急性心肌梗死静脉溶栓的护理常规
急性心肌梗死静脉溶栓期的临床特点及护理
内蒙古 中医药
随 流 量 ， 细记 录 。 并详 引流液 色红 表示 颅 内持续 出血 ； 液 由清变 时 ， 时更换 敷料 。 引流 浊， 则要警 惕 颅 内感 染 的发生 。 日更换 引 流瓶 时 ， 每 留取 少量 引流 综 合上 述 ， 大池 引 流术 除 了具有 创 伤 小 、 腰 避免 反 复腰 穿 的 液标本 做 脑脊 液 检查 ， 脑 脊液 糖 、 白、 胞计 数 ， 送 细菌 培 优 点 ， 能持 续 引 流血 性脑 脊 液 ， 低脑 血管 痉 挛 和脑 积水 的发 查 蛋 细 或 还 降 养 ． 及 时 了解 蛛 网膜 下 腔 积血 的清 除 情 况 ， 以便 及早 发 现 颅 内感 生率 ， 且可 随时 行脑 脊液 化验 检查 ， 颅 内情 况 。 并 了解 护士 应熟练 染。 掌握本 病临床 特 点及 可能 出现 的 并发 症 ， 加强 责任心 ， 观察 ， 细心 ３ ． 防感染 ： 大池 持续 外 引流 属 于侵 袭性 治 疗手 段 ， 治疗 仔细 护理 ， 时发 现 问题及 时 汇报 ， 时处 理 ， ．６预 ３ 腰 在 及 及 才能做 好蛛 网膜下 的同时也增 加 了感 染 的机会 ， 取 有效 的护 理措 施 是控 制感 染 的 腔 出血行腰 大池 引流术 的护理 工作 。 采 关 键 ： 室内定 时通 风 ， 少 探视 和人 员 流动 ， 天用 空气 负离 参考 文献 ①病 减 每 ｌ １ 魏 李会 军． 脊 液置 换术 治 疗脑 室型 原发 脑 室 出 脑 子消毒机消毒 ２ ②严格遵守无菌操作规程， 次。 防止院内感染。 ③ 【 任建 则 ， 树 亭 ， Ｏ例． 医药导报 ，０ ２， １５： ８ — ８ ． ２ ０ ２ （）２ ６ ２ ７ 每 日更 换引 流瓶 ， 换 时先 夹 闭 引流 管 ， 碘伏 消 毒 引 流瓶 接 口 血 ３ 更 用 部位， 连接引流瓶后再消毒一遍 ， 并用无菌纱布包裹保护。 ④保持 ［ 李 国平 ， 恩庆 ， 旭辉 ， ． ９ 持 续脑脊 液 引流在神 经 外科 ２ ］ 黄 惠 等２ 例 ８ 华 ２ ０ １（） ３ ５ ． ０ ： 置 管部位 的敷料 清洁 干燥 ， 日消 毒穿 刺 点 、 换 敷料 ， 较 多 的 临床 总结． 西 医药。 ０ ，５ １ ５ — ４ 每 更 出汗
爱通立溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理
３ ０ ０ ｍ ｇ ， 氯 吡格 雷 ３ ０ ０ ｍｇ 嚼碎服用 。低分子肝素皮下 注射 。溶 栓 和判断有无 出血情况发生 。一旦 出现出血情 况应 该立 即报告医
采取措施控制出血 ， 动态观察各项检 验检查指标 。 （ ２ ） 再灌注 后予 以定期监测凝血酶时间变化 ， 和心肌 酶改变 ， 予 以拜 阿司匹 生 ，
图， 检查 血常规 、 尿常规 、 心肌酶 、 肝 肾功 能 、 电解 质 、 血型、 凝 血 发症 ， 其 中以颅 内出血最 为严重 ， 其 次是皮 肤 、 口鼻 腔黏膜 、 牙 １ ． ２ ． ２爱 通 立溶 栓辅 助 治疗 溶 栓开 始 前予 以拜 阿 司匹林 我们都需要密切观察患者神志 ， 皮肤 ， 口鼻腔 ， 大小便情况 ， 分析
１ ． ４结 果根据 ２ ０ １ ０年 中 华 医 学 学 会 心 血 管 病 学 分 会 急 性
行 电除颤或者 电复断和治疗指南 ＿ ３ １ ｌ 本组 ３ ２例进 行爱通 立 溶栓患者治愈 ｌ ６例 ， 好转 １ ３ 例， 有效率 ９ ０ ． ６ ％。
理方法 。 １ 资 料 与 方 法
２ － ３溶栓后护理 ２ ． ３ ． １一般 护理 （ １ ） 环 境患者溶栓 后还应该 保证患者 病房
环境 的清洁舒适 ， 调节 好舒适 的温湿度 ， 创 造 良好 的休 息环境 ，
１ ． １一般资料 选取我 院心 内科 ２ ０ １ ０年 ７月 一 ２ ０ １ ３ 年 ７月 保 持患者床单位 的清洁干燥 ， 避免感染等 。（ ２ ） 饮 食指导患者进
肌梗死 的有效药物 ， 爱通立 是一 种糖 蛋 白， 可激 活纤溶 酶原成 为 静脉通路通 畅 ， 观察穿刺部位有无皮下 出血何红肿 。 遵医嘱定期
纤溶酶 ， 静脉使用时 ， 循环系统 中的阿替普酶保持相对无 活性 状 复查凝 血功能和心肌酶情况 ，抽血 穿刺 后立 即予以纱布加压包 态， 当与纤维蛋 白结合 后阿替普 酶被 激活 ， 诱导纤溶 酶原 成为纤 扎 ， 避免 出血 。 经常询问 、 观察 和记 录患者胸痛情况。 协助医生每 溶酶 ， 溶解血块田 。 本研究 以我院心内科收治的 ３ ２例用爱通立进 ３ ０分钟做 １ ８导联心电图 ， 分 析心 电图有无改变尤其是 ｓ Ｔ段有 行溶栓 的急性心肌梗死患者作为研究对象 ，回顾性分析 和总结 无回落。 其护理方法 ，探讨用爱通立静脉溶栓 的急性心肌梗死 患者的护
急性心肌梗死溶栓治疗后的护理
１ ２日后 ， 者 症 状 进 一 步 减 轻 ， 食 量 逐 渐 增 加 ， 给 予 流 ～ 患 饮 可
急 性 心 肌 梗 死 溶 栓 治 疗 后 的 护 理
王凤 娥 刘 玉侠
（ 忠 市人 民 医 院 ， 吴 宁夏 吴 忠 ７ １ ０ ） ５ １ ０
关 键词 急 性 心 肌 梗 死 ； 拴 治 疗 ； 理 溶 护
便 常 规 和 便 培 养 。常 规 检 查 的 标 本 均 在 便 后 立 即 采 集 送 检 ， 腹 部 保 暖 ， 洗 冷 水 澡 。室 内 保 持 安 静 、 爽 ， 利 于 患 者 休 不 凉 以 以免 细 胞 成 分 破 坏 。标 本 应 取 脓 血 部 分 ， 于 观 察 病 理 成 分 。 息 。本 组 １ １例 患 者 就 诊 时 病 情 较 重 ， 发 热 或 有 严 重 脱 水 ， 便 ２ 有 培 养 细 菌 的 标 本 ， 以黏 液 微 带 血 的 部 分 阳 性 率 最 高 ， 次 为 这 些 患 者 均 绝 对 卧 床 休 息 ， 接 受 治 疗 １ 则 其 在 ２ ｈ后 ， 毒 症 状 及 中
３ １大便 标 本 的采 集 ．
急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗及其护理方法
泛性前壁梗死３ 。３例均发生于６ 内 ，溶栓后全部再 通 ， 例发生在 例 ６ ｈ ４
６ 以上者 ，无１ ｈ 例再通成功。
１ ． ２方法
查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型 ，心电图＃并鼻管氧气
４３皮肤护理 ＿
可采取玩游戏 、鼓励表 扬法保持患儿情绪 稳定。②手足 口病是 突发性
传染病 ，容易 引发社 会恐慌 ，造成心理恐 惧 ，难免会过度紧 张，影响 治疗。 因此 ，河 南省 平顶山市第一人 民医院发热 门诊在走廊 、诊 区等 显要 位置张贴防治手足 口 的知识 ，并根据 家长的年龄 、文化背景 、 病
中图分类 号 ：Ｒ ４ ．＋；Ｒ７ ． ５２２２ ４３ ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ — １４ （０ １ ３ ０ ４— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０— １７ ０
急性 心肌梗死 （ ＭＩ Ａ ）是内科急危重病 ， 脉溶栓治疗 是近年来 静
２１溶栓前的护理 ．
Ａ 治疗的主要方法之一 。溶栓的 目的是尽 早、尽快 ，充分 而持久地 ＭＩ
应 迅速 地把患者放置在Ｃ Ｕ，在 医护人员的严密监护 下进 行心 电 Ｃ 监护 ，护送 时应避 免振动 ，嘱 患者绝对卧床休息 ，保持环 境安静。允 许患者表达 内心感 受 ，给予心理支 持 ，鼓励患者 战胜疾病 的信心。简 明扼要地解释疾病 过程与治疗配合 ，说 明不 良情绪会增加心肌耗 氧量 而不利于病情 的控 制。工作紧 张有序 ，避免忙乱而带给患者 不信任感 和不 安全感 。监护 仪上 的报警声尽量调 低 ，以免增加患者心里 负担。 同时描记溶栓 前心 电图 ，作为溶栓后对照。 ２２溶栓 前的准备工作 ＿ 询 问患者是否 有脑血管病病 史、活动性 出血 和出血倾 向、严重而 未控制 的高血压 、近期 大手术或外伤 史等溶 栓禁忌证 ；治疗前常规检
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察背景急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉的血液供应中断而导致的心肌损伤。
AMI是一种常见的心血管疾病，发病率逐年上升。
阿替普酶（Alteplase）是一种静脉溶栓治疗药物，能有效降低AMI患者的死亡率和心肌损伤程度。
护士在阿替普酶治疗过程中扮演着重要的角色，可以通过认真观察和细致的护理措施减少患者的不良反应，提高治疗效果。
目的探讨AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察及处理方法，为临床提供参考。
方法本文总结了21例AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察数据，通过充分的病例观察总结出操作规范和处理方法，并对其中存在的问题进行剖析，并提出了优化措施，以期为改善护理工作提供依据。
结果21例患者的基本情况年龄性别病史时间52 男高血压3h54 女高血压、冠心病4h61 男糖尿病5h62 男冠心病6h52 女无3h58 男糖尿病2h47 男高血压4h49 女高血压、冠心病5h63 男糖尿病、高血压6h68 男冠心病4h56 男高血压、冠心病3h53 女无2h57 女高血压5h55 男冠心病7h59 女糖尿病、冠心病4h64 男冠心病、高血压3h57 男无2h63 女冠心病5h67 男冠心病4h50 男高血压、冠心病6h治疗过程中出现的问题1.出血：共有10例患者出现不同程度的出血，其中有3例需要进行输血。
2.过敏：有2例患者出现过敏反应，经及时处理后症状消失。
3.钾离子异常：5例患者在治疗后出现轻度高钾血症，饮食调整和药物干预后逐渐恢复正常。
4.呼吸困难：1例患者治疗后出现呼吸困难，需要重新调整雾化器治疗。
处理方法针对上述问题，提出以下处理方法:1.出血：在治疗前进行充分的评估，避免存在出血高危因素的患者应慎重使用该药物。
2.过敏：注射阿替普酶前应询问患者过敏史，治疗过程中经常观察患者的生命体征，如出现症状应及时处理。
如果有严重的过敏反应，应立即停止用药。
48例急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理
妥善固定各导管 ，标明每根管道 的名称 ，了解 放置部位及其作用 ，严 防扭 曲、受压 、脱 出 ，定时挤捏 防堵塞 ，每 日用稀释络合典棉球擦洗
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ． ３ １
活动 ，禁止 灌肠或肛管排气 ，以免造成 前列腺 窝出血 ，严密观察 引流 液的色 、量 、形状 。 ②尿频 、尿 失禁 ：术后发生多为暂时 的，术 后
冲洗 过程 中未发生一例血凝块堵塞管道现象 】 。
仍为常见 ，老年人抵抗力差 ，心肺肾功能减退 ，术后容易发生并发
症 。因此 ， 做 好充分的术前准备 ， 改善 机体状况 ，提高对手术 的耐受 力 ，术后加强病情观察 ，保持有效引流 ，预防并发症 是护理重点。 参考 文献 ［ １ ］ 曹伟新－ 夕 科 护 理学 ［ Ｍ】 ． ４ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ４ ９ ６ —
合理有效的给予止痛剂能最大程度减轻患者的痛苦 ，促进早 日康复 。 ２ ． ２ ． ７并发症 的预 防与护理 ：①出血 ：加 强观察 ，指导 患者逐渐 离床
［ ３ ］ 梅卫 玲． 前 列腺 摘除术 后硬 膜外 注药止 痛 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 实用 护 理 杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ６ （ １ ） ： ２ ５ ．
汤 、藕粉 等 ，忌食产气食物如 牛奶、豆浆等 ，次 日 改为半 流质 ，以后
的食物 ，防止
便秘
２ ． ２ ． ４皮 肤护理 ：手术后患者 引流管较 多 ，卧床 时间相对较 长 ，伤 口 疼痛 ，不敢活动且老年 人皮肤干燥 、感觉迟钝 ，易形成压疮 ，应鼓励 患者 早期床上活动 ，协 助患者定时翻身 ，保持床 单位清洁平整 ，随时 更换 弄湿的床单位 ，每 日温水擦洗 １ ～２ 次 ，预 防压 疮的发生及深静脉
急性心肌梗死溶栓治疗监护及护理
头 偏 向一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。心 电血 氧 监 护 、 续 低 流 量 吸 保 持 氧， 密切 观 察 病 情 变 化 。② 管 路 护 理 ： 妥 善 固定 引 流 管 ， Ａ 以防 滑 脱 ， 免 折 叠 、 压 而 堵 塞 引 流 管 ， 持 引 流 通 畅 ， 察 引 流 避 受 保 观 液 的 颜 色 、 质 和 量 ， 好 记 录 。 腹 膜 后 引 流 一 般 ２ｈ内 血 性 性 做 ４ 液 ３ 一５ ｒ ， 多 不 超 过 １Ｏ ｌ２ Ｏ ＯＩ 最 ｌ ｌ ０ｒ ，４ｈ引 流 液小 于 ｌＩ 体 温 正 常 ａ ＯＩ Ｉ ｌ 可 拔 管 。拔 管 后 仍 然 不 可剧 烈 活 动 ， 要 注 意 局 部 症 状 与 体 征 且 及 有 无 伤 口渗 出 ； Ｂ留 置 尿 管期 间保 持尿 道 口清 洁 ， 日尿 道 口 每 护 理 ２次 ， 般 术 后 １日拔 除 尿 管 ， 镇 痛 泵 者 术 后 ２ 日拔 除 。 一 有 进 食 后 鼓 励 病 人 多 饮水 ， 冲 洗 尿 道 、 免 尿 路 感 染 ； 以 避 Ｃ根 据 病 情 静 脉 应 用 抗 生 素 预 防术 后 感 染 ， 密 观 察 抗 生 素 的副 作 用 及 严 输 液 反 应 ， 据 生 化 指 标 调 整 输 液 ， 证 水 、 解 质 及 酸 碱 平 根 保 电 衡 。 ③ 活 动 与 饮 食 ： 情 平 稳 后 改 半 卧位 ， 病 以利 于腹 膜 后 引 流 。 护 士 应 向病 人 解 释 活 动 的 重 要性 ，４ 后 鼓 励 病 人 床 上 活 动 ， ２ｈ 以 促 进 肠 蠕 动 ， 免 腹 胀 及 肺 部 并 发 症 ， ３ 可 离 床 活 动 。 术 后 避 ２～ ｄ 禁 饮 食 至 肛 门 排气 后 进 流 质 饮 食 ， 逐 渐 改 为 半 流 质 饮 食 。因 后 术 后 容 易 有 残 存 的 二 氧 化碳 气 体 在 腹 内 ， 此 术 后 饮 食 宜 增 加 因
急性心肌梗死溶栓治疗护理
急性心肌梗死溶栓治疗护理急性心肌梗死患者发病6-12小时内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌症患者可进行溶栓治疗，常用药物为尿激酶和瑞替普酶。
一、观察要点：1.密切监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压发生。
按时间要求应用溶栓药，按时做心电图，并做胸前标记。
2.密切观察有无过敏反应（如发热、寒站、荨麻疹、过敏性休克等）。
3.密切观察胸痛减轻程度及缓解时间。
4.密切观察再灌注心律失常出现时间并记录ECG。
室性心律失常及缓慢性心律失常按AMI的心律失常处理。
出现快速性室性自搏心律时，如无血流动力学异常，可不做特殊处理。
5.观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、尿道出血及颅内出血情况，记录出血程度及出血量。
出血量多时应查血红蛋白，记录止血方法、输血量等二、护理措施1.溶栓前配合医师做18导联ECG，并予心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3L／min，查血常规、CK、CK一MB、肝肾功能、血型、疑血四项2.溶栓前碎服肠溶阿司匹林0.3g，以后肠溶阿司匹林0.3g，qd。
对溶栓再通者应用波立维。
3.遵医嘱用静脉溶栓药。
4.溶栓开始后3小时内每半小时记录1次ECG(12～18导联)，以后3日每日记录1次(医师做，护士配合)。
第7、14日记录1次ECG。
5.发病6小时起每2小时抽血查CK、CK一MB和同工酶，至发病24、48、72小时各抽血1次查CK、CK—MB、同工酶。
6.溶栓后3日每日抽血查肝功能、血常规、尿常规、便潜血及凝血因子。
如不正常，应随诊复查至正常。
三、主要护理问题1.潜在并发症：出血，与使用溶栓药有关。
2.猝死：与严重心律失常或心肌破裂等有关。
四、治疗原则应在急性心肌梗死发病后，争分夺秒，使梗死相关血管得以早期、充分，持续再开通（一）适应症1.反映左室下壁心电活动的3个导联（∏、Ⅲ、avF）中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联（V1-6）中有2个相邻导联或I和aⅤL导联的ST段抬高≥0.2mV或出现新的病理性Q波，且含硝酸甘油后，ST段不回降。
急性心肌梗死的溶栓治疗护理干预
效 。禁忌患者用手揉眼 ， 时滴 眼药水 ， 防感染 。勿用力摆动头部 ， 按 预 勿用力 排大便，预防感 冒、咳嗽 、便秘。因 以上动作都会影 响手术 的 效果 。如遇 大力咳嗽或打喷嚏时必须应用舌头顶住上腭 。指导患者增 加进食 粗纤维食物 ，多吃新鲜蔬菜、水果及易消化高营养 的食物 ，少 吃或不 吃刺激性食物。保持大便通 畅，保证 眼睛恢复时的足够营养 。
２疗效 结果
６ 例 中冠状 动 脉再 通成 功５ 例 ，占８ ． Ｏ Ｏ ３ ３％；抢救 成功５ 例 ，占 ９
９． ８ ％；死亡 １ ，占７７％。 ３ 例 ．
冠状动 脉再通 成功率 ，降低急性心肌梗死病 死率 。现将６例尿激酶静 ０ 脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的护理监护体会总结 如下。 １资料与 方法
２ ０ 年 １月至２ ０ 年 １Ｙ郑 州市第九 人 民医院对早 期 （ ０６ Ｏ ０ ８ ｏｌ 发病 ６ ｈ
内）急性 心肌 梗死患者进行静脉 内大剂量滴 注尿激酶溶栓治疗 ，获得 满意疗 效。溶 栓前后对患者实施高质量 的有 效监护 ，能提高溶栓患者
方法 ：肝素 １５ ０ ， 入到０ ％生理盐水４ ｍ ２ ０ Ｕ￣ Ｉ ． ９ ８ Ｌ中静脉滴注。
望 ，事事设身处地地帮助解决实际问题 。
３ － ２术后心理护理 患者处 于手术局部 的疼痛 ，双 眼被包扎不能看见任何 东西 ，暂时
生活在 “ 黑暗 ”当中，这将 使其感到烦躁不安 。因此应注意观察患者 的情绪变化 ，当患者 不适或烦躁时 ，护士可 以耐心地握住 其手 ，轻声 安慰患者 ，使其情绪 平静下来 。老年性 白内障患者对重 见光明期望迫 切 ，而患者术后双 眼包 扎 ，感知敏感 ，又担心术后视力 能否恢 复 ，故 经常处于忧虑 、情绪不 稳定 ，心理健康水平 降低 ，护理 人员应根据老 年性 白 内障患者特 点 ，多与患者 进行 交谈 ，耐心 细致地做 好解 释工 作 ，使他们心情舒畅 ，积极配合治疗 。
静脉溶栓治疗患者的护理
静脉溶栓治疗患者的护理静脉溶栓治疗是一种针对血栓阻塞的治疗方法，通过溶解血栓以恢复血液流畅。
在进行静脉溶栓治疗时，患者需要得到特殊的护理和照顾，以确保治疗达到最佳效果同时减少并发症的风险。
以下是针对静脉溶栓治疗患者的护理注意事项：一、监测生命体征在静脉溶栓治疗的过程中，患者的生命体征需要得到持续的监测。
包括血压、心率、呼吸等指标的监测，以及不良反应和过敏反应的观察。
护理人员需要密切留意患者的生命体征波动情况，如有异常及时采取应对措施。
二、保持通畅导管静脉溶栓治疗通常需要留置导管，以便药物能够顺利输送到患者体内。
护理人员需要确保导管的畅通，避免导管脱落或堵塞造成治疗不成功的情况发生。
定期观察导管周围情况，及时更换导管或处理导管存在的问题。
三、观察药物反应静脉溶栓治疗中使用的药物具有一定的副作用和不良反应，护理人员需要密切观察患者对药物的反应情况。
如出现过敏反应、出血倾向等症状，要及时通知医生并采取相应的处理措施，确保患者的安全。
四、饮食护理在进行静脉溶栓治疗期间，患者需要接受特殊的饮食护理。
应避免食用高维生素K和高钾食物，因为这些食物可能会影响药物的疗效。
护理人员需要根据医嘱制定合理的饮食计划，保障患者营养需求的同时不干扰治疗进程。
五、心理护理静脉溶栓治疗是一项需要较长时间的治疗过程，患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪。
护理人员需要给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑情绪，保持心态稳定。
定期与患者交流，了解其心理状态，及时发现问题并协助解决。
以上是针对静脉溶栓治疗患者的护理要点，护理人员在护理过程中需遵守医嘱，密切观察患者情况，及时处理各种问题，确保治疗的顺利进行并减少并发症的发生。
希望护理人员和患者共同努力，共同促进患者康复的进程，达到治疗的最佳效果。
感谢您的阅读。
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急性心肌梗死静脉溶栓的护理
一、护理评估
1、评估实验室检查及心电图。
2、评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率的变化。
3、评估溶栓的适应证与禁忌证。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施
（一）溶栓治疗前的护理
1、入住监护病房，绝对卧床休息，予以吸氧、心电监护、心电图检查。
2、详细询问有无禁忌证，检查血常规、心肌酶谱、出凝血时间及血型等。
3、迅速建立两条静脉通道，留置针保持静脉通道通畅。
一条通道使用溶栓药物，第二通路保证补液及使用抢救药物。
4、床边备好抢救器械、物品、药品。
（二）溶栓治疗中的护理
1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在30分钟内输完。
2、密切观察患者心律、心率、血压的变化。
注意观察用药的反应，如过敏反应、低血压、出血等。
3、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。
（三）溶栓治疗后的护理
1、溶栓疗效观察（1）胸痛程度、部位、性质的观察。
（2）使用溶栓药物后按要求定时记录心电图，观察心电图的秒T段的变化。
（3）密切观察有无再灌注心律失常的出现。
（4）监测心肌酶谱变化情况。
2、并发症的观察：（1）观察出血倾向，如皮肤粘膜有无出血、有无血尿、呕血、黑便等。
（2）再灌注心律失常，再灌注心律失常虽是冠脉再通的一个临床指征，但再灌注时损伤心肌细胞，易导致出现各种心律失常，密切观察心电监护的变化，尽早发现，及时处理。
三、健康指导
1、溶栓治疗后绝对卧床休息，限制探视。
2、防止情绪激动，指导正确用药。
3、合理饮食（最初2-3天以流质为主，少量多餐）。
4、保持大便通畅。
四、注意事项
1、作好心理护理，关心安慰患者，稳定患者情绪，使患者有良好的心理状态，主动配合治疗。
2、溶栓治疗后，应及时给予抗凝治疗，告知患者服用抗凝药物的重要性，预防血栓再栓塞。
五、护理人员行为规范
（一）仪表仪容
1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：
（1）工作帽固定良好，无偏斜。
（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。
（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。
（4）穿白色软底鞋。
（5）工作期间禁戴首饰。
（二）行为举止
1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。
2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。
3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。
4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。
5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。
（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身
挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。
左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，重心在足弓处。
（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。
（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。
（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。
（三）语言要求
1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。
2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。
3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。
4．坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。
5．恰当运用沟通交流技巧。