追踪方法学在静脉输液治疗质量管理中的应用(最终版)
追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用分析
822017.05基础研究追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用分析张唐娟合肥市第二人民医院新区ICU 安徽省合肥市 230000【摘 要】目的：探讨追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的运用效果。
方法：在我院重症医学科建立静脉治疗护理质量追踪调查组，对静脉输液中相关并发症进行追踪调查，并及时的提出解决方案，对我院重症医学科护理单元采取个人追踪方法以及系统追踪方法，并实施有效的方案。
结果：在静脉治疗护理质量管理中引入追踪方法学后，静脉输液中相关并发症问题明显减少，实施前后对比差异明显，P<0.05。
结论：追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的运用，能够有效的提升护理质量管理水平，提高静脉输液的安全，值得大力推广。
【关键词】追踪方法学；静脉治疗；护理质量管理在我国医疗卫生事业发展过程中，人们对临床护理工作的要求不断提升。
静脉输液是临床治疗中常见的方式，工作量较大，如果不能重视护理工作质量，很容易引发医患纠纷。
追踪方法学是一种科学的护理质量管理措施，将其运用到静脉治疗护理质量管理中，能够降低不良反应发生率，提升治疗效果。
本次研究以我院重症医学科护理单元为例，探讨追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的运用，现将具体情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料合肥市第二人民医院重症医学科现为市二院院重点学科，有各级医生14名，护士46名，其中正主任医师1名，副主任医师1名，中级职称7名，博士1名，硕士11名。
拥有床位37张，内设10万级层流病房，进口多功能吊塔、多功能电动床、飞利浦床旁多功能心电监护仪、双向波除颤仪、瑞士哈美顿G5呼吸机、伽利略C5呼吸机、拉斐尔呼吸机、便携式转运呼吸机、无创呼吸机、床旁血液净化机、床旁血液灌流机、血气生化分析仪、冰毯、震动排痰仪等各类先进设备。
1.2 方法第一，建立静脉治疗护理质量追踪调查组，组长由护士长担任。
加强对于小组成员的培训，让其对追踪方法学知识有更深的理解，同时进行明确的分工。
追踪方法学在静脉输液治疗护理质量管理中的应用价值
７（１４．００）
续表
组别
穿刺部位不正确
导管维护欠佳
贴膜固定不规范
观察组
（ ｎ ＝ ５０）
０（０．００）
１（２．００）
１（２．００）
Ｐ
４．１６６７
０．０４１２
４．８９１３
４．８９１３
ｘ２
０．０２６９
０．０２６９
（ 二） 患者满意度对比
观察组满意度各评分高于对照组，Ｐ＜０．０５，见表 ２。
表 ２ 患者满意度对比（ 分）
学在护理质量管理中应用效果较好。
追踪方法学与传统管理方式存在一定区别，其更加重视
过程管理，将其应用于静脉输液治疗护理管理中，提高护理
人员对追踪方法学的认识，并且进行专门的培训，能提高其
护理意识，减少静脉输液治疗相关问题。 在追踪方法学管理
下，更加重视患者身心感受，注意保护患者隐私，按照患者实
际需求开展护理，站在患者角度考虑问题，追踪实施护理的
７４－７６．
［２］ 谢竟，刘丽萍，李兵娇． 质量与结果框架管理模式在
静脉输液治疗护理管理中的应用效果［ Ｊ］ ． 中华现代护理杂
志，２０１８，２４（２７） ：３３３２－３３３５．
［３］ 彭家志，何争民，季文军，等．追踪方法学在静脉用药
调配中心管理中的应用与成效［ Ｊ］ ． 中国医药导刊，２０１９，２１
院各护理单元落实整改；涉及其他部门的问题需协商处理。
（ 三） 观察指标
输液相关问题发生率；患者满意度：总分 １００ 分，共 ４ 个
方面，评分高即满意度好。
（ 四） 统计学方法
ＳＰＳＳ２０．０，计量资料表示：（ ｘ±ｓ） ，ｔ 检验，计数资料表示：
ｎ，％ ，ｘ２ 检验，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。
追踪法在静脉药物集中调配中的应用效果
2018年5月医疗卫生管理DOI :10.19347/ki.2096-1413.201814090作者简介：唐安宁（1978-），男，汉族，陕西宝鸡人，主管药师，学士。
静脉药物集中调配中心是在封闭、洁净环境中操作的，其工作区域划分严格，工作流程规范，是为了提高输液质量而对静脉药物展开集中配置、集中管理的新型管理模式，属于医院药学工作重要组成内容[1]。
因为静脉药物调配工作繁重，对工作细节要求较高[2]，工作节奏快且强度大，因此在调配中易出现差错，导致患者用药有效性、安全性受到影响[3-4]。
近年来，我院静脉药物集中调配中心通过追踪法实施调配管理工作，有效减少了静脉药物调配差错的发生，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院静脉药物集中调配中心共包含22名工作人员，其中药师12名，护士10名，年龄22~48岁，平均（32.65±4.17）岁；护士职称：护师4名，护士2名，主管护师4名。
自静脉药物集中调配中心成立以来，实施对调配差错即刻登记制度，也就是在发生调配差错后及时记录，内容为发生时间、经过、后果、差错发生岗位与环节。
1.2方法2017年1月起，我院静脉药物集中调配中心以追踪法展开管理，以个案追踪法对静脉药物集中调配各工作环节加以逐一分析，寻找可能引发调配差错的原因并展开风险控制，之后以系统追踪法，对流程及系统内部潜在安全风险、质量裂痕深入剖析，制定解决对策并持续实施。
本研究选取实施前6个月、实施半年后再选取6个月，作为实施效果分析的依据。
①个案追踪法。
在实际管理中，当遇到静脉药物集中调配出现差错时，管理人员逆向追踪这一差错液体，实施个案追踪，追踪顺序为出仓、仓内核对、调配入仓、贴签核对、摆放药物、分签、审方，以这一调配差错为核心，借助人员访谈法、专业理论操作技术考核、查询文件记录、查阅输液瓶贴、现场查看等方式分析。
管理人员每月对调配各环节中常见调配差错问题统计1次，找出关键环节。
②系统追踪法。
追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用
追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用姜玲玲;李燕;丁冠云【摘要】目的探讨追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用效果.方法成立静脉治疗护理质量追踪检查组,针对静脉输液现状调查发现的静脉输液治疗相关问题,如静脉治疗输液多选择钢针、静脉输液相关并发症、导管维护欠佳、贴膜维护欠佳、穿刺部位不正确、敷贴固定不规范等,应用追踪方法学对全院21个护理单元的静脉治疗情况进行个人和系统追踪评价,采取相应对策.结果追踪方法学应用后,医院静脉输液相关并发症、导管维护欠佳、贴膜维护欠佳、穿刺部位不正确、敷贴固定不规范等问题得到显著改善(均P＜0.05).结论运用追踪方法学能有效提高静脉治疗护理质量,保证患者静脉输液治疗安全.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2015(030)017【总页数】3页(P48-50)【关键词】静脉治疗;追踪方法学;护理质量管理;静脉输液【作者】姜玲玲;李燕;丁冠云【作者单位】如东县人民医院护理部江苏如东,226400;如东县人民医院护理部江苏如东,226400;如东县人民医院护理部江苏如东,226400【正文语种】中文【中图分类】R47;C931.2静脉治疗是临床的主要治疗方式之一，随着静脉治疗技术的不断发展，静脉治疗中的护理问题也逐步突显，如静脉治疗工具选择不合理、感染控制不到位、穿刺部位选择不正确、导管维护不规范等。
加强静脉治疗护理质量管理对减少静脉治疗的安全隐患，规避护理风险尤为重要。
为规范静脉治疗，2013年，国家卫生和计划生育委员会颁布《静脉治疗护理技术操作规范》[1]，成为首批护理行业标准之一，并于2014年5月正式实施，这标志着静脉治疗的护理质量管理进入了规范化、标准化、专业化阶段。
追踪方法学是指评审评价者通过收集各种来源数据优先聚焦医院的重要区域，用以开展评审评价、追踪患者治疗护理服务等经历的方法[2]。
有研究显示，追踪方法学应用于护理安全管理，预防护理不良事件的发生均取得较好效果[3-4]。
追踪方法学运用于静脉治疗护理质量管理中的临床价值
追踪方法学运用于静脉治疗护理质量管理中的临床价值发布时间：2021-04-13T07:16:45.936Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：杨雅婷[导读] 目的：探究在静脉治疗护理质量管理中应用追踪方法学临床价值。
方法：以2019年1月-2020年7月间，我院内外科及门诊10个科室为研究对象；成立专门的静脉治疗护理管理小组，结合静脉滴注治疗措施及相应问题进行观察；并运用追踪方法学对各科室的静脉治疗情况进行追踪观察。
杨雅婷复旦大学附属中山医院吴淞医院 200940摘要：目的：探究在静脉治疗护理质量管理中应用追踪方法学临床价值。
方法：以2019年1月-2020年7月间，我院内外科及门诊10个科室为研究对象；成立专门的静脉治疗护理管理小组，结合静脉滴注治疗措施及相应问题进行观察；并运用追踪方法学对各科室的静脉治疗情况进行追踪观察。
结果：在实施追踪管理后，本院输液器具中应用留置针及PICC的比例明显低于追踪管理前（P<0．05）；同时，追踪管理后在静脉治疗中出现不良事件的几率也明显低于追踪管理前（P<0.05）。
结论：通过追踪方法学的运用能够有效提升静脉治疗护理管理质量，降低注射中不良事件的发生，具备推广应用价值。
关键词：追踪方法学；静脉治疗；护理质量；管理；临床价值在现阶段治疗技术的不断发展中，用于静脉治疗的器具也得到了持续更新，而一旦在静脉治疗中未得到恰当的护理，常会导致治疗工具不当、穿刺部位不合理等情况发生，进而导致多种不良事件发生[1-2]。
因而在现阶段医院进行静脉治疗过程中，加强护理质量管理，规避护理风险十分关键。
故此次研究主要尝试将追踪方法学运用到护理管理中，并观察其另效果。
报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院院内、外及及门诊科室共10个临床科室，112张床位为观察对象。
参与护理人员36名，男性2名，女性34名；年龄介于21-43岁，均值（33.21±1.59）。
追踪方法学在护理质量管理中的应用(12.09)蒋文春
是追踪发生事件根源的方法
观察整个管理环节是否形成了闭环管理
是对多个部门管理工作的检查
能够更加客观地评定医院整体的管理水平
追踪方法学----3、主要形式 系 统 追 踪
个 案 追 踪
交 互 追 踪
个案追踪 (individual patient tracer)
追踪选择患者的标准
1.处于诊治的前五类患者； 2.与系统追踪相关的患者；
追踪方法学在护理 质量评价中的应用
Tracer methodology for nursing quility management
2012-10
Tracer methodology
全面了解医院运行情况 追踪检查方法,变“点”为“面”
重点检查系统中、管理中存在的问题
1.整体性
2.系统性
2012-10
评审要点： 感染控制，内部工作流程， 发送与接收区域，通道， 召回，应急管理
护士站及走廊 访谈人员： 护士，医师 评审要点：医嘱处理，危 急值，控烟、合法权益， 参与医疗，仪器、设备， 应急培训和演练，危险品 管理，护理病历（用药记 录，输血）。
评审要点： 患者评估，门禁，监护仪 等设备管理，应急处置
2012-10
Tracer methodology
追踪方法学步骤1
1.收集资料，主要包括询问患者初诊情况、观察规章制度落实 情况、查看医护人员的记录、提问护士对患者信息的知晓情 况、熟悉医院环境与布局情况、访问家属的感受及建议等； 2.确定优先关注流程（Priority FocusProcesses，PFP）和优 先关注区域或内容（Priority Focus Areas，PFA）； 3.绘制路线图，绘图前应首先确定追踪活动需最先访问的区域 、科室、服务项目等，避免临时性、盲目性。
研究论文：追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用分析
96263 临床医学论文追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用分析【摘要】目的：分析追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用效果。
方法：建立静脉治疗护理质量追踪检查组，基于静脉输液现状进行有效的追踪调查，发现问题，及时的进行解决，对全院21个护理单元行个人和系统两种追踪方法，并使用合理的方案。
结果：使用追踪方法学以后，医院静脉输液相关并发症、导管维护欠佳、贴膜维护欠佳、穿刺部位不正确、敷贴固定不规范等问题得到显著改善p<0.05。
结论：将追踪方法学应用到静脉治疗护理质量管理中，有效的提高静脉治疗护理质量，保证患者静脉输液治疗安全。
随着医疗事业的不断发展，静脉输液被广泛的应用在临床治疗中。
护理工作中常见的一种方法就是静脉输液，工作量非常的大，有时还会引发医患纠纷。
具不完全统计，护患纠纷中发生最多的就是静脉输液治疗的过程。
将追踪方法学应用到静脉治疗护理质量管理中，预防在护理的过程中出现不良的事件，提高静脉治疗的效果，确保治疗的安全性，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院是一所三乙医院，有内科、外科、妇产科、ICU等21个临床科室，开放床位800张。
护理人员360人，其中男5名、女355名，年龄21～58岁，平均年龄是（33.87±10.19）岁。
学历：本科58名，大专222名，中专80名；职称：主任护5名，副主任护师15名，主管护师120名，护师90名，护士130名。
1.2 方法首先，建立静脉治疗护理质量追踪检查组，由护理部主任担任组长，组员有：护理部副主任、护理部主任助理、科护士长等；小组的成员都要接受追踪方法学知识的培训，做到分工明确。
追踪方法学质量考核方案由组长负责制定、督查方案实施、考核，同时，与其他的部门进行有效的沟通与协调，获取医院领导的支持。
组员的工作是资料查阅、现场访谈、实地访视、案例追踪、数据整理等。
其次，对现状进行调查，依据医院静脉输液现状调查表，由护士长带队，对病区静脉输液现状进行有效的调查，发现了现存的问题是：静脉输液存在相关并发症、导管维护欠佳、贴膜维护欠佳、穿刺部位不正确、敷贴固定不规范等。
追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用观察
追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用观察发布时间：2021-08-26T08:12:40.546Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年8月8期作者：薛利娜[导读] 强化护理质量管理旨在保障护理服务水平，形成系统的、科学的临床护理工作体系。
陕西省中医医院陕西西安 710000【摘要】目的评价静脉治疗护理质量管理中追踪方法学的应用价值。
方法对我院自2019年10月开始接受静脉治疗的患者进行数字随机筛选，基于分组对比实验的要求，本次实验获得病例资料100例，实验组的护理质量管理活动中应用追踪方法学，基础组则仅开展常规护理质量管理活动，比较两组患者的护理满意度与护理不良事件发生率。
结果实验组患者护理不良事件发生率（2.00%）低高出基础组（10.00%）；患者满意度评分则高于基础组。
结论静脉输液治疗护理质量管理活动中追踪方法学的应用效果较为理想，能够降低护理风险，提高患者满意度，该护理管理方法值得临床参考、借鉴。
【关键词】追踪方法学；静脉治疗；护理质量管理引言我国医疗事业获得了持续发展，医疗水平显著提升的背景下，大众的健康意识、医疗卫生理念也在悄然发生转变，护理临床工作中患者普遍对护理服务要求越来越高。
静脉治疗是临床常见的治疗手段，在治疗过程中开展护理服务活动旨在优化治疗效果、减少不良护理事件，强化护理质量管理旨在保障护理服务水平，形成系统的、科学的临床护理工作体系。
追踪方法学是在对患者在诊疗全程中获得的诊疗和护理服务相关的经历进行追踪的护理管理方法，静脉治疗中导管维护、器具质量管理、并发症预防等都是护理要点，本研究在静脉治疗患者护理质量管理活动中尝试引入追踪方法学，并把实验结果进行汇报。
1 资料与方法1.1 临床资料实验组：50例样本中男性患者30例、女性患者20例，年龄区间和平均值分别为19-78岁、（49.20±12.54）岁。
基础组：50例样本中男性患者33例、女性患者17例，年龄区间和平均值分别为132-77岁、（40.20±8.25）岁。
追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用
追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的应用发布时间：2021-03-29T15:05:03.170Z 来源：《护理前沿》2021年3期作者：安晓玲[导读] 目的：研究分析追踪方法学于静脉治疗护理质量管理中的应用效果。
安晓玲中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院黑龙江哈尔滨 150000【摘要】目的：研究分析追踪方法学于静脉治疗护理质量管理中的应用效果。
方法：随机挑选50例于2019年11月-2020年12月进入我院进行静脉治疗的患者展开研究分析，将其分为试验组与对照组，对照组使用常规护理，试验组则在此基础上采用追踪方法学，比较两组患者的护理效果。
结果：试验组的各项事件产生率均低于对照组，其中，试验组并发症率为4.00%，对照组为12.00%，与此同时，试验组的护理满意度高于对照组，差异对比度大，统计学有研究分析意义P＜0.05。
结论：追踪方法学运用于静脉治疗护理质量管理中可以提升医院的护理质量，降低不良事件率，有良好的临床推广使用价值。
【关键词】追踪方法学；静脉治疗；护理质量管理；不良事件；常规护理在疾病的治疗中，静脉治疗法是相当常用的，然而，若在治疗护理期间出现不良反应，将会对治疗效果产生影响，为此，在静脉治疗时运用追踪方法学是十分有必要的，追踪方法学能有效控制不良事件的产生率，提升医院的护理质量。
下面我们选择2019年11月-2020年12月进入我院进行静脉治疗的患者展开研究分析，对比分析常规护理与追踪方法学在静脉治疗护理质量管理中的临床效果。
1.资料与方法1.1一般资料挑选2019年11月-2020年12月进入我院进行静脉治疗的50患者作为研究对象，所有患者均被分为了两个研究小组，分别为试验组与对照组，各小组有25例患者，其中，试验组患者中，有男性12例，有女性13例，年龄为21-60岁，平均年龄（38.72±5.00）岁，在对照组中，有男性11例，有女性14例，年龄为21-61岁，平均年龄（38.58±5.33）岁。
追踪方法学对静脉治疗护理质量管理及患者并发症的影响分析
追踪方法学对静脉治疗护理质量管理及患者并发症的影响分析发布时间：2023-04-20T08:33:53.072Z 来源：《护理前沿》2023年1期作者：辛娜[导读] 探讨追踪方法学对静脉治疗护理质量管理及患者并发症的影响。
辛娜无锡市精神卫生中心江苏省无锡市 214000摘要：目的：探讨追踪方法学对静脉治疗护理质量管理及患者并发症的影响。
方法：研究2021年1月-2022年1月进行，入组观察对象60例，均为静脉治疗患者，入组后，以随机对照法将患者分为两组（每组30例），一组患者应用追踪方法学护理管理（观察组），一组应用常规护理管理（对照组），对比不同护理管理措施的临床应用效果。
结果：观察组中患者静脉治疗期间局部血肿、静脉炎、回血致堵管等并发症发生率3.33%（1/30）低于对照组20.00%（6/30），（p＜0.05）。
结论：将追踪方法学应用于静脉治疗管理中，能够有效提升护理质量，降低患者并发症发生率，效果显著，推荐参考使用。
关键词：追踪方法学；静脉治疗；护理质量管理；患者并发症静脉治疗是临床中的一项主要治疗技术，近年来，随着静脉治疗技术的不断发展，关于静脉治疗中的护理问题也逐步得到临床的重视，如静脉治疗工具选择不合理，感染控制不到位，穿刺部位选择不正确，导管维护不规范等[1]。
因此加强静脉治疗护理质量管理，对于降低静脉治疗的安全隐患，规避护理风险十分重要。
本次研究就此展开探讨，综合追踪方法学护理管理的临床优势，入组静脉治疗患者60例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究2021年1月-2022年1月进行，入组观察对象60例，均为静脉治疗患者，入组后，以随机对照法将患者分为两组（每组30例），一组患者应用追踪方法学护理管理（观察组），一组应用常规护理管理（对照组）。
观察组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄区间25-75岁，平均（50.37±5.68）岁；对照组中，男性患者15例，女性患者15例，年龄区间28-79岁，平均（50.72±5.71）岁；将所统计资料输入信息软件，经统计学分析。
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危急值输液管理、应急预案及并发症处理追溯系统管理
每个环节的衔接与对病人的处理是否正确，做出评价
妇儿中心
儿童骨科“输液病人”的追踪
李妙璇，女，2岁1月，因“发现腰部弯曲四月余”于 2015年7月4日拟“1、先天性脊柱侧弯2、胸9、11椎体半 椎体”门诊收入院。7月7日送手术室行“后路胸9、11椎 体半椎体切除+胸7.8.10.12，腰1椎弓根系统内固定+椎板 植骨融合+石膏外固定术 ”。术后转PICU。7月8日转回 儿童骨科病房。7月12日办理出院。
发现安全隐患，进入QCC步骤
妇儿中心
为什么要在静脉治疗中应用追踪方法学
国际研究血管通路的先进性 中国特色的实践性 护理治疗管理的科学性 《静脉治疗护理技术操作规范》 2014年5月1日起实行
妇儿中心
为什么要在静脉治疗中应用追踪方法学
验证护理 团队人员 依照标准 做好病人 照护品质
照护标准
病人照护品质 = 照护标准的遵 从和实践
个案→系统
感染防治 药物管理 环境安全 资料（数据）使用
妇儿中心
追踪方法学步骤
1.确定追踪主题 2.建立追踪时间表、范围 3.选择、培训评审员 4.评审员分工与任务 5.模拟追踪 6.汇报、分析模拟追踪情况 7继续执行或修改执行 8.组织和分析追踪结果 9.通报追踪结果 10.制定和实施改进计划
妇儿中心
追踪方法学 在静脉输液治疗质量管理中的应用
2015年7月14日
妇儿中心
安全是质量的基石 病人安全--设备安全--环境安全 质量管理工具：追踪方法学（trace M ,TM) 、根本原因分析（RCA）、品管圈（QCC ） Continuous Quality Improvement
妇儿中心
怎样在静脉输液治疗中应用追踪方法学
步骤5：模拟追踪 回顾病例 访谈实际提供照护的护士，组长（护士长）不得参与回答 实地观察病人照护 实地观察给药流程 实地观察预防感染的措施 实地观察输液医嘱处理流程和执行流程 实地观察环境对病人及员工的危险 实地观察医疗设备的维护及维护人员的职责 检查记录（接近出院的病人） 访谈病人和家属 步骤6：汇报模拟追踪情况
妇儿中心
怎样在静脉输液治疗中应用追踪方法学
步骤7：确定是否修改或继续执行追踪，并执行
步骤8：组织和分析追踪结果，以会议形式讨论和 交换模拟 评价结果 步骤9：通报追踪结果，在质量管理委员会通报、在全 院通 报 步骤10：制定和实施改进计划，回头查
妇儿中心
输液重点环节追踪内容
查询病人在急诊科和急诊出车的输液治疗程序 病人交接 从急诊科→手术室、或→中心ICU、或→病房、 或→介入 室 手术室、ICU、病房、介入室的输液管理、高危药品管 理、感染控制管理、设备管理 中心药房、配置中心、供应室输液管理流程
病人照护品质?
妇儿中心
怎样在静脉输液治疗中应用追踪方法学
步骤1：确定静脉输液安全的主题 步骤2：建立追踪时间表、确定追踪范围 1）一般时间在1-3天内完成 2）选择检查的科室原则：包含静脉输液重点环节护理工作 制度 流程的落实、持续质量改进、院内感染控制、药品管理 、数据 管理 3）一般有：急诊、门诊中注、手术室、麻醉、复苏室、中 心ICU 、介入室、病房（化疗科）、外科等等 4）选择一住院病人，医疗处置横跨多学科多部门
基本步骤
评价者查阅文件、数据应用掌握医院是否开展和如何做系统性风险管 理，以病人个体和个案追踪方式（水平状——横断面——钟摆式），实 地访查第一线 工作人员以及医院各部门的执行状况（交接、持续），了 解制度落实情 况，以单一流程的角度切入追踪（垂直状——纵断面—— 钟摆式） 以会议形式讨论和交换评价结果，了解服务过程的整合与协调 ，效果评价 深入追查有疑问的部分进入PDCA循环
妇儿中心
体会
追踪方法学（Tracer.M）+根本原因分析（RCA ）+品管圈（QCC） 1+2＞3
值得进一步研究和推广
妇儿中心
PICU
妇儿中心
输液病人追踪地图
辅助区域
治疗室
访谈对象： 护士 评价要点： 药品管理、冰箱管理、感染控制 访谈对象： 护士、保洁 评价要点： 废弃物分类与处理、针刺 伤处理、清 洁工具管理 访谈对象： 护士长、护士 评价要点： 感染控制、内部工作流程、 发送 与接收区 域、通道
污物间
供应室
妇儿中心
妇儿中心
纲要
1
追踪方法学
2
如何在静疗质量管理中运用 追踪方法学
妇儿中心
学。始用于
2004年 JCAHO（美国医疗机构评审联合委员会 ），2006年用于 JCI评审，突出“病人安全”和 “病人为中心”的理念，从病人角度实地考察医 院服务品质。剖析医疗系统内安全风险及服务流 程内质量隐患的工具。
妇儿中心
输液病人追踪地图
访谈对象：患者、家属、医生、护士 评价要点：救护车输液物品配备、急诊输液流程、护士资质
急诊或门诊入院
病区
访谈对象：患者、家属 、护士 评价要点：身份识别，输液管道建立、维护和宣教，输 血、医疗安全、转运、应急
手术室
访谈对象： 护士、医生 麻醉医师、 患者、家属 评价要点： 身份识别、手术部位确认、术前准备、麻醉 护理、感控、术中管理、术后监护 访谈对象： 护士、医师 患者、家属 评价要点： 护理评估、中心静脉 导管置入和维护、输 液设备管理
2011年美国JCI第四版标准将追踪方法学的应用
比例从旧版规定的30% 提升到70%，成为医院 JCI评价最主要的评价方法
妇儿中心
追踪的类型
个案追踪
1、患者在接受治疗、护理或服务过程中的实际经历和体验 2、观察护理、治疗、服务或相关流程 3、审核开放或封闭的医疗护理记录 4、访谈员工、患者和家属
访谈情况
实际评价情况
对象 工龄 学历 等级 备注
妇儿中心
数据资料查证
区域 急诊或门诊 病房 手术室 PICU 治疗室 污物间 供应室 查阅资料 救护车输液物品配备清单，急诊护士资质证明 静脉输液并发症的应急预案，抗生素的使用原则 Time-out流程，巡回护士感控流程 中心静脉导管置入和维护的相关记录、输液设备管理 高危药品的管理，高危药品外渗应急处理流程 医疗废物打包时的处理流程和交班登记，针刺伤的处理流程 无菌物品的清洁、消毒、灭菌流程，输液反应追溯系统
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怎样在静脉输液治疗中应用追踪方法学
步骤3：选择、培训评审员 1）静脉治疗小组核心成员 2）静脉输液相关文件、等级医院评审相关内容、输液管理 制度、流程、标准、敏感指标、质量评价体系内容、评审 方 法、路径 3）评价医护人员对病人照护情况，及其对医院标准规范的 遵从状况 4）判断确定是个别问题还是组织系统问题，如再扩大追查 遵从性问题（钟摆式）
系统追踪
1、关注个案追踪中发现的系统问题，尤其是高风险流程 2、药物管理 3、感染控制 4、数据管理 5、设备安全
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以点——线——面——整体的评审方法
现场评估技术： 追踪病人住院的所有节点 直接考察基本设施和服务系统
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追踪方法学在等级医院评审的基本思路
评价者收集各种来源的数据，用于聚焦医院重要领域，评价和追踪患 者的治疗、护理、服务经历。这种追踪整个医疗服务经历的方法就是追 踪方法学
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怎样在静脉输液治疗中应用追踪方法学
步骤4：评审员分工与任务 1）可按血管通路分5组：CVC、PICC、PN、PORT、PVC 2）可按访谈、实地查看分2组 3）可按功能分4组）：看文件资料、访谈病人、访谈护士、 访谈相关 人员（医师、药师、技师、工人），要求提供负责 照护人员的资料， 以鉴定其能力和资格（包含执照证件、工 作职责、继续教育培训） 4）高危药物管理为重点： 从药品储存、开具药方、用药 现场监测、给药人员资质 人员访谈：制度、流程、管理、 改进 数据与资料：药物不良反应分析、近似错误、给药错 误