手术器械、器具与物品的灭菌
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手术器械、器具和物品的灭菌
手术室：吕晶
交流内容
1 消毒、灭菌概论
2
医院常用的灭菌方法
3
不同物品的消毒灭菌方法
一、消毒、灭菌概论
清洁、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒 技术，是手术室护士必须掌握的重点技术之一
术语和定义
是指用物理方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物的过程
清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理
消毒灭菌监测
采用物理、化学和生物监测法进行，物理 监测不合格的灭菌物品不得发放
灭菌 质量 监测 要求
包内外化学监测不合格的无菌物品不得发 放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得 使用
灭菌植入型器械应每批次进行生物监测， 生物监测合格后，方可发放
谢 谢
Surgical Safety Verification
一般科室常用器械类
杯、钳、罐、盘、碗；开口器、舌钳、压舌 板等 1、压力蒸汽灭菌 2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 体温表 500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷 开水冲净，纱布擦干。 腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含 氯消毒剂盖盒浸泡30分钟
玻璃类
盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶 压力蒸汽灭菌 吸引瓶、引流瓶 1、湿热消毒 2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动 水冲净，晾干 无菌玻璃试管 干热灭菌或压力蒸汽灭菌
灭菌周期： 28min—75min
是以过氧化氢（双氧水）为介质，经高频电磁场激发形成离 子体对柜内物品进行灭菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气
过氧化氢低温等离子灭菌法
灭菌物品的选择
可消毒物品： 金属、橡胶、 塑料、破璃 制品
不可消毒物品：
纸、油、棉布、 粉、水、木质材 料、低于1mm的 管径、管径小而 管道长的官腔
想一想？
1、不耐热、耐湿的物品，首选 ，无条件的医疗机 构可采用 。 2、压力蒸汽灭菌物品的包装，下排式体积要求 cm；预真空体积要求 cm。 3、压力蒸汽灭菌物品的包装，器械包重量要求 kg ；敷料包重量要求 kg。 4、锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） ， 严禁采 用 灭菌。 5、蒸汽或气体不能穿透物品（如油剂、粉剂等），采 用 灭菌法。
无菌物品的储存
无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品存放 距地面20-25cm,离墙面5-10cm，距天花板50cm. 物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手 或手消毒。 无菌物品存储有效期：纺织品包装的无菌物品有效期7-14 天，医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月，一 次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装的 无菌物品有效期为6个月。
手术器械及物品
手术缝线——压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌 植入性产品—— 1.压力蒸汽灭菌 2.根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进 行；植入物应在生物监测结果合格后放行 手术用敷料（纱布类、棉球类、布类）——压力蒸汽灭菌 蒸汽或气体不能穿透物品（如油剂、粉剂等）——干热灭菌
清洁 消毒 灭菌
斯伯尔丁分类法
1968年，斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性 大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类:
高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品
手术器械、 穿刺针、腹 腔镜、活检 钳、心脏导 管、植入物 等
胃肠镜、气 管镜、肛表、 呼吸机管道、 压舌板等
塑料及橡胶类
氧气湿化瓶 氧气连接管 1、 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分 钟）； 2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗， 晾干备用 各种引流管 湿热消毒 血压计、袖带、听诊器 1、 血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消 毒剂擦拭 2、 血压计袖带可用250～500 mg /L含氯消毒剂浸泡30分 钟后清洗干燥后备用。
戊二醛灭菌法
戊二醛灭菌器灭菌法
原理
溶液
灭菌时间
戊二醛溶液经液态 雾化、加热成气体 进入消毒室内进行 消毒灭菌。
2%戊二醛
2—3小时
侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须达到10h以上。
三、不同物品消毒灭菌方法
手术器械及物品
一般器械
1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌 2、不耐高温、不耐湿热的物品，如电子仪器、光 学仪器等物品低温灭菌 3、耐热不耐湿的物品，采用干热灭菌 4、不耐热、耐湿的物品，首选低温灭菌，无条件 的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌
手术器械及物品
锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） 1、压力蒸汽灭菌 2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子低温灭菌 3、严禁戊二醛浸泡灭菌
手术器械及物品
腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、 脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）应根据被灭菌物品的 材质，采用适宜的灭菌方法 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧 乙烷灭菌 2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒 液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清 除消毒剂残留 胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法
塑料及橡胶类
呼吸机的螺纹管、雾化器 1. 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分 钟）烘干自然完成； 2. 新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟； 3. 500mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟； 4. 低温等离子或环氧乙烷 呼吸机湿化罐 1、湿热消毒 2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗； 3、新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟； 4、自动清洗消毒机90℃5分钟
器械包：7kg 敷料：5kg
密闭式包装： 2层包装材料分两 次包装 纸袋和纸塑袋等 密闭式包装材料 可使用一层
适用于耐高温、高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于 油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等的 灭菌。
过氧化氢低温等离子灭菌法
灭菌参数
过氧化氢作用浓度： 6mg/L
灭菌温度Hale Waihona Puke Baidu 45—65度
听诊器、血 压计袖带、 床面、被褥、 便器等
二、医院常用灭菌方法
压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法
灭菌法
环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 过氧乙酸低温灭菌法 戊二醛灭菌法 卡式灭菌法
压力蒸汽灭菌法
压力蒸汽灭菌物品的包装与材料
体积 重量 包装
下排式： 30cmx30cmx25cm 预真空： 30cmx30cmx50cm
手术室：吕晶
交流内容
1 消毒、灭菌概论
2
医院常用的灭菌方法
3
不同物品的消毒灭菌方法
一、消毒、灭菌概论
清洁、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒 技术，是手术室护士必须掌握的重点技术之一
术语和定义
是指用物理方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物的过程
清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理
消毒灭菌监测
采用物理、化学和生物监测法进行，物理 监测不合格的灭菌物品不得发放
灭菌 质量 监测 要求
包内外化学监测不合格的无菌物品不得发 放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得 使用
灭菌植入型器械应每批次进行生物监测， 生物监测合格后，方可发放
谢 谢
Surgical Safety Verification
一般科室常用器械类
杯、钳、罐、盘、碗；开口器、舌钳、压舌 板等 1、压力蒸汽灭菌 2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 体温表 500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷 开水冲净，纱布擦干。 腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含 氯消毒剂盖盒浸泡30分钟
玻璃类
盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶 压力蒸汽灭菌 吸引瓶、引流瓶 1、湿热消毒 2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动 水冲净，晾干 无菌玻璃试管 干热灭菌或压力蒸汽灭菌
灭菌周期： 28min—75min
是以过氧化氢（双氧水）为介质，经高频电磁场激发形成离 子体对柜内物品进行灭菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气
过氧化氢低温等离子灭菌法
灭菌物品的选择
可消毒物品： 金属、橡胶、 塑料、破璃 制品
不可消毒物品：
纸、油、棉布、 粉、水、木质材 料、低于1mm的 管径、管径小而 管道长的官腔
想一想？
1、不耐热、耐湿的物品，首选 ，无条件的医疗机 构可采用 。 2、压力蒸汽灭菌物品的包装，下排式体积要求 cm；预真空体积要求 cm。 3、压力蒸汽灭菌物品的包装，器械包重量要求 kg ；敷料包重量要求 kg。 4、锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） ， 严禁采 用 灭菌。 5、蒸汽或气体不能穿透物品（如油剂、粉剂等），采 用 灭菌法。
无菌物品的储存
无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品存放 距地面20-25cm,离墙面5-10cm，距天花板50cm. 物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手 或手消毒。 无菌物品存储有效期：纺织品包装的无菌物品有效期7-14 天，医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月，一 次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装的 无菌物品有效期为6个月。
手术器械及物品
手术缝线——压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌 植入性产品—— 1.压力蒸汽灭菌 2.根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进 行；植入物应在生物监测结果合格后放行 手术用敷料（纱布类、棉球类、布类）——压力蒸汽灭菌 蒸汽或气体不能穿透物品（如油剂、粉剂等）——干热灭菌
清洁 消毒 灭菌
斯伯尔丁分类法
1968年，斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性 大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类:
高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品
手术器械、 穿刺针、腹 腔镜、活检 钳、心脏导 管、植入物 等
胃肠镜、气 管镜、肛表、 呼吸机管道、 压舌板等
塑料及橡胶类
氧气湿化瓶 氧气连接管 1、 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分 钟）； 2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗， 晾干备用 各种引流管 湿热消毒 血压计、袖带、听诊器 1、 血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消 毒剂擦拭 2、 血压计袖带可用250～500 mg /L含氯消毒剂浸泡30分 钟后清洗干燥后备用。
戊二醛灭菌法
戊二醛灭菌器灭菌法
原理
溶液
灭菌时间
戊二醛溶液经液态 雾化、加热成气体 进入消毒室内进行 消毒灭菌。
2%戊二醛
2—3小时
侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须达到10h以上。
三、不同物品消毒灭菌方法
手术器械及物品
一般器械
1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌 2、不耐高温、不耐湿热的物品，如电子仪器、光 学仪器等物品低温灭菌 3、耐热不耐湿的物品，采用干热灭菌 4、不耐热、耐湿的物品，首选低温灭菌，无条件 的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌
手术器械及物品
锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） 1、压力蒸汽灭菌 2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子低温灭菌 3、严禁戊二醛浸泡灭菌
手术器械及物品
腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、 脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）应根据被灭菌物品的 材质，采用适宜的灭菌方法 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧 乙烷灭菌 2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒 液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清 除消毒剂残留 胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法
塑料及橡胶类
呼吸机的螺纹管、雾化器 1. 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分 钟）烘干自然完成； 2. 新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟； 3. 500mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟； 4. 低温等离子或环氧乙烷 呼吸机湿化罐 1、湿热消毒 2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗； 3、新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟； 4、自动清洗消毒机90℃5分钟
器械包：7kg 敷料：5kg
密闭式包装： 2层包装材料分两 次包装 纸袋和纸塑袋等 密闭式包装材料 可使用一层
适用于耐高温、高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于 油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等的 灭菌。
过氧化氢低温等离子灭菌法
灭菌参数
过氧化氢作用浓度： 6mg/L
灭菌温度Hale Waihona Puke Baidu 45—65度
听诊器、血 压计袖带、 床面、被褥、 便器等
二、医院常用灭菌方法
压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法
灭菌法
环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 过氧乙酸低温灭菌法 戊二醛灭菌法 卡式灭菌法
压力蒸汽灭菌法
压力蒸汽灭菌物品的包装与材料
体积 重量 包装
下排式： 30cmx30cmx25cm 预真空： 30cmx30cmx50cm