容易发生肝转移的原发肿瘤，据报道14.5%~23%的结直肠癌患者在发现原发肿瘤的同时合并了肝转移，76.8%的患者最终会发展成肝转移癌对于肝脏恶性肿瘤的治疗来说，部分切除仍是首选，但手术只适合约9%~27%的患者。

严重的肝硬化，多发病变常使很多肝癌患者失去手术机会。

另外在根治性切除术后肿痛复发率高，再次手术困难。

因此,微创但有效的治疗手段对于提高肝癌患者的预后非常有必要。

微波消融是一项有效的治疗肝癌的微创热消融技术，较手术切除有许多优点。

随着工程技术的发展，近几年微波消融技术在肝癌治疗方面有了突飞猛进的发展,已成为治疗肝癌的一项重要技术，尤其对于小肝癌，该技术已经成为早期肝癌除手术切除及肝移植外的肿痛根治性方法之一。

本章旨在介绍微波消融技术方法、流程和临床疗效，同时明确适合微波消融的适应证标准。

2.1适应证和禁忌证2.1.1适应证2.1.1.1绝对适应证对于早期肝癌和局限性肝转移癌患者，微波消融是有效的治疗方法。

入选标准如下：1.单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤，肿瘤数目≤3枚,最大直径≤4cm。

2.肝功能Chid-Pugh分级A或B级。

3.无门静脉及胆管癌栓。

4.无淋巴结、肺、腹部器官或骨等月肝外转移。

5.无严重肝、肾、心、脑等功能障碍，凝血功能正常或接近正常。

2.1.1.2相对适应证1.深在肝实质的肿瘤,手术创伤较大者。

2.因各种原因不能耐受手术治疗患者（高龄、合并心肝肾肺等疾病、严重肝硬化、多发病灶等）。

3.手术后复发的肝癌。

4.肝转移性肿瘤无论单发或多发，需与全身化疗或内分泌治疗等联合应用者。

超声引导经皮肝穿射频消融治疗肝癌的疗效观察

超声引导经皮肝穿射频消融治疗肝癌的疗效观察
袁大光;那丽莉;邓元
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2005(19)6
【摘要】由于多种因素的影响，只有少数肝癌患者能够获得根治性手术治疗，射频消融是近年来新出现的一项微创技术，创伤小、疗程短、安全可靠，现总结45例超声引导下PRFA治疗肝癌的疗效。

【总页数】1页(P476)
【作者】袁大光;那丽莉;邓元
【作者单位】辽宁省肿瘤医院,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院,沈阳,110042
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.超声引导下经皮肝穿微波消融治疗肝癌的疗效分析 [J], 孙檬
2.超声引导下经皮肝穿冷极射频消融治疗复发性肝癌 [J], 叶少军;吴志明;童康尔
3.超声造影在经皮肝穿射频消融治疗小肝癌中的应用价值 [J], 董建;褚志强;童瑾
4.超声造影在经皮肝穿射频消融治疗小肝癌中的应用 [J], 姚元喜
5.超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效观察 [J], 刘倚河;毕建民;吴秀艳;廖瑞真;刘舜辉;王莉;秦青秀
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B超引导下微波治疗肝癌的护理体会

血糖可使血浆渗透压增高而抑制白细胞的吞噬能力，降低对
感染的抵抗力，别是由于血糖、糖浓度升高，利于某些特尿有细菌的生长，而在妊娠期、娩期及产褥期均易发生上呼吸因分道、尿生殖道及皮肤感染。泌２７产后指导ＧＭ患者产后可痊愈也可发展为终身糖尿．Ｄ病，食、动、理和心理均可影响血糖控制Ｅｓ。指导产饮运生ｓ］－
肿瘤的治疗目的。肝癌患者由于多合并严重的肝硬化、多发病灶位于不同叶段、病灶累及大血管等原因不能接受手术治疗，经皮消融治疗经过２Ｏ余年的发展，被证实具有疗效确切、
微创、作简便、用较低、反复进行、后患者生活质量较操费可术高等优点，皮消融治疗早期肝癌甚至可获得与外科手术相经近的长期生存［。自２０】］０８年１Ｏ月～２１０１年２月，科对我
２３运动治疗运动是糖尿病患者不可缺少的治疗手段之．
一［］４。ＧＭ患者适当的运动可降低血糖，高机体对胰岛素Ｄ提
的敏感性。适当的运动疗法，动量不易过大，动持续时间运运不易过长，一般２～３Ｏ０分钟。选择比较有节奏的项目，散如
好的效果，现将护理体会报道如下。
１临床资料本组共１５例，９２男３例，３女２例，龄４～７年Ｏ８岁，均平５。１９例为原发性肝癌合并有肝炎后肝硬化，为胰腺９岁１６例和胃肠道肿瘤肝转移癌；功能分级，ＫｌＡ级６例，ｈｄＢ级肝Ｃｄ９Ｃｉｌ

超声引导下高风险区域肝癌的微波消融治疗

１ｔｉｍｅａｂｌａｔｉｏｎｗａｓ８６．４％（１９／２２），ｃｏｍｐｌｅｔｅｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｒａｔｅｏｆ２ｔｉｍｅｓａｂｌａｔｉｏｎｗａｓ１００％；ｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９．１％（２／２２），ｔｈｅｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｉｎｆｏｌｌｏｗ— ｕｐｐｅｒｉｏｄｗａｓ１８．２％（４／２２）。ｏｆｗｈｉｃｈ
２次消融肿瘤完全坏死率１００％；较严重的并发症发生率为９．１％（２／２２），随访期间局部复发率为ｌ８．２％（４，／
针对高风险区域的肝癌采取适宜的附加方法，微波消融治疗是安全有效的。
［关键词］超声引导；微波消融；肝肿瘤［中图分类号Ｒ７３５．７［文献标识码］Ａ［文章编号］１００７ — １９５４（２０１３）．０２６９．０３
３２５０００，Ｃｈｉｎａ
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ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ — ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃａｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒＯＷａＶｅ
ａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｉｎｈｉｇｈｒｉｓｋａｒｅａｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＤｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｆｒｏｍＡｕｇ．２００９ｔｏＪｕｎ．２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．２２ｃａｓｅｓｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｈｉｇｈｒｉｓｋａｒｅａｓｗｅｒｅｕｎｄｅｒｇｏｎｅａｄｄｉｔｉｏｎａｌｓｐｅｃｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ — ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｒａｔｅｏｆ

超声引导下新型内冷微波天线消融治疗肝癌临床研究

ｏａｉｎｓｔｈｐｔｃｌｌｒｃｒｉｏｓ（Ｃｓ．ＭｅｈｏｓＵｄｒｈｇｉａｃｏｌａｏｏｒｐｙｆｒ —ｈｅｆｐｔｔｅｗｉｈｅａｏｅｌａａｃｎｍａｕＨＣ）ｔｄｎｅｔｅｕｄｎｅｆｕｔｓｎｇａｈ，ｏｔｔｒｅｒｙ
Ｍｉｒｗａｅｂｌｔｏｎ：ａｃｏｖａａｉｎｅｔｗｙｐｅｏｆｎｔｒｌｙｉｅｎａｃｏｏｅｌｄｍｉｒｃｏｗａａｅｖｅｎｔｎｎａｎｔｔｅｔｅｏｆｐａｉｎｔｉｈｅｒａｍｎｔｔｅｓ
【摘要】目的比较新型内冷天线与非内冷天线微波消融治疗肝癌的临床效果。方法在超声引导下，应用
新型内冷天线对４例肝细胞癌患者进行微波消融治疗，３将术中与术后的并发症、月后消融灶的残癌率、年内消１１融灶的原位复发率及１年后肝内肝细胞癌总的复发率等指标与以往应用非内冷微波天线消融治疗的１７例肝细胞癌患者的相应结果进行比较分析。结果与非内冷天线比较，新型内冷天线治疗患者疼痛发生率从９．０９％下降到３．％，８５无拔针困难和皮肤烫伤并发症，术后出血并发症也明显减少，两组比较，有显著统计学差异（０５；尺．）影像学０检查表明，新型内冷天线的微波消融灶较非内冷天线者球体性好，Ｒ值更接近１Ｐ０１；型内冷天线治疗后１（＜．）新０月的残癌率（．％）１年内消融部位的原位复发率（．％）１９及５８显著较非内冷天线者（分别为１．％和２．％）低３６２７减（＜．）而两组术后一年期肝内肝细胞癌总的复发率无显著性差别（ＰＯ０，５Ｐ＞００）结论．。５与非内冷天线治疗比，新型

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超声引导下微波消融治疗肝癌的疗效
目的本文主要探讨超声引导下微波消融治疗肝癌的临床效果。

方法在我院2013年1月～2014年6月所收治的肝癌患者中选取60例作为此次观察对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用手术切除进行治疗，观察组患者在超声引导下进行微波消融治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果观察组患者的肿瘤完全消融率为90.0%，对照组患者的肿瘤完全消融率为66.7%，观察组患者的肿瘤完全消融率明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论对于肝癌患者而言，使用微波消融治疗和手术切除治疗都具有良好的治疗效果，但是相对而言，微波消融治疗的效果更好，肿瘤完全消融率更高，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。

标签：超声引导；微波消融；手术切除；肝癌；治疗效果
本次研究为探讨超声引导下微波消融治疗肝癌的临床效果，且获得较为满意的结果，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料在我院2013年1月～2014年6月所收治的肝癌患者中选取60例作为此次研究对象，均符合肝癌临床诊断标准，随机分为观察组和对照组。

对照组30例患者采用手术切除进行治疗，其中，男性患者12例，女性患者18例；年龄40～75岁，平均年龄（55.21±8.54）岁；2例患者肝母细胞瘤，6例患者转移性肝癌，22例患者肝细胞癌；肿瘤结节82个，直径0.9～6.5 cm，平均直径（
2.6±1.3）cm；49个结节超过2 cm，33个结节在2cm以内；9例患者单发结节，11例患者两个结节，10例患者3个及3个以上的结节；肝功能分级：18例患者A级，7例患者B级，5例患者C级；观察组30例患者采用微波消融治疗，其中，男性患者14例，女性患者16例；年龄40～75岁，平均年龄（54.46±9.74）岁；1例患者肝母细胞瘤，11例患者转移性肝癌，18例患者肝细胞癌；肿瘤结节85个，直径0.9～6.5 cm，平均直径（
3.1±1.5）cm；38个结节超过2 cm，47个结节在2厘米以内；10例患者单发结节，12例患者两个结节，8例患者3个及3个以上的结节；肝功能分级：16例患者A级，7例患者B级，7例患者C 级。

两组患者的年龄、性别、肿瘤直径、肝功能分級等一般情况比较没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，不具有统计学意义。

1.2方法
1.2.1对照组患者对照组30例患者采用手术切除进行治疗，采用MRI和CT 进行确诊，对患者实施气管插管全身麻醉，然后行肝癌手术切除术。

1.2.2观察组患者观察组30例患者采用微波射频治疗，消融装置：微波凝固治疗仪；频率：2450兆赫兹；最大输出功率：100瓦；14G专用穿刺引导针，16G的微波天线，先端辐射微波电极长度为2.7 cm，自由设定消融的时间和输出
的功率[2]。

1.2.3消融方法采用局部麻醉方式，静脉给予镇痛剂，必要时可以给予患者全身麻醉。

在超声引导下经皮瘤内穿刺，对于直径在1.5 cm以下的病灶，仅需消融一次就可以完成治疗；对于直径超过1.5 cm的病灶，消融一次后，每隔3 d 再治疗1次。

微波消融治疗输出功率设置为60 w，消融时间设置为300 s，对于直径在2 cm以下的结节使用单针穿刺消融，对于直径在2 cm以上的结节使用多针组合穿刺消融。

射频治疗需要将中心温度设置为90℃，持续治疗10 min，对于直径在3 cm以下的结节使用单点穿刺消融，对于直径在3 cm以上的结节使用多点穿刺消融法[3-4]。

1.3观察指标及方法观察比较两组患者的局部疗效、远期生存率、不良反应以及并发症等。

1.4统计学分析此次研究的所得资料和数据采用专业的统计学软件SPSS 16.0处理分析，计量数据用（x±s）表示，计数和计量资料经过χ2和t检验，P ＜0.05，有明显差异，具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者局部疗效比较使用CT扫描评价患者的消融结果，病灶全部呈低密度显像和注射造影剂后无增强，为肿瘤完全消融，否则视为消融不全。

观察组30例患者中，27例患者完全消融，完全消融率为90.0%；对照观察组30例患者中，20例患者完全消融，完全消融率为66.7%，χ2=5.12，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

肿瘤完全消融之后，要根据病灶范围有所增大或者与之相连出现新的结节，同时病理活检证实为局部复发。

观察组85个结节中，7个结节局部复发，局部复发率为8.2%；对照组82个结节中，14个结节局部复发，局部复发率为17.1%，χ2=4.84，P＜0.05，两组差异具有统计学意义.
2.2两组患者的远期生存率比较随访时间定为2年，观察组患者1年、2年、3年的生存率分别为91.5%、7
3.1%和50.7%；对照组患者1年、2年、3年的生存率分别为90.7%、75.2%和53.4%，P>0.05，不具有统计学意义。

2.3两组患者的不良反应和并发症比较观察组30例患者治疗结束后，13例患者发热，占4
3.3%；对照组30例患者治疗结束后，20例患者发热，占66.7%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。

观察组30例患者中，1例患者横结肠瘘，2例患者肝包膜小血肿，1例患者皮肤灼伤，1例患者伤口发生少量渗液，并发症发生率为16.7%；对照组30例患者中，2例患者横结肠瘘，3例患者肝包膜小血肿，4例患者皮肤灼伤，2例患者伤口发生少量渗液，并发症发生率为36.7%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论
超声引导瘤内穿刺消融疗法的兴起是近数10年来介入超声治疗肝癌最重要的进展之一，目前，消融疗法主要是射频技术和微波技术，都起源于20世纪90年代初期，微波消融疗法主要在我国以及日本等附近国家得到广泛的应用，而射频消融疗法主要在欧美国家应用[5]。

本次研究结果表明，对于肝癌患者，使用微波消融治疗和手术切除治疗都具有良好的治疗效果，但是相对而言，微波消融治疗的效果更好，肿瘤完全消融率更高，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。

参考文献：
[1]陈建，钱晓芹，陈晓，等.超声引导下经皮微波消融较大肝癌治疗策略探索[J].武警医学，2013，24（7）：616-619.
[2]丁建民，经翔，王彦冬，等.人工胸腹水对肝癌经皮微波消融治疗的影响[J].中国超声医学杂志，2013，29（12）：1086-1090.
[3]祝祎，张宏，梁萍，等.七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉在超声引导下经皮微波消融治疗肝癌中的应用[J].临床麻醉学杂志，2007，23（4）：291-293.
[4]张大鹍，董宝玮，梁萍，等.超声引导下微波消融治疗肝癌改进凝固范围的研究进展[J].中华超声影像学杂志，2006，15（6）：476-478.
[5]柳刚，陈利民，贺军，等.超声引导下高风险区域肝癌的微波消融治疗[J].肝胆胰外科杂志，2013，25（4）：269-271.。