十二指肠溃疡的护理查房
十二指肠溃疡穿孔护理查房
02
。
治疗原则:
A
B
处理的原则有哪些？
什么是十二指肠溃疡穿孔？
问题与讨论：
护理评价：
患者体温正常，恐惧/焦虑减轻，疼痛缓解，机体营养充足，水电解质维持平衡，无压疮形成，无便秘，患者肌力良好，并发症得到预防，患者理解配合，情绪稳定。
十二指肠穿孔相关知识
定义：十二指肠溃疡急性穿孔：十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层，终致穿破浆膜而发生穿孔。十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症。
3
营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加有关
4
（ 5）有体液不足的危险：与禁食致水电解质丢失有关
5
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
6
有便秘的危险：与长期卧床有关
7
活动无耐力：与疾病有关
8
潜在并发症：出血、感染、消化道梗阻、倾倒综合征等
9
护理问题：
护理措施：
术后病人 （1）严密观察病情，取合适体位休息（取半坐卧位） （2）体温过高给予物理降温 （3）疼痛的护理给予安慰，必要时给予镇痛药物 （4）给予 患者心理安慰，解释，安抚患者情绪 （5）给予静脉营养液补充机体需要量 （6）禁食、胃肠减压期间：维持水电解质平衡给予静脉补液，准确记录24小时出入量，以保证合理的补液 （7）勤翻身，拍背，防止压疮的形成 （8）观察有无出入量 （9）持续吸氧，卧床休息，与患者做好心理护理。 （10）严密观察术后伤口的出血情况，有无掺血，要严格执行无菌操作原则，防止感染，定时换纱布，观察引流管液的量和颜色。
9月22日行剖腹探查术发现十二指肠穿孔，因术前氧合差，行十二指肠修补术后于2点30转入我科监护。入科时体温36 ℃，神志不清，对光反射迟钝，两肺呼吸音粗，可闻及罗音。予机械通气，特治星针4.5ivgtt,止血，抗炎，化痰。
十二指肠溃疡护理查房PPT
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食物选择：选择易消化、营养丰富 的食物，避免刺激性食物
注意事项：避免过度饮酒、吸烟等 不良习惯，保持饮食卫生
药物治疗
抑酸药：减少胃酸分泌，缓解疼痛 抗酸药：中和胃酸，保护胃黏膜 抗生素：治疗幽门螺杆菌感染 止血药：控制出血
心理护理
评估患者的心理状 况，了解其焦虑、 恐惧等不良情绪的 原因
总结与建议
本次查房总结
患者病情评估：对患者的病情进行了全面的评估，包括症状、体征、检、休息、药物治疗等方面。
护理效果：经过护理措施的实施，患者的病情得到了有效的控制，症状得到了缓解。
建议与展望：根据患者的病情和护理效果，提出了相应的建议和展望，包括继续加强护理、 定期复查等方面。
十二指肠溃疡的 治疗方法和注意 事项
如何预防十二指 肠溃疡的复发和 并发症
日常生活注意事项
饮食调整：避免过度饮酒、吸烟等刺激性行为，以清淡易消化食物为主 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累 情绪管理：保持心情愉悦，避免过度焦虑、紧张等不良情绪 定期复查：遵医嘱按时服药，定期到医院复查，以便及时了解病情变化
下一步工作计划建议
定期随访：对患者进行定期随访，及时了解病情变化 健康教育：加强患者对十二指肠溃疡的认识，提高自我保健意识 饮食指导：根据患者病情，制定合理的饮食计划，避免刺激性食物 药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案，确保治疗效果 心理支持：对患者进行心理疏导，减轻心理压力，增强治疗信心
护理质量提升计划
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员的专业知识和技能水平，提高护理质量 培训内容：包括基础护理、专科护理、急救技能等方面的培训
培训方式：采用线上和线下相结合的方式，包括理论授课、实践操作、案例分析等
十二指肠溃疡护理查房
了解十二指肠溃疡的基本情况和护理重点。 谁需要护理？
所有被诊断为十二指肠溃疡的患者都需要专业的 护理，尤其是有严重症状或并发症的患者。
护理人员需要定期评估患者的病情变化。
了解十二指肠溃疡的基本情况和护理重点。 何时进行护理？
应在患者入院后进行首次护理评估，随后根据病 情变化调整护理计划。
评估患者的治疗效果和生活质量。 如何进行评估？
通过问卷调查、访谈及定期检查来评估患者的恢 复情况。
与患者建立良好的沟通，了解他们的感受。
评估患者的治疗效果和生活质量。 评估结果如何应用？
根据评估结果调整护理计划，必要时与医生沟通 治疗方案。
持续跟踪患者的恢复过程。
提供患者及家属的健康教育。
提供患者及家属的健康教育。
健康教育的内容有哪些？
包括疾病知识、药物使用、饮食建议及心理 支持。
教育内容应简单易懂，便于患者及家属理解 。
提供患者及家属的健康教育。 健康教育的方式是什么？
通过面对面讲解、发放宣传册和开展小组讨 论等形式进行教育。
鼓励患者提问，及时解答他们的疑虑。
提供患者及家属的健康教育。 健康教育的效果如何评估？
十二指肠溃疡护理查房
演讲人：
目录
1. 了解十二指肠溃疡的基本情况和护理重 点。 2. 制定个性化的护理计划。 3. 评估患者的治疗效果和生活质量。 4. 提供患者及家属的健康教育。
了解十二指肠溃疡的基本情况 和护理重点。
了解十二指肠溃疡的基本情况和护理重点。
什么是十二指肠溃疡？
十二指肠溃疡是指发生在十二指肠黏膜的溃疡， 通常由幽门螺杆菌感染和长期使用非甾体抗炎药 引起。
通过患者的反馈和知识掌握情况来评估教育 效果。
十二指肠球部溃疡伴出血护理查房
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等，帮助患者减轻疼痛。
疼痛缓解措施
给予患者心理支持，鼓励其保持乐观的心态，增强疼痛耐受性。
心理支持
密切观察患者疼痛的变化情况，及时记录并报告医生。
记录疼痛变化情况
疼痛护理
04
CHAPTER
健康教育与指导
03
治疗与护理方法
介绍常用的治疗方法和护理措施，包括药物治疗、饮食调整、休息与活动等。
评估患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，以及疼痛对睡眠和日常生活的影响。
评估患者的体重、食欲、进食情况和营养摄入情况，判断是否存在营养不良或恶病质。
评估患者的活动能力和自理能力，了解患者的生活质量。
观察患者的情绪变化，了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
情绪状态
认知能力
睡眠状况
评估患者的认知能力，了解患者是否能够理解和配合治疗。
总结词：部分改善
总结词：未改善
详细描述：患者心理状况未得到改善，需要进一步评估并调整心理护理方案。
详细描述：患者心理状况有所改善，但仍存在一定的焦虑和担忧，需要继续加强心理疏导。
总结词：非常满意
详细描述：患者对护理服务态度、技能水平及治疗效果等方面均给予高度评价，非常满意。
总结词：满意
详细描述：患者对护理服务及治疗效果基本满意，但提出了一些改进意见和建议。
03
CHAPTER
护理措施
保证患者充足的休息时间，避免过度劳累，病情稳定后可适当活动。
休息与活动
给予患者易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料，遵循少量多餐的原则。
饮食护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
口腔护理
保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症。
十二指肠溃疡的护理查房
十二指肠溃疡的护理查房护士长：今天我们来学习一下关于十二指肠溃疡这个疾病的护理，下面由佘倩来介绍一下患者的病情佘倩：下面我来介绍一下患者的基本病情患者:曹爱琴，十二指肠溃疡患者，女，36岁，系腹痛腹胀伴呕吐半月入院，来时生命体征平稳，神志清楚，精神欠佳，营养一般全身皮肤黏膜无黄染，腹平，腹式呼吸存在，未见肠型，蠕动波，肝脾肋下未及，胆囊未触及，墨菲征阴性腹部无压痛、反跳痛，未扪及包快，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，入院后积极术前准备，于4月19日在全麻下行远端胃大部切除术，术毕安返，医嘱予以吸氧、心电监护、胃肠减压、抗炎、补液、护胃、营养支持等对症治疗，切口敷料外观干燥，予以妥善固定引流管，针对患者目前的情况，请大家给予合适的建议尤丹丹:下面我来说说这个病人现在存在的护理问题护理问题1、恐惧焦虑:与环境改变、知识缺乏,对手术的畏惧有关2、疼痛;与胃肠内容物对腹膜的刺激及手术有关3、活动无耐力:与手术创伤及疼痛有关4、有皮肤完整性受损的危险:与引流液及胶贴黏贴皮肤有关5、营养失调（低于机体需要量）：与手术疼痛导致摄入量减少，消化吸收障碍有关6、有体液不足的危险：与长期禁食、引流液丢失有关7、潜在并发症：术后出血、吻合口破裂、术后梗阻、早期倾倒综合征、胃潴留等8、睡眠型态紊乱：与术后伤口疼痛，担心愈后不良有关何娜：下面我来讲讲这个病人的护理目标护理目标1、情绪稳定，自述焦虑恐惧状况得到改善2、病人自诉疼痛减轻3、活动状况得到改善4、皮肤黏膜完好无红肿破溃5、营养状况得到改善6、体液不足得到改善或恢复到正常水平7、并发症得到及时处理或无并发症8、睡眠情况有所好转护理措施苏琦：下面我来讲讲这个疾病的内科治疗的护理1、病情观察：观察病人疼痛的规律及特点，注意病人生命体征的变化2、休息：轻症患者适当休息，可轻微参加活动，注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡有活动大便隐血试验阳性体征者应卧床休息一到两周。
3、饮食护理：宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料，戒烟酒以利胃肠粘膜修复及提高抵抗力。
胃、十二指肠溃疡出血护理查房PPT
心理压力大
原因：患者对 疾病不了解， 担心病情恶化
影响：可能导 致患者焦虑、
抑郁等情绪
解决措施：加 强与患者的沟 通，解释病情， 提供心理支持
建议：鼓励患 者参加社交活 动，保持乐观 心态，减轻心
理压力
并发症预防措施不到位
预防措施：加强护理，密切观察病情变化 并发症：出血、穿孔、感染等 预防措施：及时处理出血，避免穿孔，预防感染 预防措施：加强营养支持，提高免疫力，预防并发症
饮食清淡，避免刺激性食 物
饮食调整建议
增加富含纤维的食物，如 蔬菜、水果等
减少油腻、高脂肪食物的 摄入
避免饮酒和吸烟，减少对 胃的刺激
保持饮食规律，避免暴饮 暴食
适当补充维生素和矿物质， 提高免疫力
药物治疗效果观察
药物选择：根据患者病情选 择合适的药物，如质子泵抑 制剂、H2受体拮抗剂等
药物剂量：根据患者病情和 药物说明书确定药物剂量
护理问题及解决措施
出血不止或反复发作
处理措施：止血、输血、抗 感染、保护胃黏膜等
预防措施：避免刺激性食物、 保持情绪稳定、戒烟戒酒等
原因：溃疡面较大、血管破 裂、凝血功能障碍等
观察与监测：密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案。
疼痛缓解不明显
措施：调整药物剂量、更换 药物、增加止痛药物等
观察：密切观察患者疼痛情 况，及时调整治疗方案
建立良好的护患关系：主动 关心患者，耐心倾听患者需 求，尊重患者隐私
提供健康教育：向患者讲解 疾病知识、治疗方案、注意 事项等，提高患者自我管理 能力
鼓励患者参与护理决策：与 患者共同制定护理计划，提 高患者参与度
及时反馈：及时向患者反馈 病情变化、治疗效果等，让 患者了解治疗进展
十二指肠溃疡护理查房PPT课件
课件
目录 介绍 十二指肠溃疡概述 护理查房技巧 并发症管理 护理宣讲 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加十二指肠溃疡护理查 房PPT课件 本次课程旨在提供针对十二指肠溃 疡的护理查房知识和技巧
介绍
通过本次课程，我们希望能够 帮助大家更好地护理和管理十 二指肠溃疡的患者
十二指肠溃 疡概述
总结
感谢大家的参与和聆听
谢谢您的 观赏聆听
十二指肠溃疡概述
简要介绍十二指肠溃疡的定义 和病理特点 强调十二指肠溃疡的危险因素 和常见症状
十二指肠溃疡概述
提供十二指肠溃疡的诊断方法 和鉴别诊断要点
护理查房技 巧
护理查房技巧
护理查房的目的和重要性 详细介绍十二指肠溃疡患者的护理 评估内容
护理查房技巧
提供十二指肠溃疡患者的护理 干预措施和注意事项
并发症管理
并发症管理
强调十二指肠溃疡并发症的危 害性 介绍常见的并发症如穿孔、出 血等的管理策略
并发症管理
ห้องสมุดไป่ตู้
提供预防和处理并发症的护理 指导
护理宣讲
护理宣讲
讲解十二指肠溃疡患者的饮食宣讲 注意事项 提供十二指肠溃疡患者的生活方式 建议
护理宣讲
强调定期复查和医学管理的重 要性
总结
总结
总结本次课程的核心内容和要 点 提醒大家重要的护理查房技巧 和并发症管理策略
十二指肠溃疡个案护理查房
十二指肠溃疡个案护理查房1.十二直肠溃疡有什么明显症状？怎样治疗最有效？最快？2.怎么检查十二指肠?3.十二指肠球部溃疡怎样治疗4.十二指肠球后溃疡的表现症状5.十二脂肠溃疡症状是什么，要怎么治疗十二直肠溃疡有什么明显症状？怎样治疗最有效？最快？十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌（HP）感染率高,主要通过根除HP治疗。
主要临床表现十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。
典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。
临床上约有23的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。
食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。
约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。
节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
十二指肠溃疡发病有以下特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。
②发作呈周期性，与缓解期相互交替。
过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。
缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。
③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。
④多发于中青年男性。
部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。
随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。
一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。
如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。
指南的标准方案：三联疗法：质子泵抑制剂+二种抗生素铋剂+二种抗生素如奥美拉唑40mgd+克拉霉素500mgd+甲硝唑800mgd枸橼酸铋钾480mgd+阿莫西林1.0d+甲硝唑800mgd疗程为1～2周四联疗法：PPI+铋剂+二种抗生素用于初次治疗失败者怎么检查十二指肠?肛外科护士个人工作总结篇1通过在普外科这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，谨慎严谨的工作态度。
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十二指肠溃疡的护理查房
护士长:今天我们来学习一下关于十二指肠溃疡这个疾病的护理,下面由佘倩来介绍一下患者的病情
佘倩:下面我来介绍一下患者的基本病情
患者:曹爱琴,十二指肠溃疡患者,女,36岁,系腹痛腹胀伴呕吐半月入院,来时生命体征平稳,神志清楚,精神欠佳,营养一般全身皮肤黏膜无黄染,腹平,腹式呼吸存在,未见肠型,蠕动波,肝脾肋下未及,胆囊未触及,墨菲征阴性腹部无压痛、反跳痛,未扪及包快,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,入院后积极术前准备,于4月19日在全麻下行远端胃大部切除术,术毕安返,医嘱予以吸氧、心电监护、胃肠减压、抗炎、补液、护胃、营养支持等对症治疗,切口敷料外观干燥,予以妥善固定引流管,针对患者目前的情况,请大家给予合适的建议
尤丹丹:下面我来说说这个病人现在存在的护理问题
护理问题
1、恐惧焦虑:与环境改变、知识缺乏,对手术的畏惧有关
2、疼痛;与胃肠内容物对腹膜的刺激及手术有关
3、活动无耐力:与手术创伤及疼痛有关
4、有皮肤完整性受损的危险:与引流液及胶贴黏贴皮肤有关
5、营养失调(低于机体需要量):与手术疼痛导致摄入量减少,消化吸收障碍有关
6、有体液不足的危险:与长期禁食、引流液丢失有关
7、潜在并发症:术后出血、吻合口破裂、术后梗阻、早期倾倒综合征、胃潴留等
8、睡眠型态紊乱:与术后伤口疼痛,担心愈后不良有关
何娜:下面我来讲讲这个病人的护理目标
护理目标
1、情绪稳定,自述焦虑恐惧状况得到改善
2、病人自诉疼痛减轻
3、活动状况得到改善
4、皮肤黏膜完好无红肿破溃
5、营养状况得到改善
6、体液不足得到改善或恢复到正常水平
7、并发症得到及时处理或无并发症
8、睡眠情况有所好转
护理措施
苏琦:下面我来讲讲这个疾病的内科治疗的护理
1、病情观察:观察病人疼痛的规律及特点,注意病人生命体征的变化
2、休息:轻症患者适当休息,可轻微参加活动,注意劳逸结合,避免过度劳累,溃疡有活动大便隐血试验阳性体征者应卧床休息一到两周。
3、饮食护理:宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物,忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料,戒烟酒以利胃肠粘膜修复及提高抵抗力。
急性期应少食多餐,每天5~6餐,以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。
4、用药护理:告知病人各种药物的作用、服用方法及注项,服药期间注意药物副反应
5、心理护理:为病人创造安静、舒适的环境,减少不良刺激。
与病人多交谈,是病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果,增强治疗信心,克服焦虑、紧张心理。
6、发症的观察:应定时测量生命体征,密切观察面色变化、腹痛部位、性质、腹痛时间与饮食等的关系;同时应观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色,以便及时发现和处理出血等并
发症。
外科疗法:
傅贤莉:下面我来讲讲这个疾病手术病人的术前护理
1、心理护理:讲解手术治疗的有关常识及注意事项,安慰病人,使之保持良好的心理状态,
增强对手术的信心。
2、一般择期手术病人的护理
①药物治疗;等待手术期间继续内科药物治疗,以缓解疼痛、稳定病情。
②改善营养状况;充分休息,给予高营养、高维生素、高热量、易消化饮食,定时进餐、
少量多餐,避免粗糙、酸辣等刺激性食物。
③消化道准备:术前3日给予少渣饮食;术前晚灌肠,以清洁肠道;术日晨置胃管,以吸
进为内容物。
张娜娜;下面我来说说术后的一般护理
1、病情观察:测量生命体征,观察神志、肤色、切口敷料以及胃肠引流液的情况,并详细
记录24小时出入量。
2、胃肠减压的护理:后持续胃肠减压2~3日,应保持通畅,观察记录引流液的的量和性
质,待肠蠕动恢复和肛门排气后,停止胃肠减压,拔除胃管。
3、体位及活动;麻醉清醒血压平稳后给予半卧位,鼓励早期活动,定时床上翻身,术后第
二日协助下床活动,以促进肠蠕动恢复。
4、饮食:一般术后第三日拔除胃管,可少量饮水或米汤,每2小时一次,每次60ml,若无
不适,第四日可进半量流食,每2小时一次,每次100ml,第五日可进全量流食,每日4~ 5次,每次200ml;第六日可进半流质饮食,以稀饭为宜;第9~10日可进软食
后逐渐过渡到普食。
应避免食用易产气的食物如牛奶、甜食、豆类,忌食生冷油辣食物。
宜少量多餐,循序渐进。
5、皮肤护理:保持皮肤清洁干燥、经常翻身;口周围渗液较多时要及时换药,也可使用红
外线烤灯每日烘烤,保持切口敷料外观清洁干燥;每日更换胶布并及时清理胶布留下的痕迹。
谢娜:下面我来讲讲术后并发症的观察
1、术后有少量暗红色或咖啡色胃液引出属正常现象,一般24小时内自行停止。
若短期内引出大量鲜血、甚至呕血黑便则考虑吻合口出血,此时应给与适当处理。
2、吻合口梗阻:表现为进食后呕吐,呕吐物不含胆汁,经禁食、胃肠减压、补液等措施后可缓解。
3、切口感染:切口周围红肿,渗液多,长期难以愈合,此时应经常换药、保持切口敷料干燥清洁,各引流管内液体应定时倾倒,并记录各引流液的颜色、性状、量,引流袋定期进行更换。
4、其他的还有胃吻合口瘘、早期倾倒综合征等。
杨玉丹;下面我来讲讲术后的注意事项
1、鼓励患者咳嗽排痰,避免出现坠积性肺炎。
2、预防感染,每日进行口腔及会阴护理两次,保持切口敷料外观干燥,有渗液时要尽早通畅引流,防止咳嗽时伤口裂开。
3、病人早期下床活动时应注意安全,不可操之过急,要循序渐进,活动时应有家属搀扶,避免发生跌倒。
4、各引流管要妥善固定,防止发生导管滑脱。
童海燕;下面我来讲讲这个疾病的健康教育
1、告知病人保持心情舒畅,注意劳逸结合,3个月内避免重体力劳动。
2、饮食方面应少量多餐,选择高营养并富含铁、钙及维生素的易消化食物,避免生、冷、硬、油炸等刺激性食物及浓茶、咖啡、酒等饮料。
3、应定期门诊复查。
护士长:今天我们共同学习了关于十二指肠溃疡的护理,相信大家对这个疾病现在都有了一定的了解,希望大家能将今天学到的知识运用到临床护理中,为患者提供更专业优质的服务。