成分输血指南
围术期输血指南
个体化输血
二.新鲜冰冻血浆
围术期凝血因子缺乏的患者。
研究表明北美洲、欧洲的白种人维持30%凝血 因子浓度或不稳定凝血因子仅需维持 5%~20%, 就可以达到正常凝血状况
输注FFP的指征
A.PT或APTT＞正常1.5倍或INR>2.0, 创面弥漫性渗 血；
B.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞 （出血量或输血量相当于患者自身血容量）；
稀有血型配血困难的患者； 对输异体血产生免疫抗体的手术患者。
禁忌证
血红蛋白＜100g/L的患者； 有细菌性感染的患者； 凝血功能异常和造血功能异常的患者； 对输血可能性小的患者不需做自体贮血； 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
注意事项
按相应的血液储存条件, 手术前3天完成采集血液（可 一次或分多次）；
每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%), 两次 采血间隔不少于3天；
在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件 的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
急性等容性血液稀释（ANH）
急性等容性血液稀释一般在麻醉后、手术主 要出血步骤开始前, 抽取患者一定量自体血 在室温下保存备用, 同时输入胶体液或一定 比例晶体液补充血容量, 使手术出血时血液 的有形成份丢失减少。待主要出血操作完成 后或根据术中失血及患者情况将自身血回输 给患者。
红细胞输注指征
A.血红蛋白＜70g/L； B.术前有症状的难治性贫血患者: 心功能Ⅲ~Ⅳ级，心脏病患者（充
血性心力衰竭、心绞痛）及对铁剂、叶酸和维生素B12治疗无效者； C.血红蛋白低于80g/L并伴有症状（胸痛，体位性低血压、对液体复
苏反应迟钝的心动过速或充血性心脏衰竭）的患者，应该考虑输注红 细胞； D.术前心肺功能不全、严重低血压或代谢率增高的患者应保持相对较 高的血红蛋白水平（80~100g/L）以保证足够的氧输送； E.对于围术期严重出血的患儿，建议血红蛋白维持高于80 g/L的水平；
《ASA成分输血指南》课件
一、课件简介1.1 课件目的：使学员了解并掌握ASA成分输血的适应症、禁忌症、操作流程及注意事项，提高临床输血治疗的安全性和有效性。
1.2 课件内容：本课件包含ASA成分输血的基本概念、输血指南、不良反应及处理方法等内容。
1.3 适用对象：临床医护人员、医学检验人员、输血科（室）工作人员。
1.4 授课时间：90分钟。
二、ASA成分输血基本概念2.1 ASA成分输血的定义：ASA成分输血是指将血液分离成不同的成分，根据患者的需要选择性地输注相应的血液成分。
2.2 ASA成分输血的优点：提高输血安全性，减少不良反应；减少血资源的浪费，提高利用率。
2.3 ASA成分输血的分类：红细胞输血、血浆输血、血小板输血、冷沉淀输血等。
三、ASA成分输血指南3.1 输血适应症：贫血、出血性疾病、凝血功能障碍、严重感染等。
3.2 输血禁忌症：严重过敏体质、严重心血管疾病、感染性疾病等。
3.3 输血前评估：了解患者病史、输血史、过敏史等，进行血型鉴定和交叉配血试验。
3.4 输血过程中注意事项：严格执行无菌操作规程，观察患者输血反应，及时处理不良反应。
四、ASA成分输血不良反应及处理方法4.1 常见不良反应：发热、过敏、急性肺水肿、枸橼酸盐中毒等。
4.2 不良反应的处理：根据不良反应的类型和程度，采取相应的处理措施，如停止输血、给予抗过敏药物、激素治疗等。
4.3 紧急情况处理：发生严重不良反应时，立即停止输血，报告医生，进行紧急处理。
五、总结与展望5.1 总结：通过本课件的学习，使学员掌握ASA成分输血的基本概念、输血指南、不良反应及处理方法等内容。
5.2 展望：随着输血医学的不断发展，ASA成分输血在临床治疗中的应用将更加广泛，医护人员应不断提高自身业务水平，为患者提供更安全、有效的输血治疗。
六、ASA成分输血的临床应用6.1 适用病症：详细介绍ASA成分输血在各种疾病中的应用，如手术患者、创伤患者、心血管疾病患者等。
成分输血指南
合试验，要
≥ 2.0×1010/ 袋 20 ～ 24 小时
①血小板减少所致 求 ABO 相
25ml
（普通袋） 的出血；
合，一次足
≥4.0×1010/ 袋 40 ～ 或 5 天（专 ②血小板功能障碍 量输注。
50ml
用袋制备） 所致的出血。
规格：20 ～25ml/袋
40～50ml/袋
机器单采浓缩血小板 用 细 胞 分 离 机 单 采 技 （同 PC-1） （同 PC-1）
ABO 血型相
回收率＞90%；
①由于输血产生白细 同
手工洗涤法：白细胞去
胞抗体，引起发热等
除率 79±1.2%，红细胞
输血不良反应的患
回收率＞74±3.3%；
者；
机器洗涤法：白细胞去
②防止产生白细胞抗
除率＞93%，红细胞回收
体的输血（如器官移
率＞87%。
植的患者）。
红细胞悬液（CRCs） 400ml 或 200ml 全血离心 （同 CRC） （同 CRC）
扩充血容量。
受血者
60～80g/L；纤维蛋白 （三联袋） 适用：
ABO 血
原 0.2～0.4g/L；其他
①补充全部凝血因子 型相同
凝血因子 0.7～1 单
（包括不稳定的凝血 或相容
位/ml。
因子 V、Ⅷ）；②大面积
规格：根据医院需要而
烧伤、创伤。
定
新鲜冰冻血浆（FFP） 含有全部凝血因子。血 － 20℃ 以 作用：扩充血容量，补 要求与
液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
1.患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，
成分血的适应征和输血指南
成分血的适应征和输血指南血液输注是一项重要的医疗措施，可用于治疗各种疾病和病情的支持。
在输血过程中，选择正确的血液成分对于患者的康复非常关键。
本文将介绍成分血的适应征以及输血指南，旨在提供一些有用的信息和指导。
一、血液成分简介成分血是将全血分为不同的成分进行输注，以满足患者特定的需求。
常见的成分包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆和新鲜冰冻血浆中的凝血因子等。
不同的成分血适用于不同的治疗需求，下面将分别介绍其适应征。
二、红细胞悬液的适应征红细胞悬液是由去除了血浆的全血制备而成，主要用于治疗贫血病患者。
它适用于以下情况：1.急性失血：大量失血后需要迅速补充血容量和红细胞。
例如，创伤、手术等情况。
2.慢性贫血：疾病或其他原因导致的贫血，如慢性肾脏疾病、癌症等。
3.术前准备：需要手术的患者，为了准备手术中或手术后可能发生的失血而提前输注红细胞。
三、血小板悬液的适应征血小板悬液主要用于治疗血小板功能障碍或血小板减少引起的出血。
以下情况适用于输注血小板悬液：1.血小板功能障碍：如巨大血小板症、先天性血小板功能缺陷等。
2.血小板减少：由于骨髓抑制性疾病、药物治疗等引起的血小板减少。
3.手术后或创伤后出血：术后或创伤后患者因血小板减少而引起的出血不止。
四、新鲜冰冻血浆的适应征新鲜冰冻血浆是由新鲜全血经过冷冻和除去红细胞、血小板等过程后制备而成。
适应征如下：1. 凝血因子缺乏：用于治疗凝血因子缺乏疾病，如血友病、弥漫性血管内凝血等。
2. 全身性出血：由于言语内的抗凝药物过量、肝功能衰竭等引起的全身性出血。
3. 顽固血糖：用于治疗成人和小儿的顽固低血糖。
五、血液成分的输血指南在输血过程中，为了确保安全有效地进行输血，以下是一些建议和注意事项：1. 根据患者的具体情况选择适当的成分血。
2. 检查患者的ABO血型和Rh血型，以确保输注的血液与患者相容。
3. 血液及其成分的保存和储存应遵循相关的规范和标准，确保安全可靠。
新生儿成分输血指南
新生儿成分输血指南1．目的由于新生儿处于生长发育阶段，各器官系统发育尚未成熟，与成人相比存在生理学和免疫学差异，故新生儿输血有其特殊性。
为向儿科医师和输血科临床输血咨询服务人员提供新生儿成分输血的指导原则，依据《临床输血咨询服务管理程序》4.15条款的要求制定本指南。
2．适用范围适用于儿科医师和输血科临床输血咨询服务人员指导新生儿成分输血。
3．职责3.1儿科经治医师3.1.1经治医师应了解新生儿输血特点，严格掌握新生儿成分输血适应证并选择适合的血液。
3.2输血科技术人员3.2.1负责及时提供适合新生儿的血液，必要时提供新生儿成分输血咨询服务。
4．指引要点4.1新生儿输血特点4.1.1容易发生循环超负荷：新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或输血速度过快时容易引起心衰。
4.1.2对失血特别敏感：当新生儿失血量占其血容量的10%（失血30～50ml）时即可出现明显症状而需要输注红细胞。
4.1.3不能耐受低温血：新生儿体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温至32℃。
4.1.4不能耐受高血钾及低血钙：新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡的功能差，输入保存时间过久的全血或红细胞容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。
4.1.5 Hb需要维持在相对较高水平：新生儿血液中HbF(胎儿型）含量高，2.3--二磷酸甘油酸含量低，红细胞与氧的亲和力大，Hb需要维持在相对较高水平才能满足生理需要。
4.1.6为避免经血传播巨细胞病毒（CMV），新生儿最好输注去除白细胞的血液成分。
4.1.7红细胞上的血型抗原较弱，血清中抗体效价低，判定血型要用高效价的标准血清．只需要做ABO血型正定型，不必做反定型。
4.2成分输血4.2.1红细胞输注(1)输注指证a)有贫血症状，Hb<80g/L或Hct<0.24者。
b)急性失血，失血量>10%血容量者。
c)大手术．Hb<100g/L或Hct<0.30者．d)中度心肺疾病，Hb<100g/L或Hct<0.30者。
成分输血指南
成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。
三、成分输血的临床应用(一)红细胞品名特点保存方式及保期作用及适应症备注浓缩红细胞（ CRC）每袋含 200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积.7-0.8。
含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。
适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞（ LPRC）过滤法：白细胞去除率 96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87%。
4±2℃24小时作用：（同 CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者 ABO血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。
规格：由 400ml或20ml全血制备（同 CRC）（同 CRC）交叉配合试验洗涤红细胞（ WRC）400ml或200ml全血经离心（同 LPRC）作用：增强运氧能力。
主侧配血试验去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml 生理盐水悬浮。
白细胞去除率＞ 80%，血浆去除率＞90%，RBC 回收率＞70%规格：由400ml或200ml 全血制备适用：①对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者冰冻红细胞（ FTRC ）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在 -80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml 无菌生理盐 水或红细胞添加剂或原血浆。
成分输血指南
合理用血（宣教资料）合理用血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗，要求临床医生熟悉各种血液成分制品的作用,通过临床输血评估，根据病人的病情需要给予输血治疗，并坚持临床输血原则：能不输血尽量不输血，能少输的不多输，大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血。
成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以与便于保存和运输等优点。
三、成分输血的临床应用1.红细胞类的血液制品，作用：增强运氧能力。
（1）去白细胞悬浮红细胞：4±20C可保存35天。
每袋：约280 mL±10%（2u）或140mL±10%（1u）。
适用：①各种急性失血；②血容量正常的慢性贫血；③心、肾功能正常的慢性贫血。
（2）洗涤红细胞：4±20C可保存24小时。
每袋：250 mL±10%（2u）或125mL±10%（1u）。
适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症与肝、肾功能障碍者。
（3）冰冻解冻去甘油红细胞：-800C以下可保存10年，解冻后4±20C可保存24小时，每袋400mL±10%（2u）或200mL±10%（1u）。
适用：稀有血型患者输血。
红细胞输注指征：（1）无心肺疾病的患者围手术期或急性失血：Hb＜70g/L；（2）中度以上贫血患者术前24小时纠正Hb至70～80g/L；（3）胸外、脑外等大手术，手术前后维持Hb>100g/L。
红细胞输注主要是为了保证患者组织供养。
贫血患者首先应针对病因治疗，无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，Hb＞60g/L （Hct＞0.20）的贫血不会影响组织氧合。
各血液成分输血指南
附件一成分输血指南一、成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。
三、成分输血的临床应用（一）红细胞品名特点保存方式及保存期作用及适应证备注浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。
含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。
适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。
4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。
规格：由400ml或20ml全血制备（同CRC）（同CRC）交叉配合试验洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。
白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。
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洗涤红细胞（WRC）
400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌 生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细 胞去除率80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70%
规格：由400ml或200ml全血制备 作用：增强运氧能力。 适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫
红细胞的适应症
如果经营养支持或补铁治疗贫血仍严重，应输红细胞纠正 贫血。
手术失血量大于总血量的10 -15％ 纠正围手术期贫血使红细胞压积至25 ％ 低血压伴出血
新鲜血和全血输注 －疗效
新鲜血和全血：对病人无特别的治疗 效果－相关成分含量低
血小板 白细胞 凝血因子
规格：110~120ml/袋 4±2℃ 保存期：ACD：21天CPD：28天 CPDA：35天
作用：增强运氧能力。 适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血
；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④ 小儿、老年人输血
少白细胞红细胞（LPRC）
过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞ 90%
量。 四、产生同种异体免疫反应。
红细胞的寿命缩短、血小板输注无效、粒细胞输注无效等，导致 输血疗效差、不良反应多。
五、输血介导的免疫功能抑制作用。
全血中的失活的白细胞成分及血浆成分均能抑制病人的特异性 和非特异性免疫功能，使围手术期中输全血的病人术后感染率增加、 恶性肿瘤输全血病人肿瘤的复发和转移加快等。
为何必须合理用血？
血液资源宝贵 WHO 安全输血三大战略之一 献血制度处于向无偿献血过渡期 筛选检测不能做到绝对可靠
窗口期 试剂敏感性 操作误差
有些病毒还没有检测或还不知道 临床存在不合理输血
不必要的输血：保险血，营养血，人情血 输新鲜血，全血，不愿意输血液成分 输血剂量不够
性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高 钾血症及肝肾功能障碍需要输血者
汇集浓缩 价格低 已有效供应
血小板输血
机采 献血者低暴露 低反应率 最小程度的供者汇集
从全血中制备 富血小板血浆 白膜法（欧洲） 机采血小板
血小板成分
血小板
每单位全血含 3 X 1010
红细胞成分
• 减少容量 • 去除白细胞 • 去除血浆 • 增加贮藏期
红细胞成分输注适应症
成分 全血 浓缩红细胞 去白红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
特性
适应症
高容量，流动性好
大出血;换血疗法
高红细胞压积，低容量 红细胞减少;慢性贫血
< 106白细胞 去除血浆 长期贮存
减少白细胞效应 过敏性反应
稀有血型; 自体储血
手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞ 74±3.3%;
机器洗涤法:白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87% 保存期：4±2℃24小时 作用：（同CRC） 适用：1． 由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不
良反应的患者；2． 防止产生白细胞抗体的输血（如器官 移植的患者）
积极倡导成分输血
血液成分
WHOLE BLOOD
全血
红细胞 RED CELLS
PLATELET-RICH PLASMA 富血小板血浆
血小板
PLATELETS
FFP
新鲜冰冻血浆
CRYO
冷沉淀
PLASMA FOR FRACTIONATION
血浆（成份分离）
COAG F红细胞 冰冻红细胞
成分输血的概念
成分输血原则：
病人缺什么输什么。根据病人的实际需要补充相应的血液成分，避 免输入不需要的血液成分：避免导致循环量过剩、同种异体免疫、血 浆蛋白过敏等不良反应。
成分输血目的：
提高输血疗效,降低输血不良反应。
临床统计资料：
需要输血的病人90%以上为一种或几种血液成分缺乏，70%左右 仅仅需要红细胞成分，
成分输血指南
合理有效输血
---成分用血及其它
临床输血的基本要求-合理有效
提高血红蛋白水平（血液氧气输送和供应能力） 纠正机体凝血功能障碍
补充血小板 补充凝血因子 提升胶体渗透压和补充与维持血容量？ 必要性？ 替代治疗手段（输液） 增强机体抗感染能力？ 必要性？ --其他抗感染治疗 输血的有效性？ “浓缩白细胞”？
先进国家 < 5-1% 适应症
部分婴幼儿患者 大量失血
伴有凝血功能障碍 伴有严重肝功能障碍
全血输注情况
* WHO教材：针对不能制备血液成分的发展中国家
全血输注的缺点
一、循环负担过重:所增加的血容量要24小时后才能 恢复。
二、加重病人的代谢负担。 三、全血除红细胞外，其他成分均不够一个治疗剂
避免一切不必要的输血
减少输血需求 积极防治贫血 止血和减少手术中出血
严格掌握适应症 杜绝人情血和营养血 减少和避免保险性输血
剂量 输血提升 Hb
0.4 - 0.5 克％/ 200ml血液
合理有效用血的目的
合理有效用血措施
医院重视，积极发挥临床输血委员会的作用 输血科积极参与到临床用血治疗和会诊工作中去 临床医生积极学习，提高认识 输血科加强科研与新项目新技术
成份输血
减少副作用和不良反应
减少经输血传播病毒的危险
－病毒在各血液成份中的分布不均
白细胞 > Cryo >血浆>血小板>红细胞
－为病毒灭活创造条件
减少输入可引起输血反应和过敏反应的血液成份
－白细胞
－血浆蛋白
红细胞悬液（CRCs）
400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适 量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进 行。
采血和保存后部分失活
输注入体内最多能提高血小板计数
规格：由400ml或200ml全血制备 作用：增强运氧能力。 适用： ①各种急性失血的输血； ②各种慢性贫血； ③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； ④小儿、老年人输血
浓缩红细胞（CRC）
每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml ，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂 8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。