医疗支付行业研究报告
医院和医疗机构行业研究报告
医疗政策与法规影响
医疗保险制度的变革
医疗保险制度不断调整以满足人口老龄化和疾病谱变化的挑战。趋势包括增加基金来源、 扩大覆盖范围、提高报销率、促进家庭医生签约等。
互联网医疗的法律挑战
随着互联网医疗的崛起，监管部门需要应对隐私保护、在线诊断合法性、药品销售监管等 方面的挑战。政策制定者需要制定明确的法规以确保患者权益。
数字化医疗财务管理的崛起
数字化技术的兴起对医院财务管理带来了革命性的变革。医院越来越依赖电子健康记录系 统、财务管理软件和数据分析工具来实现财务数据的实时监控和分析。这有助于提高财务 透明度和决策效率。 医院还可以通过电子账单、在线支付和移动应用来改善患者的支付体验，提高患者满意度 。此外，数字化技术还可以用于欺诈检测和预测财务风险，有助于医院及早发现并应对潜 在的财务问题。
医疗设备与技术创新
医疗设备和技术的创新推动了手术、诊断和治疗方法的进步。3D打印器官、微创手术技术 、生物传感器等新技术的应用有望改善患者体验，降低医疗成本，但也需要监管和安全考 虑。
行业概览与趋势分析
健康保险与支付模式
健康保险行业在医院和医疗机构行业中扮演关键角色。不断上升的医疗成本和人口老龄化 引发了对保险制度的重新思考。趋势包括医保政策改革、高免赔额计划的普及以及远程健 康监测的保险补贴。
行业概览与趋势分析
医院和医疗机构行业概览
医院和医疗机构行业是国民经济中不可或缺的一部分，承担着重要的医疗服务提供和健康 保障职责。随着人口老龄化、慢性病患者增加以及科技创新的不断推动，这一行业呈现出 持续增长的趋势。医疗机构种类多样，包括综合医院、专科医院、诊所等，各自扮演着不 同的角色和功能。
数字化转型与健康信息技术
政府在医疗资源分布中扮演关键角色。政府通过卫生规划、医疗补贴和资源调配来影响医 疗资源的分布。例如，一些政策鼓励医生前往农村地区从事医疗工作，以缩小城乡医疗资 源差距。政府还可以通过投资建设医疗设施来改善医疗资源分布。
银医通可行性研究报告
银医通可行性研究报告一、研究目的近年来，医疗信息化是一个备受重视的领域，传统医疗服务已经不能满足人们日益增长的医疗需求，信息技术的应用对医疗服务的提升具有重大的意义。
本次研究旨在探讨银行与医疗机构合作推出的银医通服务的可行性，探讨该服务能否满足人们的医疗需求，提高医疗服务的便捷性和可及性。
二、研究方法本次研究采用了文献调研、实地调研、访谈等多种研究方法，对银医通服务的相关资料、现状进行了全面的调研。
并通过对相关专家和从业人员的访谈，了解了他们对该服务的看法和建议。
三、银医通服务介绍银医通服务是指银行与医疗机构合作推出的医疗服务。
通过该服务，客户可以在银行网点或手机银行平台上直接预约医疗服务、购买医疗保险、支付医疗费用等。
有些银行还提供了特定的医疗服务，如预约专家号、住院押金服务等。
四、可行性分析1. 市场需求随着我国老龄化进程加快，人口的医疗需求越来越高。
而传统的医疗服务模式无法满足人们的需求，银医通服务可以提供方便快捷的医疗服务，符合市场需求。
2. 技术支持银医通服务需要借助数字技术，包括支付平台、预约系统、医疗保险等，这些技术支持保障了服务的顺利进行。
3. 合作机构的支持银医通服务需要银行和医疗机构的密切合作，这需要有资金、技术和资源的支持。
目前已有多家银行以及大型医疗机构与银行合作推出了该服务，表明了其可行性。
4. 政策环境随着数字医疗的推广，政府出台了一系列政策扶持该行业的发展，比如放开第三方支付，鼓励金融机构与医疗机构合作等，为银医通服务的发展提供了良好的政策环境。
五、推广策略1. 强化技术支持银行需要借助与互联网技术和信息技术的不断发展，打造更为便捷和强大的银医通服务平台，提高服务的可靠性和稳定性。
2. 加强合作机构银行需要与更多的医疗机构进行合作，提供更为全面的医疗服务，以满足客户更广泛的医疗需求。
3. 宣传推广银行需要通过各种媒介进行银医通服务的宣传推广，让更多的客户了解并使用该服务。
医药行业调研报告及发展需求分析
篇⼀：医药⾏业调研报告及发展需求分析 针对近期对医药⾏业的调研结果，现对医药⾏业的市场前景，发展中⾯临的问题，以及对其进⾏放贷的可⾏性分析： ⼀、宏观情况： 医药⾏业在20XX到20XX这8年间由于药品价格管制和招标政策⽐较宽松，配合充⾜的⾏业资⾦⽀持，以及市场⾃⾝稳定的需求，医药⾏业在这8年间发展较快，产值增速平均保持在20%，20XX年以来受医保控费、招标延缓、新版GMP改造检查等影响，⾏业增速较往年有所下降，维持在13%左右，不过政策⾯上也有许多利好消息，⽆疑仍将会刺激着医药⾏业稳步快速发展。
医药⾏业利润外在因素是国家的医疗医保政策，内在因素是市场需求，核⼼是产品药效质量和招标政策。
⾸先：新⼀届政府⼤⼒发展医疗保险，把城镇居民⼤病重病均列⼊医保统筹范围提⾼了报销⽐例，⽆形中能促进医药⾏业整体销量利润，另外仅以20XX年来讲，全国医保结余资⾦总额超过9500亿元，占药品消费的102%,医保资⾦具有强⼤的消费欲望和动⼒。
其次：⽬前随着疾病多样化，复杂化，再加上本⾝⼈⼝基数⼤的现状，⽆论是在医院就医型，还是在家疗养型对医药及医疗器械客观上都有⼤量稳定需求。
再次：国家药监局逐步放开药价管制，可能导致低价药有所上涨，⾼价药价格回落，药品市场充分竞争，这将对医药连锁零售企业有益，⼤⼤促进销售额度，增加利润。
最后：政策逐渐探索试⽔：医院药房“对外托管”;允许⿎励社会资本办医;拟放开上药店处⽅药互联销售。
⼜增加了⼀个医药销售渠道，市场销量⼴阔。
⼆、微观分析： 医药⾏业整体前景好，但好的⾏业不⼀定百分百有好的企业。
具体到⼀个企业公司来讲要想实现⾼利润运营，需要有核⼼的安全且吸引⼈的产品和技术，有专业营销中介如经销商，货物储运商，稳定的供应商，下游客户要⼴⽽分散，要有⾦融中介持续稳定⽀持。
决定医药公司发展中⼏个关键运营板块分析： (⼀)：原料供应商 供应商地位举⾜轻重，是整个价值传递系统中重要的⼀环。
医保电子支付调研报告
医保电子支付调研报告医保电子支付调研报告摘要：本调研报告旨在研究医保电子支付的现状，并分析其对医疗服务的影响。
调研结果显示，医保电子支付为医疗服务提供了更便捷、高效的支付方式，并促进了医疗服务的质量提升。
然而，仍存在一些问题需要解决，包括信息安全风险和用户对电子支付的接受程度等。
1. 引言随着信息技术的快速发展，电子支付在各个领域得到了广泛的应用。
医保电子支付作为其中的一种形式，可以提供更加便利的支付方式，加快医疗服务的结算过程。
然而，目前关于医保电子支付的研究还相对较少，因此有必要对其进行调研和分析，以便更好地理解其现状和对医疗服务的影响。
2. 医保电子支付的现状目前，医保电子支付在我国已经有了一定的应用，各地区的医疗机构普遍开始使用电子支付系统进行医疗服务的结算。
这种方式可以通过医保卡或移动支付等形式进行支付，大大减少了纸质医保凭证的使用。
3. 医保电子支付对医疗服务的影响医保电子支付的使用为医疗服务提供了便利，特别是对广大群众来说更加方便快捷。
通过电子支付，在就医过程中不再需要携带纸质医保卡，只需要通过手机或卡片等形式进行支付，减少了就医的等待时间。
此外，医保电子支付还可以提高结算的准确性和效率，降低了因人为操作而引发的错误和纠纷，提升了医疗服务的质量。
4. 医保电子支付存在的问题尽管医保电子支付有很多优势，但仍然面临一些问题。
首先，信息安全风险是一个较大的挑战。
电子支付涉及到用户的个人隐私和资金安全，因此需要加强相关的安全措施，防范信息泄露和非法使用。
其次，由于一部分用户对电子支付的接受程度不高，因此还需要进一步提高用户对医保电子支付的认可度和信任度。
5. 改进措施为了解决上述问题，应该加强相关法律法规的制定与执行，进一步完善医保电子支付的安全保障机制和技术手段。
同时，还可以通过宣传和教育等方式，提高用户对医保电子支付的认知和接受度，增强其信任感。
总结：医保电子支付在提供便捷支付方式的同时，也对医疗服务产生了积极影响。
BP神经网络在医疗保险统筹基金支付风险识别中的应用研究的开题报告
BP神经网络在医疗保险统筹基金支付风险识别中的应用研究的开题报告一、研究背景与意义如今，医疗保险在我国的重要性日益凸显，特别是医疗保险的统筹基金支付风险的管理问题，对于保障群众就医的权益、保证基金的可持续发展至关重要。
然而，由于医疗保险个人账户管理的局限性，就医费用的大量报销使得基金支付风险成为了医疗保险管理的瓶颈之一。
在这种情况下，如何准确、高效、科学地对医疗保险的风险进行识别、预测和防范，已成为当前医疗保险管理研究的重点之一。
基于这个背景，本文将采用BP神经网络的方法，对医疗保险统筹基金支付风险进行研究，旨在提高基金的管理效率和质量，推动我国医疗保险管理水平的提高。
二、研究内容和计划本文主要研究BP神经网络在医疗保险统筹基金支付风险识别中的应用，具体研究内容包括：1.构建BP神经网络模型，建立医疗保险统筹基金支付风险的预测模型。
2.基于历史数据和经验知识，选择和提取与医疗保险风险相关的特征指标，建立输入向量。
3.根据历史数据和其他相关信息，设置适当的训练集和测试集，并进行训练和测试，评估模型的预测性能。
4.基于预测结果，分析支付风险的成因和影响因素，提出相应的措施和建议，为基金的管理提供决策支持。
研究计划如下：第一年：对BP神经网络的相关理论进行深入学习和了解，收集各种医疗保险风险的特征指标和相关数据，构建BP神经网络预测模型。
第二年：建立输入向量和训练集、测试集，进行模型的训练和测试，并对预测结果进行评估和分析，以便确定模型的最佳参数和性能指标。
第三年：对模型的预测结果进行分析和解释，并提出相应的管理措施和建议，为医疗保险管理提供决策支持。
三、预期成果和意义通过本文的研究，预期可以得到以下成果：1.建立一种基于BP神经网络的医疗保险统筹基金支付风险预测模型，提高风险管理的预测准确度和效率。
2.通过对风险的分析和预测，提出相应的管理措施和建议，为基金的管理和医疗保险的可持续发展提供决策支持。
互联网医疗行业：互联网医院政策研究报告
互联网医疗行业：互联网医院政策研究报告在当今数字化时代，互联网医疗行业蓬勃发展，为人们的健康服务带来了新的机遇和挑战。
其中，互联网医院作为重要的创新模式，其发展受到相关政策的深刻影响。
本报告旨在深入研究互联网医院政策，分析其对行业的作用和影响，并探讨未来的发展趋势。
一、互联网医院政策的背景与发展随着信息技术的快速进步和人们对医疗服务便捷性的需求增加，互联网医疗应运而生。
早期的互联网医疗主要集中在在线咨询、挂号预约等简单服务。
然而，随着技术的不断成熟和医疗服务需求的多样化，互联网医院逐渐兴起，为患者提供了更为全面和深入的医疗服务。
为了规范和引导互联网医院的发展，国家和地方政府陆续出台了一系列政策。
这些政策的出台一方面是为了满足人民群众日益增长的医疗服务需求，另一方面也是为了应对互联网医疗行业发展中出现的各种问题，如医疗质量与安全、数据隐私保护等。
二、主要互联网医院政策的内容与要点（一）准入与审批政策明确了互联网医院的设立条件和审批流程。
要求互联网医院必须依托实体医疗机构，具备相应的信息技术设施和医疗服务能力。
审批过程严格把关，以确保互联网医院的合法性和服务质量。
（二）医疗服务规范政策对互联网医院的诊疗科目、病历书写、处方开具等医疗服务行为进行了规范。
强调线上线下医疗服务的同质化，保障患者的医疗安全。
（三）数据安全与隐私保护政策规定了互联网医院在数据采集、存储、传输和使用过程中的安全要求，加强对患者个人隐私信息的保护，防止数据泄露和滥用。
（四）医保支付政策逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围，为患者减轻经济负担，同时也促进了互联网医院的可持续发展。
三、互联网医院政策的影响（一）对医疗机构的影响促使实体医疗机构加快信息化建设，提升医疗服务效率和质量。
同时，也为医疗机构拓展服务范围、优化资源配置提供了新的途径。
（二）对患者的影响患者可以更加便捷地获取医疗服务，减少就医时间和成本。
但也需要患者提高自身的医疗素养，正确选择和使用互联网医疗服务。
中国卫生总费用研究报告
中国卫生总费用研究报告中国卫生总费用研究报告一、引言卫生总费用是指一个国家或地区所支付的所有与卫生相关的费用的总和。
它包括了医疗服务费用、药品费用、卫生行政费用、卫生设施建设费用等各个方面的支出。
卫生总费用的研究对于了解一个国家或地区的卫生状况、卫生政策的制定和优化以及卫生资源的配置具有重要意义。
二、卫生总费用的组成及趋势分析1. 医疗服务费用医疗服务费用是卫生总费用中最主要的组成部分。
它包括了医疗机构的运营成本、医疗设备的采购费用、医疗服务人员的工资及福利等方面的支出。
医疗服务费用通常占到卫生总费用的大多数，而且随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，医疗服务费用呈现出逐年增长的趋势。
2. 药品费用药品费用是卫生总费用中的另一个重要组成部分。
它包括了药品的采购和配送费用、药房的运营成本及药品使用的费用等方面的支出。
药品费用通常占到卫生总费用的一部分，但在某些特定情况下，如疫情爆发或大规模药品采购等，药品费用会出现较大幅度的增长。
3. 卫生行政费用卫生行政费用是指用于卫生行政管理和监督的支出。
它包括了卫生部门及卫生机构的运营成本、人员工资和福利等方面的支出。
卫生行政费用通常占到卫生总费用的一部分，但由于卫生行政结构的调整和管理效率的提高，卫生行政费用在一定程度上能够得到控制。
4. 卫生设施建设费用卫生设施建设费用是指用于卫生设施建设和改造的支出。
它包括了医院、卫生院等卫生设施的建设费用、医疗设备的更新和维修费用等方面的支出。
卫生设施建设费用通常占到卫生总费用的一部分，而且随着卫生资源的扩展和改善，卫生设施建设费用呈现出逐年增长的趋势。
三、中国卫生总费用的状况及优化建议1. 中国卫生总费用的状况根据统计数据，中国卫生总费用在过去几年中呈现出逐年增长的趋势。
这主要是由于中国医疗技术的进步、人口老龄化的加剧以及医疗保障政策的不断完善所致。
然而，与其他发达国家相比，中国的卫生总费用仍然较低，这与中国的人口规模相比不相称。
医疗服务行业深度研究：DRG支付方式改革，推动医院提质增效
市场数据(人民币）市场优化平均市盈率 18.90 国金医疗服务指数 13012 沪深300指数 4921 上证指数 3618 深证成指 14710 中小板综指 14199相关报告1.《行业更新：牙博士招股说明书整理-牙博士招股书整理》，2021.10.72.《行业更新：瑞尔集团招股说明书整理-医疗服务行业周报》，2021.7.43.《多部委共同出台十四五医疗卫生建设方案-医疗板块行业研究（动态...》，2021.7.24.《行业盘点：雍禾医疗招股说明书整理-雍禾医疗公司报告》，2021.6.255.《八部委联合展开医美整治合规化加速行业出清-医美行业周报》，2021.6.15袁维分析师 SA C 执业编号：S1130518080002 (8621)60230221yuan_wei ＠DRG 支付方式改革，推动医院提质增效事件⏹2021年11月26 日，国家医疗保障局关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知（医保发…2021‟48 号），提出分期分批加快推进，从2022 到 2024 年，全面完成 DRG/DIP 付费方式改革任务，推动医保高质量发展，到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP 付费方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP 支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
投资逻辑⏹医保控费进入精细化管理阶段，信息化推动院端管理规范。
2019 年启动 DRG 改革，在 30 个城市试点，从医疗服务评价到医保付费转变。
2019 年形成了技术规范，试点 3 年以来，101 个城市全部进入了实际付费，试点城市基本达到了预期效果。
医保付费从按项目向按价值转变，从被动买单到主动转变，从手工到大数据管理，从粗放式到精细化管理，有望从真正意义上使得医院、医保、患者三方在降费提质上达到平衡。
⏹ 驱动医疗机构从增量增效到提质增效，促使医疗服务提供方主动控制成本，实现医院高质量发展，创新技术发展在不断完善的支付方式下未来可期。
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医疗支付行业研究报告 2019年7月
行业环境
政策支持、消费意识转变、增量消费医 疗市场成医疗消费金融发展驱动力
• 我国消费金融市场规模有待扩大。截止2015年末，居 民剔除房贷后的消费金融市场规模占GDP比 重 仅 为 7% ，远不及市场已趋于成熟的美国等发达国家。 我国居 民消费杠杆率低，政府多项政策促进消费升级，鼓 励 消费信贷发展，为消费金融的发展带来机遇。 “提 前 消费、信用消费”的理念被逐步接受和认可， 驱动消 费金融的需求上涨。
公平性较差
政府负担重
足
增加雇主负担
来源：36氪研究院
人保部
城镇职工基本 医疗保险
城镇居民基本 医疗保险
统一医保 管理机构
基本医疗保险
商业保险 公司
多元商业健康险
卫计委
新农合
民政部
城镇医疗救助
来源：36氪研究院，卫计委，人保部，民政部，CITI research 5
医疗支付行业研究报告 2019年7月
时间 部门
政策
主要内容
2009 国务院 保
关于深化医药卫生体制改革 鼓励积极发展商业医疗保险，拓展多样化健康
2007-2015年城镇基本医保基金收支情况
（亿元）
12000
35%
10000 8000
25%
6000
15%
4000
5% 2000
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
基本医保基金总支出
基本医保基金总收入
-5%
基本医保基金支出年增长 基本医保基金收入年增长
2014年各国医疗卫生总支出/GDP
17.14%
10.23%
11.66% 9.97%
5.55%
2014年各国人均医疗卫生支出($)
9403 9674
3703 420
1061
中国 日本 美国 瑞士 世界
中国 日本 美国 瑞士 世界
来源：WorldBank， 36氪研究院 注释：医疗卫生总支出为公共医疗卫生支出与私营医疗卫生支出之和。涵盖医疗卫生服务（预防和治疗）、计划
中国医疗卫生总支出/GDP
4.32%4.59%5.08%4.89%5.03%5.26%5.39%5.55%
中国人均医疗卫生支出($) 420 375
329
279
220 193 158 115
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
资金来源 税收
家补贴
政府税收
个人、雇主为 税收，工资份额 主
优势 劣势
多层次
+障缺口大， 自付比例高 效率待提高
高效率最大限ห้องสมุดไป่ตู้ 公平性 满
医+全覆盖
多层次高覆盖
足+障需求
强调预防
茉顾效率公平 强调预防
医疗经费支出缺 增加个人负
费用高
医务人员积极性 口大
担，弱化消费
行政管理支出高 差
经费使用监管不 能力
保障类型 特点
中国
美国
英国
社会+险型 市场主导型
国民医疗型
医+私立为主，
个人账户＋社会 医疗消费个人为 医+主要由政府
统筹
主
承担
德国
新加坡
社会+险型
储蓄基金型
法定参+
强制储蓄
社会统筹＋互助 个人责任为基
共济
础
主导
基本社会医+ 商业医+
国家健康+险
医疗公积金账 医疗+险基金 户
个人、企业、 个人、雇主、国
生育、营养项目、紧急医疗救助，但不包括饮用水和卫生设施提供。
4
医疗支付行业研究报告 2019年7月
行业环境
医保三险统筹，商保有效补充是未来发 展趋势
包括社会医保、商业医保及个人自付三部分的医疗支付体 系与一国的医疗保障制度密切相关。各 国 医 疗 保 障 制 度 有 差别，较典型的有美国、英国、德国和新加坡。参照 其现 行医保体系并结合我国医保改革的方向，未来我国医 保体 系将会向医保三险统筹、商保有效补充的方向发展。
来源：人力资源和社会保障事业发展统计公报，36氪研究
院
2013各国政府、商业、个人支出/医疗卫生总支出
11.8
9.3
12.9
33.9
7.2
10.3
41.1
56.8
10.3
83.5
76.8
3.4
55.8
47.1
39.8
中国
美国
英国
德国
新加坡
政府支出占比 商业支出占比 个人支出占比
来源：WHO, 36氪研究院 6
中美消费金融市场规模(剔除房贷)/GDP
18%
18%
19%
19%
20%
4%
4%
5%
6%
7%
2011 2012
来源：Wind， 36氪研究院
2013 2014 中国 美国
2015
• 消费医疗涵盖整形美容、齿科、眼科、营养、心理健
康等领域市场化医疗项目。由 于 其 非 公 费 、单 次 消
费 价格高、复购频率高等特点，为消费金融提供良好
入切点。
政策鼓励 消费信贷
消费观念 转变
医疗 消费 金融
消费医疗 需求上涨
来源：36氪研究院 7
医疗支付行业研究报告 2019年7月
政策环境
政策推动商保及控费、消费金融崛起， 市场化、信息化是主旋律
为弥补医疗保障缺口、精细化医保管理，政府出台各项政 策推进医保改革，积极推进商业健康险的发展，增 强 医 疗 保险管理的信息化和市场化。 与发达国家相比，当 前 我 国 商业健康险及第三方医保控费行业发展仍在初步阶段。
宏观背景
医疗支付行业研究报告 2019年7月
社会环境
我国医疗卫生支出不断增长，医疗支付 市场空间巨大
• 随着医疗费用提高、人口老龄化加快以及居民医疗健 康意识增强，我国医疗卫生总支出及居民医疗消费支 出不断增长。
• 与发达国家甚至是世界平均水平相比，尚存在可观的 增长空间。未来医疗支付相关市场潜力巨大。
民生金融，行业血脉
医疗支付行业研究报告
目 录 Contents
一、宏观背景
1. 社会环境 2. 行业环境 3. 政策环境
二、行业梳理及企业图谱
1. 行业梳理 2. 企业图谱
三、行业观察及创业企业分析
1. 商业健康险 2. 医疗消费金融 3. 医疗互助 4. 医保控费 5. 支付工具
CHPATER1
行业环境
医保控费压力及支付能力不足驱动医疗 支付行业发展
• 近年来我国医保规模呈现快速增长，但高增长与保障 匮 乏并存。医保支出增速普遍高于收入的增速，说明医 保 缺乏精细化管理，面临较大的控费压力。
• 总体上，我国医疗支付体系中，政府主导的基本医保 支 付能力不足，商业医保补充支付能力缺乏，个人支 付比 例较高，医疗保障制度有待进一步完善。这种情况 也驱 动了解决医疗支付能力不足的商业健康险、消费 金融、 医疗互助以及为支付方控费等行业的发展。