手术病人术前术后交接制度(4)

手术病人术前、术后交接制度

1.决定手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者，接单内容，项目必须详细、齐全。

2.执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。

3.手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班员。

4、手术病人在进手术室之前就开始建立特护记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。

5、手术室护士进病房接病人时，由护士长或主班护士及特护护士，同时到床头交接，共同搬病人至推车上。

6、如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。

7.执行病人转运制度：强调术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规

范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出

栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑

轮床要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以

确保病人运送途中的安全I运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理．

8、交接内容：

⑴、按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。

⑵、接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。

⑶、接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项

⑷、液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。

注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护应详细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。

⑸、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。

⑹、按规定记好特护记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施。

9.手术患者入室后接患者的护士与巡回护士根据病历，患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，交接并确定，核对无误后由患者签字确认。登记表术中由巡回护士保管。

10、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。

11、术后将病人安全送至病房，由巡回护士将登记表内容进一步完善，填写术后栏内容并签字，携带相关物品与工勤人员将患者送回病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况，以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室，统一保管。勉填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写，笔迹清楚，不涂改，填写内容应完整、真实，特殊情况可在其他栏内补充说明，要求均由获得医疗机构合法执业人员填写、签字，对交接双方无异议的交接登记表，由手术室妥善保管半年以上，以备

查阅；对交接有异议要确定清楚异议事项，妥善处理好后，将登记表保管

1年以上，以备查阅。

12、麻醉情况交接制度

患者由于麻醉、手术的刺激及药物的作用，往往出现一些意想不到的问题，如呼吸、心率、血骶的变化及辅助用药时出现异常的兴奋或抑制等。为预防麻醉术后意外及并发症的发生，我们规范了麻醉帅与病房护士之间的交接程序。

术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送至病房，接班护士及时到位，由麻醉师报告接班护士应掌握的内容，如手术名称、术中牛命体征及最近一次血压的情况，麻醉的效果及辅助用药，用药的途径、时间、剂量，输血输液量，尿量及尿色，术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否通畅及管理要求等，护士核对患者的血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况，有不相符的及时反馈给麻醉师，以便及时对患者进行处理。

手术室患者交接制度

1、择期手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者登记本内容，项目必须详细，齐全。

2、执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术的巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，携带该访视单到病房对患者进行访视并让患者签字。

3、手术室护士进病房接病人时，由主班护士到床头交接，共同搬病人至推车上。

4、如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。

5、安全运送病人，术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中避免病人肢体伸出护栏外，必要时加约束带，护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全；在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理。

6、手术患者入室后巡回护士与麻醉师根据病历，患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，核对并确定，

7、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。

8、术后将病人安全送至病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记本上签字。由巡回护士将登记本带回手术室，统一保管。

市人民医院手术患者交接制度

1、手术当日晨8:00—8:30，病房护士携带患者的病历、X光片、术中用药等必须物品，将第一台手术病人送往手术室，接台手术患者或急诊患者，病房护士在接到手术室电话通知后及时（30分钟内）将病人送往手术室。

2、手术当日8：00访视护士、清洁员、巡回护士在病人入口处等待患者入室，访视护士与病房护士根据《手术患者交接记录单》上的内容做好查对和交接工作

（1）查对患者的病历信息和患者的腕带标识信息是否相符。

（2）检查术前准备如禁食、禁水、手术野皮肤准备情况，带入的输血、输液及术前用药等情况。

（3）检查携带的物品，如病历、X光片、术中用药等，假牙及与手术无关的私人物品不得带进手术室。

（4）检查是否有带入压疮，交接清楚后双方共同在护理记录单上签全名。

3、患者入室前戴隔离帽，在左肩部贴一注明手术间的标示牌，一律平车入室，根据患者情况进行约束，防止坠床等意外发生，进入手术间后，不得离开病人

4、手术结束后，巡回护士、麻醉师，清洁员共同将患者平车送回病房，巡回护士与病房护士交接手术方式、术中用药、输血输液、皮肤情况、各种引流管路及患者物品等，分别在《手术患者交接记录单》上签全名。

5、接送患者途中注意保暖，保护患者的头部及手足，防止患者撞伤、坠床，保持输液管道及各种引流管通畅，防止脱落，密切观察患者的生命体征。

术前、术后病人交接制度

1、决定手术的患者，要及时送手术通知单，项目必须详细、齐全。

2、手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊

情况上报医务部或值班人员。

3、手术病人在进手术室之前建立特护记录，将病人离开病房时的

病情，主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详

细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。

4、手术室护士紧病房接病人时，由护士长或主班护士及特护护士，

同时到床头交接，共同搬病人至推车上。