手术器械的消毒和清洁
手术室器械清洁消毒管理制度
手术室器械清洁消毒管理制度1. 目的和适用范围本规章制度的目的是确保手术室器械的清洁和消毒工作能够得到科学、规范的操作，以保证手术室的环境卫生与患者的手术安全。
适用于本医院手术室的全部工作人员。
2. 清洁和消毒标准2.1 清洁标准手术室器械的清洁标准应符合以下要求：—具备去除可见污物和表面污染的本领；—遵从器械制造商的清洁要求；—满足手术室感染掌控的要求。
2.2 消毒标准•手术室器械的消毒标准应符合国家相关卫生标准和手术室消毒规范；•严格依照器械特性和感染风险等级确定消毒方法和消毒剂的选择；•消毒剂应经过认证并符合国家质量标准。
3. 手术室器械清洁管理流程3.1 准备阶段•手术室器械清洁前，操作人员应洗手并佩戴个人防护装备，包含手套、洗手液、口罩等；•确保清洁工具、清洁剂和消毒剂的正确选择，并检查其有效期限；•对手术室床单、手术台、灯具等表面进行清洁处理。
3.2 手术室器械清洁过程•将使用过的器械集中到指定的清洁器具中，不得随便放置；•使用清洁剂或清洁泡腾片进行清洁处理，依据器械的特性和清洁要求选择适当的方法；•严禁使用刷子、棉纱球等物品直接擦洗刀口和锐器；•清洗器械时，应依据器械的特性进行适当的拆解和组合，确保清洗彻底；•清洗后，应进行反复冲洗，确保清洗剂完全清除干净；•清洗完毕后，将器械放入清洁器皿中浸泡。
3.3 手术室器械消毒过程•清洁完毕的器械应放入消毒器具中进行消毒处理；•严格遵守消毒剂的浓度和接触时间要求；•消毒完毕后，采取适当的方法对器械进行干燥处理，确保器械使用前完全干燥。
4. 手术器械清洁消毒质量掌控4.1 清洁质量掌控•针对手术室器械清洁的整体质量，实施定期抽样检查；•检查项目包含清洁程度、去除污物和表面污染；4.2 消毒质量掌控•针对手术室器械消毒的整体质量，实施定期抽样检查；•检查项目包含消毒剂浓度、接触时间、消毒剂残留等。
5. 器械管理与维护•订立器械明细台账，对每个器械进行记录、编码，并标明清洗和消毒时间；•定期对手术室器械进行巡检，确保器械使用安全；•对损坏的器械及时报修或更换，防止使用不合格器械。
手术室器械清洁消规范
手术室器械清洁消规范手术室器械清洁消毒规范手术室是医院内最重要的区域之一，而器械的清洁消毒则是保障手术室环境卫生和手术安全的重要环节。
本文将就手术室器械清洁消毒的规范进行探讨，以确保手术室内器械的清洁度和消毒效果达到标准，保障医疗工作的顺利进行。
一、清洁程序1. 涂覆清洁：在手术后，应立即将使用过的器械放入清洁器皿中，涂覆清洁剂，确保器械表面的血迹和污物得以清洁。
2. 机械清洗：将已清洁的器械放入清洗机中进行机械清洗，以去除难以清洁的残留物质，提高清洁效果。
3. 冲洗：清洗后的器械应进行充分的冲洗，以确保清洁剂等化学物质彻底清除。
二、消毒程序1. 分类消毒：根据器械的材质和用途，采用适当的消毒方法，包括高温蒸汽消毒、化学消毒等。
2. 消毒剂选择：选择具有广谱杀菌作用、无刺激性和腐蚀性的消毒剂，并按照说明书中的浓度和时间要求正确使用。
3. 消毒时间：保持器械在消毒剂中的充分接触时间，确保消毒的彻底性和有效性。
4. 消毒后处理：消毒完成后，及时将器械取出，并进行干燥和包装，以防止再次污染。
三、质控措施1. 定期监测：对手术室器械清洁消毒的效果进行定期监测，包括抽样检查、生物指标监测等。
2. 记录管理：建立完善的器械清洁消毒记录，包括清洁消毒过程中的操作记录、消毒剂浓度记录、消毒时间记录等，以便追溯和分析。
结语手术室器械清洁消毒是手术室环境卫生和手术安全的重要保障措施，只有严格按照规范操作，确保清洁和消毒的彻底性和有效性，才能保障医疗工作的顺利进行，降低手术感染和并发症的发生率。
因此，医务人员应加强对器械清洁消毒规范的学习和培训，提高操作水平和质量意识，共同维护患者的健康与安全。
手术器械清洁与消毒规范
手术器械清洁与消毒规范一、目的与范围本规章制度旨在确保手术器械的清洁与消毒工作规范化进行，保障手术操作的安全性和患者的健康。
适用范围：适用于本医院各科室的手术器械清洁与消毒工作。
二、手术器械清洁与消毒流程1. 现场清洁1.1 手术器械在手术室内使用后，由手术医生、护士等人员进行必需的初步清洁工作，包含将器械上的血液、脏物等残留物清除干净。
1.2 清洁过程中应注意防止划伤本身或他人，使用工具时应谨慎操作。
2. 分类和拆卸2.1 手术器械依据性质和材质进行分类，拆卸前应核对器械的数量和完整性。
2.2 手术器械应依照医院订立的规定进行分类和拆卸，确保易损部分得到有效保护，避开损坏。
3. 清洗与清洁3.1 清洗前，应依据手术器械的材质和特点选择相应的清洗剂，并依照正确的配比进行配置。
3.2 清洗过程中，应将手术器械完全浸没于清洗液中，确保清洗剂能彻底清洁手术器械表面的污垢。
3.3 清洗完毕后，应进行充分的冲洗，去除清洗剂残留物。
4. 消毒与灭菌4.1 消毒操作应在特地的消毒室内进行，严禁在其他场合进行。
4.2 依据手术器械的材质和特点，选择相应的消毒方法，确保杀灭细菌和病毒。
4.3 操作前，应确保消毒设备的正常运行，且消毒液的浓度和温度符合规范要求。
5. 包装与贮存5.1 消毒完毕的手术器械应在清洁环境下进行包装，包装料子应符合规范要求。
5.2 包装时应注意将手术器械分类，并在包装上标明其名称、消毒日期和有效期。
5.3 包装完毕的手术器械应妥当贮存，避开受潮、受热和受尘。
6. 使用前的检查6.1 手术器械在使用前应由专人进行检查，确保器械包装完好无损。
6.2 检查内容包含包装完整性、标签的清楚度和器械的干燥程度等。
三、操作要求与注意事项1. 操作要求1.1 执行人员必需依照规定的流程和操作要求进行手术器械清洁与消毒工作，严禁随便操作。
1.2 执行人员应具备相应的医疗卫生知识和操作技能，定期接受技能培训和考核。
医疗器械的清洁消毒与灭菌总结
医疗器械的清洁消毒与灭菌总结医疗器械的清洁、消毒与灭菌是医疗机构中至关重要的环节，其目的是确保医疗器械的安全性、可靠性和卫生性，预防交叉感染，保障患者的生命安全。
本文将对医疗器械的清洁、消毒与灭菌进行总结，包括其重要性、方法、注意事项以及我国的相关规范和标准。
一、医疗器械清洁、消毒与灭菌的重要性1. 预防交叉感染：医疗器械在使用过程中可能会沾染血液、分泌物、细菌等污染物，如果没有经过有效的清洁、消毒与灭菌，就可能成为传播病原体的媒介，导致交叉感染。
2. 保障患者安全：医疗器械的清洁、消毒与灭菌是保证手术、诊断和治疗顺利进行的前提，直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
3. 维护医疗质量：医疗器械的清洁、消毒与灭菌是医疗质量的重要组成部分，只有确保医疗器械的卫生状态，才能保证医疗服务的质量。
4. 保护医护人员：医护人员在操作医疗器械过程中，如果没有经过有效的清洁、消毒与灭菌，也可能导致职业感染，影响医护人员的安全和健康。
二、医疗器械清洁、消毒与灭菌的方法1. 清洗：清洗是医疗器械清洁、消毒与灭菌的第一步，目的是去除器械表面的有机物、无机物和可见污染物。
清洗方法包括手工清洗和机器清洗，清洗剂有专用清洗剂和通用清洗剂。
2. 消毒：消毒是清除或杀灭传播媒介上病原微生物的过程，目的是使器械达到无害化。
消毒方法包括化学消毒和物理消毒，化学消毒剂有消毒液、消毒粉等，物理消毒方法有高温蒸汽灭菌、紫外线消毒等。
3. 灭菌：灭菌是彻底杀灭器械上所有微生物的过程，目的是确保器械的无菌状态。
灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、化学灭菌和干热灭菌等。
三、医疗器械清洁、消毒与灭菌的注意事项1. 严格执行操作规程：医疗器械的清洁、消毒与灭菌应严格按照相关规范和操作规程进行，确保每个环节的质量。
2. 选择合适的清洁、消毒与灭菌方法：根据医疗器械的材质、结构和使用情况，选择合适的清洁、消毒与灭菌方法，以确保效果。
3. 注意器械的保养与维护：在使用过程中，应注意器械的保养与维护，避免损坏，确保其正常运行。
手术器械消毒清洗标准
手术器械的处理的清洗1.一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械在流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
2.一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
3.特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。
手术器械的消毒灭菌要求：1.凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。
2.接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。
3.接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。
4.通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。
医疗器械的清洗消毒与灭菌知识大全
医疗器械的清洗消毒与灭菌知识大全医疗器械包含临床诊断治疗和医学试验等医学领域的全部使用器械，器械在使用后会遭受严重污染，大部分器械带有血迹、干燥的分泌物等，需要及时进行清洗消毒和灭菌，保证临床所需器械的正常供应。
那么手术器械使用后如何进行消毒灭菌呢？如何才能保证灭菌达标呢？这是很多民众关心的问题。
同时也是消毒供应中心人员重视的问题，今天就带大家了解下医疗器械的清洗消毒与灭菌知识。
1.医疗器械的清洗消毒与灭菌的具体流程首先是去污区的工作，回收后的医疗物品到达去污区后，工作人员会先对用过的器械数量进行仔细清点，保障器械附件的完整性，一场手术用到的手术器材从几十件到上百件不等，这也对工作人员提出了更高的要求，工作人员需迅速核对器材数量，将损坏的器械准确找出。
然后将器材进行分类整理，分类好的物品器械要先进行手工初步清洗，或有序放到全自动清洗机清洗干净，这属于第二步清洗消毒环节。
清洗消毒会用到酶液清洗剂、除锈剂和润滑剂等，经过360度预清洗、洗涤、漂洗等环节后可将器械上的污染物有效去除，最后施行高温干燥来消毒，整个流程在50分钟左右。
清洗完毕后就进入下一个器械物品的检查包装及灭菌区，此时要认真分类包装所有的器械以及敷料，这也是对人员能力的一个考验。
工作人员有时需要借助放大镜来检查器械的完整性、如查看其有无存在锈渍、污渍、血渍、水垢等残留物质，再用医用润滑剂做好器械保养工作。
对发现的那些清洗质量达不到要求的器械需要二次处理，功能损毁或存在严重锈蚀的器械需要立即维修或做报废处理，同时对于带电源类额的器械要做好绝缘性能的安全检查。
确定无误后再根据种类、规格和数量对器械包中的物品进行配包，最终双人核对，确定没有问题时再打包。
打包后经空锅BD检测合格后，消毒员会根据要求来装载器械物品，敷料包竖放，灭菌容易的金属物会在下层放置，而灭菌有难度的大包会在上层放置，这样做有助于蒸汽进到里面而让空气及时排出。
器械类型不同，灭菌方式也不一样。
常用医疗设备器械的清洁与消毒
常用医疗设备器械的清洁与消毒
介绍
医疗设备器械的清洁与消毒是确保患者安全和预防感染的关键步骤。
本文档将介绍常见医疗设备器械的清洁与消毒方法。
常见设备器械清洁与消毒方法
以下是常见的医疗设备器械清洁与消毒方法：
1. 手术器械：手术器械应在使用后立即清洁，可使用温水和中性清洁剂轻轻清洗。
清洗后，应进行高温高压消毒或者低温消毒，确保彻底杀灭病菌。
2. 注射器和针头：使用完毕的注射器和针头应立即弃用，并进行正确的处理。
未使用的注射器和针头应单独保存，并确保在使用前进行消毒。
3. 血压计：血压计应定期清洁消毒。
在清洁之前，应将血压计的零件拆解，并根据生产商的指导进行清洁。
清洁后，可以使用酒精或其他消毒剂消毒。
4. 体温计：体温计应在每次使用后进行清洁消毒。
可使用温水和肥皂轻轻擦拭，然后使用酒精或其他消毒剂进行消毒。
5. 压缩氧气瓶：压缩氧气瓶应定期清洁消毒，以确保氧气的纯度和安全。
可使用温水和中性清洁剂清洗外部表面，并使用消毒剂消毒。
注意事项
在清洁与消毒医疗设备器械时，需要注意以下事项：
1. 遵循生产商的清洁与消毒指南，确保正确的操作方法。
2. 使用合适的清洁剂和消毒剂，避免使用对设备造成损害的物质。
3. 清洁与消毒过程中，注意个人卫生，戴上手套和口罩，以防止交叉感染。
4. 严格遵循医疗机构的清洁与消毒流程，确保操作规范。
结论
对常用医疗设备器械进行适当的清洁与消毒是防止感染和保障患者安全的重要措施。
医疗机构和医护人员应该严格遵守相关的清洁与消毒指南，确保设备的使用安全与效果。
医疗器械手术器械的清洁消与贮存方法
医疗器械手术器械的清洁消与贮存方法在医疗领域中，手术器械的清洁消毒与储存方法至关重要。
医疗器械的正确清洁消毒和储存可以有效降低手术感染的风险，保障患者的安全。
本文将讨论医疗器械手术器械的清洁消毒与储存方法，以确保手术操作的安全和有效。
清洁消毒方法：1. 预处理：在清洗手术器械之前，必须进行预处理，包括将手术器械分类、拆解、移除残留物等。
操作人员需要按照手术器械的特性，采用适当的方法进行预处理，确保手术器械能够被很好地清洗。
2. 清洗：清洗是手术器械清洁消毒过程中的关键步骤。
清洗前，操作人员需要佩戴手套和其他必要的个人防护装备，以防止交叉感染。
清洗剂的选择应根据手术器械的特性来确定，遵循清洗剂的使用说明和操作规范。
清洗时，应使用刷子或喷枪等工具进行，确保手术器械的各个部位充分清洗。
3. 消毒：在手术器械清洗完成后，进行消毒是必要的。
消毒的方法可以分为物理消毒和化学消毒两种。
物理消毒方法包括高温蒸汽灭菌、干热灭菌等，而化学消毒则可使用氯化物、酒精、过氧化氢等化学消毒剂。
根据手术器械的种类和要求，选择适当的消毒方法进行操作。
储存方法：1. 包装：清洁消毒完成后，手术器械应正确包装，防止其再次受到污染。
根据手术器械的特性和要求，选择适当的包装材料和包装方法。
包装材料应符合相关的标准和规范，确保手术器械在储存过程中不会受到物理或化学侵害。
2. 标识：良好的手术器械储存需要正确的标识。
储存的手术器械应标明其名称、清洁消毒日期、储存期限等信息，以便于日常管理和使用时的追溯。
3. 储存环境：手术器械的储存环境对其保存质量至关重要。
储存区域应干燥、通风，避免阳光直射和高温潮湿环境。
手术器械应储存在密封、干净、不受外界因素干扰的柜子或储物柜中。
不同种类的手术器械应该分开存放，以避免交叉感染。
4. 定期检查：手术器械在储存期间应定期进行外观和包装的检查，以确保其完整性和质量。
任何出现破损、变形、污染等现象的器械应立即更换或重新清洁消毒。
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人工清洗法
人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀），不能耐 高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。手工清 洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器械上的 污物，以达到清洁的目的。 【术后手术器械不同清洗方法的效果比较.济宁医学院学报/王君】采用传统清洗、清洗加多酶浸泡、 全自动清洗机清洗三种方法观察手术后器械清洗效果的比较，清洗加多酶组的清洁效果优于其它组， 结果证明全自动洗涤机并非是能彻底清洗干净的洗涤设备。 【不同清洗方法对医疗器械洗涤效果观察.现代护理/尹金贵】进行了多种清洗方法对医疗器械洗涤 效果的观察，发现对表面光滑的器械可采用人工清洗，达到既保证质量，又节约洗涤成本和提高工 作效率的目的。对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开仔细地刷洗，而管道、缝隙、粗燥的表面、 关节等处应选择不同类型和大小的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物后，再用清洗机清洗以确保 清洗效果。 【污染的医疗器械洗涤方法的研究.中国实用护理杂志/郑韦升】通过对污染器械洗涤方法的观察后， 认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物 或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表面保护膜刷走，加速器械生锈。
除锈和润滑保养
带有机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈蚀。 回收器械清洗效果检测.中国消毒学杂志/张秀銮报道，未经过除锈处 理的回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检查符合清洗洁净质量 要求的仅为84.2%。 从临床回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用除锈剂进行除锈 处理，然后进行常规清洗，清洗后再作煮沸、润滑、干燥处理。这种 处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，还可对器械起到保养、延长其使 用寿命的作用。 曾卫红《手术器械润滑保养的方法比较研究》报道，器械的防锈应使 用器械专用润滑油，它主要由三种天然硅树脂组成的无粘性、无毒性 的水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层保护膜，保护膜可被灭菌 因子穿透，防止空气中的氧与器械表面接触，从而具有润滑、防锈、 抑菌三重作用。
手术器械的消毒和清洗
手术器械回收清洗包括清点回收、操作使用后的清 洗和消毒等，需要有严格操作程序和消毒隔离程序 才能有效保障清洗质量和操作人员职业安全。
手术器械的消毒和清洗
医疗器械使用后进行彻底的清洁处理，去除附着在上面的血液、黏液、 体液等有机物是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节。 如果清洁不彻底，医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面 形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用， 从而妨碍消毒与灭菌效果。 据《中国消毒学杂志》报道，美国每年有1500万例次由于内镜清洗消 毒不当而引起的医院感染，主要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型 肝炎病毒引起的感染。
低泡多酶清洗剂用于手术器械清洗养护
应用低泡多酶清洗剂的重要性：多酶清洗剂可有 效快速分解人体分泌物，如血块、脓、蛋白质、 粘液、油污等，提高清洗质量及效率，缩短清洗 时间。
清洗养护方法
低泡多酶清洗剂的选择 选择低泡多酶清洗剂时 应考虑清洗剂清洗效果，多选择液态、清澈透明、 对水质无限制、无泡或少泡、均匀无杂质、具有 漂洁功能及提示最适水温的清洗剂。
玻璃类器材处理
回收后的玻璃容器，浸泡于 500mg/L 含氯消毒液 中10min、常水冲洗，浸泡于去热原药液中、常水 冲洗，再浸泡于加酶洗涤液中、应用专用毛刷刷 洗，温常水（40℃~50℃）下反复冲洗、新鲜流动 蒸馏水冲洗 2~3 遍。烘干后组装，经两人检查洗养护方法
应用低泡多酶清洗剂清洗器械的方法 清洗前穿戴好护目 镜、双层手套、防护服，器械打开关节，可手工拆的要进 行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸泡，有管道的注入低泡多 酶清洗剂，使污物与清洗剂充分接触。不易清洗的多纹路 多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。 将低泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸 泡于弯盘内，重度污染器械(器械表面被血渍或污渍污染) 单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂里。酶洗时水温一般控 制在30～40℃2，酶接触水后被激活的2～3h内活性最强， 一般浸泡5min ，再用清水清洗，洗干净的器械放入 1： 15 的润滑剂内2min，取出后放置于烤箱内烘干。
金属类器械处理
回 收 后 的 器 械 ， 浸 泡 于 500mg/L 含 氯 消 毒 液 中 10min、常水冲洗、金属管腔内用长棉签擦拭洁净、 加压水枪冲洗，然后用加酶洗涤液浸泡和刷洗、 常水冲洗、新鲜流动蒸馏水冲洗。待烘干后上油， 然后用清洁干纱布把器械表面多余的油擦净，经 两人检查质量、核对无误后包装灭菌。
机械清洗法
机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式，有 的清洗机带加热系统和干燥系统。目前国内部分医院采用机械清洗， 全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶液浸泡器械的方法， 可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明显提高。 超声波自动清洗机的洗净作用是藉高频率水的挤压产生水泡形成真空 区而产生拉力，将附在器械上的污垢松动吸离，它比人工清洗好的理 由是它可以清除刷子无法触及的污物。 通过观察，发现单纯的机械清洗对残存有有机物的器械达不到理想的 清洗效果，而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗机清洗的效果更好。 机器清洗并不能全部代替手工清洗，对于某些管道、精密仪器和较难 清洗部位必须手工清洗，此外对于清洗设备必须经常清洗和保养以免 机器清洗失效。
因此，如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物 和微生物清除到安全的水平，对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有 重要的作用。
清洗前的预处理
无论采用手工清洗或机械清洗，清洗前的预处理都是不可缺少的过程，主要 包括对器械进行保湿处理、清洁度的检查、器械的分类、特殊污染器械的消 毒处理等。清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可使附着在器械上污物的 蛋白质凝固变性，增加清洗难度。 在【中华人民共和国卫生部.消毒技术规范】中，只要求对有特殊污染的器械 方采用含2 000 mg/L有效氯消毒剂浸泡，其余使用后的医疗器械原则上采取 先清洗后消毒的方法，既采取标准预防的原则。 一般器械常规在40℃以下水温流水下冲洗，去除粘附在器械表面的污物。对 一些结构复杂的器械，能进行拆卸的应充分拆开，有管腔的将管芯拔出，避 免洗涤面的遮盖。污物干枯的器械，会增加清洗难度，不宜直接进行清洗， 应先采用酶液浸泡来松解或消化粘附在器械上的污物， 据《中国实用护理杂志》报道在使用科室用多酶浸泡器械 3h预处理后，供应 室在清洗前采用含氯消毒剂浸泡也可便于清洗和有效地控制洗涤效果。
浸泡与酶剂的应用
据中国消毒学杂志报道采用相同的清洗方法，分别对使用后立即进行清洗和 放置2h后再洗涤的器械进行洗涤质量检测，洗涤后潜血阳性率分别为5%和40%， 由此可见，器械使用后及时处理，是降低清洗难度、保证清洗质量的关键。 但由于运转流程、各医院条件不同和各科室使用情况不同等原因，在器械的 周转过程中较难保证器械在使用后 2h内到达供应室进行清洁处理。为了便于 有效地将有机物去除，最好采用含酶清洁剂，以加强清洗效果。 观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡 的清洗方法。 比较未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现多酶 清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸泡组。 比较几种不同浸泡方法对外科器械残留血迹的清洁效果，发现多酶洗液浸泡 5min法和清洗煮沸法的清洁效果好于其他方法。 观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提高。
将用后的橡胶物品（ 含乳胶硅胶管）浸泡于 500mg/L 含氯消毒液中 10min 、常水刷洗、用松节 油擦洗外面污垢，用加酶洗涤液浸泡洗涤、加压 水枪冲洗管道（ 乳胶管只作常水揉搓冲洗）、温 常水冲洗、新鲜流动蒸馏水冲洗。烘干后检查质 量、包装灭菌。
穿刺针处理
先将其浸泡于500mg/L 含氯消毒液中10min，急流 水下冲洗、应用棉签清洁针座腔内、用加酶洗涤 液浸泡冲洗针腔内部、应用加压水枪冲洗针内部、 新鲜流动蒸馏水冲洗。擦干分装，检查质量、数 量无误后包装灭菌。
消毒隔离措施。 手工清洗时应保证清洗液的有效性．做到一次性使用，即只清洗一台次的手术器械后 就换；在液面下刷洗器械，避免水滴飞溅产生气溶胶污染；能拆卸的器械尽量拆卸后 清洗，以免产生清洗的死角。 机器清洗时应注意器械的清洗量和摆放方式，以免影响清洗效果。 常规污染的手术器械执行先清洗后消毒的处理步骤．HIV、HBV等特殊污染器械执行先 消毒后清洗的处理步骤。 热水消毒温度大于90℃ ．时间5min；化学消毒通常采用含氯消毒液，有效氯含量大于 1 000 mg/L，作用时间10min左右。消毒液以台次手术器械为单位一次性使用，消毒后 的器械应彻底冲洗，避免有毒残留和腐蚀器械。
手术器械回收清洗过程的消毒隔离
手术器械回收清点时，边清点边用干净纱布擦除同一台手术器械表面的污物，擦拭后 的纱布作高效消毒或焚烧处理。 清点好的器械以台次为单位存放在专用容器内。 运送器械用专用密封整理箱装放，避免污染扩散。
回收清点后的器械应尽快加以清洗，根据器械性能选择不同的清洗消毒方法和采用不 同的
手术器械回收清洗环境的消毒隔离
回收清洗手术器械的区域通常都是高度污染区，区域内的空气和物体 表面都可能受到一定程度的污染，如果处置不当，可造成扩散性的交 叉感染。 器械回收清洗区域空气的消毒隔离：为防止区域内污染空气向外扩散， 此区域的气压通常都应略低于外界大气压，并须安装空气过滤或消毒 设施。每月至少进行一次室内空气质量采样监侧，空气培养细菌量 ≤2500cfu／m³才能符合要求。 器械回收清洗区域工作台面的消毒隔离：此区域的工作台面指地面、 墙面、操作台面和设备台面等．容易滋生细菌。通常的消毒方法是采 用大于500 mg／L的有效氯消毒液湿拖地面和擦拭操作台面，每日2次 以上，设备台面采用95％乙醇擦拭消毒。
运送和清洗工具的消毒隔离
运送工具包括运送车、整理箱、篮筐和器械盘等器具，清洗工具包括清洗槽、 清洗毛刷、清洗篮筐和干燥布巾等器材．均可能直接或间接接触被病人血液 或组织液污染，因此都需要进行严格的清洗和消毒。 运送工具的消毒隔离：污染器械运送车可采用热水冲洗和刷洗，也可采用冷 水冲洗后再用75％ 的乙醇擦拭消毒；篮筐和器械盘可采用大于 500 mg／L的 有效氯消毒液浸泡消毒；其他不耐水的运送工具可采用大于 1 000 mg/L的有 效率消毒液或75％的乙醇擦拭消毒。清洗或消毒后用干净毛巾或软布擦干储 存备用。 清洗工具的消毒隔离：清洗毛刷在刷洗手术器械时频繁接触污染部位，容易 受到污染．在刷洗每台次器械后都应采用多酶清洗液浸泡清洗再晾干备用； 清洗篮筐每次使用后都应采用大于 500 mg/L的有效氯消毒液浸泡消毒；器械 清洗槽和器械清洗机内腔每天使用结束后都应采用清水冲洗或大于 l 000 mg/L的有效氯消毒液擦拭消毒。