昂丹司琼预防妇科手术后恶心呕吐32例临床观察
昂丹司琼联合泮托拉唑对宫颈癌同步放化疗所致恶心呕吐的临床疗效
doi:10.13241/ki.pmb.2020.24.030昂丹司琼联合泮托拉卩坐对宫颈癌同步放化疗所致恶心卩区吐的临床疗效*罗静1王红2王春佟I李硕彳宫变荣仏(1西安交通大学附属三二O—医院妇科陕西汉中723000；2西北妇女儿童医院妇科陕西西安710061；3西安交通大学附属三二O—医院肿瘤内一科陕西汉中723000；4西安高新医院妇科陕西西安710061)摘要目的:研究昂丹司琼联合泮托拉哇对宫颈癌同步放化疗所致恶心呕吐的临床疗效。
方法：选择2018年1月〜2020年1月我院收治的79例宫颈癌患者，均采取同步化疗，将其随机分为两组。
对照组在当天化疗前30min和随后的6d连续静脉注射昂丹司琼，每次8mg,l次/d；同时给予地塞米松磷酸钠注射液10mg,l次/d。
观察组在昂丹司琼的基础上静脉注射泮托拉哇，每次40mg,l次/d,给药的时间与昂丹司琼相同。
比较两组宫颈癌患者恶心呕吐的完全缓解率、癌因性疲乏评分和不良反应的发生情况。
结果：两组化疗第l、2d恶心呕吐的完全缓解率比较差异无明显统计学意义(P>0.05),观察组化疗第3、4、5、6d恶心呕吐的完全缓解率分别为76.92%、79.49%、87.18%、87.18%，均明显高于对照组(P<0.05)；观察组的癌因性疲乏评分为(45.39±7.29)分，明显低于对照组的(67.24士8.36)分(P<0.05)；两组的乏力嗜睡、便秘、椎体外系反应、失眠/不安、腹泻、轻度头痛的发生率比较无明显统计学差异(P>0.05)o结论：昂丹司琼联合泮托拉哇对宫颈癌同步放化疗所致恶心呕吐的疗效显著优于单用昂丹司琼治疗，并能明显减轻癌因性疲乏,且安全性高。
关键词：昂丹司琼；泮托拉哇；宫颈癌；同步放化疗；恶心呕吐中图分类号:R737.33;R730.5文献标识码：A文章编号:1673-6273(2020)24-4735-04Effect of Ondansetron Combined with Pantoprazole on the Nausea and Vomiting in Cervical Cancer Caused by Concurrent Chemoradiotherapy*LUOJing,WANG Hong,WANG Chun-tong1,LI Shuo3,GONG Bian-ron^(1Department of G ynecology,3201Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University,Hanzhong,Shaanxi,723000,China;2Department of G ynecology,Northwest Women's and Children's Hospital,Xi'an,Shaanxi,710061,China;3Department of O ncology,3201Hospital,Xi'an Jiaotong University,Hanzhong,Shaanxi,723000,China;4Department of G ynecology,Xi'an High-tech Hospital,Xi'an,Shaanxi,710061,China) ABSTRACT Objective:To study the clinical efficacy of ondansetron combined with pantoprazole on nausea and vomiting caused by concurrent chemoradiotherapy of cervical cance匚Methods:79cases if patients with cervical cancer who were treated in our hospital from January2018to January2020were selected for concurrent chemotherapy,and they were randomly divided into two groups.The control group was given intravenous injection of ondansetron,8mg each time,once per day at30minutes before chemotherapy and the following6days.At the same time,dexamethasone sodium phosphate injection10mg was given once daily.In the observation group, intravenous pantoprazole was given on the basis of ondansetron,40mg each time,once per day,and the administration time was the same as ondansetron.The complete remission rate of nausea and vomiting,cancer-related fatigue score and the incidence of adverse reactions between the two groups.Results:There was no significant difference in the complete remission rate of nausea and vomiting between the two groups on the first,second day of chemotherapy(F>0.05).The complete remission rate of nausea and vomiting on the3rd, 4th,5th and6th day of chemotherapy in the observation group were76.92%,79.49%,87」8%,87」8%,respectively,all significantly higher than those in the control group(P<0.05).The score of cancer-related fatigue in the observation group was(45.39±7.29),which was significantly lower than that in the control group(67.24±8.36,P<0.05).There was no significant difference in the incidence of asthenia,sleepiness,constipation,extravertebral reaction,insomnia/restlessness,diarrhea and mild headache between the two groups (P>0.05).Conclusion:Ondansetron combined with pantoprazole not only had a significant effect on nausea and vomiting caused by concurrent chemoradiotherapy of cervical cancer,but also could significantly reduce cancer-related fatigue with high safety.Key words:Ondansetron;Pantoprazole;Cervical Cancer;Concurrent Chemoradiotherapy;Nausea And VomitingChinese Library Classification(CLC):R737.33;R730.5Document code:AArticle ID:1673-6273(2020)24-4735-04*基金项目：国家自然科学基金青年基金项目(81502038)作者简介:罗静(1991-),女,本科准院医师，研究方向：妇瘤的诊治，电话：187********,E-mail:luojing199102@△通讯作者:宫变荣(1977-),女,本科,副主任医师，研究方向：妇科微创治疗，电话:135********,E-mail:****************(收稿日期:2020-07-02接受日期:2020-07-25)前言宫颈癌的临床发病率高居所有女性生殖道恶性肿瘤中的首位。
昂丹司琼预防妇科患者椎管内麻醉所致恶心、呕吐的临床观察
７ ３
安可适当应用镇静药 ， 如安定或安慰病人， 嘱其不要紧张 ， 尽量放 独立危 险 因素 ， 而再 灌注 方法 介入 ：疗 或溶 栓治 疗对 心源性 死亡 台 松 ， 即建立静 脉 通道 ： 酸甘 油 ５ ｌｍ 溶 于 生理 盐水 或 ５ 立 硝 －Ｏ ｇ ％葡 影响不 大 。 年来 ， 物涂 层支 架开 始在 临床 上广 泛使用 ， 近 药 随着介 萄糖 注射 液 ２０ ｌ １～０ ／ｉ 静 脉滴 注 ； 防和 控 制心律 失 入治疗 远期 再狭 窄率 的 降低 ， ：疗 的远 期预 后可 能将 明显优 ５ｍ 中 ５ ２ 滴 ｍ ｎ 预 介入 台 常， 可给予 利多 卡因 １０ ｇ ０ ｍ 人壶 ， 必要 时重 复 。 于溶栓 治 疗 。另外 ， 合并 有 高血 压 ： 缩压 ≥１０ ｍ ｇ （ ） 在 收 ８ｍ Ｈ 和 或 ２ 结 果 舒张 压 ≥ １０ ｍＨ ， ｍ ｇ或心 源 性 休克 ， 高 龄 等状 况 的高危 急 性心 １ 或
昂丹司琼预防妇科患者椎管 内麻醉所致恶心 要： 目的 ： 察 昂丹 司琼预 防妇 科 患者椎 管 内麻 醉后 恶心 、 吐 （Ｏ ｖ） 果。方法 ： 观 呕 ＰＮ 效 选择行 妇 科手 患者５例 ， 分 为两组 。手 己 ０ 随机 术 中分别静 注 昂丹 司琼 和 生理盐 水 ， 察 术后 恶心 、 观 呕吐 的发 生率 。结果 ： 昂丹 司琼 ￣Ｐ Ｎ 发 生 率明 显低 于 生理 盐 水组（ ＜ ． ＲＯ Ｖ Ｐ ０ １ｏ结 Ｏ 论： 昂丹 司琼 能有 效预 防Ｐ Ｎ 的发 生 。 Ｏ Ｖ 关键词 ： 管 内麻 醉 ； 椎 昂丹 司琼 ； 恶心 ； 吐 呕
中图分 类号 ： ６４ Ｒ １ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０２ １一 ０３ ０ １０— ９ ９２ １ ）４ Ｏ —２ ７
昂丹司琼预防妇科患者椎管内麻醉所致恶心呕吐临床观察
物吐出．持续至少 lmin 为 1 次；吐是指有内容物呕出，持续至少 1min 为 1 次[1]。 2结果
PONV 发生率比较见下表 1。 表 1 PONN 发生率比较
组别 n
恶心例数
呕吐例数
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ呕Biblioteka 吐A2520
0
0
2
2
1
B
2012 年 7 月
73
安可适当应用镇静药，如安定或安慰病人，嘱其不要紧张，尽量放 松，立即建立静脉通道：硝酸甘油 5～10mg 溶于生理盐水或 5%葡 萄糖注射液 250ml 中 15～20 滴/min 静脉滴注；预防和控制心律失 常，可给予利多卡因 100mg 入壶，必要时重复。 2结果 2.1 早期溶栓是心肌梗死抢救成功的关键，防治并发症、保护濒 死心肌是抢救心肌梗死的必要措施，从而可更有效地提高患者 存活率。 2.2 疗效结果：①痊愈：症状消失，心电图段基本恢复正常；②好 转：症状明显好转，并发症减轻，但心电图持续改变；③恶化：症状 加重，出现并发症或并发症加重。本组治愈 36 例，好转 22 例，恶 化 4 例，死亡 6 例，治愈及好转率为 85.29%，恶化率为 5.88%，病 死率为 8.82%。恶化均为反复心肌梗死。死亡主要原因：心源性休 克 1 例，心衰 1 例，心律失常 1 例，心脏骤停 1 例，此例为抢救成 功后在送往 ICU 时突然出现心脏骤停死亡。根据临床抢救结果 如下表 1。
2
0
2
0
2
合计
46
22
67.65 36 22 4 6
3讨论 3.1 本研究对急性心肌梗死再灌注治疗后心源性死亡的危险因素 进行了分析，结果提示，年龄、LVEF、Killip 分级为心源性死亡的
胃复安联合昂丹司琼治疗预防无效的术后恶心呕吐的临床观察
胃复安联合昂丹司琼治疗预防无效的术后恶心呕吐的临床观察徐晓燕;张成【摘要】目的探讨胃复安联合昂丹司琼与单用昂丹司琼用于术后恶心呕吐(PONV)预防无效的妇科腔镜手术患者PONV补救性治疗的有效性和安全性.方法筛选的460例行PONV预防的患者中,有126例(27.4％)术后发生PONV,随机分为2组:研究组(n=64)、对照组(n=62).研究组接受昂丹司琼4 mg+胃复安0.2 mg/kg治疗,对照组接受昂丹司琼4 mg治疗.观察两组患者术后完全反应率(CR)、恶心数字评分量表(NRS)评分;采用Osoba恶心呕吐组块量表评估PONV对患者生活质量的影响;观察头昏、腹泻、心律失常等围术期止吐药相关不良反应.结果研究组给药后24 h内、24～48 h及48 h内的CR分别为75.0％、71.9％、64.0％,均高于对照组相应时间值(53.2％、45.0％、43.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组给药后1、2、4 h恶心NRS评分低于对照组,且恶心呕吐对研究组患者生活质量影响程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论对于PONV预防无效的妇科腔镜手术患者,与单用昂丹司琼治疗相比,胃复安联合昂丹司琼可提高PONV治疗有效率,降低恶心呕吐对患者生活质量的影响,且具有较好的安全性.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)013【总页数】3页(P1822-1824)【关键词】术后恶心呕吐;预防;治疗;妇科;胃复安【作者】徐晓燕;张成【作者单位】四川省成都市妇女儿童中心医院麻醉科 610091;四川省成都市妇女儿童中心医院麻醉科 610091【正文语种】中文【中图分类】R619.9术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)发生率为30%～50%，而女性、PONV史及围术期应用阿片类药物的患者其PONV发生率可达70%～80%[1]。
昂丹司琼复合氟哌利多或地塞米松预防腹腔镜下胆囊切除术后患者恶
昂丹司琼复合氟哌利多或地塞米松预防腹腔镜下胆囊切除术后患者恶心呕吐的疗效观察目的腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创口小,术后恢复快等优点,目前已在临床上广泛应用。
但是其术后恶心呕吐(PONV)的发生率明显高于开腹的手术,在一定程度上增加了患者的痛苦和费用,对再次手术的害怕,反感[1]。
本文旨在比较各个药物在预防性用药中的疗效,寻找一个有效安全和经济实惠的镇吐配方。
方法择期腹腔镜下行胆囊切除术后270例,ASA I或II级,随机分为6组(n=45例),采用常规的麻醉诱导和维持。
术毕分别静脉注射等量生理盐水,为对照组(I组),昂丹司琼组4 mg(用生理盐水稀释至5 ml,为II组),氟哌利多组1.25 mg(用生理盐水稀释到5 ml,为III组),地塞米松8 mg(Ⅳ组),昂丹司琼4 mg加氟哌利多1.25 mg(Ⅴ组),昂丹司琼4 mg加地塞米松8 mg(Ⅵ组),观察术后24 h内恶心,干呕和呕吐的发生率,并用评分法(0~10分)评估其程度并记录评分及不良反应。
结果与对照组相比,均能显著降低患者术后恶心,干呕和呕吐的发生率(P＜0.05)。
结论昂丹司琼,氟哌利多或地塞米松均可减少腹腔镜胆囊切除术后恶心,干呕和呕吐的发生并降低其严重程度。
小剂量昂丹司琼复合小剂量氟哌利多或小剂量地塞米松可以起到相互协同的作用,认为是一种很好的配伍。
两种药物复合方式防治PONV的效果相同,均优于单独用药,各组均未发生一例椎体外系症状的副反应。
据此可以认为静脉联合应用昂丹司琼和氟哌利多或地塞米松较适合于临床的使用和推广。
标签：昂丹司琼;氟哌利多;地塞米松;腹腔镜;术后恶心呕吐随着LC的广泛开展,我院从1999年6月至2008年6月开展了LC术4500例左右,但术后PONV是常见的症状之一。
据有关报道腹腔内的胃,肠,胆道手术的恶心呕吐的发生率为70%,腹腔镜检查40%~77%[1],PONV不但增加患者的痛苦,还可导致脱水,碱中毒和电解质失调等内环境紊乱,延长患者住院时间和增加医疗费用[2-4]。
昂丹司琼用于预防妇科术后镇痛时恶心呕吐的临床观察
熊去氧胆酸治疗瘀胆 型肝炎 ， 近年有不少报道 ， 取得 了较 好的疗效。随着对熊去氧胆酸的研究 日益深入 ， 发现其对于胆 汁反流性 胃炎 、 原发性胆 汁性肝硬化 、 原发性硬化性胆管炎 、 胆 源性胰腺炎、 慢性乙、 丙型肝炎 、 ｌ肝病 、 酒精 生 非酒精性脂肪肝 以 及肝移植术后等多种疾病有治疗作用。其作用机制主要是熊去
●
・５ ・ ５
昂丹司琼用于预 防妇科术后镇痛 时恶心呕吐的临床观察
谢凤杰 陈 猛 刘 丽
（ 牡丹江 医学院附属红旗 医院麻 醉科
黑龙 江 牡丹江
１７１） ５０ １
【 要 】 目的： 摘 观察昂丹司琼在妇科手术病人术后镇痛泵 中， 防恶心呕吐的疗效。方法 ： ０ 预 ２ 例病人 随机分为 两组， ０ 昂丹司琼组
氧胆酸在利胆 、 降低胆汁酸毒性 、 细胞保护、 免疫调节 、 抑制细胞 凋亡等方而发挥作用 Ｊ 。目前临床治疗上较多注重保肝 、 降酶 、 支持等措施 ， 而利胆方而措施力度不够 ， 致使患者黄疸消退缓
慢， 导致病程延长及治疗效果欠佳 ， 部分患者还可出现黄疸的反
３ 江军， 范平． 病毒性瘀胆型肝炎的治疗体会［ ］肝脏 ， ０ ，（ ）１２ Ｊ． ２ ２７ ２ ：４ Ｏ
３ 讨 论
熊去氧胆酸作为一种普通 、 价格低廉 的药物 ， 我们在急、 慢 性病毒性黄疸型肝炎临床应用 中取得 良好疗效 ， 出现肝脏毒 未 性或其他严重不 良反应 ， 值得临床推广。
参 考 文献
ｌ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会 、 肝病学分会． 病毒性肝炎防治 方案［ ］中华肝脏病杂志， Ｏ ，（ ）３４ ２ ． Ｊ． ２ Ｏ８ ６ ： －３９ Ｏ ２ ２ 刘娓娓 ， 沈锡中． 熊去氧胆酸临床应用进展［ ］世界Ｉ 床药物 ， ０ ， Ｊ． ｆ 缶 ２ ３ Ｏ
昂丹司琼联合氟哌利多预防妇科术后恶心呕吐的临床观察
［ ４］杜鹃 ， 高古成． 社区获得性肺炎 ２ ５例治疗 与国外 指南 推荐方案 ５
对 比研 究 ． 中国 实 用 内科 杂志 ，０ ６，６ ３ １３—１６ ２０ ２ （ ）：８ ８．
结核和呼吸杂志 ，０ ６２ （ ０ ：５ —６ ５ ２０ ，９ １ ）６ １ ５ ．
［ ］汪 复 ， 婴 元 ． 用 抗 菌 药 物 治 疗 学 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ２ 张 实 北 人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结果
术后 Ｐ ＮＶ的发生率 Ａ组明显 高于 Ｂ组 （ ０ ０ 。结论 昂丹司琼联合氟 哌利多可通过不 同作用 途径阻 Ｏ Ｐ＜ ．５）
断妇 科 手 术 后 Ｐ Ｎ 的 发 生 。 ＯＶ
【 关键词 】 昂丹 司琼 ； 氟哌利多 ； 妇科手术 ； 术后恶心呕吐
术 后 恶 心 呕 吐 （ Ｏ Ｖ） 手 术 后 较 为 常 见 的并 发 症 ， ＰＮ 是 而
科手术 的６ Ｏ例 患者 ，Ｓ Ｉ ～Ⅱ级 ， 龄 ２ ７ ＡＡ 年 ３～ ６岁 ， 重 ４ ７ ｇ 随机 分 为 氟 哌 利 多 组 （ 组 ） 昂 丹 司 琼 联 合 氟 体 Ｏ～ ５ｋ ， Ａ 和
哌利多组 （ Ｂ组） 每组 ３ ， ０例。所有病例均选择连硬外阻滞麻醉， 常规 于 Ｔ ～Ｌ ， ４间隙穿刺置管 ， ０ ７ ％罗 哌卡因 用 ．５
维持 麻 醉 ， 断 给 药 ， 制 阻滞 平 面 上 界 达 水 平 ， 术开 始 常规 辅 助 哌 替 啶 ５ ｇ 胃复 安 ｌ ｇ控 制 术 中 内脏 牵 间 控 手 ０ｍ 、 ０ｍ 拉 反 应 。Ａ组 于 术 毕 自硬 膜 外 注 入镇 痛 负荷 量 ４ ｍ （ 吗 啡 １ｍｇ ｌ含 ＋氟 哌 利 多 １ｍｇ 用 生 理 盐 水 稀 释 ） 然 后 接 Ｐ Ｅ ， ， ＣＡ 泵 ， 内镇 痛 液 配 方 为 ：． ５ 罗 哌 卡 因 １０ｍ ， 含 吗 啡 ３ｍ 、 哌利 多 ２ ５ｍ ， 药 模 式 为 背 景 剂 量 ＋患 者 自控 泵 ０ １％ ５ ｌ内 ｇ氟 ． ｇ 给 量， 背景 剂 量 为 ４ｍ ／ ， 次 追 加 药 量 为 ０ ５ｍｌ锁 定 时 间 １ ｎ Ｂ组 术 毕 单 次 缓 慢 静 注 昂 丹 司 琼 ４ｍｇ 不 少 于 ｌｈ 单 ． ， ５ｍｉ； （ ２ｍｉ） 予 以术 后 镇 痛 ， 痛 方 案 同 Ａ 组 。 观 察 术 后 ２ ｎ后 镇 ４ｈ内 Ｐ Ｎ 的发 生 情 况 及 严 重 程 度 ， 进 行 统 计 学 分 析 。 ＯＶ 并
昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战论文
内蒙古中医药组别恶心呕吐寒战呼吸抑制A 组2（4）2（4）0（0）B 组19（38）①3（6）0（0）C 组15（30）①28（56）②0（0）摘要：目的：观察昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战的效果。
方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级施行剖宫产术的孕妇150例，随机分为A 、B 、C 三组。
A 组在手术开始前静脉滴注昂丹斯琼0.1mg/kg+曲马多1mg/kg ，B 组在手术开始前静脉滴注曲马多1mg/kg ，C 组为对照组。
术中监测ECG 、NIBP 、HR 、SPO 2等。
结果：A 、B 两组寒战发生率低于C 组（P ＜0.05）；A 组恶心呕吐发生率低于B 、C 两组（P ＜0.05）。
结论：昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战效果确切，值得临床推广。
关键词：昂丹斯琼；曲马多；恶心呕吐；寒战；剖宫产术中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0096-02昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战的临床观察劳诚毅*全伟斌*朱云峰*幸吉娟**广西南宁市妇幼保健院（530011）2012年4月24日收稿The clinical observation of ondansetron compound tramadol preventing vomiting and shivering during cesarean sectionLAO Cheng-yi,QUAN Wei-bin,ZHU Yun-feng,XING Ji-juanAbstract ：Objective:Observation the effect of ondansetron compound tramadol to preventing nausea and vomiting and shivering during cesare －an section.Methods:150pregnant patient were randomly averages divided into 3groups:group A ,group B and group C.A group intravenous infusion of ondansetron 0.1mg /kg +tramadol 1mg /kg before the operation,B group intravenous infusion of tramadol 1mg /kg before the operation,C group was the control group.Intraoperative monitoring of ECG,NIBP,HR,SPO 2etc.Results:A,B two group chills incidence lower than the C group （P ＜0.05）;Group A nausea and vomiting is lower than B,C two group （P ＜0.05）.Conclusion:The exact effect of on －dansetron compound tramadol preventing nausea and vomiting and shivering during cesarean section,worthy of clinical application.Key Words ：Ondansetron;Tramadol;Nausea and vomiting;Shiver;cesarean section 产科手术以急诊手术居多，虽然手术难度小，手术所用时间短，但是有很多孕妇由于各种原因术中仍然会出现恶心呕吐及寒战现象，有报道腰硬联合麻下剖宫产产妇术中寒战发生率可达57%[1]。
恩丹西酮用于产科术后镇痛所致恶心呕吐的用药时机观察
恩丹西酮用于产科术后镇痛所致恶心呕吐的用药时机观察目的探讨恩丹西酮不同给药时机对产科手术术后镇痛所致恶心呕吐的防治效果。
方法腰硬联合麻醉剖宫产手术100例分为两组，持续硬膜外镇痛（PCA），手术结束时静注恩丹西酮（A组），出现恶心呕吐时静注恩丹西酮（B 组），观察术后恶心呕吐的发生率及恩丹西酮的防治效果。
结果恩丹西酮能有效防治产科手术术后PCA所致恶心呕吐。
预先给药能明显减少恶心呕吐的发生率及程度。
结论预先静注恩丹西酮能有效预防产科PCA恶心呕吐的发生，我们推荐产科手术行PCA常规在手术结束时预先静注恩丹西酮，以减少PONV的发生率及程度。
标签：恩丹西酮；术后镇痛；恶心；呕吐近年来由于术后镇痛的广泛应用，使广大患者免除术后剧痛带来的痛苦，无论是经硬膜外还是静脉，镇痛药物多为阿片类（如吗啡、芬太尼）。
阿片类药物的应用与术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）发生率升高有关。
常用的止吐药不能有效的防治，从而给患者带来不同程度的伤害。
恶心呕吐严重时可导致伤口张力增加，静脉压增高，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调以及误吸窒息等合并症，所以有效的药物和方法很重要，增加患者围术期的舒适度。
目前已证实，恩丹西酮是一种中枢神经系统强效具有高度选择性的5-羟色胺（5-TH3）受体拮抗剂，已广泛用于各种原因所致恶心呕吐的防治，对应用术后镇痛的患者的PONV也有良好的预防和治疗效果[1]，可以达到满意的止吐作用。
为探讨恩丹西酮的用药时机对产科术后镇痛患者PONV的防治效果，对100例腰硬联合麻醉剖宫产手术术后硬膜外镇痛（PCA），恩丹西酮不同给药时机对PONV的防治效果作一对比观察。
1 资料与方法1.1 一般资料选择择期或急诊剖宫产手术者100例，年龄（28±8）岁，体重（65±16）Kg，ASA Ⅰ-Ⅱ级。
均使用术后连续硬膜外镇痛（PCA），分为两组，术毕静脉注射恩丹西酮（A组n=50），出现恶心时静脉注射恩丹西酮（B组n=50）。
昂丹司琼联合地塞米松在宫颈癌患者术后镇痛中应用效果观察
ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｂ ｙ ｏ ｎ ｄ ａ ｎｓ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｅｉ ｇ ｈ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｂ ｙ
【 摘 要】 目的 探 究 昂丹 司琼 联 合地 塞 米 松预 防 宫颈 癌 患者 手术 后 镇 痛 引起 的恶 心 呕 吐效果 。 方 法 随机将 我 院
２ ０ ０ ９年 １月～ ２ ０ １ ２年 ｌ ２月收 治 的 ８ ０例 宫颈 癌 患者 分为 四组 。实验 组采 取 昂丹 司琼 联合 地 塞米 松 ． 对 照组 １采 用 昂丹 司琼 单 独 防治 ， 对 照组 ２采 用 地塞 米松 单 独 防治 ， 对 照组 ３设 为 完全 对 照组 。 比较 四组 患 者恶 心 呕吐 情 况 和术 后 镇 痛效 果 。 结果 四组 患者 Ｖ Ａ Ｓ评分 差 异无 显 著性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 同一 组 患者 不 同 时 间 比较 ， 差 异无 显 著 性（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。实验 组患者 恶心 呕吐发 生率 均明显 低 于对 照组 ； 对 照组 １和对照 组 ２患者则 明显低 于对照 组３ ， 差 异 均 有统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 昂丹 司 琼联 合地 塞 米松 预 防宫 颈 癌术 后 镇 痛引 起 恶心 呕 吐效 果理 想 ， 优 于 单
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【 关键词 】妇科手术
恶心呕吐 昂丹 司琼
预防
１ ． ５ 统计学方 法
有统计学意义 。
２ 结 果
计数 资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异
术后 恶心 、 呕吐是妇科 手术 常见 的并发 症 ， 也是增加 患者 痛苦和影响术后恢复 的重要因素。 据统计 ， 术后恶 心、 呕吐的发 生率为 ２ ０ ％～ ３ ０ ％， 大手术发 生率达 ７ ０ ％～ ８ ０ ％Ｅ ” 。如何预防术后 恶 心、 呕吐的发生 ， 越来越受 到临床 医生的重视 。昂丹 司琼 于 １ ９ ８ ４年首次应用于人体 ，研究表 明其 能够有效预 防患者手术 后恶心 、 呕吐。 本组 ３ ２例妇科手术 患者应用 昂丹司琼预 防术后
０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ １ ０ ０ ｍＬ。
将９ ８例 行 妇 科 手 术 患者 分 为 昂 丹 司 琼 组 ３ ２例３ ４例 ，昂丹 司琼 组给 予 昂 丹 司琼 ８ ａｇ ｒ ＋ ０ ． ９ ％ Ｎａ Ｃ １ １ ０ ０ ｎ ｉ Ｌ静 滴 ， 阿 扎 司 琼 组 给 予 阿 扎 司 琼 ８ ｍｇ ＋ ０ ． ９ ％
恶心 、 呕吐发生原 因很 多 ， 包括 患者 的年 龄 、 性别 、 肥胖 、 焦虑 、
人２ ５ Ｇ Ｗｈ ｉ ｔ ａ ｃ ｒ ｅ 腰麻针至蛛 网膜下 腔 ，穿破 硬脊 膜蛛 网膜后 ， 拔 出内芯 。见脑脊液溢 出后 ， 根据 患者年龄缓慢注入 ０ ． ５ ％罗哌 卡因 ２ － ３ ｍ Ｌ ， 拔 出腰麻针 ， 向头侧置入硬膜外导 管 ３ ｃ ｍ ～ ４ ｃ ｍ， 每小时追加 ０ ． ５ ％罗哌卡 因 ５ — １ ０ ｍ Ｌ 。
恶心 、 呕吐取得满意疗效 ， 现报道如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月— ２ ０ １ ２年 １ ２月收
３ 组病例均未 出现不 良反应 ， 昂丹司琼组较 阿扎 司琼组及 对照组预防术后恶心 、呕 吐的效果 更加显著 ， ３ 组疗 效 比较差
１ ０ ０ ｍＬ静 滴。 观察 ３ 组 临床 疗 效。结果
昂丹 司琼组 显效 １ ７例 ，
肠道 外营养 Ｉ ＞２ ４ ｈ为 ３ 级； 有 危及生命 的并 发症为 ４级 ； 死 亡 为 ５级 。 止吐评价标准 ： ２ ４ ｈ内无呕吐为完全缓解 ， ２ ４ ｈ内呕吐 １ － ２次为部分缓解 ， ２ ４ ｈ呕 吐 ３ ～ ５次 为轻度缓 解 ， ２ ４ ｈ内呕吐 多于 ５次为无效 。显效 ： 包括完全缓解 。有效 ： 包括部分缓解及
异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。见表 １ 。
表 １ ３组疗效比较 例（ ％）
治 的符 合美 国麻醉医师协会 （ Ａ Ｓ Ａ） 分级 Ｉ ～Ⅱ级择期 在全身麻 醉下行妇科手术的患者 ９ ８ 例， 年龄 ４ ５岁 ６ ０ 岁， 体重 ５ ５ ７ ５ ｋ ｇ 。 其 中行 子宫全切 术 ３ Ｏ例 ， 行 子宫及卵 巢切 除术 ３ ０例 ， 行 子宫 肌瘤剔 除术 ３ ８例。 既往无高血压 、 糖 尿病等病史 ， 无恶心、 呕吐
比较 检 验 值 、 为 Ｂ组 与 Ｃ 组 比较 检 验值 。
１ ． ２ 麻 醉方法
所 有患者术前诊 断明确 ， 完 善相关检查 ，
３ 讨 论
无 明显麻醉禁忌 。术 前常规禁食 、 水， 常规 监测血压 、 心率 、 呼 吸、 血氧饱 和度 ， 鼻导管低流量吸氧。消毒铺 巾后 ， 经Ｌ 或
轻度缓解 。无效 ： ２ ４ ｈ内呕吐多于 ５次。
有效 １ ３ 例， 无效 ２ 例， 总有效率为 ９ ５ ． ８ ％； 阿扎司琼组显效 １ ２ 例， 有效 １ ０例 ， 无效 １ ０例 ， 总有 效率为 ６ ８ ． ７ ％； 对照组显效 ４例 ， 有 效４ 例， 无效 ２ ６例 ， 总有效 率为 ２ ３ ． ５ ％。结论 昂丹司琼对于
昂丹 司琼 预 防妇科 手 术 后 恶心 呕 吐 ３ ２例 临 床观 察
胡 美莲
（ 偏关县 中医院 ， 山西 偏关 ０ ３ ６ ４ ０ ０）
【 摘要 】目的
方法
探讨 昂丹司琼预 防术后 恶心 、 呕吐的疗效 。
８ ｍ ｇ ＋ ０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ １ ０ ０ ｍＬ ； Ｃ组 麻醉前 静脉 点滴 生理盐 水 ８ ｍ Ｌ ＋
病史 ， 术前 ４周 内没有应 用止 吐药 。 随机分为 ３组 ： 昂丹 司琼组
（ Ａ组 ） ３ ２例 、 阿 扎司琼 组 （ Ｂ组 ） ３ ２例和对 照组 （ Ｃ组 ） ３ ４例 。 ３组患者年龄 、 性别构成 、 体重 、 手术 时间 比较差异均无 统计学
意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 注： 、 Ｐ为 Ａ 组 与 Ｂ 组 比较 检 验 值 ， 、 Ｐ Ｊ 为 Ａ组 与 ｃ组
Ｎａ Ｃ ｌ １ ０ ０ ｒ ｎ Ｌ静 滴 ，对 照 组 给 予 生 理 盐 水 ８ ｍＬ ＋ ０ ． ９ ％Ｎａ Ｃ ｌ
１ ． ４ 疗效评价
记 录手术后 ２ ４ ｈ 恶心 、呕吐的发生 率及
发生程度 。呕吐评价 ： 呕吐 １ 次／ ２ ４ ｈ为 １ 级； 呕吐２ － ５ 次／ ２ ４ ｈ ， 需要静脉补液 ＜ ２ ４ ｈ为 ２级 ； 呕吐 ≥６次 ／ ２ ４ ｈ ， 静 脉补液或完全
椎 间孔用 １ ７ Ｇ Ｗｅ ｉ ｓ ｓ 硬膜外针穿 刺至硬膜外腔 ， 经硬膜外 针刺
恶心 、 呕吐是手术后最为常见的麻醉并发症［ ２ １ ， 尽管其为机 体为避免 消化道遭受损 害的正 常反应 ， 但 由于其伴随 的感觉使 人难 以忍受 ， 并且还 会产生严 重的并 发症甚至死亡 ， 因此 ， 如何 减少术后 恶心 、 呕吐 的问题始终为各 国临床 医生所关注 。术后