心肺脑复苏技术与护理
心肺复苏后患者的几点护理要点介绍
心肺复苏后患者的几点护理要点介绍据数据统计，我国每年约有54.4万人猝死，而当猝死发生后4分钟大脑开始出现不可逆的损害。
但是在我国掌握心肺复苏的人群仅占1%，在我们的生活中，你可能经常会听到心肺复苏这一词，接下来就让我来带大家了解下关于心肺复苏的知识吧。
一、什么是心肺复苏？虽然大家都听说过心肺复苏，但是什么是心肺复苏，大家可能都不了解，心肺复苏术简称CPR，是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。
心肺复苏（CPR）是最基本的抢救呼吸、心搏骤停者生命的方法，通过徒手、应用辅助设备及药物来维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。
是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。
那么在什么情况下需要使用心肺复苏术呢，具体有以下三种情况。
①见于猝死的情况，病人突然意识丧失，晕倒在地。
②患者突发了心脏病，心脏与呼吸骤停，这就需要通过心肺复苏的方式进行抢救。
③呼吸骤停：包括中枢性和周围性。
前者见于呼吸中枢，如脑卒中、脑外伤、中毒和严重缺氧等。
后者主要为弱水各种原因的呼吸道阻塞右梗塞。
二、现场心肺复苏的程序及操作技术现场救护员首先对患者有无反应、意识和呼吸做出基本判断。
只要发现无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即向急救系统求救后开始CPR。
1.识别判断（1）判断意识：现场救护员在患者身旁快速判断其有无损伤和反应，判断成人意识可轻拍患者双肩，并大声呼叫：“你怎么了？”判断婴儿意识可用手指轻弹或拍其足底。
患者无动作或应声，即判断为无意识。
（2）判断呼吸：如患者无意识，应立即检查患者有无呼吸。
如果患者为俯卧位，先将其翻转为仰卧位再检查呼吸。
保持患者呼吸道通畅，采用“听、看、感觉”的方法判断呼吸，检查时间约10秒。
（3）呼叫、求救：发现患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），应立即高声呼叫：“快来人呀，有人晕倒了！”“有会救护的请帮忙”。
赶紧拨打120，在拨通急救电话后，要清楚地回答接线员的询问，并进行简要说明。
2.心肺复苏体位如果救护员判断患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），将患者置于心肺复苏体位。
【最新word论文】心肺复苏急救与护理【临床医学专业论文】
心肺复苏急救与护理【关键词】心肺复苏急救护理多种危重病及意外造成的心脏呼吸骤停是急诊科常见的急症,心肺复苏是抢救心跳呼吸骤停的基本措施。
护理人员只有熟练掌握心肺复苏的操作步骤及方法,思维敏捷,有迅速的应急能力,观察病情有预见性,并在复苏过程中与医生密切配合,及时准确的完成急救状态下的各种治疗和护理工作,才能提高心肺复苏成功率。
近年来,心脏骤停复苏成功率明显提高，但复苏后仍需做大量细致的护理监测工作[1,2]。
1 迅速评估判断要对心脏呼吸骤停者在短时间内做出准确判断,常用一摸二视三听法,即摸颈动脉有无搏动,看胸部有无呼吸运动,听有无心音。
对意识突然丧失、大动脉搏动消失者即可诊断为心脏骤停。
国际心肺复苏指南2005 年提出,只需确定患者无呼吸、咳嗽或身体动作即可做出心脏呼吸骤停的判断。
即使患者有偶然的喘息,救助人员也应怀疑心脏骤停,应开始心肺复苏[3]。
2 抢救用物的准备根据病人的病情、年龄准备好气管导管、喉镜、金属导芯、舌钳、牙垫、吸痰管、导尿包,同时准备好简易呼吸器囊、除颤监护仪、氧气装置、吸引器、急救药品、呼吸机、冰帽或冰块等。
3 畅通气道心脏呼吸骤停后行胸外心脏按压,复苏开始的时间是决定复苏成功与否的最重要因素。
如能在心脏骤停后5min 内开始心肺复苏,生存率可达47.9%[4]。
故一旦发现患者心脏呼吸骤停,应立即将患者置于地板或硬板床上,解开衣领,清除口鼻腔分泌物,去掉义齿,进行胸外心脏按压并配合口对口人工呼吸,应在胸外心脏按压的同时给予气管插管,用简易呼吸气囊加压给氧,观察胸部起伏情况,听双肺呼吸音是否对称,继以呼吸机支持呼吸。
因心脏骤停后呼吸也立即停止,在心脏复苏的同时还要重视呼吸复苏。
4 选择给药途径4.1 静脉给药在 CPR中给药途径有静脉用药和气管用药。
静脉用药安全、方便、起效快,目前优选上腔静脉系统[5]。
首先为中心静脉或颈外静脉，其次为肘关节或以上静脉，不宜使用手背、足背静脉。
心肺复苏的基本操作步骤与注意事项
心肺复苏的基本操作步骤与注意事项一、引言心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是指在发生意外性心脏骤停时通过人工手段恢复血液循环和呼吸功能。
正确的心肺复苏操作可以挽救生命，并预防脑损伤等严重后果。
本文将介绍心肺复苏的基本操作步骤与注意事项。
二、心肺复苏的基本操作步骤1.判断患者意识和呼吸状况当遇到疑似心脏骤停的患者时，首先需要迅速判断患者是否有意识和正常呼吸。
可以通过轻拍或喊叫等方式刺激患者觉醒，并观察其胸廓是否有起伏以及听诊是否有呼吸声。
如果患者没有反应并且没有正常呼吸，即可确定为心脏骤停。
2.叫求救和通知急救人员在确认了疑似心脏骤停后，第一时间应该大声呼唤周围人员提供帮助，并尽快拨打紧急电话请求急救人员的支持。
在通知急救人员时，应提供准确的地址和联系方式，以便他们能够及时赶到现场。
3.胸外按压心肺复苏的关键步骤之一是进行胸外按压。
操作者应将手掌叠放在患者胸骨下缘的中线上，并用力向下按压，保证每分钟100-120次的频率和至少5cm深度。
同时，在释放压力时要注意让胸廓完全恢复原状，以使心脏有足够时间充盈血液。
4.人工呼吸除了胸外按压，还需要给患者进行人工呼吸。
可以通过嘴对嘴或口对面罩等方式进行人工呼吸。
在进行人工呼吸时应确保患者气道畅通并创造良好的密封效果，每次给予2次呼吸，每个呼吸时间约为1秒钟。
5.循环检查和除颤在继续持续30:2的按压与人工呼吸后，操作者应检查患者是否有有效循环并做好相关记录。
如果存在可治疗性心律失常（如室颤、室速等），应立即进行电除颤。
6.持续心肺复苏和等待急救人员如果在操作过程中没有检测到可治疗性心律失常，或者除颤后仍未恢复自主循环，应该继续进行30:2的按压与人工呼吸。
同时，尽量确保患者头部处于正常位置，并为其保持体温。
在这个阶段要坚持等待急救人员到达现场。
三、心肺复苏的注意事项1.操作者需熟悉基本操作步骤要进行有效的心肺复苏，操作者需要经过相关培训并熟悉基本操作步骤。
心肺复苏的方法和注意事项
评估意识
四.急救医生没到之前摆放患者为仰卧位。 松解衣领及裤带。 总结：一看，二唤，三呼，四摆。
由第一目击者实施。
进行抢救
先判断患者有无意识： 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意 识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异 物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起 伏，则表示已无呼吸。
大量实践证明
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
评估意识
一.拍打双肩，双耳呼叫。 意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？” 二.看胸廓有无起伏。 检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„） 三.无意识无呼吸立即拨打120。 呼救：来人啊！报120！
心肺复苏的定义
是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或 其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用 人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的 最终目的是脑功能的恢复。
心肺复苏的意义
心跳呼吸骤停是临床最紧急的情况。当人突然发生心跳、呼吸停止 时，必须在4-8分 钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基 本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止， 其具体操作即心肺复苏，故又发展为心肺脑复苏。 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32%能存活，4分 钟以后在进行心 肺复苏，只有17%能存活。
操作步骤
一.首先判断 a.现场周围环境是否安全？ b.是否昏迷，是否有呼吸存在？ 二.呼吸与摆放体位 a.确定昏迷，立即呼救 b.摆放仰卧体位复苏 a.胸外按压 b.开放气道 c.口对口人工呼吸 四.如果现场有AED，立即实施电除颤。
急救护理学_课程_4.心肺脑复苏
心肺脑复苏 现代心肺脑复苏的发展
3.美国心脏病学会（AHA） 1974年：开始制定心肺复苏指南 1980、1986、1992年予修订 2000年再次修订并应用全世界 2005年再次修订为目前最新的指南
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心肺脑复苏 现代心肺脑复苏的发展
意
施救者位于患者头侧 双手紧抓病人下颌角托 起,肘部支撑地面,一面 使头后仰,一面将下颌骨 前移，托颌而不仰头.
对疑有颈外伤的病人是最安全的，是首选 的开放气道方法
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基础生命支持 (BLS)
心肺脑复苏
B— 人工呼吸 1.判断呼吸 方法：通过看、听、感觉来确定有无呼吸
时间5~ 10秒
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基础生命支持 (BLS)
方法:①清除口鼻分泌物、取下活动性假牙等 ★②前额使头部 后仰，另一手的食指与 中指置于下颌骨近下颏 或下颌角处，抬起下颏， 不要将手指压向颏下软组织的深处,否则会阻 塞气道,不要用大拇指抬颏部,口不要完全关闭
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开放气
注
托颌法
道是持 续状态
心肺脑复苏
B— 人工呼吸 2.人工呼吸
含氧浓度 16-18%
目的:借外力来推动肺、膈肌、胸廓运动，
使气体进出肺部，达到气体交换
方法:口对口 最常用最迅速有效
口对鼻 不能张口者
口对口鼻 婴儿
口对屏障装置 面罩、气管造瘘口
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吸口 对 口 呼
口 对 鼻 呼 吸
呼口
口
吸对
对
口
面
鼻
罩
呼
吸
吸气 囊
面 罩 呼
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基础生命支持 (BLS)
急救护理技术(中职护理专业案例版) 第5章 心搏骤停与心肺脑复苏
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（六）心肺复苏有效指标和终止抢救的指征
1.心肺复苏有效的指标 （1）颈动脉搏动 （2）面色由发绀转为红润 （3）眼球活动，甚至手脚抽动 （4）出现自主呼吸 （5）瞳孔由大变小，并有对光反射
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2.终止复苏的指征 （1）脑死亡 （2）无心跳及脉搏，再加上心肺复苏持续30min以上无效
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（三）心电-机械分离
心肌虽有生物电活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”
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三、心搏骤停的临床表现及诊断
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（一）临床表现 1．清醒病人神志突然丧失或伴有短阵抽搐 2．大动脉搏动消失，血压测不出 3．呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内 4. 瞳孔散大，多在心搏停止后30～60秒出现 5. 心音消失 6. 面色苍白兼有发绀
分钟后送至医院急诊科。接诊时发现患者呼吸、心跳停止，具体时间不详。立即给予胸外心脏按压、气管
插管、气囊辅助呼吸、电除颤及药物复苏等处理，约5分钟后患者自主窦性心律出现，15分钟后自主呼吸
出现，约6次/分，约30分钟后呼吸恢复至12次/分以上，心率、血压正常，但仍呈深昏迷状态，四肢神经
反
射
及
瞳
孔
对
光
反
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第一节 心搏骤停的原因、类型及诊断
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一、心搏骤停的原因
（一）心源性 （二）非心源性
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二、心搏骤停的类型及心电图特征
心搏骤停在心电图上有三种表现： （一）心室纤颤 心跳呈无效收缩的排血动作，但心室壁有快而不规则、不协调、如蠕虫蠕动状颤动。
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（二）心脏停搏 肉眼见心脏完全静止，毫无动作。心电图上无心电波型，呈一条直线
2024年心、肺、脑复苏病人标准护理计划
2024年心、肺、脑复苏病人标准护理计划导言：心肺脑复苏是指对于心肺脑功能停止或临床抢救所需的紧急心肺复苏和脑复苏措施，是医院急诊科和重症监护病房的重要工作之一。
本文通过对2024年心、肺、脑复苏病人标准护理计划的详细介绍，旨在提高对心肺脑复苏病人的护理水平，提高抗复苏成功率，降低并发症发生率，提高患者生存率。
一、护理目标：1. 快速、准确地评估病情，及时采取适当措施，保证病人的生命体征平稳；2. 确保病人氧供，维持组织器官的正常代谢功能；3. 缓解病人疼痛，保持病人的舒适感；4. 提供心理支持，减轻病人和家属的紧张情绪；5. 预防并发症的发生，减少患者的病情恶化。
二、护理措施：1. 快速反应：发现心、肺、脑复苏病人后，及时向医生或护理主管报告，寻求专业的帮助，启动复苏流程。
2. 评估病情：迅速评估病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并记录相应的数据，为后续治疗提供参考。
3. 管道畅通：确保病人的呼吸道畅通，清除可能的梗阻物，如呕吐物、分泌物等。
并及时行人工气道置入，辅助通气，维持呼吸功能。
4. 心肺复苏：根据病人的具体情况采取心肺复苏措施，包括按压胸骨、肺复张、电除颤等。
根据抢救指南及时对心脏按压、人工通气、生命征象监护进行评价并调整，达到心脏按压深度、频率和通气时机的标准。
5. 心电监护：使用心电监护仪对病人进行心电监测，及时发现心律失常和心电图变化，采取相应的处理措施。
6. 氧气供应：保证病人有足够的氧气供应。
根据病情调整氧气流量，及时更换氧气瓶，防止氧气不足。
7. 血流维持：通过静脉通路给予液体，维持患者的血容量，防止休克发生。
8. 药物应用：根据医生的指示合理应用药物，包括肾上腺素、阿托品、普鲁卡因胺等，调整剂量和给药速度，维持病人的生命体征。
9. 体温调节：对于高热病人，采用物理降温和药物降温相结合的方法，帮助病人降低体温，防止高温对身体造成损伤。
10. 疼痛管理：及时对病人进行疼痛评估，采取相应的疼痛缓解措施，如药物治疗或非药物治疗，保证病人的舒适感。
心肺脑复苏技术及护理
心肺脑复苏技术及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】心肺脑复苏护理抢救呼吸心跳骤停的关键是争取时间，要求在4～6分钟内迅速进行心肺复苏，复苏开始越早，抢救成功率亦越高。
心肺脑复苏过程分为基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持3个时期。
由于心肺脑复苏是一连续和系统的急救技术，以上三期不能截然分开，须密切衔接并不间断地进行。
1.基础生命支持(I期复苏或初期复苏)主要是就地进行徒手抢救，包括开放气道、人工呼吸和人工循环3个主要步骤，目的是维持基础的生命活动，延缓机体耐受临床死亡时间。
(1)开放气道：保持呼吸道通畅是复苏最重要的措施。
病人意识丧失后，可因舌根后坠、呼吸道内分泌物或异物阻塞气道而影响心肺复苏。
开放气道的方法有：①仰面抬颈法：病人平卧，救护者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰、颈部抬起，气道开放；②仰面举颏法：病人平卧，救护者一手放在病人前额，并用手掌向下压使其头部后仰，另一手的手指放于颏部的下颌骨下方，将颏部上举，头部后仰的程度以下颌角与耳垂间连线和地面垂直为正确位置；③双手抬颌法：抢救者用双手同时将病人的左右下颌角托起，使头后仰，并使下颌角前移即可。
(2)人工呼吸：气道通畅后，应立即施行人工呼吸，用手法或机械等人工方法使气体有节律地被动进入和排出肺脏，以保障机体氧的供给和二氧化碳的排出。
口对口人工呼吸是呼吸复苏中最简单、及时、有效的方法。
抢救者用压前额那只手的拇指和示指捏住病人的鼻孔，另一手将病人口唇张开，深吸气后紧贴住病人口部用力向内吹气，看到病人胸廓抬起方为有效。
随后松开鼻孔，侧转头吸入新鲜空气，病人借胸廓和肺的弹性回缩排出肺内二氧化碳。
开始时先连续进行3～4次充分吹气，以后依胸外心脏按压与人工呼吸的比例进行。
吹气频率：成人14～16次／分，儿童18～20次／分。
婴幼儿30～40次／分。
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四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯 胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压 和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
心肺复苏 —BLS（识别）
识别判断：
医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸， 如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘 息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后 早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即 使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠， 而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、 没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不 在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
时间就是生命!!!---人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！
争分夺秒
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
心脏骤停
成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进 行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装 配通气设备的过程中，胸外按压往往会被
延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始 胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何 旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原 因造成的，但其中一个障碍可能是ABC 程序，该程序的第一步是施救者认为最 困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。 假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多 的施救者立即开始实施心肺复苏。
心脏骤停
心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
心肺脑复苏(CPCR)的基本程序
三个阶段 1.基础生命支持(BLS)也叫现场急救 C人工循环 A开放气道 B人工呼吸 D除颤 2.高级生命支持(ALS) 药物.特殊的设备和技术 3.延续生命支持(PLS) 对病情及治疗效果评判 争取恢复神志和低温治疗 加强重要器官功能支持治疗
二、心肺复苏概述 （CPR）
期的处理基本相同所以统称为心脏骤停.
心室颤动
心肌纤维快速不规则颤 动(不同步快速收缩)
ECG: QRS波群消失， 代之以振幅与频率极 不规则的颤动波，频 率200～500次/分
心脏停搏
ventricular standstill asystole cardiac standstill
心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见P 波ຫໍສະໝຸດ 心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
判断有无心跳
触摸颈总动脉搏动
时间不超过10秒钟！
心肺复苏—BLS(CAB)
心源性 心脏器质性病变 非心源性 触电.溺水
心导管刺激 手术牵拉 麻醉意外
心脏骤停的类型
心脏骤停分三类 心室纤颤 心室肌无规则蠕动,无心室搏出 心脏停搏 心脏完全丧失收缩活动,静止状态 心电–机械分离 心肌完全停止收缩无搏出,ECG
上有间断低振幅的QRS波群 以上三种类型均丧失了有效收缩和排血功能但初
小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等
生命链
心肺复苏
基础生命支持 识别
心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤
理由
一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在 各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高 存活率者均为有目击的心脏骤停，且初 始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心 动过速（VT）。在这些患者中，基本生 命支持的关键操作是胸外按压和早期除 颤。
胸部按压(C)： 部位： 胸骨中下1/3交
界处 或双乳头连线与前正中
线交界处 定位：用手指触到靠近
施救者一侧的胸廓肋 缘，手指向中线滑动 到剑突部位，取剑突 上两横指，另一手掌 跟置于两横指上方， 置胸骨正中，另一只 手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。
→重呼轻拍
启动急救系统 (EMS)、找到AED（除颤
仪） ：
来人呐！救
呼救EMS系统：地点、
命啊！
呼救电话、事件、人数、
伤员情况、正在进行的
急救措施。
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，
如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
电-机械分离
electro-mechanical dissociation, EMD
缓慢无效的心室自主节律 ，QRS波群宽而畸形，低振幅， 20～30次/分以下
心脏骤停的诊断
诊断必须迅速 10秒钟内作出 临床表现: 1.清醒病人突然神志消失 2.大动脉摸不到搏动 测不到血压 无心音 3.无自主呼吸 4.瞳孔散大 光反射消失 5.面色发绀或苍白 以上1.2项存在诊断即可成立
安全时限（4-6分）
大脑缺血缺氧尚未出现不可逆转的时间即临床死 亡期
缺氧4–6分钟脑组织即发生损伤 超过10分钟即发生不可逆的损害即生物学死亡 把心搏停止后的4–6分钟定为安全时限.应尽早开
始CPR
终止CPR的时间
决定权在抢救小组的首席医生
国际上已明确规定：有效连续抢救30分钟以上,仍
无自主循环可以停止复苏,但本身无脏器病变,身 体基本状况较好,意外事故猝死的可延长CPR
心肺脑复苏技术与护理
一、心脏骤停的病因、 类型及表现
对心跳、呼吸骤停的病人采取的抢救措 施称为心肺复苏(CPR)
对心跳、呼吸骤停的病人采取连续的多 层次的生命支持措施,最终恢复循环.呼 吸和大脑功能称为心肺脑复苏(CPCR)。
心脏骤停的原因
定义；心脏急性一过性的原因突然终止搏 血而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡” 状态.