孕妇剧烈呕吐有可能因为遗传
妊娠剧吐的治疗方案车慧君
妊娠剧吐的治疗方案车慧君发布时间：2023-06-15T01:38:09.053Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：车慧君[导读] 在怀孕妊娠过程中，因为胚胎的生长发育，导致准妈妈身体出现部分变化。
大多数准妈妈在怀孕初期，会有妊娠呕吐的情况发生。
因为每个人的体质差异较大，少部分孕妇可能会出现妊娠剧吐，恶心呕吐比较频繁，造成脱水、电解质紊乱及代谢性酮症酸中毒、体重减轻等情况，极少数孕妇甚至还会出现眼底出血，Wernicke脑病，治疗不及时可能危及孕妇生命。
那么，什么原因造成的妊娠剧吐呢？应怎样治疗妊娠剧吐呢？以下我们一起来看看吧。
四川锦欣妇女儿童医院产科四川成都 610000在怀孕妊娠过程中，因为胚胎的生长发育，导致准妈妈身体出现部分变化。
大多数准妈妈在怀孕初期，会有妊娠呕吐的情况发生。
因为每个人的体质差异较大，少部分孕妇可能会出现妊娠剧吐，恶心呕吐比较频繁，造成脱水、电解质紊乱及代谢性酮症酸中毒、体重减轻等情况，极少数孕妇甚至还会出现眼底出血，Wernicke脑病，治疗不及时可能危及孕妇生命。
那么，什么原因造成的妊娠剧吐呢？应怎样治疗妊娠剧吐呢？以下我们一起来看看吧。
1.妊娠剧吐出现的原因1.1孕妇体内激素的变化临床研究提出，和妊娠剧吐病理发生最相关的激素是绒毛膜促性腺激素（hCG）。
相关报道称，早孕反应的发生、消失都和孕妇血hCG的升降时间具有一致性;在孕9周-12周血hCG水平达高峰时，呕吐症状最为严重，多胎妊娠、葡萄胎患者hCG水平明显提高，呕吐情况也增多，发生的时间更早，临床表现更为显著；妊娠终止后，不再出现恶心、呕吐。
然而目前，hCG在妊娠剧吐的发病机制还未完全明确。
1.2雌孕激素的影响口服避孕药，可造成类早孕反应，同时雌孕激素对平滑肌具有松弛作用，会使得胃排空时间的减缓，造成胃肠动力出现异常，进而引起雌孕激素水平升高，最终导致妊娠剧吐。
1.3其他主要包括以下方面：胎盘血清素、甲状腺素、泌乳素、皮质醇等，可能和妊娠剧烈有紧密联系。
《妊娠病妊娠剧吐》课件
对胎儿的影响
生长发育受限
由于孕妇营养摄入不足和频繁呕 吐，可能导致胎儿生长受限。
早产风险增加
剧吐可能导致子宫收缩，增加早产 风险。
胎儿健康风险
长期剧吐可能导致胎儿出现低血糖 、低钙血症等健康问题。
05 妊娠剧吐的研究进展与展望
研究现状与成果
1 2 3
妊娠剧吐的流行病学研究
通过对大量孕妇的调查，发现妊娠剧吐的发生率 约为10%，主要与孕妇的年龄、体重指数、遗传 因素等有关。
03 妊娠剧吐的预防与护理
预防措施
01
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饮食调节
保持均衡的饮食，多吃蔬 菜、水果，避免油腻、辛 辣食物，尽量少吃多餐， 避免胃部过饱。
生活规律
保持充足的睡眠和适当的 运动，避免过度疲劳和精 神压力。
定期产检
及时发现并处理妊娠期并 发症，预防妊娠剧吐的发 生。
护理方法
心理护理
对孕妇进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强信心。
饮食护理
根据孕妇的口味和饮食习 惯，提供适合的食物，避 免空腹和过度饱食。
休息护理
保证孕妇有足够的休息时 间，避免过度疲劳和精神 紧张。
注意事项与建议
及时就医
如果孕妇出现持续呕吐、脱水、发热等症状，应 及时就医。
保持卫生
注意口腔卫生，避免感染。
定期复查
定期进行产检，监测胎儿和孕妇的健康状况。
04 妊娠剧吐的并发症与影响
妊娠剧吐的病理生理机制研究
研究揭示了妊娠剧吐与激素水平、神经递质、免 疫因素等多种因素有关，为治疗提供了新的思路 。
妊娠剧吐的诊断与治疗方法研究
目前已经开发出多种有效的诊断方法，并探索出 多种有效的治疗方法，如药物治疗、心理治疗、 饮食调整等。
孕妇严重呕吐问题的诊治指南
孕妇严重呕吐问题的诊治指南摘要孕妇严重呕吐是一种常见的孕期并发症，可能对孕妇及其胎儿产生严重的健康影响。
本指南旨在为医疗机构、医生和孕妇提供关于孕妇严重呕吐的诊断和治疗的专业建议。
1. 定义和病因1.1 定义孕妇严重呕吐，又称妊娠剧吐，是指孕妇在妊娠早期出现频繁、严重的恶心呕吐，导致脱水、电解质失衡、营养不良等症状。
1.2 病因孕妇严重呕吐的病因尚不完全清楚，可能与遗传、荷尔蒙变化、心理因素等有关。
此外，孕妇对妊娠反应的个体差异也可能影响症状的严重程度。
2. 诊断2.1 病史询问医生应详细询问孕妇的病史，包括症状的起始时间、持续时间、程度以及伴随症状等。
2.2 体格检查医生应对孕妇进行全面的体格检查，观察是否有脱水、电解质失衡、营养不良等表现。
2.3 辅助检查必要时，医生可进行血常规、电解质、肝肾功能等检查，以评估孕妇的生理状况。
3. 治疗3.1 支持治疗孕妇严重呕吐的治疗应以支持治疗为主，包括：- 补充水分和电解质，预防脱水；- 营养支持，提供均衡的饮食，必要时可给予静脉营养；- 对症治疗，如使用止吐药等。
3.2 针对病因的治疗针对孕妇严重呕吐的病因进行治疗，如对荷尔蒙变化引起的呕吐，可给予相应的激素治疗。
3.3 心理治疗对于心理因素引起的孕妇严重呕吐，可给予心理治疗，如心理咨询、放松训练等。
4. 预防和健康教育4.1 预防孕妇应在医生的指导下，保持良好的生活惯，避免接触有害物质，保持心情舒畅。
4.2 健康教育医生应对孕妇进行健康教育，提高其对孕妇严重呕吐的认识，帮助其正确应对孕期不适。
5. 结论孕妇严重呕吐是一种常见的孕期并发症，严重影响孕妇的生活质量。
早期诊断、及时治疗、加强健康教育是提高孕妇生活质量、保障胎儿健康的关键。
医疗机构、医生和孕妇应共同关注孕妇严重呕吐问题，积极参与诊治工作。
---以上内容仅供参考，具体诊治方案请遵医嘱，并以实际病情为准。
妊娠剧吐的中西医研究进展
妊娠剧吐的屮西医研究进展刘承东1常惠1刘德广2宫艺1王宇1武祎1左燕燕3吴效科S1.黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科，黑龙江哈尔滨150040；2.黑龙江省大庆市中医医院妇产科，黑龙江大庆163000；3.湖北省咸宁市咸安区中医医院妇产科，湖北咸宁437000［摘要］妊娠剧吐的发生与遗传、生理、心理等因素有关，幽门螺杆菌是其独立危险因素之一遥西药甲氧氯普胺、异丙嗪、昂丹司琼等均可以治疗呕吐，但目前只有维生素B6联合多西拉敏作为一线用药被推荐使用。
中医药学认为冲气上逆、胃失和降是妊娠剧吐的主要发病机制，常由胃虚、肝热及痰滞所致，中药治以调气和中、降逆止呕为主，严重者宜益气养阴。
穴位刺激可以缓解部分症状，针刺治疗提供了新的绿色方向，需要高级别的循证医学证据。
［关键词］妊娠剧吐;病因；西医治疗；中医治疗冲图分类号］R714.2［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)04(b)-0037-04progress of traditional Chinese and western medicine research on hyperemesis gravidarumLIU Chengdong CHANG Hui LIU Deguang2GONG Yl'WANG Yu'WU Yl'ZUO Yanyan3WU Xiaoke lk 1.DeparLmenL of ObsLeLrics and Gynecology,Lhe FirsL AffiliaLed Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Harbin150040,China;2.Department of Obstetrics and Gynecology,Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Daqing163000,China;3.Department of Obstetrics and Gynecology,Xianning Xian'an District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hubei Province,Xianning437000, China［Abstract］The occurrence of hyperemesis gravidarum is related to genetic,physiological,psychological factors,and Helicobacter pylori is one of its independent risk factors.Western medicines Metoclopramide,Promethazine and Ondansetron can treat vomiting,but only vitamin combined with Doxeramine are recommended as a first-line drug. Traditional Chinese medicine believes that pulsed chongqi up and reverse,stomach loss and fall are the main pathogenesis of hyperemesis gravidarum,w;hich is often caused by deficiency of stomach,liver heat,and phlegm stagnation.Traditional Chinese medicine is mainly used to regulate qi,reduce adverse and stop vomiting.In severe cases,it is advisable to nourish qi and nourish yin.Acupoint stimulation can relieve some symptoms,and acupuncture treatment provides a new green direction that requires high-grade evidence-based medicine.［Key words］Hyperemesis gravidarum;Etiology;Western medicine treatment;Traditional Chinese medicine treatment妊娠恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy, NVP)是妊娠早期出现的常见症状,恶心发生率为50%~ 80%,呕吐发生率约为50%［1］,通常孕4周时开始出现,孕9周左右症状达到高峰,60%孕妇在孕早期症状会自行缓解消失,90.8%孕妇症状会在16周消失,而约10%的孕妇症状会持续整个孕期［2］遥恶心呕吐持续加［基金项目］国家重点研发计划中医药现代化研究项目(2019YFC1709500)；国家重大疑难疾病中西医临床协作试点项目(国中医药办医政发〔2018〕3号)。
妊娠剧吐
甲状腺功能测定
妊娠剧吐会导致有甲状腺功能亢进症 发生，有研究报道甲状腺激素升高的 现象为一过性甲状腺功能亢进，这种 病症通常情况下可自行缓解，不用特 殊治疗，但也有学者提出治疗很有必 要，与上述观点不一致。实践证明， 当常规的治疗方法 1 周以上仍无法缓 解剧吐时，此时宜酌情采用抗甲状腺 药物进行治疗，有效缓解症状。 所以有学者认为，甲状腺功能测定可 作为妊娠剧吐患者常规的检查项目
妊娠剧吐与妊娠期高血压疾病的关 系
妊娠剧吐与子痫前期密切相关 可能与这部分孕妇的营养相对缺 乏有关,但在其他的研究中未发现 这一规律,故仍须待进一步大样本 研究及临床的观察指导
中医中药
中药（pass） 熏香（pass） 针灸、穴位注射
有不同观点
妊娠剧吐
预防与调护
1、在早孕反应时期，做好饮食、休息、 情志方面的调理，以防症状加重。 2．饮食宜清淡而富有营养，少吃多餐； 汤药宜 浓煎，少量频服；禁辛辣、
油腻及生冷之品；勿空腹或过饱。
3．解除思想顾虑，保持心情愉快。 4．注意劳逸适度，保证充足睡眠。 5．妊娠剧吐，尿酮体阳性者，宜卧床休 息，暂禁食，记液体出入量，呕吐好 转后改别诊断
1.葡萄胎：彩超（宫内无胎儿或胎心，可见 蜂窝样或落雪征象） 2.妊娠合并消化系统疾病（1）病毒性肝炎： 黄疸、转氨酶升高，肝区疼痛，肝炎病毒的 特异血清学标志可助诊断；（2）急性胃肠 炎：有不洁饮食史，呕吐、腹泻，可有发热， 阵发性腹痛，粪便检查有白细胞或脓细胞， 抗感染治疗后症状可迅速消失；（3）消化 道溃疡；（4）胆囊炎；（5）胆道蛔虫症。 3.甲状腺功能亢进 4.神经官能症性呕吐 5.偏头痛
注意向患者及家属交代病情：如出现引 起流产，胎儿早期发育不良的 影响。
妊娠并发症
妊娠期高血压和子痫前期可门诊治疗，重度子痫前期应住院治疗。 应适当休息，保证充足的蛋白质和热量，不建议限制食盐摄入。 保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5～5mg。
（三）降压
1. 降压原则 收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg的严重高血压孕妇必须降压治疗。 收缩压≥150 mmHg 和（或）舒张压≥100mmHg的非严重高血压建议降压治疗。 收缩压140～150mmHg和（或）舒张压90～100mmHg不建议治疗。 妊娠前已用降压药治疗的孕妇应继续降压治疗。
七、子痫的治疗
处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 • 一般急诊处理。 • 控制抽搐：硫酸镁是首选药物。产后需继续应用硫酸镁24～48小时。 • 降低颅压：可以20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。 • 控制血压：当收缩压持续≥160mmHg，舒张压≥110mmHg时要积极降压。 • 纠正缺氧和酸中毒：面罩和气囊吸氧，根据二氧化碳结合力及尿素氮值，给予适
（六）利尿
子痫前期患者不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心 力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。
（七）促胎肺成熟
孕周＜35周的子痫前期患者，预计1周内可能分娩者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
（八）分娩时机和方式
终止妊娠是唯一有效的治疗措施。如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不 能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。 • 适时终止妊娠：一般抽搐控制后可考虑终止妊娠。
八、其他类型高血压的治疗
（一）慢性高血压的治疗
妊娠合并慢性高血压以降压为主，注意及早识别有无并发子痫前期；一旦并发子痫前期，需注意预防 子痫前期的并发症，并兼顾高血压和子痫前期的评估和治疗。
妊娠剧吐的原因五大原因导致妊娠剧吐
妊娠剧吐的原因五大原因导致妊娠剧吐在怀孕期间，许多女性都经历过恶心和呕吐的症状，尤其是在早期妊娠阶段。
这种被称为妊娠剧吐的情况，不仅给孕妇带来身体上的不适，还可能对她们的日常生活和情绪状态产生负面影响。
妊娠剧吐不仅仅是一种普通的不适，它可能导致食欲不振、营养不良、体重下降以及脱水等问题。
严重的情况下，剧吐还可能威胁到胎儿的健康和发育。
因此，理解妊娠剧吐的原因对孕妇和胎儿的健康至关重要。
一、激素变化妊娠期激素变化是维持正常妊娠和胎儿发育所必需的生理过程。
在孕早期，卵巢开始产生大量的孕激素，如孕酮和雌激素。
这些激素在维持妊娠和促进胎儿发育方面起着关键作用。
妊娠期激素变化可以影响中枢神经系统和消化系统的功能，进而引发恶心和呕吐的症状。
特别是孕早期，激素水平的急剧升高可能对大脑的呕吐中枢产生刺激作用，导致孕妇出现恶心和呕吐反应。
妊娠期激素的升高与剧吐症状密切相关。
孕妇可能在早晨或其他时间出现剧烈的恶心和呕吐，有时甚至无法进食或保持饮食。
这些症状常被称为晨吐，是妊娠剧吐的常见表现之一。
激素变化也可以导致食欲改变、对特定气味或食物的敏感性增加，以及腹部不适感等。
尽管激素变化是导致妊娠剧吐的一个重要因素，但具体的病因机制仍在研究中。
每个孕妇可能对激素变化的反应略有不同，因此治疗和缓解剧吐症状的方法也可能因人而异。
二、妊娠期消化系统改变妊娠期间，孕妇的消化系统经历了一系列的变化。
这些变化包括胃肠道的解剖和生理上的调整，以适应正在发生的妊娠过程。
这些变化对于胎儿的正常发育和孕妇的整体健康至关重要。
在妊娠期，胃酸分泌量可能会增加。
这是由于妊娠期激素的作用，尤其是孕激素雌激素和孕酮的影响。
增加的胃酸可能刺激胃壁和食道，导致恶心和呕吐的发生。
妊娠期间，肠道的运动性可能会减慢。
这是由于激素的作用，特别是孕激素雌激素和孕酮的影响。
肠道的减慢可能导致食物在消化系统中停留时间延长，增加了恶心和呕吐的发生风险。
这些妊娠期消化系统的改变对于妊娠剧吐的发生和严重程度具有一定影响。
为什么晚上孕吐严重
为什么晚上孕吐严重
*导读：为什么晚上孕吐严重？孕吐是孕妇的正常反应之一，但也要注意的是，有些孕妇的孕吐反应非常强，这种情况下，往往都是不良行为而导致。
……
孕吐反应严重的情况下，往往都是生活中的不良行为所导致，但也有一些疾病而导致，比如，相对常见的就是荷尔蒙的变化就是其中之一，建议孕吐严重的女性在平时的生活中，适当的进行自我调理，这点至关重要。
*1、为什么晚上孕吐严重荷尔蒙的急剧变化
要有所了解的一点是，女性怀孕的情况下，那么，女性体内荷尔蒙就会急剧变化。
但在初期，往往都是因为身体无法承受这种剧变，所以，才会出现孕吐的情况，若是能及时调整的情况下，就可以降低这种不良反应，一定要高度重视。
*2、为什么晚上孕吐严重孕妈妈体内的免疫反应
免疫反应也是导致孕吐严重的主要因素之一，这方面主要就是指在孕妈妈的体内，会产生一种把宝宝当成异物的、想排斥胎宝宝的免疫力，这样的情况下，孕吐的反应就会直接加重，应该对这方面有足够的警惕，在平时的生活中，应该重视各个方面的调理。
*3、为什么晚上孕吐严重为了保护胎宝宝
在怀孕初期是比较关键的一个方面，为了不让妈妈吃得太多，
活动得太多，从而就可以孕吐的反应，但这种情况也并不是有充分的科学依据，怀孕时期的自我调理是非常关键的一个方面，除此之外，也应该注意摒弃一些不良行为的出现，比如，应该注意避免吃过于油腻、油炸的食物等都是很关键的。
孕吐会不会遗传？告诉你权威答案
孕吐会不会遗传？告诉你权威答案很多女性怀孕之后会出现孕吐的症状，有人说这种症状具有遗传性，这种说法完全没有科学道理，这是一种谣言，大家千万不要信，孕吐的情况很复杂，请大家要相信科学。
★一、都说孕吐是遗传小林妈妈从怀孕2个月开始就吐得很欢乐了，基本上是吃什么吐什么。
小林的丈夫急得满头大汗，这时候丈母娘却只是笑笑：“我怀孕的时候也是这样，一直吐到怀孕晚期，所以这个女儿注定逃不了。
”尤其是当小林在网上搜索网友意见的时候，发现基本是难逃“孕吐”一劫。
更有网友贴出某份挪威科学家的分析报告，文章指出如果母亲在怀孕初期，出现了严重的各类孕吐症状，那其女儿成人怀孕时也将面临孕吐的辛苦，这一可能性是其他人的3倍!于是，小林夫妇也慢慢接受了这个事实，并与众多朋友分享孕吐会遗传的规律。
近日，小林的一个已婚朋友过来看她，听她讲完孕吐会遗传的事情之后，却神秘一笑，然后把小林带到了专业医生面前。
经过一番解释，小林才知道，原来所谓的孕吐遗传只是一种错觉。
★二、其实孕吐遗传是错觉医生对小林夫妇解释道，孕吐貌似“遗传”，实非遗传。
目前并没有任何的证据能证明，孕吐会从母体遗传到女儿身上。
在全国的案例调查中发现，近半的女性在怀孕期间的孕吐现象与其母亲刚好相反，还有一部分孕妈在怀孕第一胎和第二胎也会有截然不同的孕吐现象。
只有近2成的女儿与其母亲有着相似的孕吐现象。
专家们对此的解释是，由于母亲与女儿长时间共同生活，有相似的生活及饮食习惯，从而造成了相似的体质，并对某些口味有特殊的嗜好，从而引发了相似的孕吐现象。
比如母亲对鱼腥味敏感，孕期基本是见鱼就吐，女儿与母亲饮食习惯相近，也容易对鱼类产生孕吐。
此外，不排除有部分的孕妈是心理暗示的结果，认为母亲当年孕吐那么厉害，自己不可能不孕吐的这种心理也是罪魁祸首之一。
★三、孕吐成因因人而异对许多准妈妈来说，心理上已经对孕吐产生了一种害怕、担忧的情绪，其实这只是人体一种正常的生理反应，对生活和工作影响不大。
妊娠病概论、妊娠剧吐
概
论
中P117
一、定义及范围
妊娠期间，发生 与妊娠有关的疾病， 称“妊娠病”，又 称“胎前病”
妊娠病的范围有三大类：
一是因孕而发病，多属此类。 二是因病动胎； 三是因孕加重痼疾。 后二类，实际上是妊娠期合并内、外科疾病。
临床常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、
胎漏、胎动不安、滑胎、堕胎小产、异位妊娠、 鬼胎、胎萎不长、胎死不下、妊娠心烦、妊娠肿胀、 妊娠眩晕、妊娠痫症、妊娠咳嗽、胎气上逆、 妊娠失音，妊娠小便淋痛、妊娠小便淋痛、 以及胎位不正、过期不产等。
4、分型论治 （见下页）
一、胃虚型
●主要证候 妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐， 脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡 舌淡，苔白，脉缓滑无力。 ●治疗法则： 健胃和中，降逆止呕。 ●方药举例 ：香砂六君子汤(《名医方论》)。
人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜 大枣
四、 妊娠病的治疗原则 是治病与安胎并举
◆首要判断胎元损与未损：未损安之有益 已损安之无益 ◆其要根据病情确定安胎为主还是治病为 主。若母体有病，当先去病，病去则胎安。
如何理解中医“胎元”的含义？
有三方面意义：
一是指胎的别称。 二是指母体中培育胎儿生长的元气。 三是指胎盘。
胎元不固即包括了胚胎、胎儿、胎盘的异常及
◆右上腹绞痛，向右肩放射，伴有恶心呕
吐，并可高热、寒战； ◆右上腹肌紧张、反跳痛； ◆化验白细胞增多等。
(三)与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别
●急性胰腺炎有饱食或饮酒史，突然上
腹剧痛，向左肩或腰部放射，伴有恶心呕吐、 发热等； ●血清淀粉酶测定有意义。
(四)与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别
★急性阑尾炎开始于脐周或中上腹部疼痛，