断指再植围手术期护理
断指再植围手术期护理
查房的目的
1.显微外科手术后血运的观察 2.如何使用皮温计 3.烤灯的正确使用 4.了解小切口放血疗法
护理体检
1.生命体征的测量 2专科体检 视诊 触诊 量诊 问诊
定义
断肢再植:是把完全或不完全离断指或(趾）， 在手术显微镜的帮助下，将离断的血管重新吻 合，彻底清创并作骨、神经、肌腱及皮肤的整 复，以恢复其一定功能的精细手术。
病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变可 导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间 变化极为敏感，极易发生痉挛。患者取平卧位， 禁止患侧卧位，以防止血管吻合处受压，影响患 肢血管的血流速度。保持病人体位舒适，严防突 然坐起。患肢功能位制动并抬高，可垫软枕，一 般高于心脏水平l0～20cm，以促进静脉回流， 减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖无菌巾或纱 布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移 动肢体，防止吻合的血管因活动而受牵拉，使血 流循环受阻。
讨论
怎么观察患肢的血管危象？
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
皮肤颜色---变化规律
动脉痉挛或栓塞
肤色变淡或苍白
静脉早期栓塞
静脉完全性栓塞
出现散在性淤点
大片或整片变暗
(暗红→红紫→紫红→紫黑)
动静脉栓塞
呈灰暗色，紫黑色
2，皮肤温度：
断指再植术围术期的护理体会
［ ４ ］ 余荣． 急性心肌梗死患者院前急救护理【 Ｊ 】 ． 中国老年保健 医学杂 志 ，
２ ０ １ ０ ， ８ （ ４ ） ： ９ ８ ． ）
断指 再 植术 围术 期 的护 理体 会
陈传 平
（ 武警江苏总队医院， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ ０ ）
环， 纠正心律失常等治疗。
３ ． ５ 严密观察病情变化 专人 守护 ，严 密观察患者 的病 情变化 ， 预防并发症的发生。若 出现室颤 ， 再次 给电击 除颤、 心 肺复 苏等治疗 ， 做好重症护理记 录。 同时做好患者的心理护理 ，
本组 ｌ ５例手 指 完全 离 断伤 患者 ， 男 ９例 ， 女 ６例 ， 年 龄
（ １ ０ ） ： １ ３ ５ ４ — １ ３ ５ ６ ．
２ ． ２ ． ２ 术前常 规血液检查 ， 禁食 ， 做好 皮肤准备和麻 醉药 和抗生素皮试 ， 若污染严重者可预防性术前 １ ｈ使用抗生素。 ２ ． ２ ． ３ 合理 体位 ， 嘱患者绝对卧床休息 ， 以平 卧位 为主 ， 避 免患侧卧位 ， 减少患肢的压迫。
【 关健词 】断指再植术
王维虹． 急性心肌梗死院前
（ １ ） ： ２ ７ ．
提高手术信心 ， 积极配合治疗和护理 。早期治疗应避免家属探
视， 因过度探视会使患者情 绪波动和疲劳 ， 影 响愈合。
［ ３ ］ 枸春平． 急性心肌梗死 ３ ６ 例的急诊 护理 叨． 慢 性病学 杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ２
旦发生肢体 离断性损伤 ，应迅速将 离断肢体用干净 敷料 包
扎， 冬天温度低可直接转送 ； 在温度高的天气 ， 可将断指用干净
微不 致的照顾 。 这就要求我们平时必须加强对急诊科 护士急救 意识 、 急救技能操作及 急救理论知识 全方位 的培 训 ， 使 急诊科 的每名护士都熟练掌握常见急救理论知识 和急救 护理常规 ， 熟 练掌握急救仪器 的使用 ， 同时对车 内急救仪器和急救药 品做 到
断指再植围手术期护理
止痛禁烟及饮食指导
疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天给予有效镇痛，但 应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘，断指再植术后 绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛， 影响患指血供 饮食指导 说明创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓 励多食高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙，促进骨折愈合、另外 还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物
Your company slogan
相关护理
术前护理
环境以及体位护理
患指以及全身护理
止痛禁烟以及饮食指导
抗血管抗凝药物的使用以及功能锻炼
Your company slogan
术前护理
1.1 了解受伤经过，观察有无失血过多导致休克或合并其他损伤。如 合并休克，要迅速纠正，然后再进行断肢再植。 1.2 保存好受伤离断的肢体，用无菌纱布包好，温度为4℃，防止冻 伤，禁止浸泡在任何液体中。 1.3 备皮，备血，应用镇静剂，做好麻醉药过敏实验。 1.4 监测生命体征。 1.5 做好患者的心理安慰，消除其对手术的恐惧感，使其以积极的心 态配合手术。
Your company slogan
环境以及体位护理
2.1 一般护理：保持室内清洁，室温23～25℃，相对湿度50％～ 60％。温、湿度过高不仅增加机体消耗，加重肾脏负担，还抑制神经 系统，不利于再植的成活。过低的温度对再植指体刺激易使血管痉挛。 2.2 体位护理：术后绝对卧床，患肢外展20～30°，抬高患肢约高 于心脏10cm并制动，因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静 脉，使静脉回流滞缓影响组织血液循环，抬高患肢可有利于血液回流， 改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。可用60W鹅颈灯照射灯距 患肢30～40cm，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3-4天 进行持续照射。但在伤肢血液供应较差的情况下，则不宜使用烤灯。
断肢(指)再植的围手术期护理常规
断肢（指）再植的围手术期护理常规【概念】将断离的肢（指）体的骨骼、肌肉、肌腱、神经、血管重新进行内固定、缝合、功能重建的一项细致而复杂的手术。
【手术适应范围】1.全身情况：一般状态良好，无其他肢体或合并内脏损伤的，能耐受较长时间再植手术的青壮年。
2.断肢缺血时间：组织缺血持续到一定时间，虽然重建血运也难成活。
如缺血时间较长的断肢，则难以成活。
3.断肢的创伤情况：严重的压砸伤、捻挫伤、撕脱性离断的肢体，由于软组织损伤严重，再植也很难成功。
【术前护理常规】1.护理人员应争分夺秒争取时间，做充分准备。
2.护士应亲切、耐心地做好病人的思想工作，使其满怀信心地配合手术。
3.做好急诊化验的各项检查及心电图。
4.术前常规准备：生命体征测量、药物实验、抽血做交叉配血备血。
【术后护理常规】1.严密观察生命体征的变换情况，注意神志的变换，认真记录出入水量。
预防急性肾衰及脂肪栓塞综合征的发生。
2.预防肢体肿胀：患者取仰卧位，患肢略高于心脏水平，不宜过高，利于静脉回流，观察敷料与石膏是否包扎过紧，伤口有无渗血及感染。
3.密切观察伤肢情况：发现血管危象及时报告医生并积极处理。
术后24小时内每小时观察血运一次，2-7天每2小时观察一次，7-14天每4小时观察一次。
4.术后绝对卧床7-10天，遵医嘱应用镇静、止痛药物，预防便秘的发生。
5.做好心理护理：使病人对疾病恢复充满信心，消除烦躁、紧张情绪，以免引起血管痉挛。
6.保持室内适宜温度（23-25℃）：应用60W的照明灯，距离40-60厘米照射局部，是局部的血管扩张，以改善末梢血运，但在血运差的情况下，则不宜应用烤灯，否则会增加局部组织代谢，术后3-4天进行持续照射，术后一周可停用，室温接近30℃时可免用烤灯，烤灯给予清洁敷料遮挡，病室内应绝对禁止吸烟。
【观察要点】【功能锻炼】1.术后1周：可协助病人对正常的肩关节、肘关节、腕关节及掌指关节进行轻微的被动的活动，对制动关节仍需保护，可以配合物理疗法（红外线、超短波）及适当的肌肉、肢体按摩的配合。
断指再植围手术期护理可用ppt课件
精选版
22
【术后护理】
六、心理护理
保持良好的心态，对保证手术成功至关重 要，护士应尊重、关心患者，要加强护患 沟通，采用仔细聆听，善意诱导，主动介 绍，耐心解释等心理疏导方式及避免负情 绪的影响，减少探视人员，防止情绪波动 太大引起血管痉挛。
精选版
3
二、分类
（一）按离断指体的程度分 1.完全离断 2.不完全离断
（二）按指体断离的原因和性质分 1.切割性断离 2.碾轧性断离 3.挤压性断离 4.撕裂伤 5.特殊性断离
精选版
4
按离断指体的程度分类
完 全 离 断
精选版
5
按离断指体的程度分类
断不 完 全 离
精选版
6
按指体断离的原因和性质分类
皮肤颜色由红润变成暗紫色是静脉回流障碍的表 现，应检查静脉是否受压。
血管危象：常发生在术后48小时内，术后48小时 内应每1-2小时观察一次，要准确判断血管危象是
精选版
18
【术后护理】
皮肤温度：测量皮温要定部位、定时间、 定压力，患指与健指应在同一温度环境中。
指腹张力：如指腹张力大且出现指体色泽 发紫，则表示静脉回流障碍，如指腹张力 低下，色泽由潮红转为苍白，则表示动脉 供血障碍。
断指再植围手术期护理
精选版
1
一、定义 二、分类 三、术前护理 四、术后护理 五、功能锻炼
精选版
2
一、定义
断指再植是 把完全或不完全断离的肢体, 在光学放大镜的注视下, 采取清创、血管吻 合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外 科手术,将肢体重新缝合回原位, 恢复血液循 环, 使之成活并恢复一定功能的 高精细手术.
断肢(指)再植手术的护理常规
断肢（指）再植手术的护理常规一、术前护理1. 现场急救（1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。
（2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。
（3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。
2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。
3. 入院后护理：手外科一般护理。
4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。
二、术后护理1. 按手外科一般护理及麻醉后护理2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。
3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。
4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。
5. 用药护理：（1)抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。
常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。
（2)对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。
（3)禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。
6. 局部血循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。
如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。
（2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。
（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。
（4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。
断指再植的围手术期护理
断指再植的围手术期护理【摘要】断指再植是一项重要的手术，围手术期的护理尤为关键。
在手术后，患者需要注意伤口的护理，包括保持干燥清洁、定期更换敷料等。
适当的饮食调理也是必不可少的，以促进伤口愈合和身体恢复。
功能恢复训练则可以帮助患者尽快恢复手指功能，提高生活质量。
为了防止感染，患者需要严格遵守医生的指导，注意卫生保持。
定期复诊是及时发现并处理问题的关键，有助于手术效果的评估和调整。
断指再植的围手术期护理需要综合考虑多个方面，包括伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施和定期复诊。
这些注意事项不仅可以提高手术成功率，还可以促进患者的康复和生活质量。
【关键词】断指再植、围手术期护理、手术后伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施、定期复诊、注意事项、意义、目的1. 引言1.1 断指再植的围手术期护理断指再植是一种重要的外科手术，对于断指的患者来说具有重大的意义。
在手术后的围手术期护理中，患者和家属需要密切配合医护人员，做好伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施等工作，以确保手术效果和患者的康复。
在围手术期的护理中，首先要做好手术后伤口护理。
及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
注意伤口周围皮肤的护理，保持皮肤的健康状态，促进伤口愈合。
饮食调理也是非常重要的。
患者在手术后需要遵守医生的饮食建议，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合和身体康复。
避免吃辛辣刺激性食物，避免对伤口造成刺激。
功能恢复训练也是围手术期护理中的重要环节。
患者需要在医生的指导下进行针对性的康复训练，逐步恢复受损手指的功能，提高手指的灵活性和协调性。
在围手术期护理中，预防感染同样至关重要。
患者和家属要注意保持手部清洁卫生，避免局部感染的发生。
定期更换敷料、洗手、注意个人卫生等措施都是预防感染的有效方法。
定期复诊也是围手术期护理中的一项重要工作。
患者需要按照医生的要求定期复诊，检查手术效果，做好后续治疗和康复指导，确保手指的功能恢复和患者的康复。
断指再植围手术期护理
断指再植围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）断指再植是指对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复大部分功能。
随着社会现代化程度的不断提高，因各种工伤、车祸、意外伤害等导致断指的病人愈来愈多。
【关键词】断指再植围手术期护理职称论文1 临床资料2009年4月-2012年4月我院共收治断指再植患者78例。
其中男46例、女32例、年龄3岁-58岁，平均年龄30.5岁。
其中拇指离断26例，食指离断18例，中指离断12例，环指离断10例，小指离断6例，食中指离断3例，中环指离断2例，手掌离断1例。
2 术前护理2.1 伤指处理对不完全离断伤指，止血、加压包扎创面并夹板固定，以避免造成组织的再损伤。
有大血管出血的，用止血带止血，但定时要放松，以免止血带压迫过久，而导致肢体坏死。
完全离断伤指，原则上暂不做任何无菌处理，禁忌冲洗、涂药或用溶液浸泡，应采用干燥冷藏的方法保存。
如用无菌敷料或清洁布类将断指包好放入塑料袋内，再将其放入加盖的容器中，四周加放冰块低温保存，注意不可将冰块与断指直接接触，以防冻伤。
再植时间力争在6小时内进行，缺血时间愈长，成活率愈低。
2.2 手术准备脱去或剪去创伤部位衣服，局部清洗。
做抗生素、普鲁卡因、破伤风抗毒素皮试，肌肉注射破伤风抗毒素1500U。
取血、尿标本送检。
必要时备血。
通知手术室、麻醉室做好术前准备。
2.3 病室环境病室应以安静舒适为宜，室温保持在23-25℃，湿度50-70%为宜。
限制人员探视，室内严禁吸烟。
2.4 静脉补充血容量应及时、足量并持续至术后。
2.5 心理护理外伤后，病人精神及肉体都受到严重打击，常常担心手术是否成功，再植指能否成活，今后的生活、工作是否受到影响等情绪低落，影响疗效。
因此，应及时对患者进行针对性的心理护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
断指再植围手术期护理一、断指：是指肢体外伤后掌指关节以远的离断。
二、断指的分类：根据断指损伤的程度分为完全性离断和不完全性离断。
（1）完全性离断：断离的手指远、近端完全分离，无任何组织相连，或者两断端之间尚有部分严重挫伤的组织相连，在清创时，必须将挫灭组织去除，实际已成为完全性离断。
（2）不完全性离断：受伤的手指大部分离断，仅有少许皮肤或软组织相连，即相连组织的面积少于断指横截面的1/4，或相连皮肤少于断指周径的1/8，相连的软组织中只有动脉或者静脉及神经和肌腱等组织，但不存在血液循环，不进行血管吻接不能成活者称之为不完全离断。
三、常见致伤原因：切割伤、电锯伤、冲压伤、压砸伤、撕脱伤。
四、现场急救：1．如果肢体被机器卷入，应立即停机，绝对不允许将机器开倒车，应拆开机器取出断指，否则肢体将会再次遭到损伤。
2．断指（肢）伤口内血管回缩很快会有血栓形成，近端应用清洁敷料或布类加压包扎，最好用绷带，包扎时要用力防止出血。
3．断指（肢）最好不用止血带，必须使用时要加垫敷料，每小时放松一次同时手指压住近侧动脉主干以减少出血，准确记录上止血带时间，防止时间过长加重损伤。
4．注意妥善包扎、固定肢体，避免转送时损伤。
5．病人若有休克首先进行抗休克治疗，待病情允许时再转送。
6．离断肢体设法冷藏保存，切忌浸泡在任何液体中，冷藏时避免冰块直接接触，以免冻伤。
7．用最快的交通工具迅速送病人至有条件实行再植手术的医院。
五、断指的保存：断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织的变性，延长其生命，为断指再植成活创造更好条件。
凡指体离断后需经一段时间远距离运送者，最好采用以下方法保存：把断指用4层清洁纱布包裹，然后放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，使袋口朝上，然后放入冰瓶或其他容器内，并将其2/3埋入冰块内，紧闭瓶口。
运送时勿使冰瓶倾倒。
切忌把断指浸泡在各种消毒液及生理盐水中，更不能把它浸入酒精及葡萄液中。
六再植主要适应症：1．全身情况：一般情况较稳定，无明显复合伤、无器质性疾病及出血倾向、精神和意识正常、有再植要求者。
2．局部情况：两断端结构完整，肢体无明显软组织挫伤及多发骨折，断面整齐，血管、神经、肌肉或肌腱无明显挫灭伤及撕脱抽出，估计再植后能够恢复一定功能，即使缩短，也争取在24小时内重建血液循环，使再植成活。
护理一、术前护理1.术前6小时禁饮食、禁饮水，防止胃内容物上泱误入气管导致窒息。
2.药敏试验：青霉素皮试、普鲁卡因皮试（急症外伤病人需做TAT皮试），为进一步药物治疗做准备。
3.术前常规抽血化验血常规、凝血四项及心电图，是否适应手术。
预计术中输血的病人，术前抽血查血型、梅艾抗体、备血等。
4. 术前病人应做好手术区皮肤的清洁，剪指/趾甲，穿好病人服，禁带各种首饰，不要化妆。
5.术前静点抗生素，预防感染。
6.术前30分肌注镇静及抑制腺体分泌的药物，增强麻醉效果，利于手术。
7.必要时术前插尿管，用于手术时间过长及全麻的病人。
8. 做好术前指导，包括心理护理。
二、术后护理：1 、一般护理再植术后的病人安排在安静、舒适、空气新鲜的病房内，温度23—25℃，湿度50—60%。
监测生命体征至平稳，卧床7—10天，患手置于垫枕，抬高约30℃，使患手略高于心脏水平，以维持稳定有效的循环血量，并利于静脉淋巴的回流及减低局部水肿。
患手上方放置60W旁照灯局部照射，距离为40cm左右，维持局部温度并便于观察患指血运变化。
病区内严禁吸烟，以防止再植手指血管痉挛。
2 、局部血循环的观察.2.1观察要点：（1）指体色泽正常断指再植术后指体呈潮红色或接近健指肤色。
如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态，可由动脉痉挛或栓塞引起，经保守治疗无好转后可考虑手术探查。
如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍，此时可采取患手抬高，拆除部分皮肤缝线或指端小切口少量放血来缓解症状。
指体色泽是断指再植术后观察血运的主要指标，受光线（自然光、灯光）、皮肤色素（民族、地区、个体）等干扰因素影响有所差异。
（2）指体温度再植指体的皮肤温度为33—35℃，与健指温度基本相同或低1—2℃,如低于3—4℃或再下降则说明血循环出现障碍，可对患指酌情进行处理。
皮温现在已经不为血运观察的敏感指标。
它易受以下因素干扰：a)室温及患指局部温度：再植指体为失神经组织，温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响，特别是局部有高温烤灯时，皮肤温度的高低不符合实际情况。
b)暴露时间：再植组织均用多层纱布棉垫包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化。
c)减张切口：因血液循环危象而做减张切口后，组织的渗血可影响皮肤温度的测定。
（3）指腹张力（肿胀程度）正常指标：有轻微肿胀，用“-”表示；有肿胀，但皮纹尚存在，用“+”表示；肿胀明显，皮纹消失，用“++”表示；极度肿胀，皮肤上出现水疱，用“+++”表示。
如张力过大且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。
指腹张力很少受外界因素的干扰，是比较可靠的血液循环观察指标。
（4）毛细血管充盈试验当用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白色，松压后恢复原状。
该现象为毛细血管充盈现象正常，时间为1—2s，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫则为静脉回流障碍，如充盈现象消失或出现弹性降低则为动脉供血障碍。
毛细血管返流是很少受外界因素干扰的客观观察指标，是判断再植指体有无血液循环存在最敏感的指标。
（5）指端小切口放血试验正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立即有鲜红色的血渗出，如切开后创口不出血或经用力挤压才有少许血液渗出则表示为动脉供血障碍，如切开后先有暗紫色血液较迅速流出，血色很快由暗紫转为鲜红色则提示静脉回流障碍。
指端小切口放血试验是临床判断再植指体有无血液循环存在最直接的指标。
2.2血管危象及处理：(1)动脉痉挛：术后动脉痉挛，常因寒冷、疼痛、精神紧张、情绪低落或哭闹及吸烟等因素诱发，多发生于术后1d～3d，临床表现为指体苍白或呈淡灰色，指温下降，指腹瘪塌,无毛细血管充盈现象，指端小切口不出血。
此时应寻找引起动脉痉挛的原因，并予以清除。
处理方法：首先寻找引起动脉痉挛的原因。
凡室温较低，病人有寒冷时应采取保温措施，因疼痛所致者，应注射镇痛剂；小儿断指再植术后常因哭闹而引起血管痉挛，可采用冬眠或其他镇静剂，使其安静入睡。
除采取上述措施外，应同时肌注婴粟碱或其他血管解痉药，并严密观察指体变化情况，一般经过20—30分钟动脉痉挛即可缓解。
(2) 动脉栓塞：常因血管清创不彻底，血管缝合质量差或血管吻合口张力过大引起，也可以因血肿压迫，局部感染及动脉长期痉挛而引起。
动脉栓塞大部分发生于术后1—3天内，又以术后24小时为多见。
动脉栓塞的临床表现与动脉痉挛相同，在两者的初期很难鉴别，只有经过解痉治疗观察一段时间后指体仍无血液循环改善时，才能说明有动脉栓塞的可能，应考虑手术探查。
(3)静脉栓塞：静脉栓塞的主要原因系血管清创不彻底、血管吻合质量差,静脉修复的数量过少或缝合皮肤过紧压迫造成。
临床表现：指体由红润变为紫红或暗红，指温下降，毛细血管回充盈现象消失，指腹张力明显增高，指端侧方切开先流出暗紫色血液，以后流出鲜红色血液。
静脉栓塞发生后应根据断指的致伤原因和离断部位，采用不同的处理方法。
凡单纯性切割伤或电锯伤致手指中节中段以近离断、手术后3天内发生静脉栓塞，局部无明显感染存在应予手术探查。
凡绞轧性挤压伤，局部发生感染或术后5d以上发生静脉栓塞，可采用指端侧方小切口放血滴注肝素法，来保持断指血液循环平衡，借以建立静脉侧支循环。
3 、治疗3.1“三抗”应用：（1）抗感染：除依靠再植时严格彻底的清创外，术后常规应用抗生素来防治感染，其用药种类及给药途径应根据组织的挫伤轻重和污染程度来选择。
对大肢体及多指离断和污染较重的病人应用广谱抗生素，并行感染创口分泌物的细菌培养和药敏试验，合理应用有效的药物治疗。
尽量避免应用红霉素等对血管和胃肠道有刺激作用的抗生素，并注意对肝、肾功能的损害。
（2）抗凝解痉治疗术后为减少各种因素对血管的刺激和影响，避免和预防血管痉挛及栓塞的发生，维持血管的通畅，常规应用抗凝和解痉药物7—10天。
a）低分子右旋糖酐40：相对分子质量为2万—4万，是一种解聚抗凝剂和血浆增量剂。
能改变红细胞和白细胞的电荷，使其互相排斥，防止红细胞互相凝聚，减少红细胞与血管壁的附着作用，抑制血小板黏附聚集和释放血小板第三因子，对纤维蛋白溶解系统有一定激活作用。
并能提高血浆胶体渗透压，增加血容量，降低血液粘稠度，增加血流速度。
用法：500ml静滴，q12h，7—10天停药，儿童根据体重给药。
b）肝素：涉及阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血酶活酶的形成，阻止凝血酶原变为凝血酶，抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。
用法：12500u加入0.9%NS500ml 24h内缓慢静滴，7d—10d 停药。
c）阿司匹林：能抑制凝血酶原在肝内形成，使血中凝血酶原含量降低，抑制血小板凝聚，降低血细胞凝聚作用，从而改善微循环。
用法：成人75mg，qn，口服，7d—10d停药。
d）罂粟碱：有解除平滑肌痉挛作用。
用法：30mg，q6h，im，7d—10d停药。
e)妥拉苏林：直接松弛血管平滑肌，扩张周围血管，使周围血容量增加。
用法：25mg,，q6h，im，7d—10d停药。
3.2 用药后观察及处理：（1）抗生素：观察刀口愈合情况，根据伤口表面细菌培养结果评估所用抗生素的效果。
（2）抗凝解痉药物：应用此类药物，易发生出血不良反应，如伤口出血量多、皮下血肿、鼻衄、出血点、淤血淤斑等。
预防发生严重的不良反应，应及时化验检查血常规及凝血四项是否在正常范围内。
一般可允许凝血四项结果略高于正常，但不可高于正常值两倍；血容量不足或贫血时，应考虑输血，保证全身血流量。
如发生出血情况应减量或停用此类药物，禁用血管收缩药物，如去甲肾上腺素，以防血管痉挛。
采用冷敷疗法，严重时可用鱼精蛋白中和。
4 、对症处理再植术后的麻醉作用消失时，因疼痛诱发血管痉挛引起血管危象，应及时应用止痛镇静药物。
对因卧床引起的腹胀及恶心、便秘等可予以对症应用热敷、按摩及投给缓泻剂等药物治疗。
5、心理护理临床观察证实，病人心理反应和情绪变化与再植成活率密切相关。
此类病人以青壮年为多。
突遭外伤作为一种急性应激源给病人造成心理上的恐惧，因此，应特别注意病人围手术期的心理调整与心态分析。
以周到的服务、耐心的解释、亲切的安抚，减轻病人的紧张，消除其悲观情绪。
这对预防断指再植后血管危象的发生有积极作用。
6、功能锻炼早期活动的手指功能明显优于晚期活动和不活动。
早期活动原则是在不影响组织愈合的原则下对关节做轻微的被动活动并逐渐增加活动度。