RH血型系统

三. Rh血型抗体
2. Rh血型在输血中的临床意义：
供血者 + (Rh阳性) (Rh阴性) 受血者
第一次输血 无明显凝集反应
但受血者通过体液免疫中产生抗Rh 抗体；当再次输血(Rh阳性)时就会出 现明显凝集反应，从而引起严重的输 血反应。
三. Rh血型抗体
3. Rh血型在新生儿溶血病诊断中的临床 意义： 当Rh阴性妇女第一次怀孕（胎儿为Rh 阳性）→分娩时胎儿RBC诱导孕妇产 生抗D抗体→ 第二次怀孕 →胎儿 (Rh 阳性) →母亲抗D抗体通过胎盘屏障进 入胎儿体内，与胎儿红细胞发生凝集 和溶血，引起新生儿溶血病。
2.盐水法： 又称为人源盐水介质抗D试 验，是采用二硫苏糖醇等物质作为免 疫球蛋白化学变性剂，处理采自人源 的IgG 抗D血清，使小分子的IgG 抗体 “转变”成类似大分子的“IgM”抗体 的作用。这种IgM型抗D血清可用于Rh 血型系统D血型的快速检测。
六. Rh血型鉴定
3.聚凝胺法：聚凝胺是一种高价阳离子 季胺盐多聚物，溶解后能产生很多阳 离子，可以中和红细胞表面的负电荷， 使红细胞间距缩小，发生可逆性的非 特异性凝集；低离子强度溶液可降低 红细胞的Zate电位，可进一步增强抗 原抗体间的引力。
七.其他血型系统
2.P血型系统： P血型系统中只有一个P1抗原，与P血 型系统相关的有一个血型集合中包括P 、PK、LKE。所以通常人们将它们统 称为P血型。人血清中的抗- P1一般是 冷抗体，通常在30 ℃以上的条件中不 出wis血型系统： 红细胞并不能直接合成Lewis抗原，红 细胞可以吸附血浆中的Lea和Leb血型 物质而形成Lewis抗原。Lewis抗体37 ℃通常无活性，故临床上极少见有该 抗体所引起的溶血性输血反应。
5.Lutheran（Lu）血型系统： 该血型系统共有2个抗原，分别为： Lua 、Lub。该系统中的抗体大部分为 IgG类抗体，可导致溶血性输血反应和 新生儿溶血病。
七.其他血型系统
6.Duffy血型系统： 该血型系统共有2个抗原，分别为： Fya 、 Fyb。该系统中的稀有表型为 Fy（a-b-），该表型在不同人种之间 的分布差异较大， Fy（a-b-）表型的 个体能抵抗间日疟的感染。
七.其他血型系统
4.KELL血型系统： 该血型系统共有4个抗原，分别为：K 、k、Kpa、Kpb。该系统中的抗体均 为IgG类抗体，可导致溶血性输血反应 和新生儿溶血病。由于该系统中的抗 体结构特殊，故在血清学检测中，一 般不用酶法与Polybrene方法检测该系 统的抗原和抗体。
七.其他血型系统
四. Rh血型遗传和命名
3. 用现有的5种抗血清，即抗 D、抗
C、抗E、抗c、抗e可以检出18 种 不同的Rh血型。
五. Rh血型的亚型
1. Rh亚型，以弱D最有临床意义。 弱D是D抗原的变异体，其免疫原性较弱。 但弱D仍是Rh阳性的红细胞，如果将弱D血 Rh D 输给Rh阴性受血者时，仍有产生抗D抗体的 可能性，因此不能将弱D输给Rh阴性的受血 者。同时由于其免疫原性较弱，不能与所有 的抗D血清发生反应，易被误定为Rh阴性， 当弱D型人接受输血时应是Rh阴性血，否则 可能产生抗D。
七.其他血型系统
7.Kidd(JK)血型系统： 该血型系统共有2个抗原，分别为： JKa 、 JKb。该系统中的抗体均为IgG 类抗体，可导致溶血性输血反应和新 生儿溶血病。因此用抗体筛选与鉴定 技术检测该血型系统的抗体十分必要 。
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Rh亚型：
献血者
弱D 血液
输给
受血者
d阴性 （人）
可产生
D型 血液
接受
弱D （人）
抗D 抗体
溶血性 输血反应
五. Rh血型的亚型
4.检测弱D的临床意义 弱D的献血者应按Rh阳性对待； 弱D的受血者应按Rh阴性对待。
六. Rh血型鉴定
1. 酶介质法 2.盐水法 3.聚凝胺法 4.抗人球蛋白法
六. Rh血型鉴定
1. 酶介质法：Rh血型抗体因其分子量小，在结
合了具有相应抗原的红细胞后，并不能将相 邻的红细胞彼此连接起来，使红细胞发生凝 集。酶（木瓜酶、菠萝酶等）可破坏红细胞 表面带负电荷的唾液酸，降低红细胞表面负 电荷，使红细胞之间排斥力减小，红细胞间 距缩小，在不完全抗体的作用下发生凝集。
六. Rh血型鉴定
二. Rh血型抗原
1. Rh血型的抗原已发现了40多种，与临 床关系最为密切的有5种：D、C、E、 c、e。其中：5种抗原的抗原性强弱次 序为：D > E > C > c > e
三. Rh血型抗体
1.Rh血型血清中不含天然抗体，通常是 由于Rh阴性个体由输血或怀孕接触D抗 原后，通过体液免疫产生抗Rh抗体 （IgG），从而与红细胞发生抗原抗体 反应，引起严重的输血反应或新生儿 溶血病。
一. Rh血型系统的概述
2.凡是人体血液红细胞上有D抗原的，称 为Rh阳性； 凡是人体血液红细胞上无D抗原的，称 为Rh阴性。 这样使已发现的红细胞A、B、O及 AB四种主要血型的人，又都分别一分 为二地被划分为Rh阳性和Rh阴性两种。
一. Rh血型系统的概述
3. Rh阳性与阴性的分布情况：根据有关 资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及 大多数民族人中约99.6%，个别少数 民族约为90%。 在国外的一些民族中，Rh阳性血型的 人约为85%，其中在欧美白种人钟， Rh阴性血型人约占15%。
Rh血型系统、其他血型系统
一. Rh血型系统的概述 二. Rh血型抗原 三. Rh血型抗体 四. Rh血型遗传和命名 五. Rh血型的亚型 六. Rh血型鉴定 七.其他血型系统
一. Rh血型系统的概述
1.Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名 称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学 家在1940年做动物实验时，发现恒河 猴和多数人体内红细胞上存在Rh血型 的抗原物质，故而命名。
五. Rh血型的亚型
2. Du（弱D）的概念: ）的概念
抗原的变异体， 抗原, 是D抗原的变异体，为一组弱 抗原 抗原的变异体 为一组弱D抗原 阳性. 属Rh阳性 阳性
五. Rh血型的亚型
3.形成弱 的常见的三个原因： 形成弱D的常见的三个原因 形成弱 的常见的三个原因： ①直接遗传； 直接遗传； 缺乏一个或几个正常D的亚单位 的亚单位; ②缺乏一个或几个正常 的亚单位 ③C发生位置效应 发生位置效应; 发生位置效应
四. Rh血型遗传和命名
1. Rh遗传基因定位于1号染色体上，其遗 传方式及命名方法，目前主要用 Fisher_Race命名法又称CDE命名法； 这种学说认为Rh血型有三个相连的基 因位点，顺序是CDE。
四. Rh血型遗传和命名
2. 3个连锁基因可以有8种基因组合，即
CDe、Cde、cDe、CDE、Cde、cdE、 cde、CdE；子代就可能有由两条染色 体上的8种基因型组合成的36种遗传型。
七.其他血型系统
血型抗原从发现至今已有26个血型 系统，200多个抗原。除ABO血型系统 与Rh血型系统在临床中有重要意义之 外，在输血或妊娠中而导致患者产生 抗体时，有些血型系统会变得具有临 床意义。
七.其他血型系统
1.MNS血型系统： MNS血型系统中已确定的抗原有40个 ，其中最重要的抗原为M、N、S、s。 在血清学方法鉴定MNS血型系统的抗 原时应注意，木瓜酶、无花果酶和菠 萝酶会破坏大部分抗原，造成假阴性 结果。
六. Rh血型鉴定
4.抗人球蛋白法：不完全IgG类抗D抗体结合了
含有相应抗原的红细胞后，因其分子量小， 在盐水介质中只能与红细胞结合，使红细胞 致敏，即在D红细胞包被一层IgG抗体，而不 能使其连接起来发生凝集。加入经一定稀释 的抗人球蛋白血清后，抗人球蛋白可与红细 胞上结合的不完全抗体结合，将致敏红细胞 连接，发生肉眼可见的凝集反应.