心功能的分级.ppt
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心功能分级ppt课件
心功能分级
心功能二级
住院后，除给予相应的检查治疗外，还应做到： 适当休息，可下床活动，生活给予必要的协助 观察病情每1-2h巡视病房一次，发现病情变化给
予相应处理，并报告医生配合救治 给予低钠饮食，每日2g左右，有利于减轻心脏负
担
心功能分级
心功能三级
除相应的治疗外，护士须做到： 安置在双人间，保持病室安静，减少探视和谈话，
心功能分级
2014-02
心功能分级
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病学会及
美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度及血液
动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级
围大于两肺野50% Ⅳ级：心源性休克的患者
心功能分级
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新功能处 于代偿状态，无泵衰竭的临床症状及体征，心脏 指数CI>2.2L/(min·m²)，肺毛细血管楔压 PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足，为严重 类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min·m²)，PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又称肺动
脉导管或漂浮导管）测得的指标，可以反映肺静 脉、左心房和左心室的功能状态。
心功能二级
住院后，除给予相应的检查治疗外，还应做到： 适当休息，可下床活动，生活给予必要的协助 观察病情每1-2h巡视病房一次，发现病情变化给
予相应处理，并报告医生配合救治 给予低钠饮食，每日2g左右，有利于减轻心脏负
担
心功能分级
心功能三级
除相应的治疗外，护士须做到： 安置在双人间，保持病室安静，减少探视和谈话，
心功能分级
2014-02
心功能分级
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病学会及
美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度及血液
动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级
围大于两肺野50% Ⅳ级：心源性休克的患者
心功能分级
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新功能处 于代偿状态，无泵衰竭的临床症状及体征，心脏 指数CI>2.2L/(min·m²)，肺毛细血管楔压 PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足，为严重 类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min·m²)，PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又称肺动
脉导管或漂浮导管）测得的指标，可以反映肺静 脉、左心房和左心室的功能状态。
心功能分级及其指导意义PPT优秀版
。
患者常感疲劳、呼吸困难，并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。
总轻之中， 度在心药功物能1治不疗全指基的础患导上者患配，合严者科密应学监的护循康下序复康运复渐动运进治动疗是，，安从可全减有低轻效强的CH度F患活者的动临开床症始状，，提逐高渐生存增质加量，活对动心功量能。尚未严重受损者，尤其对
应用二维超声心动图(2DE) 室壁运动的定量分析,检侧 局部左室功能和结合心肌 灌注声学造影检出缺血节
段。
自50年代用于临床以来,开辟了心血管疾病诊断的途径, 是目前唯一能提供有关心脏结构和功能动态信息的无创
性诊断技术。
它是在躯干表面放置多个 (100个左右)电极,同步记录 各部位的心电图,并分析心 动周期各瞬间体表电位的
空间分布,用以诊断心脏 疾病的一种技未。
它可以获得较常规心电图和心向量图更多的信息,观察 到更细微更全面的心脏电活动的空间变化规律。对心脏
疾病的诊断具有非常重要的作用。
心功能分级
心功能分级
1.以患者的主观感受为 依据，简单易行 2.临床应用最广 3.指导性强
个人主观性：
vs
医生对心功能分级的判断 易受个人经验等因素影响，
逐步过渡到反复床边步行，室内步行，
实验室检查 经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度用力
[4]张晓云,周秀华,庹焱.
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限心导制管一检般查 的体力活动。
心脏彩超
六分钟步行试验
六分钟步行试验
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为心功能检查 的常规方法。
心脏收缩时间间期(STI)的测定
患者常感疲劳、呼吸困难，并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。
总轻之中， 度在心药功物能1治不疗全指基的础患导上者患配，合严者科密应学监的护循康下序复康运复渐动运进治动疗是，，安从可全减有低轻效强的CH度F患活者的动临开床症始状，，提逐高渐生存增质加量，活对动心功量能。尚未严重受损者，尤其对
应用二维超声心动图(2DE) 室壁运动的定量分析,检侧 局部左室功能和结合心肌 灌注声学造影检出缺血节
段。
自50年代用于临床以来,开辟了心血管疾病诊断的途径, 是目前唯一能提供有关心脏结构和功能动态信息的无创
性诊断技术。
它是在躯干表面放置多个 (100个左右)电极,同步记录 各部位的心电图,并分析心 动周期各瞬间体表电位的
空间分布,用以诊断心脏 疾病的一种技未。
它可以获得较常规心电图和心向量图更多的信息,观察 到更细微更全面的心脏电活动的空间变化规律。对心脏
疾病的诊断具有非常重要的作用。
心功能分级
心功能分级
1.以患者的主观感受为 依据，简单易行 2.临床应用最广 3.指导性强
个人主观性：
vs
医生对心功能分级的判断 易受个人经验等因素影响，
逐步过渡到反复床边步行，室内步行，
实验室检查 经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度用力
[4]张晓云,周秀华,庹焱.
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限心导制管一检般查 的体力活动。
心脏彩超
六分钟步行试验
六分钟步行试验
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为心功能检查 的常规方法。
心脏收缩时间间期(STI)的测定
心功能ⅡPPT课件
观、积极的心态，避免
焦虑、抑郁等负面情绪
02 学会放松：学会放松技
巧，如深呼吸、冥想、
瑜伽等，帮助缓解压力
03 社交支持：与家人、朋
友保持良好的社交关系，
分享心情和感受
04 培养兴趣爱好：培养兴
趣爱好，如阅读、绘画、
音乐等，转移注意力，
缓解情绪压力
心功能Ⅱ--Ⅲ级 的药物治疗
常用药物
● β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，用于降低心率和减轻心脏负荷。 ● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，用于降低血压和减轻心脏负荷。 ● 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻心脏负荷和水肿。 ● 洋地黄类药物：如地高辛、西地兰等，用于增强心肌收缩力和改善心功能。 ● 硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，用于扩张血管和减轻心脏负荷。 ● 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成和心肌梗死。 ● 抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，用于控制心律失常和预防猝死。 ● 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于降低血压和减轻心脏负荷。
适量运动：保持适量的运动，增强
0 5 高脂肪、高糖饮食对心脏的损害
0 6 心脏功能，提高心肺耐力
定期复查和随访
保持良好的生活习惯：保持良好
的作息、饮食习惯，避免过度劳 累和情绪波动，戒烟限酒，适当
4
运动，保持良好的心理状态。
自我监测：学会自我监测，如监
测血压、心率等，发现异常及时
3
就医
定期复查：根据医生建议，定期
08
定期检查：定期 进行心功能检查， 及时发现和治疗
心衰恶化
预防并发症
控制血压：保持血压稳定，避免高 0 1 血压对心脏的损害
焦虑、抑郁等负面情绪
02 学会放松：学会放松技
巧，如深呼吸、冥想、
瑜伽等，帮助缓解压力
03 社交支持：与家人、朋
友保持良好的社交关系，
分享心情和感受
04 培养兴趣爱好：培养兴
趣爱好，如阅读、绘画、
音乐等，转移注意力，
缓解情绪压力
心功能Ⅱ--Ⅲ级 的药物治疗
常用药物
● β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，用于降低心率和减轻心脏负荷。 ● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，用于降低血压和减轻心脏负荷。 ● 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻心脏负荷和水肿。 ● 洋地黄类药物：如地高辛、西地兰等，用于增强心肌收缩力和改善心功能。 ● 硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，用于扩张血管和减轻心脏负荷。 ● 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成和心肌梗死。 ● 抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，用于控制心律失常和预防猝死。 ● 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于降低血压和减轻心脏负荷。
适量运动：保持适量的运动，增强
0 5 高脂肪、高糖饮食对心脏的损害
0 6 心脏功能，提高心肺耐力
定期复查和随访
保持良好的生活习惯：保持良好
的作息、饮食习惯，避免过度劳 累和情绪波动，戒烟限酒，适当
4
运动，保持良好的心理状态。
自我监测：学会自我监测，如监
测血压、心率等，发现异常及时
3
就医
定期复查：根据医生建议，定期
08
定期检查：定期 进行心功能检查， 及时发现和治疗
心衰恶化
预防并发症
控制血压：保持血压稳定，避免高 0 1 血压对心脏的损害
心肺功能评定【共56张PPT】
2. 冠心病的早期诊断 ：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最 有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌 缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血 压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就 越重，预后也越差。
心电运动试验的目的
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
最优选常第用三的章是心W肺H停功O能推止评荐定运方案动参见的下指表。征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、 应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。
运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌 缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血 压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就 越重，预后也越差。
心电运动试验的目的
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
最优选常第用三的章是心W肺H停功O能推止评荐定运方案动参见的下指表。征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、 应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。
运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
心功能ⅡPPT课件
运动指导：根据患者的心功能情况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑等
心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态
3
2
1
4
5
护理效果评估
1
症状改善：呼吸困难、水肿、心悸等症状得到缓解
2
活动能力：患者能够进行日常活动，如散步、家务等
3
心理状态：患者情绪稳定，对生活充满信心
4
康复进展：患者心功能逐渐恢复，生活质量得到提高
监测心电图，了解心律失常、心肌缺血等情况
应对措施：根据病情调整药物剂量，如利尿剂、强心剂等
指导患者进行适当的运动和休息，避免劳累和情绪激动
预防感染，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食等
Ⅱ--Ⅲ级心功能护理案例：年龄、性别、职业、病史等
病情描述：症状、体征、检查结果等
02
病情不稳定：病情容易波动，需密切观察和治疗
04
Ⅱ--Ⅲ级心功能护理要点
药物治疗护理
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
01
观察药物疗效和不良反应，及时报告医生
02
指导患者正确使用药物，如：使用方法、剂量、注意事项等
03
定期监测患者心功能指标，如：心电图、血压、心率等
04
指导患者正确储存药物，避免药物变质或失效
Ⅱ级：患者日常活动轻度受限，一般活动可引起症状
Ⅲ级：患者日常活动明显受限，轻微活动可引起症状
Ⅳ级：患者不能进行任何活动，休息时也有症状
Ⅱ--Ⅲ级心功能特点
活动受限：日常活动受限，轻微活动即可引起心悸、气短等症状
01
心功能下降：心脏泵血功能下降，导致心输出量减少
03
症状明显：出现呼吸困难、心悸、胸闷等症状，休息后可缓解
最新心肺功能评定PPT课件
运动试验方案
2.踏车运动试验方案 最常用的是WHO推荐方案参见下表。每级3分 钟，蹬车的速度一般选择50～60周/分。
WHO推荐方案
分级
1 2 3 4 5 6 7
运动负荷（kg·m/min）
男
女
300
200
600
200
900
600
1200
800
1500
1000
1800
1200
2100
1400
运动时间 （min）
应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及 时的处理。
连接监测导联后做过度通气试验，方法是大口呼吸30秒或1分钟 后立即描记监测导联心电图，出现ST段下移为阳性，但没有病 理意义，提示运动中诱发的ST段改变不一定是心肌缺血的结果。
运动试验操作的具体要求
2.试验过程中 在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、 心电图及受试者的各种症状和体征。每级运动 结束前30秒测量并记录血压，试验过程中除用 心电示波器连续监测心电图变化外，每级运动 结束前15秒记录心电图。如果没有终止试验的 指征，在被试者同意继续增加运动强度的前提 下，将负荷加大至下一级，直至到达运动终点。 如出现终止试验的指征，应及时中止试验，并 密切观察和处置。
心电运动试验的种类
（4）低水平运动试验（low level exercise testing）：运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。 即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时 比增加20次/分；最高血压达16OmmHg，或与安静时 比增加20～4OmmHg；运动强度达3～4METs作为终 止试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动及日 常生活活动的耐受能力。低水平运动验是临床上常用 的方法，适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复 病例，以及其它病情较重者，作为出院评价、决定运 动处方、预告危险及用药的参考。
心功能分级及其护理措施PPT
2023
心功能分级及其护理 措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 心功能分级概述 • 心功能分级的具体内容 • 不同心功能分级的护理措施 • 护理措施的实施与注意事项 • 案例分析
2023
PART 01
心功能分级概述
REPORTING
心功能分级的定义
01
心功能分级是指根据患者的心脏 功能状况进行评估和分级的标准 体系，用于评估患者的心脏功能 状况和病情严重程度。
护理措施：在医生指导下进行康复训练，改善心肺功能， 避免剧烈运动和重体力劳动，注意饮食调节和控制。
心功能IV级
患者无法进行任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
护理措施：在医生指导下进行全面的 康复治疗和生活护理，加强心理支持 ，注意预防并发症的发生。
2023
PART 03
不同心功能分级的护理措 施
评估患者情况
遵循护理原则
在实施护理措施前，应对患者进行全 面评估，了解其心功能状况、病情状 况和自身认知情况。
在实施护理措施过程中，应遵循护理 原则，确保措施的有效性和安全性。
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措施和时 间安排。
护理措施的持续性与调整
定期评估与调整
的需求。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
心功能IV级
患者有心脏病，且不能从事任 何体力活动，休息状态下也存 在心衰症状，活动后加重。
2023
PART 02
心功能分级的具体内容
REPORTING
心功能I级
心功能分级及其护理 措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 心功能分级概述 • 心功能分级的具体内容 • 不同心功能分级的护理措施 • 护理措施的实施与注意事项 • 案例分析
2023
PART 01
心功能分级概述
REPORTING
心功能分级的定义
01
心功能分级是指根据患者的心脏 功能状况进行评估和分级的标准 体系，用于评估患者的心脏功能 状况和病情严重程度。
护理措施：在医生指导下进行康复训练，改善心肺功能， 避免剧烈运动和重体力劳动，注意饮食调节和控制。
心功能IV级
患者无法进行任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
护理措施：在医生指导下进行全面的 康复治疗和生活护理，加强心理支持 ，注意预防并发症的发生。
2023
PART 03
不同心功能分级的护理措 施
评估患者情况
遵循护理原则
在实施护理措施前，应对患者进行全 面评估，了解其心功能状况、病情状 况和自身认知情况。
在实施护理措施过程中，应遵循护理 原则，确保措施的有效性和安全性。
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措施和时 间安排。
护理措施的持续性与调整
定期评估与调整
的需求。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
心功能IV级
患者有心脏病，且不能从事任 何体力活动，休息状态下也存 在心衰症状，活动后加重。
2023
PART 02
心功能分级的具体内容
REPORTING
心功能I级
心功能分级及其指导意义PPT[优选版]
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六分钟步行试验
六分钟步行试验
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
• 步行距离
步行距离 • 心衰等级 心衰等级
<150m
重度心衰
~550m
轻度心衰
六分钟步行试验
局限性
绝对禁忌症：
一个月内有不稳定心绞痛或心 肌梗死
个体差异性：
[4]张晓云,周秀华,庹焱. 1～2 d病情稳定后以被动运动方式活动各关节，
患者对自觉症状的感受，
受到精神波动、耐受性及
敏感性等因素影响
心功能分级
随着现代化医疗的推进， 简单、便捷、准确的疾 病检测与诊断技术和方法 成为新的医疗发展趋势， 并不断推动着医学研究的 进步与发展。心功能的早 期准确评估对于判断病情、 指导治疗、评估预后具有 十分重要的意义。
实 验 室 检 查
创伤 性心 功能 检测
冠脉造影
心血管电形造影、 心室内压侧量
冠状动脉造影(CAG)对 确定冠脉狭窄部位及程度 有较大意义,被誉为“黄金 准则“（gold standard)。
对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为心功能检查 的常规方法。
心脏收缩时间间期(STI)的测定
用胸导纳(或阻抗)微分图侧 定每搏输出量和每分输出
坐着工作：如刷牙、洗脸、洗衣服等
经常变换体位 80%
推代替拉，滑代替抬
以恒定的速度工作
经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度70用% 力
饭后至少休息1h以后再重新开始活动
在较长的活动中穿插休息
活动指导
应用二维超声心动图(2DE)室壁运动的定量分析,检侧局部左室功能和结合心肌灌注声学造影检出缺血节段。
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心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
9
精选ppt
心衰的阶段
10
精选ppt
A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
11
精选ppt
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为轻、中、重三个等级。
心功能的分级
老年病一科 杜菲菲
1
精选ppt
心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
2
精选ppt
NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
无症状
一般体力活动不引起
Ⅱ 轻度受限
无症状
日常体力活动可引起
Ⅲ 明显受限
无症状
低于日常体力活动引起
Ⅳ 丧失
Байду номын сангаас有症状
任何体力活动均加重
3
精选ppt
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活动 指常速步行l～2里、 上二楼、上小坡等 活动量；
4
精选ppt
7
精选ppt
ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏 结构改变也无症状；
B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起 症状。这些病人常在医师检查其他疾病或 非心脏手术前被偶然发现。
8
精选ppt
426米—550米为轻度心衰
150米—425米为中度心衰
＜150米为重度心衰
该评估方法的特点是以主观感觉与客观结 果为依据，安全、简便、易行。
12
精选ppt
谢谢
13
精选ppt
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这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
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NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
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NYHA分级的优点
NYHA心功能分级标准，1928年用于临床， 1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根据 患者体力活动所出现的症状而定，其优点 是简易、无创、可重复。