质子泵抑制剂应用合理性评价
我院质子泵抑制剂的合理用药评价
我院质子泵抑制剂的合理用药评价目的分析我院质子泵抑制剂的不合理用药，找出预防方法，最大限度降低医保拒付风险。
方法通过查询3个月内医保中心医保拒付中有关质子泵抑制剂的所有病历，找出其拒付原因，查找国内外文献，找到解决方案。
结果质子泵抑制剂临床使用广泛，不合理使用情况也比较常见，常见不合理用药情况有：预防使用不当、用药不对症、无适应症用药、超剂量使用、超疗程使用等等。
临床使用应严格按照说明书和相关指南进行，尽量避免不合理使用。
结论只有严格按照说明书和相关指南使用，才能最大限度的避免不合理使用，减少医保拒付风险。
标签：质子泵抑制剂；合理用药；医保拒付质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）为苯并咪唑类衍生物，是目前胃和十二指肠溃疡治疗的一线药物，其作用机制是通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶，从而进一步发挥抑制胃酸分泌的作用。
自1988年第一个质子泵抑制剂奥美拉唑上市以来，全球已有9个质子泵抑制剂产品上市。
目前我院应用的质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等5种药物。
除雷贝拉唑只有口服剂型外，其它4种PPI均有口服和注射剂型。
质子泵抑制剂在我院临床应用广泛，除了在消化科使用外，肺病科、乳腺外科、泌尿外科、周围血管科、普外科、血液肿瘤科等病区也在广泛使用。
从我院医保中心反馈的情况来看，我院质子泵抑制剂的临床不合理使用主要存在以下问题：预防用药使用不当：在我院呼吸科，通常在静脉滴注左氧氟沙星注射液之前，给予静脉滴注注射用泮托拉唑，40mg/次，2次/d；在乳腺外科，通常在乳腺相关手术后（例如乳房肿块切除术）使用注射用泮托拉唑静脉推注1次，80mg/次；在周围血管科，通常在下肢静脉结扎剥脱术后静脉滴注注射用兰索拉唑30mg或者60mg静脉滴注1次；在普外科，通常在手术后静脉滴注注射用泮托拉唑，40mg/次，2次/d；在血液肿瘤科，通常在患者化疗期间静脉滴注注射用兰索拉唑，30mg/次，1次/d等等。
质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进
质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进质子泵抑制剂（PPIs）是一类常用的药物，用于治疗胃酸过多导致的胃溃疡、食管炎、胃食管反流病等消化系统疾病。
近年来针对PPIs的长期使用可能导致一些不良反应的报告也越来越多，这引发了临床上对PPIs使用的关注和讨论。
对于PPIs的临床应用情况进行点评、制定相关标准以及临床改进显得尤为重要。
一、质子泵抑制剂的临床应用点评1. 药物选择目前市面上常用的PPIs有奥美拉唑、兰索拉唑、波泰莫拉唑等，不同的PPIs对于不同的患者可能会有不同的效果。
在临床应用中需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素进行合理的选择。
2. 用药适应症PPIs主要用于治疗胃酸过多引起的消化系统疾病，如胃溃疡、食管炎、胃食管反流病等。
在临床应用中，需要对患者的疾病病情进行全面评估，确保PPIs的使用是合理的、符合适应症的。
3. 用药剂量和疗程PPIs的用药剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。
一般而言，治疗剂量是一天一次，一般为20mg/次。
对于长期使用PPIs的患者，需要根据病情进行个体化调整，避免出现用药过量或用药时间过长引起的不良反应。
4. 不良反应和禁忌症长期使用PPIs可能会引起一些不良反应，如骨折、感染、营养不良等。
在临床应用中需要重点关注患者的不良反应情况，密切监测患者的用药情况，并及时调整治疗方案。
需要注意PPIs的禁忌症，避免在禁忌症患者中使用PPIs，避免加重病情。
在进行PPIs专项处方点评时，需要制定相关的标准，以确保临床应用的合理性和安全性。
具体包括以下几个方面：1. 临床指南和专家共识需要明确PPIs的临床应用指南和专家共识，包括药物选择、用药适应症、用药剂量和疗程、不良反应和禁忌症等内容。
这些指南和共识需要由相关专家组成的工作组进行制定，以确保其科学性和权威性。
2. 临床评价标准需要制定PPIs专项处方点评的临床评价标准，包括对患者病情、用药情况和不良反应的评估标准。
质子泵抑制剂临床合理应用分析
质子泵抑制剂临床合理应用分析近年来，酸相关疾病发病率逐渐升高，质子泵抑制剂(PPIs)具有强大抑制H＋－K＋－ATP酶活性、胃酸分泌和杀灭幽门螺旋杆菌的作用而备受青睐，在临床酸相关疾病治疗中被广泛应用，疗效显著。
随着质子泵抑制剂在临床的广泛应用，关于在临床的合理应用及不良反应也逐渐受到临床医生的重视，但目前尚未有质子泵抑剂合理应用规范及指南。
因此，本文对随机抽取的山东省临沂市人民医院200份用过质子泵抑制剂的病历进行了分析，以为临床用药提供相应的依据和建议，减少不良反应，降低用药风险，使患者最大受益。
一、调查资料来源及结果1．从山东省临沂市人民医院信息系统中随机抽取2015年使用质子泵抑制剂的病历200份。
科室涉及骨科，普外，胸外，肛肠外科，肿瘤内科，心内科，内分泌科，神经内科，呼吸，消化科。
本次调研利用药品说明书、《马丁代尔药物大典》[1]、《实用内科学》[2]、《临床药物治疗学》[3]及相应的文献[4]、临床指南[5,6,7]指导我们临床应用质子泵抑制剂。
2．质子泵抑制剂在临床中主要分为治疗性应用与预防性应用。
治疗性应用包括消化系统疾病：(1)胃、十二指肠溃疡；(2)消化道出血；(3)反流性食管炎；(4)卓艾综合征；(5)急性胰腺炎等。
预防性应用主要为预防以下情况所引起的相关性溃疡：(1)严重创伤(颅脑外伤，烧伤，胸、腹部复杂等)；(2)合并休克或持续低血压；(3)严重全身感染；(4)并发多器官功能障碍综合征(MODS)；(5)合并凝血机能障碍；(6)长期应用免疫抑制剂与胃肠道外营养；(7)1年内有溃疡病史；应用大剂量糖皮质激素；应用化疗药物；应用非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗血小板药物。
3．200份注射用质子泵抑制剂病历中，不合理用药病历40份，占20.0%。
其中，适应证不合理病历21份，占总病历数的10.5%；用法及用量不合理病历2份，占总病历数的1.0%；药物不良相互作用病历2份，占总病历数的1.0%。
我院住院患者注射用质子泵抑制剂用药合理性分析
我院住院患者注射用质子泵抑制剂用药合理性分析摘要：目的评价医院注射用质子泵抑制剂的临床合理用药情况。
方法对2012年1月至2013年4月共128份病例使用PPI治疗的住院患者进行临床资料统计分析。
结果使用质子泵抑制剂的病例合理率为27.34%。
结论质子泵抑制剂的使用基本符合有关规定，但还存在部分不合理用药现象，应根据临床适应症有针对性的用药。
关键词：质子泵抑制剂；用药指征；不合理用药Abstract：Objective To evaluate the status of proton pump inhibitors（PPI）for injection in inpatients of our hospital.Methods The medical records of 128 cases treated with PPI from January，2012 to April，2013 were collected and retrospectively analyzed. Results The qualification rate of PPI use is 27.34%. Conclusion The use of PPI meets relevant standards but there is still irrational use of PPI. The use of PPI should be based on clinical indications and should be strictly controlled.Key words：PPI；Medical evidence；Rationality analysis质子泵抑制剂（PPI）为苯并咪唑类衍生物，主要用于治疗消化性溃疡和应激性溃疡的预防使用。
随着PPI的广泛应用，不合理用药情况时有发生。
本人从我院使用PPI的住院患者中抽取了128份病例进行合理用药分析，以了解我院住院患者PPI的临床合理用药情况，为其安全合理有效使用提供参考。
某院门诊质子泵抑制剂用药合理性分析
某院门诊质子泵抑制剂用药合理性分析质子泵抑制剂（PPI）在临床上是一种经常使用的药物，对于幽门螺旋杆菌的清除以及在治疗胃食管反流疾病、消化性溃疡、上消化道出血、卓—艾综合征等疾病有显著效果。
因为PPI具有显著的有效性以及安全性，在临床上逐渐推广应用，但又相关的研究显示出临床用药缺少合理性，过度使用质子泵抑制剂已经成为了普遍存在的问题。
因此对临床上使用PPI的处方进行研究，了解使用不合理的具体原因，减少质子泵抑制剂的使用提高利用率是临床上的研究重點。
本文通过对1000例处方进行研究，来分析其中的原因。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2021年～2021年使用质子泵抑制剂的处方1000张，采用回顾分析的方法对处方用药的合理性进行探讨。
1.2 方法详细分析含有质子泵抑制剂的处方，并根据文献资料、药品说明以及用药指导等，对处方中质子泵抑制剂用药的合理性进行分析，将不合理的处方挑选出来，并对不合理的因素进行分析。
2 结果2.1 患者资料其中男532例，女468例，年龄20～62岁，年龄小于40岁占48%，40～60岁31%，大于60岁21%。
2.2 处方分布其中902例处方为口服，98例为注射。
2.3 不合理分析1000例处方当中共有111例处方使用不合理，用药时间不合理25例，剂量不合理20例，特殊人群用药21例，重复使用同种效果的药物24例，联合用药不合理20例。
（见表1）。
3 讨论从本次打的分析中显示出，在患病人群当中使用质子泵抑制剂的男性患者总体上要多于女性患者，这大多是因为消化性溃疡以及上消化道出血等疾病的发病率男性要高于女性。
且年龄纷纷分布也体现出较为明显地差异，在消化性溃疡的患病群体当中，老年人患者呈现出增长的趋势，在总体上仍然表现出中青年占有的比例较高，在本次的调查当中≤40岁患病的人群占有较大的比例，仅通过门诊当中的患病比例并不能准确的显示出正确的年龄以及患病比。
通过分析造成门诊当中用药不合理的原因为：用药时间不合理，剂量不合理，特殊人群用药，重复使用同种效果的药物，联合用药不合理。
注射用质子泵抑制剂合理利用评价标准
注射用质子泵抑制剂合理利用评价标准质子泵抑制剂类药物（proton pump inhibitors，PPIs）作为抑酸剂，常用于急、慢性消化系统疾病的治疗和预防。
注射用PPIs在临床应用中适应证广泛，因其用量大、费用高，且涉及静脉给药合理性等多重因素，存在不合理用药现象和滥用趋势，被多省市列入重点监控药物目录，因此成为用药合理性评价、规范用药行为的重点目标。
药物利用评价（drug use evaluation，DUE）是根据预设的药物利用标准来评价药物的使用状况，监测用药问题，提出改进措施。
DUE实施的重要环节是建立相关的评价标准。
标准包括用药指征、用药剂量及用药疗程等。
一项新近发表的论著，针对注射用PPIs用于治疗上消化道出血、预防应激性黏膜病变等领域，初步制定药物利用评价标准，为一线医生和药师提供用药和管理依据，最终实现保障临床需求的同时，控制并减少不合理用药的目标。
目前市售PPIs品种包括：奥美拉唑、艾司奥美拉唑（曾用名：埃索美拉唑）、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑。
剂型有口服和注射剂两种。
注射用PPIs品种及说明书适应证如下表1。
表1 不同PPIs注射剂的适应证注射用PPIs用于治疗上消化道出血的药物利用评价标准上消化道出血的分类包括：急性非静脉曲张性上消化道出血，食管胃静脉曲张破裂出血，内镜治疗也可导致人造溃疡、出血，包括内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)和内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection, ESD)。
上消化道出血发生后尽可能早期应用PPIs，内镜检查前应用PPIs可以改善出血病灶的内镜下表现，从而减少内镜下止血的需要｡内镜治疗后，应用大剂量PPIs可以降低高危患者再出血的发生率，并降低病死率｡静脉PPIs停用后，可使用口服序贯治疗，直至疗程结束。
表2 注射用PPIs用于上消化道出血的药物利用评价标准注a：上消化道出血高危患者（内镜止血治疗后的高危患者，如Forrest 分级Ia-IIb 级､内镜止血困难或内镜止血效果不确定者､合并服用抗血小板药物或NSAIDs 者）；b：大剂量PPIs的用法应在内镜治疗后使用；c：胃ESD术后迟发出血的危险因素：操作时间长、剥离范围大、病变位于胃中下2/3、使用与胃损伤/出血潜在相关的药物等，建议采用口服8周PPIs疗程；d：胃ESD人工溃疡延迟愈合的危险因素：人工溃疡范围大、术中反复电凝止血、凝血功能异常、糖尿病患者等，可酌情增加PPIs用量、延长疗程或加用胃黏膜保护剂；e：PPIs标准剂量以奥美拉唑注射剂为例。
质子泵抑制剂处方点评评价体系
质子泵抑制剂类药物合理应用评价体系一、前言目前医院使用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物。
该类药物可使正常人及溃疡患者的基础胃酸分泌及由组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌明显受到抑制;还可对胃粘膜有保护作用,尤其对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有保护作用；也可增强抗菌药物如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮峰对幽门螺杆菌的根除率(可能与通过抑制细菌ATP酶活性而抑制细菌生长有关），故常用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和卓—艾综合征(胃泌素瘤）等病,是治疗消化性溃疡的良药。
质子泵抑制剂对十二指肠溃疡。
胃溃疡的计量为每日20mg,每日1—2次。
对十二指肠溃疡2-4周为一疗程；胃溃疡愈合一般为4-6周，病情严重时，4—8周为一疗程，即可有效缓解溃疡症状，亦可促进溃疡愈合,但多和抗菌药物联合应用，使用抗菌药根除幽门螺杆菌也是治疗肝病或防止复发的关键措施。
尽管溃疡病属慢性病，但一般经过4—8周的持续治疗后，大多数溃疡可愈合，病情痊愈，因此该药的疗程应尽可能控制在8周之内。
为了防止消化道溃疡的复发，医生还会要求患者继续服用小剂量抗溃疡药,以巩固疗效。
对此，应小剂量服用H2受体阻断剂,该类药物不良反应小;还可选用增强胃粘膜屏障作用的药物，如米索前列醇、恩前列素、硫糖铝、麦滋林-S、替普瑞酮、蒙脱石等，这些药物有促进黏液和碳酸氢盐分泌；促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障；或在溃疡面形成保护屏障；或促进黏膜合成前列腺素，增加血流量,刺激黏膜细胞再生，增强胃粘膜屏障能力；或杀灭幽门螺杆菌等。
应用这类药物可有效降低溃疡病的再复发，但不宜选用抑酸作用强及不良反应较多的质子泵抑制剂长期治疗和预防消化道溃疡。
质子泵抑制剂作用强而持久，每日口服奥美拉唑20mg，连续7天，基础胃酸PH值可从1.4升至5.3；一次服用40mg，三天后，胃酸分泌部分受到限制。
所以,在质子泵抑制剂应用期间不宜长期或大剂量与抗酸药及胃酸抑制剂联用,如抗酸药碳酸氢钠、三硅酸镁、铝酸镁等；胃酸抑制药如H2受体阻断剂西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等；胆碱受体阻滞剂如阿托品、哌仑西平等，以免胃酸被过度抑制，引起其他疾病.长期应用质子泵抑制剂可导致胃酸度下降，影响消化，如出现恶心、呕吐、腹胀、便秘、等症状；长期应用这类药物可使既往存在的焦虑、抑郁病加重；长期应用这类药物，抑制胃酸分泌减少，可引起血清胃泌素水平增高，促进泌酸黏膜增生,应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生，用药者应高度注意；长期应用这类药物，应注意血液学及肝功能生化检查，以防血象及肝功能异常。
2015年第一季度心内科住院患者质子泵抑制剂应用分析及合理性评价
心内科住院患者质子泵抑制剂应用分析及合理性评价质子泵抑制剂（PPI）被广泛应用于根除幽门螺旋杆菌（HP）及治疗消化性溃疡、胃食管反流疾病、卓—艾综合征和上消化道出血等疾病。
基于PPI的有效性和安全性，其用量逐年增大，但有研究表明25%～75%的患者为无适应证用药。
过度使用PPI已成为各级医院广泛存在的现象。
因此了解PPI在临床中的应用情况，为临床制定有效、经济、安全的用药方案提供科学依据，具有重要意义。
现通过对我院心内科2015年第一季度住院出院患者质子泵抑制剂的应用情况进行回顾性分析，为合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1 资料来源本文资料来源于pass临床药学管理和病历系统查询的2015年第一季度心内科使用质子泵抑制剂的住院出院患者388例次，包括患者临床诊断、年龄、药品名称、用法用量等。
1.2 方法依据相关文献和药品说明书从用药指征、给药剂量、用药频次、用药时间等方面不合理性进行相关分析，找出质子泵抑制剂使用中的常见问题，总结分析，反映我院心内科质子泵抑制剂临床不合理应用现状。
2 结果2.1 2015年第一季度心内科质子泵抑制剂应用案例信息见表1。
表1 2015年第一季度心内科质子泵抑制剂应用案例信息病历类别病例总数合理病例不合理病例构成比（%）治疗性质子泵抑制剂病历9 9 0 2.3预防性质子泵抑制剂病历379 157 222 97.72.2 质子泵抑制剂使用分布见表2。
表2 质子泵抑制剂使用分布药品名称病例数（例）构成比（%）雷贝拉唑肠溶片162 30.5雷贝拉唑肠溶胶囊23 4.3泮托拉唑肠溶胶囊118 22.2药品名称病例数（例）构成比（%）泮托拉唑冻干粉64 12.1兰索拉唑肠溶胶囊47 8.9兰索拉唑冻干粉71 13.4奥美拉唑肠溶片23 4.3奥美拉唑冻干粉22 4.12.3 不合理用药病例分类情况见表3。
表3 不合理用药病例分类情况不合理用药病例数（例）构成比（%）无指征用药117 52.7超频次使用55 24.8超剂量使用47 21.2用药剂量不足 3 1.43 讨论由表1可见我院心内科使用质子泵抑制剂以预防用药为主，在388份使用PPI 的病例中，只有9份病历属于治疗性用药，治疗性用药的占比仅为2.3%。
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质子泵抑制剂应用合理性评价
发表时间：2014-08-26T08:38:21.653Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：张艳
[导读] 以上市时间为序，目前应用较广泛的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
张艳
（合肥市第五人民医院药械科 230011）
【摘要】目的调查住院医嘱中质子泵抑制剂的使用合理性。
方法抽查2010年11月-2011年11月期间普外科、泌尿外科、消化内科、心内科和心外科中使用质子泵抑制剂的病历40份,根据文献资料对该类药物的适应证、用法用量、药物相互作用和不良反应等进行分析。
讨论。
结果 40份病历中使用不合理的2份,不完全合理的11份,完全合理的27份。
结论质子泵抑制剂在我院的临床应用相对规范。
但为节约医疗成本和进一步提高合理用药水准,临床选用时仍需慎重,全面考虑药物的适应证、禁忌证、用法用量和药物相互作用等多方面因素。
【关键词】质子泵合理性
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0147-01 质子泵抑制剂( PPI) 是指具有抑制胃粘膜质子泵作用的一类药物。
以上市时间为序，目前应用较广泛的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
由于PPI是在酸性环境中发挥非酸碱中和原理的抗酸作用，其作用部位—胃肠道同时也受机体其他物质(如胃泌素、组胺等)的影响，诸多因素可影响药物的起效时间、作用强度、作用维持时间以及作用消失时间。
因此，了解PPI作用的影响因素对制定合理的给药方案尤为重要。
我院对2010年11月-2011年11月期间普外科、泌尿外科、消化内科、心内科和心外科中使用质子泵抑制剂的病历40份进行了抽查，先报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2010年11月至2011年11月本院从普外科、泌尿外科、消化内科、心内科和心外科中抽查40例使用质子泵抑制剂的患者，年龄最小21岁，最大45岁，平均38±5.29岁。
文化程度：初中及其以下6例，高中及大专24例，本科及以上10例。
职业：干部12例，农民19例，工人5例，自由职业：4例。
1.2方法对抽查对象根据文献资料对该类药物的适应证、用法用量、药物相互作用和不良反应等进行分析。
2.结果
40份病历中使用不合理的2份,不完全合理的11份,完全合理的27份。
3. 讨论
3.1一般手术术后（无术后禁食)，不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议术后预防性使用注射用质子泵抑制剂。
下列情况为应激性溃疡（SU）高危人群1：⑴高龄（年龄≥65岁);⑵严重创伤（颅脑外伤、烧伤、胸、腹部复杂、困难大手术等);⑶合并休克或持续低血压;⑷严重全身感染;⑸并发多器官功能不全综合征、机械通气＞3天;⑹重度黄疸;⑺合并凝血机制障碍;⑻脏器移植术后;⑼长期应用免疫抑制剂与胃肠道外营养;⑽1年内有溃疡病史。
3.2PPI起效时间较慢，需在服药后2～3dPPI对质子泵的抑制作用具不可逆性(雷贝拉唑除外)，只有当新的H+/K+-ATP酶生成并插入壁细胞膜上时，质子泵泌酸的功能才能得以恢复。
质子泵再生主要在夜间完成。
早餐前服用PPI，约有75%的质子泵处于激活状态而被抑制，其余25%未激活泵不被抑制，仍保持酶活性，直至次晨服PPI后再抑制其75%[1]。
此外，每天约有25%质子泵再生。
此过程需约2～3d。
质子泵的再生速度因人而异。
被抑制后失活的质子泵与再生质子泵之间最终达到动态平衡状态而表现为较理想的胃内pH 数值。
临床表现为服药数天后，胃食管反流病(GERD) 患者胃部不适感才逐渐消失，而不是象其他类药物可立即见效。
仅有雷贝拉唑由于活化较少依赖pH 的变化，起效作用较快。
3.3餐前半小时服用PPI对较多的“活性”质子泵发挥抑制作用质子泵分为被激活的“活性泵”和未被激活的“静息泵”两种功能状态，“活性泵”有泌酸功能，位于分泌小管腔内的壁细胞膜上;“静息泵”存在于胃壁细胞胞浆内，无泌酸功能，处于储备状态。
“活性泵”和“静息泵”依胃壁细胞的活性状态相互循环转化，当壁细胞处于活性状态( 如进食) 时，大部分静息泵将转变为活性泵发挥生理功能，活性质子泵的数量增多。
PPI在体内对“活性泵”有作用，对于“静息泵”无作用。
因为PPI的作用部位在细胞膜上，故只对前者产生抑制作用，对位于细胞内的后者无作用。
因此，在PPI浓度足够大的前提下，PPI抑酸作用的强弱取决于“活性泵”这一作用底物的数量。
进食初期胃液分泌的量和酸度都很高，这也是活性泵生成量较多的时期，因为食物摄入所产生的刺激可使壁细胞进入兴奋期，使大量的储备状态的质子泵进入细胞膜并被激活。
研究显示，食物刺激胃酸分泌，可使激活的质子泵增加10倍。
如果这一时间与PPI的吸收峰相吻合，PPI就有足够多的作用底物发挥作用。
3.4质子泵抑制剂对十二指肠溃疡、胃溃疡的剂量为每日20mg，每日1-2次。
对十二指肠溃疡2-4周为一疗程；胃溃疡愈合一般为4-6周，病情严重时，4-8周为一疗程，即可有效缓解溃疡症状，亦可促进溃疡愈合，但多和抗菌药联合应用，使用抗菌药根除幽门螺杆菌也是治疗该病或防止复发的关键措施。
尽管溃疡病属慢性病，但一般经过4-8 周的持续治疗后，大多数溃疡可愈合，病情痊愈，因此该药的疗程应尽可能控制在8周之内。
为了防止消化道溃疡病的复发，此后医生还会要求患者继续服用小剂量抗溃疡药，以巩固疗效。
对此，应小剂量服用H 2受体阻断剂，该类药物不良反应小；还可选用增强胃黏膜屏障作用的药物，如米索前列醇、恩前列素、硫糖铝、麦滋林S、替普瑞酮、蒙脱石等，这些药物有促进黏液和碳酸氢盐分泌；促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障；或在溃疡面形成保护屏障；或促进黏膜合成前列腺素，增加血流量，刺激黏膜细胞再生，增强胃黏膜屏障能力；或杀灭幽门螺杆菌等。
应用这类药物可有效降低溃疡病的再复发，但不宜选用抑酸作用强及不良反应较多的质子泵抑制剂长期治疗和预防消化道溃疡[2]。
参考文献
[1]孙培红,鲁云兰.质子泵抑制剂的药理作用及临床应用[J];中国医院用药评价与分析;2003,03(12)：50.
[2]邹豪，邵元福，朱才娟等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J];中国药房;1996，05(9):171-172.。