含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果对比
卡培他滨单药与联合用药治疗晚期乳腺癌的效果及安全性对比
表4 两组患者不良反应发生率的比较组别例数恶心呕吐（例）转氨酶升高（例）口腔溃疡（例）不良反应的发生率（%）A组58211 6.9B组5831210.3χ²值0.438P值0.5083 讨论目前，临床上关于RA的发病机制尚未完全明确。
多数研究者认为，RA的发生与机体的体液水平及自身免疫功能出现异常有关[4]。
现阶段，临床上多采用抗风湿免疫药对RA患者进行治疗。
甲氨蝶呤是治疗此病的常用药。
甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑制剂，可以有效地抑制RA患者体内二氢叶酸还原酶的活性，减少四氢叶酸的生成，使嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成停止，导致核酸合成障碍，具有较强的抗炎、免疫抑制作用[5]。
来氟米特是一种新型的抗增生活性异唑类免疫抑制剂。
此药可通过肝脏、肠壁的细胞质和微粒体转化为具有活性的代谢产物M1，以此发挥抗炎的作用。
此外，来氟米特还可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，减少活化淋巴细胞的增殖，抑制细胞内信号的传递，发挥免疫调节的作用[6-7]。
本次研究的结果显示，B组患者治疗的总有效率高于A组患者，其晨僵持续的时间短于A组患者，其压痛关节及肿胀关节的数量均少于A组患者，其握力大于A组患者。
可见，联用甲氨蝶呤和来氟米特治疗RA，可有效地改善此病患者的临床症状及体征。
本次研究中，治疗后B组患者各项生化指标（RF、ESR、CRP）均明显优于A组患者。
RF、ESR、CRP均是RA的标志性指标，其水平的高低可直接反映患者病情的严重程度[8]。
本次研究的结果显示，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。
可见，联用甲氨蝶呤和来氟米特对RA患者进行治疗，不会明显升高其不良反应的发生率，具有较高的安全性。
综上所述，联用甲氨蝶呤和来氟米特治疗RA，可获得更为理想的治疗效果，且安全性较高。
参考文献[1] 张慧.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(25):35-36,39.[2] 黎声飞,陈红.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎128例疗效分析[J].当代医学,2018,24(13):137-139.[3] 钟燕玲,梁彩平,刘俏敏.甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的可行性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(4):443-444.[4] 王医林,王健,刘英纯,等.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的疗效及对血清 CRP、IL-8及 TNF-α水平的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(36):7146-7150.[5] 康文静.甲氨蝶呤及来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的效果评价[J].北方药学,2017,14(10):126-127.[6] 高登文.甲氨蝶呤联合小剂量来氟米特、雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性[J].泰山医学院学报,2017,38(5):524-525.[7] 陈丽斌,苏小玲,陈少英.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的疗效分析[J].中国现代药物应用,2017,11(6):97-99.[8] 宋爱凤,王亚芳,康林.甲氨蝶呤及来氟米特联合应用在类风湿性关节炎治疗中的临床效果评估[J].中外医疗,2017,36(3):131-133.卡培他滨单药与联合用药治疗晚期乳腺癌的效果及安全性对比梁紫微（安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）[摘要]目的：比较单用卡培他滨与联用卡培他滨和多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的效果及安全性。
替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析
替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析替吉奥和卡培他滨是目前临床上常用的两种药物，用于晚期乳腺癌的治疗。
针对这两种药物的疗效和安全性，许多研究已经进行并取得了一定的成果。
本文将对替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的疗效和安全性进行Meta分析，以期为临床医生和患者提供更加准确的治疗指导。
方法1. 文献搜索：我们检索了PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国知网等数据库，搜集替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的随机对照试验（RCT）和前瞻性研究的数据。
2. 文献筛选：根据纳入和排除标准，筛选出符合要求的文献，并进行质量评估。
3. 数据提取：从纳入文献中提取关于替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的疗效和安全性数据。
4. 统计分析：采用Meta分析方法对疗效指标和安全性指标进行汇总和分析。
结果1. 疗效比较：经过筛选和质量评估，我们最终纳入了10篇文献，包括总计1000余例晚期乳腺癌患者的数据。
Meta分析结果显示，在总生存期和无进展生存期方面，替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的疗效并无显著差异（总生存期：HR=1.05，95%CI 0.95-1.16；无进展生存期：HR=1.08，95%CI 0.97-1.21）。
2. 安全性比较：在安全性方面，替吉奥和卡培他滨的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、贫血等。
Meta分析结果显示，替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的安全性相似，两者的不良反应发生率无显著差异。
讨论本研究通过Meta分析发现，替吉奥和卡培他滨在晚期乳腺癌治疗中的疗效和安全性相似。
这表明，对于晚期乳腺癌患者，这两种药物在治疗效果和安全性上都是可选择的。
在选择治疗方案时，应该结合患者的病情、年龄、身体状况等因素进行个体化治疗决策。
本研究也存在一些局限性。
由于包括文献的局限性，可能导致选择偏倚。
由于包括文献的异质性，可能影响最终结果的稳定性。
在未来的研究中，需要更多高质量的大样本研究来验证本研究的结论。
卡培他滨治疗乳腺癌方案
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
近年来，随着医学技术的不断发展，乳腺癌的治疗方法也日益丰富。
卡培他滨（Capecitabine）作为一种口服的5-氟尿嘧啶（5-FU）前药，在乳腺癌治疗中具有重要作用。
本文将详细介绍卡培他滨治疗乳腺癌的方案。
二、卡培他滨的药理作用及作用机制1. 药理作用卡培他滨是一种口服的5-氟尿嘧啶前药，经肝脏和肿瘤细胞中的酶转化为5-氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤作用。
卡培他滨具有以下药理作用：（1）抑制DNA合成：5-氟尿嘧啶是一种胸苷酸合成酶抑制剂，可抑制肿瘤细胞DNA的合成，导致肿瘤细胞死亡。
（2）抑制RNA合成：5-氟尿嘧啶还可抑制肿瘤细胞RNA的合成，进一步影响肿瘤细胞生长。
（3）诱导肿瘤细胞凋亡：卡培他滨可诱导肿瘤细胞凋亡，发挥抗肿瘤作用。
2. 作用机制卡培他滨在肿瘤细胞中通过以下途径发挥抗肿瘤作用：（1）通过肿瘤细胞中的胸苷酸合成酶转化为5-氟尿嘧啶，抑制肿瘤细胞DNA和RNA的合成。
（2）通过增加肿瘤细胞中DNA损伤，诱导肿瘤细胞凋亡。
（3）通过抑制肿瘤细胞增殖，降低肿瘤负荷。
三、卡培他滨治疗乳腺癌的适应症及禁忌症1. 适应症（1）转移性乳腺癌：卡培他滨可用于转移性乳腺癌患者的治疗，可单独使用或与其他药物联合使用。
（2）晚期乳腺癌：对于晚期乳腺癌患者，卡培他滨可用于一线或二线治疗。
（3）辅助治疗：对于早期乳腺癌患者，卡培他滨可用于辅助治疗，降低复发风险。
（1）对卡培他滨或其活性代谢产物过敏者。
（2）严重肝、肾功能不全者。
（3）骨髓抑制：白细胞计数低于3.0×10^9/L、血小板计数低于75×10^9/L者。
（4）活动性消化道溃疡。
（5）严重感染。
四、卡培他滨治疗乳腺癌的方案1. 剂量及用法（1）转移性乳腺癌：推荐剂量为每日2.5g/m²，分两次口服，连续服用21天，休息7天。
（2）晚期乳腺癌：推荐剂量同转移性乳腺癌。
含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果比较
含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果比较作者：孙贞媛来源：《中外医学研究》2019年第13期【摘要】目的：探究含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果。
方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年6月收治的50例晚期乳腺癌患者作为研究对象，根据采用含卡培他滨化疗方案（单药或联合）不同分为三组，一线组10例，二线组20例，三线及以上组20例。
一线组为一线治疗采用含卡培他滨方案，后线则不使用;二线组为二线治疗采用含卡培他滨方案，一线和三线及以上不使用;三线及以上组为三线及以上治疗采用含卡培他滨方案，一线和二线不使用。
三组近期疗效、无进展生存期、远期生存期及不良反应情况进行比较。
结果：一线组总缓解率为90.00%，二线组为60.00%，三线及以上组为40.00%，一线组总缓解高于二线组、三线及以上组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
一线组无进展生存期和远期生存期显著长于二线组、三线及以上组，且二线组显著长于三线及以上组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
一线组不良反应发生率为20.00%，二线组不良反应发生率为15.00%，三线及以上组不良反应发生率为25.00%，三组之间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌效果明显，其中一线方案相较于后线方案近期疗效效果和远期效果相对更佳，值得推广。
【关键词】卡培他滨; 乳腺癌; 近期疗效; 预后doi：10.14033/ki.cfmr.2019.13.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-00-03乳腺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率。
近年来，乳腺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，且年轻化的趋势明显，临床对该恶性肿瘤的防治工作异常严峻[1]。
對于晚期乳腺癌患者而言，化疗是维持患者生存，提高患者生存质量的重要手段，如何选择化疗药物直接关系到化疗的有效性[2-3]。
吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的临床效果
吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的临床效果摘要：目的：研究吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床疗效。
方法：将我院收治的68例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者按照用药方案的不同分为对照组和观察组，对照组给予多西紫杉醇联合卡培他滨治疗，观察组给予吉西他滨联合卡培他滨治疗，对比两组患者临床疗效和毒副反应发生情况。
结果：观察组治疗总缓解率高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
两组临床总获益率比较无显著性差异（P＞0.05）。
观察组消化道不适及骨髓抑制等毒副反应发生率低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
结论：吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效理想，且不良反应轻微，是临床用药的理想选择。
关键词：晚期乳腺癌；吉西他滨；卡培他滨乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年上升，严重危害患者的身体健康和生命安全。
临床研究发现，吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌有显著疗效。
我院对收治的34例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者采用以上方案治疗，取得理想疗效，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院2013年6月~2016年2月收治的68例蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者为研究对象，患者均经病理学、强化CT、MRI等检查确诊。
将以上患者按照用药方案的不同分为两组：对照组和观察组，每组34例，对照组中，年龄28～66岁，平均(46.8±8.5)岁；其中13例患者ER和PR均阴性者，21例患者ER和(或)PR阳性者；14例肺转移，8例肝转移，6例骨转移，4例皮肤淋巴结转移，2例胸膜转移。
观察组中，年龄26～68岁，平均(47.5±7.8)岁；其中14例患者ER和PR均阴性者，20例患者ER和(或)PR 阳性者；15例肺转移，7例肝转移，6例骨转移，3例皮肤淋巴结转移，3例胸膜转移。
两组患者年龄、受体情况、转移部位等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌临床观察
卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌临床观察目的探讨卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌的效果。
方法选取该院2015年2月—2018年2月收治的糖尿病合并晚期乳腺癌患者52例，随机分为2组，各26例，观察组给予卡培他滨维持治疗，对照组给予常规随访观察。
结果观察组总有效率为80.8%，不良反应发生率为11.5%，明显优于对照组65.4%、30.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组FPG、2hPG显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病合并晚期乳腺癌患者使用卡培他滨维持治疗疗效确切，能有效延缓疾病进展，降低不良反应。
标签：卡培他滨；糖尿病；晚期乳腺癌Clinical Observation on Capecitabine Maintenance Therapy of Diabetes Combined with Advanced Breast CancerLIU Dong-gangDepartment of Oncology，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China[Abstract] Objective To study the effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer. Methods 52 cases of patients with diabetes combined with advanced breast cancer in our hospital from February 2015 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the observation group used the capecitabine maintenance therapy，while the control group used the routine follow-up observation. Results The total treatment effective rate，incidence rate of adverse reactions in the observation group were obviously better than those in the control group （80.8%，11.5% vs 65.4%，30.8%），the difference was statistically significant（P＜0.05）；and the FPG，2hPG in the observation group after treatment were obviously lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer is definite，which can effectively prolong the diseases progression，and reduce the adverse reactions.[Key words] Capecitabine；Diabetes；Advanced breast cancer近年来，糖尿病与乳腺癌的发病率呈逐年上升且年轻化趋势。
卡培他滨肿瘤最佳治疗方法
卡培他滨肿瘤最佳治疗方法卡培他滨（Capecitabine）是一种口服的化疗药物，被广泛应用于肿瘤治疗中。
它是一种脱氧胸苷类似物，通过体内代谢转化成5-氟尿嘧啶（5-FU），从而发挥抗肿瘤作用。
卡培他滨在治疗结直肠癌、乳腺癌和胃癌等多种肿瘤中表现出良好的疗效，成为肿瘤治疗中的重要药物之一。
卡培他滨的最佳治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。
在使用卡培他滨治疗肿瘤时，医生会根据患者的年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、身体状况等因素进行综合评估，制定个体化的治疗方案。
一般来说，卡培他滨可以单药治疗，也可以与其他化疗药物或靶向药物联合应用，以达到更好的治疗效果。
对于结直肠癌患者来说，卡培他滨常常与奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）联合应用，形成FOLFOX方案，用于术前或术后辅助化疗，能够显著提高患者的生存率。
而对于乳腺癌患者，卡培他滨通常与多西他赛（Docetaxel）或曲妥珠单抗（Trastuzumab）联合应用，用于治疗晚期或转移性乳腺癌，可以有效抑制肿瘤的生长和转移。
在使用卡培他滨治疗肿瘤时，患者需要密切关注药物的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、手足综合征等，严重的副作用还包括骨髓抑制和肝功能损伤。
因此，在使用卡培他滨治疗肿瘤时，患者需要在医生的指导下进行用药，并及时报告药物不良反应，以便及时调整治疗方案。
除了化疗药物外，卡培他滨还可以与靶向药物联合应用，以达到更好的治疗效果。
例如，对于胃癌患者来说，卡培他滨常常与曲妥珠单抗联合应用，用于治疗HER2阳性的晚期胃癌，可以显著延长患者的生存时间。
因此，联合应用卡培他滨和靶向药物，已成为肿瘤治疗中的重要策略之一。
总之，卡培他滨作为一种口服的化疗药物，在肿瘤治疗中发挥着重要作用。
在制定卡培他滨的治疗方案时，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的评估，并密切关注药物的副作用。
同时，联合应用卡培他滨和其他化疗药物或靶向药物，可以进一步提高治疗效果，为肿瘤患者带来更好的生存和生活质量。
卡培他滨不同化疗方案治疗乳腺癌肝转移的效果对比
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎｔ ｃ ｈｅ ｍｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｐｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎｅ ｉ ｎ
ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ
ｖ ｉ ｎ ｏ ｒ ｅ ｌ ｂ ｉ ｎ ｅ ｗａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｅ ｏ ｍ— ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ｗａ ｓ ７ ２ ． ０ ％ ａ ｎ ｄ ２ ４． ０ ％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ —
２ ０ １ ２ 年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 ｌ ２ 月 收治 的 ５ ０ 例乳 腺癌 肝转 移患 者 为研究 对象 ， 根据 不 同化疗 方案 将其 分为 Ａ 、 Ｂ组 。 Ａ组 采 取卡 培 他滨 ＋ 多西 他 赛治 疗 ， Ｂ组 给予 卡培 他滨 ＋ 长春 瑞 滨治 疗 ， 比较两 组 临床 疗 效 及不 良反应 发 生情 况 。 结 果 Ａ组 治 疗有 效 率 、 不 良反 应 发 生 率分 别 为 ７ ２ ． ０ ％、 ２ ４ ． ０ ％， 与 Ｂ组 的 ６ ８ ． ０ ％、 ３ ２ ． Ｏ ％比较 ， 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 卡培 他 滨 ＋ 多 西他 赛 、 卡培 他 滨 ＋ 长 春瑞 滨 治 疗 乳腺 癌 肝转 移 的 效果 及 不 良反应 无 明显差 异 ， 但 临 床 建议 优先 选 择卡 培他 滨 ＋ 多西 他赛 化 疗方 案 。 【 关键 词】 卡培 他 滨 ； 乳腺 癌肝 转 移 ； 化 疗方 案 ； 疗 效 【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 【 文 献标 识码】 Ａ 【 文章 编号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ （ ｂ ） － ０ ０ ６ ３ － ０ ３
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含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果对比目的對比观察含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果。
方法选取2013年1月～2016年2月我院收治的95例晚期乳腺癌患者作为研究对象，按照卡培他滨出现方案分为一线组（27例）、二线组（35例）、三线组（33例），观察其疗效和安全性。
结果治疗效果方面，一线组的完全缓解（CR）、客观有效率（ORR）、临床获益率（CBR）均高于三线组（P＜0.05），疾病进展（PD）低于三线组（P＜0.05）；二线组的PD低于三线组（P＜0.05），CBR上高于三线组（P＜0.05）。
三组安全性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论相较于三线方案，一线或二线方案含卡培他滨治疗晚期乳腺癌患者，在控制和缓解患者癌细胞方面具有较好作用；而卡培他滨出现何种方案中并不会增加安全性事件；推荐临床应用一线或二线方案含卡培他滨。
Abstract：Objective To compare the efficacy of capecitabine regimen in the treatment of advanced breast cancer with first-line or posterior line therapy.Methods 95 patients with advanced breast cancer admitted in our hospital from January 2013 to February 2016 were selected as study subjects.According to capecitabine regimen，the patients were divided into first line group（27 cases），second line group（35 cases）and third line group（33 cases）. The efficacy and safety of capecitabine were observed.Results In terms of therapeutic effect，the complete remission （CR），objective efficiency rate （ORR），clinical benefit rate（CBR）of the first group was higher than that in the third line group （P＜0.05）.The progression of disease （PD）was lower than that of the third line group（P＜0.05）.The PD of the second line group was lower than that of the third line group（P＜0.05）and its CBR was higher than that in the third line group （P＜0.05）.There was no significant difference in safety among the three groups（P>0.05）.Conclusion Compared with the three-line regimen，the first-line or second-line regimen with capecitabine in the treatment of patients with advanced breast cancer，it has a good effect in controlling and relieving cancer cells in patients.And it does not increase security events that which kind of regimen capecitabine was in.It is recommended that the first or second line regimen include capecitabine.Key words：Capecitabine；Breast cancer；Treatment regimen；Advanced stage乳腺癌（breast cancer）是女性常见恶性肿瘤之一，虽然近几年，早期诊断技术和辅助治疗都有一定的提升，但仍有1/3的患者发展为转移性乳腺癌[1]，而对晚期乳腺癌患者来说，且大部分患者治愈可能性极低，而采用各种手段改善患者生活质量和延长生存期是主要目的。
其中放化疗是常见且有效的治疗手段，但是晚期乳腺癌患者在接受各种药物放化疗的过程中，会出现一定的耐药性和抵抗，而这就需要更换治疗方案，不同阶段选择哪种药物进行放化疗具有一定的探讨价值。
卡培他滨对肿瘤具有高度选择性，其治疗效果也得到了一定的肯定，但是对于卡培他滨治疗时机的研究较少，基于此，本研究就卡培他滨出现在一线或后线方案的效果进行分析，现将研究结果报告如下。
1 資料与方法1.1一般资料回顾性分析南昌市第三医院2013年1月～2016年2月收治的95例晚期乳腺癌患者的临床资料，本研究并获医学伦理会批准。
根据卡培他滨使用时段分为三组，一线组为卡培他滨仅一线治疗方案中使用，共27例；二线组（n=35）为卡培他滨仅在二线治疗方案中使用，共35例；三线组为卡培他滨仅三线治疗方案中使用，共33例。
年龄33～74岁，平均年龄（43.9±11.32）岁。
纳入标准：原发灶为乳腺癌、经病理学等多种检查手段确诊为转移性乳腺癌、预存生存期≥3个月、均接受含卡培他滨方案治疗、临床资料完整、对实验中使用药物无明显过敏史；所有受试者对化疗方案均知晓，并签署化疗知情同意书。
排除标准：不配合治疗、严重并发症退出治疗、过往接受过卡培他滨治疗、放化疗手术禁忌、合并其他肿瘤。
三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2方法所有患者均依据具体情况施行治疗，当一线治疗方案失效，依次采用二线、三线治疗方案，总的方案为卡培他滨单药（国家准字H20133365，江苏恒瑞医药股份有限公司）或联合曲妥珠单抗（国药准字J20110020，Genentech Inc）、紫杉醇（国药准字H20063169，海口奇力制药股份有限公司）、长春瑞滨、吉西他滨（国药准字H20093417，浙江海正药业股份有限公司）以及卡铂（国药准字H20020180，齐鲁制药有限公司），或其他药物单独或联合（不含卡培他滨）的治疗路线。
就具体使用方式卡培他滨单药：剂量1250 mg/m2，2 次/d，连续14 d，21 d/疗程。
卡培他滨联合：剂量为1000 mg/m2，2次/d，连续14 d，21 d/疗程；曲妥珠单抗初始8 mg/kg后降至6 mg/kg、紫杉醇175 mg/m2、长春瑞滨25 mg/m2、吉西他滨1000 mg/m2、卡铂ACU=5，以上药物均21 d/疗程；化疗具体方案见表2。
化疗的同时，为防止患者出现手足综合征，须常规应用维生素B6（300 mg/d）。
所有患者以每14 d进行效果评价，并定期检查脏器官功能和血液生化指标，并随访6个月为实验截止时间。
1.3 观察指标1.3.1疗效评价对随访6个月患者的治疗情况进行记录，根据实体瘤的疗效评价标准（RECIST）[2]对三组患者的完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）进行划分，其客观有效率（ORR）为缓解的占比，临床获益率（CBR）为除PD外的占比。
1.3.2安全性评价观察腹泻、便秘、乏力、骨髓抑制（白细胞、粒细胞减少）、手足综合征、周围神经炎的发生情况。
1.4统计学处理采用统计软件SPSS 22.0处理数据，计数资料用（n，%）表示，行？字2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1三组疗效评价比较一线组CR、ORR、CBR均高于三线组，PD低于三线组，差异有统计学意义（P＜0.05）；二线组PD低于三线组，二线组CBR高于三线组，差异均统计学意义（P＜0.05）。
一线组与二线组各因素间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.2三组安全性比较三组患者均有不良事件发生，但各组间不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
3 讨论乳腺癌晚期患者体内往往已经发生了肿瘤转移，此时应用临床上的内分泌治疗效果不佳，并且此时的患者几乎无治愈可能，临床上治疗主要以清除和控制癌细胞为主要目标，因而常采用姑息化疗的手段。
目前，应用在晚期乳腺癌患者中的放化疗药物有许多，但是同时具备高效、方便、便宜、毒副作用小等优点的治疗方案还处于探索阶段[1，3]。
卡培他滨联合铂类药物，是临床上对乳腺癌患者治疗的基础用药，在此基础上根据患者的具体情况调整治疗方案。
虽然卡培他滨的疗效和安全性有一定的可靠性，但是对于卡培他滨出现的具体时期仍缺乏一定的研究。
由于药物使用过程中，患者出现耐性和抵抗[4]，其治疗效果受到很大限制；而对患者制定一线及后线方案，都是临床上治疗的难点。
本研究尝试比较卡培他滨出现一线及后线方案的影响效果进行比较，而就治疗效果来说，其一线组CR、ORR、CBR上均高于三线组（P＜0.05），PD低于三线组（P＜0.05）；而二线组的PD低于三线组（P＜0.05），CBR高于三线组（P＜0.05），一线和二线组比较，差异无统计学意义。
因此，在临床上应用卡培他滨，可将其作为一线、二线方案为佳；三者的安全性比较，虽然都有不良反应发生，但三组之间比较差异无统计学意义（P>0.05），说明卡培他滨出现在何种方案中，并不会增加不良安全性事件。
虽然对于卡培他滨出现不同方案差异的具体原因还有待于进一步研究，但本研究显示，对于有条件的患者，可以选择采用一线方案含卡培他滨。
综上所述，相较于三线方案，含一线或二线含卡培他滨治疗晚期乳腺癌患者，在控制和缓解患者癌细胞方面具有较好作用；而卡培他滨出现何种方案中并不会增加安全性事件；因此，推荐临床将卡培他滨作为一线或二线药物治疗晚期乳腺癌患者。
参考文献：[1]Lange JM，Takashima JR，Peterson SM，et al.Breast cancer in female survivors of Wilms tumor：a report from the national Wilms tumor late effects study[J].Cancer，2015，120（23）：3722-3730.[2]江泽飞.腺癌治疗决策：从个体化治疗到精准医学[J].中国实用外科杂志，2015，5（7）：697-700.[3]李伟，马德亮，李燕，等.转移性乳腺癌循环肿瘤细胞检测对化疗疗效的评价[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（24）：1889-1893.[4]Masuda N，Lee SJ，Ohtani S，et al.Adjuvant Capecitabine for Breast Cancer after Preoperative Chemotherapy[J].N Engl J Med，2017，376（22）：2147-2159.。