(8)良性骨肿瘤的X线诊断 ppt课件
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良性骨肿瘤影像诊断参考PPT
延相对明显，早期呈囊肿骨质破坏，晚期逐渐骨 化密度增高，边缘硬化，膨胀性。骨皮质变薄、 弯曲，无病理骨折时不穿破骨皮质。 鉴别：骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、单骨型骨纤 维异常增殖症
35
良性骨肿瘤影像诊断
病理：来自未分化结缔组织，瘤体＝基质 细胞＋多核巨细胞，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级
临床：常见，20～40岁多见，各骨均可发 生但以四肢长骨骨端最常见。病程缓慢， 如生长迅速或生长突然加速多为恶性。 可复发、恶变
④骨膜反应：一般无，骨膜下型及病 理骨折后可有
⑤动态观察：可发现肿瘤生长较快10
良性骨肿瘤影像诊断
①中心型：发生于髓腔内，在中心性囊状改ห้องสมุดไป่ตู้ ②皮质型：位于骨皮质内，偏心生长，
骨硬化较明显 ③骨膜下型：长于长骨干骺端皮质旁，
偏侧生长， 骨皮质受压内陷变薄 ④松质骨型：骨硬化不明显，有时有硬化圈
11
良性骨肿瘤影像诊断
良性骨肿瘤影 像诊断
1
良性骨肿瘤影像诊断
病理：发生于膜化骨的骨骼 分致密型、松质骨型和混合型
临床： X线： 鉴别：颅骨骨瘤与脑膜瘤，
前者无骨破坏和增生、生长不超过颅缝 其它骨瘤：
2
良性骨肿瘤 影像诊断
密度可高可低，圆形边清， 直径一般≤2.5cm
3
良性骨肿瘤 影像诊断
其它骨瘤： 内生骨瘤:很少见，起源于骨髓腔或骨内膜 骨旁骨瘤:罕见，发生于管状骨骨膜(四肢 邻近大关节处)，可恶变 Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征） 骨瘤 结肠息肉(胃小肠也有，为腺瘤) 软组织肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿)
24
良性骨肿瘤影像诊断
25
良性骨肿瘤影像诊断
又称成软骨细胞瘤，分良性和恶性 病理：良性＝成软骨细胞＋少量巨细胞
35
良性骨肿瘤影像诊断
病理：来自未分化结缔组织，瘤体＝基质 细胞＋多核巨细胞，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级
临床：常见，20～40岁多见，各骨均可发 生但以四肢长骨骨端最常见。病程缓慢， 如生长迅速或生长突然加速多为恶性。 可复发、恶变
④骨膜反应：一般无，骨膜下型及病 理骨折后可有
⑤动态观察：可发现肿瘤生长较快10
良性骨肿瘤影像诊断
①中心型：发生于髓腔内，在中心性囊状改ห้องสมุดไป่ตู้ ②皮质型：位于骨皮质内，偏心生长，
骨硬化较明显 ③骨膜下型：长于长骨干骺端皮质旁，
偏侧生长， 骨皮质受压内陷变薄 ④松质骨型：骨硬化不明显，有时有硬化圈
11
良性骨肿瘤影像诊断
良性骨肿瘤影 像诊断
1
良性骨肿瘤影像诊断
病理：发生于膜化骨的骨骼 分致密型、松质骨型和混合型
临床： X线： 鉴别：颅骨骨瘤与脑膜瘤，
前者无骨破坏和增生、生长不超过颅缝 其它骨瘤：
2
良性骨肿瘤 影像诊断
密度可高可低，圆形边清， 直径一般≤2.5cm
3
良性骨肿瘤 影像诊断
其它骨瘤： 内生骨瘤:很少见，起源于骨髓腔或骨内膜 骨旁骨瘤:罕见，发生于管状骨骨膜(四肢 邻近大关节处)，可恶变 Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征） 骨瘤 结肠息肉(胃小肠也有，为腺瘤) 软组织肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿)
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良性骨肿瘤影像诊断
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良性骨肿瘤影像诊断
又称成软骨细胞瘤，分良性和恶性 病理：良性＝成软骨细胞＋少量巨细胞
良恶性骨肿瘤的X线的鉴别要点精品课件
良、恶性骨肿瘤的X线鉴别要点
骨肿瘤的影像学诊断： 骨肿瘤的影象检查在诊断中占重要地位， 他不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻 近骨和软组织的改变以及肿瘤的侵犯范 围，对良恶性、原发行或转移性确定治疗 方案和估计预后非常重要。
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1
对骨肿瘤影象诊断的要求是：
〈1〉判断骨病变是否为肿瘤： 〈2〉判断良恶性，是原发性还是转移性： 〈3〉肿瘤的侵犯范围： 〈4〉推断肿瘤的组织学类型。
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午10时 31分5 9秒上 午10时 31分1 0:31: 5920.1 0.14
谢谢大家
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15
质愈合。）
恶性骨肿瘤常有不同形式的骨膜增生以及 Codman三角
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7
5、周围软组织变化： 良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组
织被肿瘤推移。
恶性骨肿瘤常侵入软组织、并形成软组 织肿块影，与邻近软组织界限不清。
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8
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发病部位对鉴别诊断有一定的帮助。
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4
2、病变数目：
原法性骨肿瘤多为单发，而骨髓瘤和转移 瘤常为多发。
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5
3、骨质变化：常见的变化是骨质破坏。
良性骨肿瘤多引起膨胀、压迫性骨质破坏，界限清楚、 锐利，破坏区邻近的骨皮质多连续完整。
恶性骨肿瘤则多为侵润性生长，常引起筛孔状、虫蚀 状和大片溶骨性骨质破坏，界限不清、边缘不整；肿 瘤易穿破骨皮质进入周围软组织形成肿块影。
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骨肿瘤的影像学诊断： 骨肿瘤的影象检查在诊断中占重要地位， 他不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻 近骨和软组织的改变以及肿瘤的侵犯范 围，对良恶性、原发行或转移性确定治疗 方案和估计预后非常重要。
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1
对骨肿瘤影象诊断的要求是：
〈1〉判断骨病变是否为肿瘤： 〈2〉判断良恶性，是原发性还是转移性： 〈3〉肿瘤的侵犯范围： 〈4〉推断肿瘤的组织学类型。
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午10时 31分5 9秒上 午10时 31分1 0:31: 5920.1 0.14
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质愈合。）
恶性骨肿瘤常有不同形式的骨膜增生以及 Codman三角
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5、周围软组织变化： 良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组
织被肿瘤推移。
恶性骨肿瘤常侵入软组织、并形成软组 织肿块影，与邻近软组织界限不清。
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发病部位对鉴别诊断有一定的帮助。
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4
2、病变数目：
原法性骨肿瘤多为单发，而骨髓瘤和转移 瘤常为多发。
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5
3、骨质变化：常见的变化是骨质破坏。
良性骨肿瘤多引起膨胀、压迫性骨质破坏，界限清楚、 锐利，破坏区邻近的骨皮质多连续完整。
恶性骨肿瘤则多为侵润性生长，常引起筛孔状、虫蚀 状和大片溶骨性骨质破坏，界限不清、边缘不整；肿 瘤易穿破骨皮质进入周围软组织形成肿块影。
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骨肿瘤影像表现PPT课件
05 骨肿瘤影像表现的鉴别诊 断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长速度
良性骨肿瘤生长速度通常较慢，而恶性骨 肿瘤的生长速度较快，短时间内可能出现
明显的骨质破坏和骨膜反应。
骨膜反应
良性骨肿瘤的骨膜反应通常比较规则，而 恶性骨肿瘤的骨膜反应不规则，呈侵袭性 生长。
骨质破坏
良性骨肿瘤的骨质破坏通常比较轻微，而 恶性骨肿瘤的骨质破坏严重，可出现“溶
核医学检查常用的技术包括骨扫描和 正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查可以用于骨肿瘤的早期诊 断、疗效评估和复发监测。
03 良性骨肿瘤的影像表现
骨囊肿的影像表现
骨囊肿的影像表现为圆形或椭圆形囊状骨质缺损，边界清晰，周围可见薄层硬化缘。 骨囊肿内一般无钙化或仅有少量点状钙化。
骨囊肿通常不会侵犯周围软组织，因此周围软组织无异常表现。
骨肉瘤是恶性骨肿瘤中较为常见的一 种，其影像表现主要包括骨质破坏、 骨膜反应和软组织肿块。
骨膜反应是骨肉瘤的重要特征之一， 表现为Codman三角或呈“葱皮样” 改变，有时可出现“日光射线”征。
骨质破坏表现为骨皮质不连续，出现 虫蚀状、筛状或溶骨性缺损，可伴有 病理骨折。
软组织肿块多出现在肿瘤周围，呈囊 状或旋涡状排列，密度不均，可伴有 钙化或坏死。
详细描述
骨肿瘤的发生与多种因素有关，包括基因突变、遗传因素、环境因素、生活习惯 等。这些因素相互作用，导致骨骼细胞异常增生和分化，最终形成肿瘤。
02 骨肿瘤影像学检查方法
X线检查
X线检查是骨肿瘤影像学检查 的基础手段，能够显示骨骼的 基本形态和结构。
X线检查可以发现骨肿瘤的存 在，观察肿瘤的部位、大小、 形态以及与周围组织的关系。
良性骨肿瘤参考PPT
良性骨肿瘤
二、临床表现
3.症状和体征： A.单发或多发的缓慢生长的骨性肿块 B.可影响关节活动 C.引起神经压迫症状 E.多发者可伴有肢体短缩或弯曲 F.若肿块迅速生长可考虑恶变
良性骨肿瘤
三、影像学表现
1.好发部位 •可发生于任何软骨化骨的骨骼 •长骨干骺端最多见，背离关节 •生长
良性骨肿瘤
三、影像学表现
良性骨肿瘤
二、临床表现
1.性别和年龄：儿童和青年人， 其次为30-50岁，男多于女
2.部位： A好发于掌指骨， B其次为股骨、胫骨、肋骨、足 骨、椎体、骨盆 C多发者有单侧发病倾向
良性骨肿瘤
二、临床表现
3.症状和体征 A单发或多发的缓慢生长的骨性肿块 B可有轻微疼痛和压痛 C多发者可伴各种畸形：腕部桡侧倾斜， 下肢缩短或不等长，髋膝内外翻畸形 D多发恶变者疼痛加剧
2. 骨性基底 （1）内为骨小梁、外被覆薄层骨皮质
的骨性突起 内可有小圆形透光区或斑点状钙化 均与母骨皮质和髓腔或松质骨相连续 MRI与母骨相连部分的信号一致
良性骨肿瘤
三、影像学表现
2. 骨性基底 （2）A呈半球状、圆锥状、菜花状或顶 端略
膨大；B顶缘多有不规则的致密线；C以蒂状或 宽基与母骨相连 （3）长管骨者多背离关节生长
良性骨肿瘤
良性骨肿瘤
骨样骨瘤 骨软骨瘤 成软骨细胞瘤
成骨细胞瘤 软骨瘤
纤维性骨皮质缺损 非骨化性纤维瘤
骨化性纤维瘤
良性骨肿 瘤
一、病理
1.瘤巢 •肉眼：暗红色，有沙砾样钙化和骨化灶 •镜下：A瘤巢由放射网状排列的骨样小梁
构成，并伴有不同程度的钙化 B中心以编织骨构成 C不同骨瘤，不形成成熟的板层骨
3.与软骨肉瘤的鉴别有时非常困难 4.分型 （1）根据病灶数目：单发性、多发性
良性骨肿瘤影像诊断PPT
详细描述
非骨化性纤维瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或棕色液体，有时可见 条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫描是诊断非骨化性纤维瘤的主要影像学方 法。
良性成骨细胞瘤
总结词
良性成骨细胞瘤是一种良性骨肿瘤，通常表现为圆形或椭圆 形的低密度病灶，边界清晰，内部密度均匀。
详细描述
良性成骨细胞瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或 棕色液体，有时可见条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫 描是诊断良性成骨细胞瘤的主要影像学方法。
良性骨肿瘤影像诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 良性骨肿瘤的类型与特征 • 影像诊断技术 • 影像诊断分析方法 • 病例分享与讨论
目录
Part
01
引言
良性骨肿瘤的定义与重要性
定义
良性骨肿瘤是指生长缓慢、不发 生转移、不会对周围组织产生压 迫或破坏的肿瘤。
重要性
良性骨肿瘤虽然通常不会致命， 但如果未及时诊断和治疗，可能 会对骨骼结构和功能造成严重影 响，影响生活质量。
THANKS
感谢您的观看
总结词
肿瘤的密度与信号强度是判断肿瘤良恶性的重要指标，良性骨肿瘤的密度和信号强度通常较为均匀，而恶性骨肿 瘤则可能存在不均匀的密度和信号强度。
详细描述
良性骨肿瘤的密度通常较高，在X光片或CT图像上呈现均匀的白色，而恶性骨肿瘤的密度可能不均匀，存在低密 度区域或坏死囊变。在MRI图像上，良性骨肿瘤的信号强度也较为均匀，而恶性骨肿瘤则可能存在不均匀的信号 强度。
应，而恶性骨肿瘤则可能出现“Codman三角”或“葱皮样”骨膜反应。
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼
总结词
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼是影像诊断的重要环节，通过观察肿瘤与周围组织的关系，可以进 一步确定肿瘤的性质和良恶性。
非骨化性纤维瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或棕色液体，有时可见 条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫描是诊断非骨化性纤维瘤的主要影像学方 法。
良性成骨细胞瘤
总结词
良性成骨细胞瘤是一种良性骨肿瘤，通常表现为圆形或椭圆 形的低密度病灶，边界清晰，内部密度均匀。
详细描述
良性成骨细胞瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或 棕色液体，有时可见条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫 描是诊断良性成骨细胞瘤的主要影像学方法。
良性骨肿瘤影像诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 良性骨肿瘤的类型与特征 • 影像诊断技术 • 影像诊断分析方法 • 病例分享与讨论
目录
Part
01
引言
良性骨肿瘤的定义与重要性
定义
良性骨肿瘤是指生长缓慢、不发 生转移、不会对周围组织产生压 迫或破坏的肿瘤。
重要性
良性骨肿瘤虽然通常不会致命， 但如果未及时诊断和治疗，可能 会对骨骼结构和功能造成严重影 响，影响生活质量。
THANKS
感谢您的观看
总结词
肿瘤的密度与信号强度是判断肿瘤良恶性的重要指标，良性骨肿瘤的密度和信号强度通常较为均匀，而恶性骨肿 瘤则可能存在不均匀的密度和信号强度。
详细描述
良性骨肿瘤的密度通常较高，在X光片或CT图像上呈现均匀的白色，而恶性骨肿瘤的密度可能不均匀，存在低密 度区域或坏死囊变。在MRI图像上，良性骨肿瘤的信号强度也较为均匀，而恶性骨肿瘤则可能存在不均匀的信号 强度。
应，而恶性骨肿瘤则可能出现“Codman三角”或“葱皮样”骨膜反应。
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼
总结词
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼是影像诊断的重要环节，通过观察肿瘤与周围组织的关系，可以进 一步确定肿瘤的性质和良恶性。
骨肿瘤和肿瘤样病变的X线表现讲课课件
造影
通过向血管或组织内注射造影剂，增加病变组织与正常组织 的对比度，更清楚地显示病变。
X线检查注意事项
01
02
03
辐射防护
虽然X线检查是安全的， 但仍然需要注意辐射防护 ，避免多次或过度暴露于 X线下。
正确体位
患者需要按照医生的要求 摆正体位，确保X线照片 的质量和准确性。
检查结果解读
需要由专业医生对X线检 查结果进行解读，避免误 诊或漏诊。
骨肿瘤和肿瘤样病变 的X线表现讲课课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 骨肿瘤和肿瘤样病变概述 • X线检查技术 • 骨肿瘤的X线表现 • 肿瘤样病变的X线表现 • 鉴别诊断与误诊分析 • 病例分享与经验总结
目录
PART 01
骨肿瘤和肿瘤样病变概述
REPORTING
定义与分类
X线成像原理
放射性衰变
X线由高速电子撞击靶物质产生，当高速电子撞击靶物质时，电子突然减速并释 放能量，产生X线。
穿透与吸收
X线具有穿透性，能够穿透人体组织，但不同组织对X线的吸收程度不同，因此可 以在胶片上形成对比度，显示出病变。
X线检查方法
平片
常规的X线检查方法，通过拍摄不同角度的X线照片来观察骨 骼结构和病变。
临床表现与诊断
临床表现
骨肿瘤和肿瘤样病变的临床表现多样，包括疼痛、肿胀、关节活动受限等。
诊断
骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断需要结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多 方面信息。X线检查是常用的影像学检查方法之一，能够发现骨骼的异常病变， 为诊断提供重要依据。
PART 02
X线检查技术
REPORTING
动脉瘤样骨囊肿是一种良性病变，通常在长骨的干骺端发病。X线表现为囊状透亮区，大小不一，形 态各异。透亮区的边缘不规则，有时呈分叶状或毛刺状。病变部位常伴有骨膜反应，如Codman三角 或呈“火焰状”改变。有时病变部位可见钙化或骨化。
通过向血管或组织内注射造影剂，增加病变组织与正常组织 的对比度，更清楚地显示病变。
X线检查注意事项
01
02
03
辐射防护
虽然X线检查是安全的， 但仍然需要注意辐射防护 ，避免多次或过度暴露于 X线下。
正确体位
患者需要按照医生的要求 摆正体位，确保X线照片 的质量和准确性。
检查结果解读
需要由专业医生对X线检 查结果进行解读，避免误 诊或漏诊。
骨肿瘤和肿瘤样病变 的X线表现讲课课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 骨肿瘤和肿瘤样病变概述 • X线检查技术 • 骨肿瘤的X线表现 • 肿瘤样病变的X线表现 • 鉴别诊断与误诊分析 • 病例分享与经验总结
目录
PART 01
骨肿瘤和肿瘤样病变概述
REPORTING
定义与分类
X线成像原理
放射性衰变
X线由高速电子撞击靶物质产生，当高速电子撞击靶物质时，电子突然减速并释 放能量，产生X线。
穿透与吸收
X线具有穿透性，能够穿透人体组织，但不同组织对X线的吸收程度不同，因此可 以在胶片上形成对比度，显示出病变。
X线检查方法
平片
常规的X线检查方法，通过拍摄不同角度的X线照片来观察骨 骼结构和病变。
临床表现与诊断
临床表现
骨肿瘤和肿瘤样病变的临床表现多样，包括疼痛、肿胀、关节活动受限等。
诊断
骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断需要结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多 方面信息。X线检查是常用的影像学检查方法之一，能够发现骨骼的异常病变， 为诊断提供重要依据。
PART 02
X线检查技术
REPORTING
动脉瘤样骨囊肿是一种良性病变，通常在长骨的干骺端发病。X线表现为囊状透亮区，大小不一，形 态各异。透亮区的边缘不规则，有时呈分叶状或毛刺状。病变部位常伴有骨膜反应，如Codman三角 或呈“火焰状”改变。有时病变部位可见钙化或骨化。
放射课件：良性骨肿瘤
多发性软骨瘤并发软 组织血管瘤称为 Maffucci综合征。
单发内生软骨瘤
单 纯 多 发 性 软 骨 瘤
Ollier病
Maffucci综合征
（三）骨软骨瘤
1.普通X线检查 2. CT对X线平片因位置显示不清的骨软骨瘤用CT检查可清楚显示 3. MR从略
多单发发性骨骨软软骨骨瘤瘤
①①背又离称关遗节传方性向多的发骨性性骨突软起骨瘤，是一种先天性骨骼发育异常。 ②②单骨个性向突外起突分起为的骨肿性瘤基X底线和表软现骨同帽骨两软部骨分瘤，。骨性基底与母骨 ③宽骨位，皮于变质长形和骨或骨内短松的缩质骨。相软延骨续瘤，可近使母骨体塑处形骨发皮生质缺增陷厚，，致向使远干端骺逐端渐增 ④变多薄发，性其骨顶软部骨可瘤呈可丘发状生、恶尖变锥状、杵状、弯钩状等隆起，顶 A端. 肿软物骨突帽然不长钙大化伴时明不显显疼影痛，如钙化顶端可出现点状或环状钙 B化. 软，骨多帽处增环厚状，钙钙化化可突呈然菜增花多状。 C③. 肿软瘤骨可帽压密迫度邻变近淡骨，产边生界弯不曲清畸，形残。缺不全，完整的菜花状变成 烂④菜软花组状织可随肿物突起而突起，无肿胀及肿块影。 D. 与骨皮质相连处皮质破坏，骨膜增生，或出现远隔转移病灶
四肢骨骨瘤
在松质骨内的致密骨块影 为骨内骨瘤又称骨岛，在 骨皮质旁的骨瘤称为骨旁 骨瘤。常见于突出骨表面 与骨皮质表面相连的致密 骨或松质骨的骨性突起
颅骨骨瘤
鼻窦骨瘤
四肢骨骨瘤
椎体致密骨岛
（二）软骨瘤
1.普通X线检查 2.CT、MR从略
单发内生软骨瘤
①多见于掌、指骨骨干中部 ②囊状稍膨胀性骨破坏，可呈圆形、 椭圆形或分叶状。 ③破坏区与正常骨分界清楚，多见硬 化缘。 ④破坏区内可见点状、小环状钙化影
单纯多发性软骨瘤
单发内生软骨瘤
单 纯 多 发 性 软 骨 瘤
Ollier病
Maffucci综合征
（三）骨软骨瘤
1.普通X线检查 2. CT对X线平片因位置显示不清的骨软骨瘤用CT检查可清楚显示 3. MR从略
多单发发性骨骨软软骨骨瘤瘤
①①背又离称关遗节传方性向多的发骨性性骨突软起骨瘤，是一种先天性骨骼发育异常。 ②②单骨个性向突外起突分起为的骨肿性瘤基X底线和表软现骨同帽骨两软部骨分瘤，。骨性基底与母骨 ③宽骨位，皮于变质长形和骨或骨内短松的缩质骨。相软延骨续瘤，可近使母骨体塑处形骨发皮生质缺增陷厚，，致向使远干端骺逐端渐增 ④变多薄发，性其骨顶软部骨可瘤呈可丘发状生、恶尖变锥状、杵状、弯钩状等隆起，顶 A端. 肿软物骨突帽然不长钙大化伴时明不显显疼影痛，如钙化顶端可出现点状或环状钙 B化. 软，骨多帽处增环厚状，钙钙化化可突呈然菜增花多状。 C③. 肿软瘤骨可帽压密迫度邻变近淡骨，产边生界弯不曲清畸，形残。缺不全，完整的菜花状变成 烂④菜软花组状织可随肿物突起而突起，无肿胀及肿块影。 D. 与骨皮质相连处皮质破坏，骨膜增生，或出现远隔转移病灶
四肢骨骨瘤
在松质骨内的致密骨块影 为骨内骨瘤又称骨岛，在 骨皮质旁的骨瘤称为骨旁 骨瘤。常见于突出骨表面 与骨皮质表面相连的致密 骨或松质骨的骨性突起
颅骨骨瘤
鼻窦骨瘤
四肢骨骨瘤
椎体致密骨岛
（二）软骨瘤
1.普通X线检查 2.CT、MR从略
单发内生软骨瘤
①多见于掌、指骨骨干中部 ②囊状稍膨胀性骨破坏，可呈圆形、 椭圆形或分叶状。 ③破坏区与正常骨分界清楚，多见硬 化缘。 ④破坏区内可见点状、小环状钙化影
单纯多发性软骨瘤
良性骨肿瘤影像诊断 ppt课件
①骨样骨瘤：发展缓慢疼痛剧烈，X线为瘤 巢及周围反应骨， 无恶变倾向
②骨巨细胞瘤：年龄较大，瘤内无钙化
③动脉瘤样骨囊肿：吹气球样透亮区，周 围骨壁完整， 无骨膜反应
④孤立性骨囊肿：症状轻微，透亮区内无 钙化
骨软骨瘤
▓可单发或多发，单发性骨软骨瘤又称外 生骨疣
病理：骨性基底＋软骨帽＋纤维包膜 临床：10~30岁，长骨干骺端 X 线：背向关节生长的骨性突起，可恶变 特例：骨外骨软骨瘤，遗传性多发性骨软
又称成软骨细胞瘤，分良性和恶性 病理：良性＝成软骨细胞＋少量巨细胞
恶性＝幼稚软骨母细胞＋多核巨细胞 临床：青少年男多于女，长骨骨骺多见，
可有外伤史、酸痛等，可复发 X线： 鉴别：结核、巨细胞瘤、软骨粘液样纤维
瘤、内生软骨瘤、软骨肉瘤
良性软骨母细胞瘤X线表现
椭圆形透光区，边缘 硬化，骨膜反应，软 组织肿块，钙化，关
临床：10～50岁，手足短管状骨干骺端和 骨髓腔多见，畸形，病理骨折
X线： 鉴别：骨囊肿、骨巨细胞瘤、上皮样囊肿、
骨纤维异常增殖症、血管球瘤
单发性内生软骨瘤X线表现
椭圆形透光区， 边缘有硬化环， 内可有点环状钙化， 可成多囊样改变
多发性软骨瘤
病理：发生于骨髓、骨皮质、骨膜，组织 学所见与单发者基本相同
Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征）
骨样骨瘤
临床：好发于骨干，11~25岁，局部疼痛， 渐加重，尤以夜间为甚，水杨酸类药物可 缓解。病程数月至数年。
病理：瘤巢。小巢内为骨样组织，可含钙化 和不典型骨质
X线：瘤巢及其周围增生硬化的反应骨 鉴别诊断：
骨样骨瘤2例
①瘤巢： ②反应骨：③邻近骨关节改变: ④分型(皮质骨型，松质骨型，髓腔型，骨膜型)
②骨巨细胞瘤：年龄较大，瘤内无钙化
③动脉瘤样骨囊肿：吹气球样透亮区，周 围骨壁完整， 无骨膜反应
④孤立性骨囊肿：症状轻微，透亮区内无 钙化
骨软骨瘤
▓可单发或多发，单发性骨软骨瘤又称外 生骨疣
病理：骨性基底＋软骨帽＋纤维包膜 临床：10~30岁，长骨干骺端 X 线：背向关节生长的骨性突起，可恶变 特例：骨外骨软骨瘤，遗传性多发性骨软
又称成软骨细胞瘤，分良性和恶性 病理：良性＝成软骨细胞＋少量巨细胞
恶性＝幼稚软骨母细胞＋多核巨细胞 临床：青少年男多于女，长骨骨骺多见，
可有外伤史、酸痛等，可复发 X线： 鉴别：结核、巨细胞瘤、软骨粘液样纤维
瘤、内生软骨瘤、软骨肉瘤
良性软骨母细胞瘤X线表现
椭圆形透光区，边缘 硬化，骨膜反应，软 组织肿块，钙化，关
临床：10～50岁，手足短管状骨干骺端和 骨髓腔多见，畸形，病理骨折
X线： 鉴别：骨囊肿、骨巨细胞瘤、上皮样囊肿、
骨纤维异常增殖症、血管球瘤
单发性内生软骨瘤X线表现
椭圆形透光区， 边缘有硬化环， 内可有点环状钙化， 可成多囊样改变
多发性软骨瘤
病理：发生于骨髓、骨皮质、骨膜，组织 学所见与单发者基本相同
Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征）
骨样骨瘤
临床：好发于骨干，11~25岁，局部疼痛， 渐加重，尤以夜间为甚，水杨酸类药物可 缓解。病程数月至数年。
病理：瘤巢。小巢内为骨样组织，可含钙化 和不典型骨质
X线：瘤巢及其周围增生硬化的反应骨 鉴别诊断：
骨样骨瘤2例
①瘤巢： ②反应骨：③邻近骨关节改变: ④分型(皮质骨型，松质骨型，髓腔型，骨膜型)
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⑤临床： 疼痛（多为轻度间隙隐痛，劳累 后
加重，休息可缓解），肿胀，压痛，较 大时可有局部皮肤发热和静脉曲张。
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14
【 X线表现】
①长管状骨骨端偏侧性膨胀性骨质破坏 区、边界清楚，直达骨性关节面下；
②瘤区无分房或出现分房征，分房即在 破坏区内见骨嵴形成，呈皂泡征；
③骨皮质变薄，周围只留一薄层骨性包 壳；
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骨 囊 肿
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26
②软骨瘤： 好发于短骨，发生于长骨而无钙斑
者，鉴别困难。
③溶骨性骨肉瘤： 为溶骨性骨破坏，无膨胀，无残留
的肿瘤边缘部分，如巨细胞瘤内无房隔， 生长迅速并破入软组织内，则鉴别困难。
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溶 骨 性 骨 肉 瘤
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4、骨软骨瘤
7
【X线表现】
①胫骨及股骨骨干多见，占50％左右； ②病变可位于骨皮质、骨松质或骨膜附 近，85％位于骨皮质；
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8
③肿瘤多为圆形或卵圆形，透亮区为瘤 巢，与骨长轴一致，早期瘤巢体积小，X 线常不能显示；中期，瘤巢中出现钙斑 影，为典型期。直径<1~2cm，周围骨质 硬化，可掩盖瘤巢，需加强曝光或体层 方能显示。
②合并骨折：
外伤引起，多见于带蒂型肿瘤基底部。 断处有纤维包膜粘连，无明显移位。
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42
【鉴别诊断】
多发性骨软骨瘤病应与多发性内生软 骨瘤鉴别，后者位于骨内，无遗传性。
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多 发 性 内 生 软 瘤
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5、软骨瘤
内生软骨瘤：发生于骨髓腔，较多见。
外生软骨瘤：发生于骨皮质或骨膜下。
【临床】
分单发与多发，多见于儿童与青壮 年，手与腕的小骨，多无症状，有时可 引起关节变形，肢体畸形或压迫症状。
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46
【X线表现】
囊状骨破坏+软骨钙化（定性征象）
①发生于髓腔：球形或椭圆形破坏，边 清，皮质变薄，光滑整齐，无骨膜反应， 常可见砂砾样、环状软骨钙化；
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22
骨巨细胞瘤MRI表现
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23
【鉴别诊断】
①骨囊肿：
发病年龄小，多在骨骺愈合之前； 膨胀程度不如巨细胞瘤； 长轴常平行于骨干，囊内较透明，
少 有泡沫状影；
一般无症状，常因病理骨折就诊，巨 细胞瘤常以疼痛为初发症状。
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24
骨囊肿： 肱骨正位片示肱
骨干中段髓腔内膨胀 性骨破坏，骨皮质受 压变薄，向外膨隆。
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5
骨瘤
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6
2、骨样骨瘤
由成骨性结缔组织及其形成的骨样 组织构成，原因可能为成骨细胞只形成 骨样组织而不能正常骨化。
【临床】 肿瘤包括瘤巢和周围骨质硬化区，
好发于青少年。疼痛由间歇性转为持续 性，以夜间为重，服水杨酸类药可缓解。 瘤巢切除，骨硬化可消失，切除不彻底 易复发。
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松质型、混合型。
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3
【X线表现】
①致密型：呈圆形或半圆形，表面光滑， 内部均匀致密，多见。
②海绵型(松质型）：呈球形或扁形，骨皮 质与正常骨皮质连续，内部为松质骨， 少见。
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4
【鉴别诊断】
颅骨纤维异常增殖症：
颅骨和面骨常多处同时发病，常同时 累及板障和颅板，范围较广泛，全身其 他骨骼亦可发病，具有单侧发病倾向。
瘤体由骨、软骨、纤维组织三种成 分组成。
来源于软骨内化骨之骨骼，单发者 又称孤立性骨软骨瘤或外生骨疣。
多发者属于遗传性疾病，常有家族 病史，占64％。实属先天发育异常，并 非真正骨肿瘤。
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30
【好发部位】
股骨远端、胫骨近端肌腱附着处，也 可见于骨盆，肩胛骨等。
【发病年龄】
童年、少年多见，肿瘤生长慢，成年 时停止生长，5%可恶变。
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3、骨巨细胞瘤
①命名：本肿瘤主要由单核瘤细胞，多 核巨细胞集合而成，故称骨巨细胞瘤， 亦称破骨细胞瘤。
②病理：分三级：
I级（良性）；II级（低度恶性）；III 级（恶性）。
③发病年龄：20至40岁常见。
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④发病部位： 好发于长管状骨端，以股骨下端，
胫骨上端，桡骨下端常见。
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骨软骨瘤
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骨软骨瘤
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骨软骨瘤
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骨软骨瘤
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骨 软 骨 瘤
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41
【并发症】
①恶变：
生长加速，提示恶变成软骨肉瘤。X 线示软骨帽钙化密度变淡、边缘不清， 钙化环残缺不全，软组织肿块出现。
良性骨肿瘤
南华大学第一附属医院放射科 陈立勋
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1
在原发骨肿瘤中，以良性骨肿瘤最为
多见。一般生长缓慢，症状较少，不少 为体检偶尔发现。
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2
1、骨瘤
为膜内化骨来源，见于颅盖骨和鼻窦。 【临床】
小的骨瘤无明显症状，大的骨瘤可压迫邻 近组织引起疼瘤，肿胀。
【病理】 骨瘤仅含骨组织，根据其密度分致密型、
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【X线表现】
表现特殊，易于诊断。 ①长骨干骺端邻近骺线骨性肿块（瘤体 内含骨松质或骨密质，或混合存在）； ②背向关节面（或骨骺）生长；
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32
③外缘骨皮质与正常骨皮质连续，基底 部以细蒂或广基与骨相连；
④顶部为软骨帽，不钙化则不显影，钙 化时则呈不规则斑片状显影；
⑤肿瘤较大可压迫邻近骨骼致畸形或骨 发育障碍。
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9
骨样骨瘤
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【鉴别诊断】
①单发性内生软骨瘤： 为圆形密度减低区，周围无硬化环，
无骨样骨瘤的特殊性疼痛和压痛。
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11
② 骨皮质脓疡： 炎症症状明显，有反复发作病史，
血管造影为无血管破坏区，骨样骨瘤有 丰富血管。
③ 硬化性骨髓炎： 骨干对称性增生硬化，表面光滑，
无脓肿、死骨，无透亮瘤巢。
②发生于骨皮质：皮质向一侧膨胀、变 薄，可见软骨钙化；
③发生于骨膜：皮质旁软组织阴影，皮 质形成压迫性表浅缺损，可有斑点状环 形钙化。
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内生软骨瘤
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多 发 性 内 生 软 骨 瘤
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④无骨质增生及骨膜增生，无边缘硬化 带，无软组织肿块。
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骨巨细胞瘤
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骨巨细胞瘤
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骨巨细胞瘤
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肱 骨 骨 巨 细 胞 瘤
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骨巨细胞瘤： 股骨远端膨胀性破坏，
边界清楚，横向生长， 其内大量骨嵴呈皂泡征。
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骨 巨 细 胞 瘤 恶 变
加重，休息可缓解），肿胀，压痛，较 大时可有局部皮肤发热和静脉曲张。
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【 X线表现】
①长管状骨骨端偏侧性膨胀性骨质破坏 区、边界清楚，直达骨性关节面下；
②瘤区无分房或出现分房征，分房即在 破坏区内见骨嵴形成，呈皂泡征；
③骨皮质变薄，周围只留一薄层骨性包 壳；
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骨 囊 肿
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②软骨瘤： 好发于短骨，发生于长骨而无钙斑
者，鉴别困难。
③溶骨性骨肉瘤： 为溶骨性骨破坏，无膨胀，无残留
的肿瘤边缘部分，如巨细胞瘤内无房隔， 生长迅速并破入软组织内，则鉴别困难。
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溶 骨 性 骨 肉 瘤
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4、骨软骨瘤
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【X线表现】
①胫骨及股骨骨干多见，占50％左右； ②病变可位于骨皮质、骨松质或骨膜附 近，85％位于骨皮质；
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8
③肿瘤多为圆形或卵圆形，透亮区为瘤 巢，与骨长轴一致，早期瘤巢体积小，X 线常不能显示；中期，瘤巢中出现钙斑 影，为典型期。直径<1~2cm，周围骨质 硬化，可掩盖瘤巢，需加强曝光或体层 方能显示。
②合并骨折：
外伤引起，多见于带蒂型肿瘤基底部。 断处有纤维包膜粘连，无明显移位。
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【鉴别诊断】
多发性骨软骨瘤病应与多发性内生软 骨瘤鉴别，后者位于骨内，无遗传性。
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多 发 性 内 生 软 瘤
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5、软骨瘤
内生软骨瘤：发生于骨髓腔，较多见。
外生软骨瘤：发生于骨皮质或骨膜下。
【临床】
分单发与多发，多见于儿童与青壮 年，手与腕的小骨，多无症状，有时可 引起关节变形，肢体畸形或压迫症状。
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【X线表现】
囊状骨破坏+软骨钙化（定性征象）
①发生于髓腔：球形或椭圆形破坏，边 清，皮质变薄，光滑整齐，无骨膜反应， 常可见砂砾样、环状软骨钙化；
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骨巨细胞瘤MRI表现
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【鉴别诊断】
①骨囊肿：
发病年龄小，多在骨骺愈合之前； 膨胀程度不如巨细胞瘤； 长轴常平行于骨干，囊内较透明，
少 有泡沫状影；
一般无症状，常因病理骨折就诊，巨 细胞瘤常以疼痛为初发症状。
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骨囊肿： 肱骨正位片示肱
骨干中段髓腔内膨胀 性骨破坏，骨皮质受 压变薄，向外膨隆。
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骨瘤
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2、骨样骨瘤
由成骨性结缔组织及其形成的骨样 组织构成，原因可能为成骨细胞只形成 骨样组织而不能正常骨化。
【临床】 肿瘤包括瘤巢和周围骨质硬化区，
好发于青少年。疼痛由间歇性转为持续 性，以夜间为重，服水杨酸类药可缓解。 瘤巢切除，骨硬化可消失，切除不彻底 易复发。
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松质型、混合型。
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【X线表现】
①致密型：呈圆形或半圆形，表面光滑， 内部均匀致密，多见。
②海绵型(松质型）：呈球形或扁形，骨皮 质与正常骨皮质连续，内部为松质骨， 少见。
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【鉴别诊断】
颅骨纤维异常增殖症：
颅骨和面骨常多处同时发病，常同时 累及板障和颅板，范围较广泛，全身其 他骨骼亦可发病，具有单侧发病倾向。
瘤体由骨、软骨、纤维组织三种成 分组成。
来源于软骨内化骨之骨骼，单发者 又称孤立性骨软骨瘤或外生骨疣。
多发者属于遗传性疾病，常有家族 病史，占64％。实属先天发育异常，并 非真正骨肿瘤。
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【好发部位】
股骨远端、胫骨近端肌腱附着处，也 可见于骨盆，肩胛骨等。
【发病年龄】
童年、少年多见，肿瘤生长慢，成年 时停止生长，5%可恶变。
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3、骨巨细胞瘤
①命名：本肿瘤主要由单核瘤细胞，多 核巨细胞集合而成，故称骨巨细胞瘤， 亦称破骨细胞瘤。
②病理：分三级：
I级（良性）；II级（低度恶性）；III 级（恶性）。
③发病年龄：20至40岁常见。
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④发病部位： 好发于长管状骨端，以股骨下端，
胫骨上端，桡骨下端常见。
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骨软骨瘤
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骨软骨瘤
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骨软骨瘤
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骨软骨瘤
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骨 软 骨 瘤
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【并发症】
①恶变：
生长加速，提示恶变成软骨肉瘤。X 线示软骨帽钙化密度变淡、边缘不清， 钙化环残缺不全，软组织肿块出现。
良性骨肿瘤
南华大学第一附属医院放射科 陈立勋
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在原发骨肿瘤中，以良性骨肿瘤最为
多见。一般生长缓慢，症状较少，不少 为体检偶尔发现。
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1、骨瘤
为膜内化骨来源，见于颅盖骨和鼻窦。 【临床】
小的骨瘤无明显症状，大的骨瘤可压迫邻 近组织引起疼瘤，肿胀。
【病理】 骨瘤仅含骨组织，根据其密度分致密型、
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31
【X线表现】
表现特殊，易于诊断。 ①长骨干骺端邻近骺线骨性肿块（瘤体 内含骨松质或骨密质，或混合存在）； ②背向关节面（或骨骺）生长；
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32
③外缘骨皮质与正常骨皮质连续，基底 部以细蒂或广基与骨相连；
④顶部为软骨帽，不钙化则不显影，钙 化时则呈不规则斑片状显影；
⑤肿瘤较大可压迫邻近骨骼致畸形或骨 发育障碍。
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骨样骨瘤
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10
【鉴别诊断】
①单发性内生软骨瘤： 为圆形密度减低区，周围无硬化环，
无骨样骨瘤的特殊性疼痛和压痛。
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11
② 骨皮质脓疡： 炎症症状明显，有反复发作病史，
血管造影为无血管破坏区，骨样骨瘤有 丰富血管。
③ 硬化性骨髓炎： 骨干对称性增生硬化，表面光滑，
无脓肿、死骨，无透亮瘤巢。
②发生于骨皮质：皮质向一侧膨胀、变 薄，可见软骨钙化；
③发生于骨膜：皮质旁软组织阴影，皮 质形成压迫性表浅缺损，可有斑点状环 形钙化。
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内生软骨瘤
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多 发 性 内 生 软 骨 瘤
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④无骨质增生及骨膜增生，无边缘硬化 带，无软组织肿块。
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骨巨细胞瘤
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骨巨细胞瘤
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骨巨细胞瘤
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肱 骨 骨 巨 细 胞 瘤
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骨巨细胞瘤： 股骨远端膨胀性破坏，
边界清楚，横向生长， 其内大量骨嵴呈皂泡征。
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骨 巨 细 胞 瘤 恶 变