说说口腔卫生保健论文

说说口腔卫生保健
【中图分类号】r78 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0413－01
【摘要】近年在我国青壮年人群中龋齿和缺齿的发病率很高。

严重影响人的身心健康，加强口腔卫生保健工作，预防和治疗龋齿和牙周病对青壮年尤为重要。

世界卫生组织将龋齿排在心血管病和癌症之后，列为全世界第三位急需防治的疾病。

受到越来越广泛的关注。

本文拟就这方面的情况做一综述。

【关键词】龋齿卫生保健保健方法
随着我国国民素质的提高，口腔卫生保健工作已为大家所关心和重视。

我国青壮年人群中龋齿和缺齿的发病率很高。

据本人在对每年5万人次的职业体检口腔情况调查，患龋率40.9%，缺齿65.4%。

世界卫生组织将龋齿排在心血管病和癌症之后，列为全世界第三位急需防治的疾病。

龋齿虽然不如前两种病那样危及生命，但龋齿、缺齿影响人的正常咀嚼和语言功能，使消化系统功能也受到严重影响，从而严重影响人的身心健康。

因此加强口腔卫生保健工作，预防和治疗龋齿和牙周病对青壮年尤为重要。

要口腔卫生保健，应从早期防治龋病(根面龋)、牙齿磨损、牙周疾病、黏膜疾病、牙列缺损、缺失做起。

1 根面龋，是因为牙龈组织会发生退行性变，造成牙根外露，牙根外面是牙骨质，牙骨质抗酸能力也就是抗龋能力较弱，牙骨质
还易于牙菌斑形成和牙结石堆积，所以很容易形成根面龋。

根面龋早期有遇冷、遇热或遇甜酸食物出现疼痛症状，如不及时治疗，可继发牙髓炎、根尖周围炎，进一步可导致牙齿丧失。

预防根面龋的办法，要坚持刷牙，去净牙根面的牙菌斑。

刷牙最好使用含氟牙膏，因为氟会增强牙根表面的抗龋能力，也可促使早期根面龋的再矿化修复。

要定期去口腔专科医院洗牙，去净牙骨质外面沉积的牙结石。

早期根面龋不易被病人发现，在没有症状时，每半年或一年定期去口腔专科医院检查，做到早发现早治疗。

2 牙齿磨损牙齿在咀嚼食物过程中容易形成牙齿的磨损，可引起牙冠变短，牙神经变性或坏死，后磨牙的牙冠牙尖变半，牙冠边缘变薄而锐利，容易刺破颊、舌粘膜，形成粘膜溃疡、糜烂，长时间不愈可导致癌变。

重度磨耗还会改变颌关系，长期下去会引起颞下颌关节疾患，出现下颌关节弹响，关节疼痛，开口受限等症状。

预防牙齿磨损的办法主要是少吃硬物；减少碳酸饮料的摄入，防止偏侧咀嚼习惯；平时用含氟牙膏刷牙或咀嚼生姜、残茶可以防止因过度磨耗而引起的牙本质过敏症状；必要时，还应及时找口腔医生进行调颌。

3 牙周疾病牙周疾病的早期表现为牙龈炎，临床上表现为牙龈充血、红肿、出血症状，进一步可发展为牙周袋形成，牙槽溢浓，牙槽骨吸收，牙齿松动乃至脱落。

由于牙龈粘膜的生理性萎缩，牙间隙增加，易造成食物嵌塞，引起牙龈炎症，或在治牙时的充填、镶牙时的邻间钩、卡环等刺激，
均可引起牙周疾病，所以，牙齿丧失主要来自牙周疾病。

预防牙周疾病的方法首先是保持良好的口腔卫生习惯；防止用硬物剔牙，应多用牙线来清除邻面的牙菌斑；刷牙的方法要正确，要用较软的刷毛轻轻地竖刷并按摩牙龈；也可每天坚持叩齿数十次，增加牙周组织的血液循环，有利于固齿。

4 口腔粘膜疾病尤为老年人，由于口腔粘膜逐渐变薄和弹性不足，加上口腔内唾液腺有不同程度的萎缩，口腔粘膜容易受损，特别是年老体弱、机体免疫力下降时，粘膜更易受损，如遇口腔内有残根、残冠、不良修复体等都可造成口腔粘膜溃疡、糜烂。

病人有吸烟、饮酒习惯，还可诱发口腔粘膜白斑等癌前病变。

预防口腔粘膜疾病首先要拔除口腔内的牙齿残根、残冠，去除不良修复体，戒烟、限酒，定期到口腔专科医院检查口腔粘膜。

5 牙列缺损、缺失通过2000年我国口腔流行病学调查表明，我国30-70岁老年人平均每人失牙5颗，有完整牙列的仅占60％（青壮年为主），牙列缺损或缺失得到及时修复的仅占1/3。

由于老年人胃肠消化、吸收功能逐渐减弱，所以，牙齿的咀嚼功能就更会显得重要。

如果牙齿缺失不及时修复，不仅可以造成邻牙的倾斜、移位，还可引起对颌牙齿过长，造成咀嚼功能进一步丧失，同时还会引起食物嵌塞，形成龋齿或牙周疾病，导致更多牙齿的缺失。

凡是有牙齿缺失的朋友，一般在缺失后3个月内应及时进行修复，保持牙列完整，维护好牙齿的咀嚼功能。

口腔保健的方法
1）养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，坚持上下竖刷、力量较柔，牙刷不宜久用。

美国牙医曾对使用的牙刷作细菌培养，结果都生长白色念珠菌，溶血性链球菌等多种细菌，故牙刷要定期更换（一般1个月）或定期用消毒液浸泡。

2）注意饮食多样化，多食蔬菜、水果及含氟量较高的食物，如茶叶、多叶青菜、白菜、莴苣等，经常参加户外保健操等活动，增强体质。

3）定期体检，早期发现牙病，及时治疗、牙周病常使牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，如能早期治疗可保住牙齿。

近年来国内在局部治疗同时给甲硝唑0.2克，一日三次口服。

效果较好。

也可配合中医中药，如清胃肠、六味地黄丸等调治。

4）老年人牙病多，义齿也多，带义齿的基牙患龋率又高。

因此经常保持义齿清洁很重要。

临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化钢液漱口效果好，可防腐抗菌。

5）改正偏侧咀嚼习惯，查出对侧不敢咀嚼的病因及时治疗。

因为废用牙得不到食物的摩擦和自洁作用而堆积软垢和牙石更易患
龋齿和牙周病。

治疗后全口牙齿应轮流咀嚼，使废牙得到锻炼。

6）因常年咀嚼磨损，前、后磨牙的工作尖宽而平钝，非工作尖则薄而尖锐，易造成牙齿劈裂或咬伤软组织，故应定期检查，及时将薄而尖的牙尖磨得圆钝为好。

7）磨牙常因龋齿、牙周病的侵犯而缺失或存留残根、残冠，以致丧失咀嚼能力或因磨耗过度等原因，使老年人颌间距离缩短，造
成反牙合、偏牙合，颞颌关节功能紊乱等，故应及时、正确的镶复义齿。

这对保护老年人的消化功能及延缓、减轻颜面衰老是很重要的。

8）拔牙后一个月即可镶复，如创面愈合不良可延长数日，但长期缺齿可造成健康牙向缺牙侧倾斜而不利于镶复。

镶装活动的还是固定的义齿，则应视基牙及全口牙齿的健康状况和病人要求而定。

近年来开展和覆盖义齿的新技术，残根、残冠经治疗后可保留，使病人免受拔牙根之苦，并有减少牙槽骨吸收，义齿固位好、咀嚼有力等优点。

参考文献
［1］刘洪臣口腔科的美容整形北京出版社出版 2006年8月
［2］孟焕新牙周病学第3版北京人民出版社 2008年 3月
［3］范珍明口腔美容及预防保健人民卫生出版社 2008年1月
［4］王翰章口腔基础医学（精）华西口腔医学丛书四川
大学出版社 2002年4月
作者单位：21150 南京疾控中心金山医院
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于是采取措施降低室温，10分钟后，患者皮肤干燥无汗。

于是可以判断患者已达到阿托品化状态，将阿托品的用量可改为维持
量。

患者经十天综合治疗后，治愈出院。

病例4：患者安某，女，54岁，口服乐果15ml，在急诊室温水洗胃后转入病房。

查体：t 36℃， p 62次/分，r 18次/分，bp 130/80mmhg,患者意识模糊，全身湿冷，双侧瞳孔等大等圆约1mm，肺部有大量湿罗音，血胆碱酯酶活性为10u,根据医嘱阿托品10分钟2mg静脉推注，约120分钟后，患者颜面潮红，皮肤粘膜干燥，双侧瞳孔等大等圆约4.5mm,肺部罗音减少，查体：t 37.5℃ p 98次/分 r 20次/分，bp 130/80mmhg。

此时患者狂躁不安，胡言乱语，只好用约束带约束，床位医生认为患者属于谵妄状态，为阿托品中毒，主张阿托品的应用应延长间隔时间并减少剂量。

可护士与患者家属交流的时候，得知患者有精神病史，受刺激后会有发作，仔细观察后确定这只是精神病的症状，与阿托品无关，说明患者现在已是阿托品化，需按维持量用药。

如果按阿托品中毒治疗，减少剂量或停用会引起药物反跳，产生中间综合症，进而危及生命。

经12天治疗，患者血胆碱酯酶活性达到60u转入精神病院继续治疗。

以上病例说明，判断阿托品化不能机械的按照理论生理指标作出判定，只有在了解病史和病人个体差异的基础上，综合分析各方面的信息，才能做出正确的判断。

所以，护理人员在抢救有机磷农药中毒病人时，需要认真细致的观察，多和病人家属交流，尽可能地获取病人各方面的信息，帮助医生作出正确的判断。

在平时的护理工作中，还要注意搜集相关病例，这样才能有效积累护理经验，提高护理水平。

作者单位：221618 江苏沛县大屯镇中心卫生院。