(完整版)如何预防儿童维生素D缺乏
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症预防和措施PPT课件
介绍维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏的危害：影响骨骼发育、 免疫力下降等
预防维生素D缺 乏性手足搐搦
症
预防维生素D缺乏性手足搐搦症
日晒：每天适度晒太阳，合成 足够维生素D 补充维生素D：通过食物或补充 剂摄入维生素D
预防维生素D缺乏性手足搐搦症
饮食调整：多食用富含维生素D的食物 ，如鱼类、奶制品等 儿童养育观念：合理安排户外活动时间 ，鼓励房间保持明亮等
维生素D缺乏性 手足搐搦症的
措施
维生素D缺乏性手足搐搦症的措施
医学干预：及时就医、接受医 生指导 维生素D补充：按医生建议服用 维生素D补充剂
维生素D缺乏性手足搐搦症的措施
配合治疗：通过物理疗法、辅助治疗等 综合措施改善症状 定期检查：定期复查血液中维生素D水 平，调整治疗方案
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小儿维生素D缺乏性手足 搐搐搦症 预防维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏性手足搐搦症的措 施
介绍维生素D缺 乏性手足搐搦
症
介绍维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏性手足搐搦症概述 ：维生素D缺乏引发的神经病变 疾病 症状表现：手足肌肉不自主收 缩、抽搐、扭动等
维生素缺乏症的预防措施
维生素缺乏症的预防措施维生素缺乏症是由于身体摄入的维生素量不足引起的一系列健康问题。
维生素是人体正常生理功能所必需的营养物质，对于维持免疫系统、促进新陈代谢以及保护身体免受疾病的侵害起着至关重要的作用。
因此，预防维生素缺乏症非常重要，下面将为你列出一些预防该问题的措施。
1. 均衡饮食：维生素主要存在于蔬菜、水果、肉类、谷物等食物中。
为了预防维生素缺乏症，我们应该保持饮食的多样性，并确保每天摄入足够的蔬菜和水果。
在膳食中注重富含维生素C的水果（如柑橘类）和富含维生素A的蔬菜（如胡萝卜）。
2. 饮食补充剂：如果饮食无法满足人体对维生素的需求，可以考虑使用饮食补充剂。
然而，在服用之前最好咨询医生或专业人士的建议，以确保安全和适当的剂量。
3. 避免过度烹调：某些维生素易受热和光的破坏。
因此，食用新鲜的食物，烹饪时选择减少烹调时间和温度的方法，可以保持维生素的含量。
同时，减少食物的精加工也有助于保留更多的维生素。
4. 避免长时间暴露在阳光下：阳光是人体自然获得维生素D的最主要来源之一。
但长时间的暴露于强烈阳光下可能对皮肤和健康造成伤害。
所以要避免在午后时分（阳光最炽热）长时间暴露在阳光下，需要适度防晒。
5. 注意婴幼儿的饮食：婴幼儿在身体发育过程中对维生素的需求量较大。
母乳喂养是确保宝宝从出生开始摄取足够维生素的重要途径。
对于无法进行母乳喂养的婴儿，应该选择经过医生推荐的适合婴儿的配方奶粉。
6. 定期体检：定期体检可以及早发现维生素缺乏症的征兆。
如果体检显示存在维生素缺乏症的风险，医生会根据具体情况制定相应的补充方案。
7. 合理药物使用：一些药物（如某些抗生素、利尿剂等）可能会影响维生素的吸收和代谢。
因此，在使用这些药物时，最好咨询医生或药剂师的建议，以了解是否需要额外的维生素补充。
8. 避免过度饮酒或吸烟：过度饮酒和吸烟会显著影响维生素的吸收和利用。
因此，减少饮酒和戒烟有助于预防维生素缺乏症。
总之，预防维生素缺乏症的措施主要包括均衡饮食、补充维生素、适度烹调食物、避免过度暴露在阳光下、注意婴幼儿的饮食、定期体检、合理药物使用以及避免过度饮酒或吸烟。
儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防-精品文档
儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病）为维生素D缺乏引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病[1]。
佝偻病除了对骨骼的影响之外，还同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对儿童健康危害较大。
据统计，我国目前有20%～30%的儿童患有维生素D缺乏性佝偻病，是儿科重点防治的四病之一[2]。
1 维生素D缺乏的原因体内绝大多数的维生素D通过日光照射获得，日光中的紫外线可以使皮肤内的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。
日照不足是维生素D缺乏的主要原因。
母乳是婴儿的主要食物，但是母乳中的维生素D水平约为20IU/L[3]，远不能满足婴儿的生理需要。
婴儿每天需要摄入1L配方奶，才能摄入400IU/d的维生素D[4]。
母亲妊娠期维生素D缺乏的婴儿、早产或双胎儿生后早期体内维生素D储存不足，且生后生长发育速度快，如果不注意补充，很容易发生佝偻病。
维生素D在体内还要经过在肝脏和肾脏中的转化才能作为一种激素发挥作用。
任何影响肝肾功能的疾病或者药物等都能影响维生素D的吸收。
2 维生素D缺乏性佝偻病的临床表现维生素D缺乏时，钙、磷代谢失常，骨组织钙化过程发生障碍，在局部造成骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增多，临床产生一系列的骨骼症状和生化改变【5】。
早期表现为神经精神症状，活动期表现为骨骼改变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、手镯、O型腿、X型腿等变现。
重症佝偻病患儿还可以表现为肝脾肿大、贫血、呼吸困难、运动功能减退等。
3 维生素D缺乏性佝偻病的预防佝偻病的预防遵循三级预防原则，一级预防是以减少佝偻病的发病为目的，控制佝偻病发病的危险因素，加强宣传教育，通过多种形式的宣传活动告知人们晒太阳和补充维生素D的重要性。
佝偻病的二级预防是高危人群预防，达到早期发现、早期诊断，早期治疗的目的。
2011年美国内分泌学会发布《临床实践指南》推荐在高危人群（黑种人、肥胖者、孕妇、哺乳期妇女和吸收不良综合症儿童）中筛查维生素D缺乏，不推荐在非高危人群中筛查[7]。
东南地区婴儿、儿童与少年的维生素D状态
生长发育：维 生素D缺乏可 能影响生长发 育，导致身材 矮小、发育迟
缓等问题
心血管健康： 维生素D缺乏 可能增加心血 管疾病的风险， 如高血压、心
脏病等
维生素D的来源和吸收
01
食物来源：鱼 类、蛋类、奶 类、豆类等
02
阳光照射：人 体皮肤在紫外 线照射下可合 成维生素D
03
补充剂：维生 素D补充剂可 补充维生素D
运动：运动可以 促进维生素D的 合成和吸收，缺 乏运动可能导致 维生素D缺乏。
肥胖：肥胖儿童 和青少年更容易 出现维生素D缺 乏，因为脂肪组 织会降低维生素 D的吸收。
预防维生素D缺乏的措施和方法
增加户外活动：多晒太阳，促进皮肤合成维生素D 饮食补充：多吃富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等 服用维生素D补充剂：在医生指导下，适当补充维生素D补充剂 定期体检：监测维生素D水平，及时发现和纠正维生素D缺乏
04
吸收：维生素 D需要在肝脏 和肾脏中代谢 转化为活性形 式，才能被人 体吸收和利用。
东 南 地 区 婴 儿 、 儿 童 与 少 年 的 维 生 素D营 养 摄 入 情 况
维生素D摄入量：东南地 区婴儿、儿童与少年的维 生素D摄入量普遍较低， 低于推荐摄入量。
维生素D来源：主要通过 食物和阳光照射获得，但 食物中维生素D含量较低， 阳光照射不足。
季节变化：不同季 节的阳光照射强度 和时长不同，影响 维生素D的合成
地理位置：东南地 区纬度较低，阳光 照射强度相对较弱 ，可能影响维生素 D的合成
生 活 习 惯 对 维 生 素D水 平 的 影 响
日光照射：阳光 中的紫外线是促 进维生素D合成 的主要因素，缺 乏日照会导致维 生素D缺乏。
维生素D、钙缺乏防治中的有关问题
>300 >250≤300
≤200
一般保健
经Vit D及钙，冬春季尤应注意预防，重视呼 吸系统疾病影响，必要时摄腕骨X线片，辅助 诊断。
除注意预防外，用Vit D后一个月应复查BAP， 仍不正常者查找原因，如贫血、铁、锌等。
及时用Vit D及钙治疗，一个月后复查BAP， 如好转继续用药一个月。
例
1901 362 210
≤200 U／L 200－250 U／L >250 U／L 例 ％ 例 ％ 例％ 1893 99.8 4 0.2 12 3.3 308 85.1 42 11.6 5 2.4 24 11.4 181 86.2
正常标准: ≤200Ｕ/Ｌ；≥250Ｕ/Ｌ为治疗水平。
13
早期诊断——部分生化指标的解读
400IU /d
1989年，VD供应量(RDAs)，<6个月 300 IU /d
>6个月 400 IU /d
24
每天400IU的维生素D够用吗？
理想的血25( OH) D 水平和维生素D 摄入量
相当多的学者认为血25 (OH) D 浓度应至少维持在50 nmol/ L ,为了骨骼健康和预防多种慢性疾病,应达78～100 nmol/ L 。
佝偻病
VD缺乏性佝偻 病和手足抽搐症 的发病机制
PTH分泌不足 血钙不能恢复正常
婴儿手足搐搦症
三、佝偻病的诊断中的问题
早期诊断问题
试验诊断 临床诊断
临床诊断－ 诊断扩大化问题
7
早期诊断——部分生化指标的解读
血清钙磷测定
ＶＤ缺乏时，肠道对钙磷吸收减少，血钙磷下降。血钙下降反 馈性刺激甲状旁腺素分泌增多，促进旧骨脱钙和肾小管保钙排磷， 保持血钙基本正常。佝偻病早期血液钙磷水平受机体代谢调节而 变化不显著，早期诊断价值小。
预防维生素缺乏的措施
预防维生素缺乏的措施
预防维生素缺乏的措施可以从以下几个方面进行：
1.均衡饮食：保持饮食均衡是预防维生素缺乏的重要措施。
应该摄入各种类型的食物，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保身体获得足够的维生素和矿物质。
2.多样化饮食：尽量摄入多种不同的食物，尤其是新鲜蔬菜和水果。
它们富含各种维生素和矿物质，可以为身体提供全面的营养。
3.适量摄入脂肪和碳水化合物：脂肪和碳水化合物是身体所需的能量来源，但过量的摄入可能导致体重增加和慢性疾病。
因此，应该合理控制摄入量，并选择健康的脂肪和碳水化合物来源。
4.增加蛋白质摄入：蛋白质是身体细胞和组织的基本成分，对于维持免疫系统和肌肉健康非常重要。
应该适量增加蛋白质摄入，特别是对于孕妇、儿童、老年人等特定人群。
5.合理使用补充剂：如果由于某些原因无法通过饮食获得足够的维生素和矿物质，可以考虑使用补充剂。
但是，应该遵循医生的建议，并避免过量使用补充剂。
6.保持充足的水分摄入：水是身体的重要组成部分，对于维持正常的生理功能至关重要。
应该保持充足的水分摄入，以避免脱水导致的营养流失。
7.定期检查营养状况：定期进行身体检查和营养评估，可以及时发现维生素和矿物质缺乏的情况，并采取相应的措施进行补充。
总之，保持均衡饮食、多样化饮食、适量摄入脂肪和碳水化合物、
增加蛋白质摄入、合理使用补充剂、保持充足的水分摄入以及定期检查营养状况是预防维生素缺乏的重要措施。
简述预防维生素缺乏的措施
简述预防维生素缺乏的措施
预防维生素缺乏，需要注意以下措施：
1. 多吃含维生素丰富的食物。
维生素主要来源于食物，所以多吃
含维生素丰富的食物，能有效预防维生素缺乏。
比如，黄绿色蔬菜中
含有丰富的维生素A，草莓、柑橘类水果富含维生素C，鸡蛋、鱼、奶
制品中含有丰富的维生素D等。
2. 避免过度煮炒食物。
过度加热、煮炒食物会破坏其中的维生素，因此要尽量避免这种方式的烹调方法。
可以考虑选择蒸、煮、烤等方式，尽量减少维生素的破坏。
3. 保持足够的晒太阳时间。
人体能够通过皮肤中的深色素吸收到
太阳光中的紫外线，进而合成维生素D。
因此，为了保持足够的维生素
D水平，需要保持足够的晒太阳时间，阳光充足的时候，适当户外活动，增加身体自然晒太阳的机会是很好的选择。
4. 适当地补充维生素。
当饮食中不能满足人体对维生素的需求时，可以适当在医生的指导下补充维生素，比如维生素C、维生素B族等等，来弥补人体的维生素缺乏状况，从而保持健康状态。
总之，预防维生素缺乏需要注意饮食，烹饪方式，户外活动和适
量补充等方面，只有这样才能保证人体对维生素的需要量得到充分的
满足，并维持身体的正常机能。
如何预防小儿维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病--浅谈美国儿科学会维生素D摄入量新指南
第７卷第６期２００５年１２月中国当代Ｊ乙科杂志ＣｈｉｎＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒＶ０１．７Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２００５・临床经验・如何预防小儿维生素Ｄ缺乏和维生素Ｄ缺乏性佝偻病——浅谈美国儿科学会维生素Ｄ摄入量新指南向伟１，丁宗一２，郑维３，蒋湘玲１（１．海南省人民医院儿科，海南海口５７０３１１；２．北京儿童医院营养研究室，北京１０００４５；３．美国芝加哥大学医院胃肠营养科，美国芝加哥６０６３７）［中图分类号］Ｒ７２３［文献标识码］Ｄ［文章编号］１００８—８８３０（２００５）０６—０５３０—０３维生素Ｄ（ｖｉｔａｍｉｎＤ）缺乏性佝偻病（以下简称佝偻病）系由于缺乏维生素Ｄ引起体内钙磷代谢异常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，骨骼钙化不良而致骨骼病变，多见于婴幼儿，影响小儿生长发育。
１ｏ。
研究表明在出现佝偻病典型临床表现之前，患儿可出现长达数月的维生素Ｄ缺乏。
佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一，在美国和其他西方国家，近年来佝偻病的发生率明显回升心Ｊ。
２００３年４月，美国儿科学会提出了预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，维生素Ｄ摄人量新的指南（以下简称指南）。
其基本点是预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，所有的婴儿、儿童、青少年每天维生素Ｄ摄人量不低于２００ＩＵ，母乳喂养儿亦应常规补充维生素Ｄ，不推荐日光浴作为预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏的手段‘３。
１维生素Ｄ缺乏与佝偻病的定义佝偻病是指由于维生素Ｄ缺乏导致钙磷代谢紊乱所造成的以骨骼病变为特征的全身营养代谢性疾病。
维生素Ｄ缺乏系指体内维生素Ｄ含量不足。
维生素Ｄ缺乏与佝偻病是两个不同的概念，一是维生素Ｄ缺乏先于佝偻病的发生，佝偻病是维生素Ｄ缺乏的最终阶段。
４１；二是研究表明维生素Ｄ不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理和病理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育必不可少的物质，如影响免疫、神经、生殖、内分泌、上皮及毛发生长等。
维生素Ｄ不是直接作用于靶器官，而是通过与维生素Ｄ受体（ｖｉｔａｍｉｎＤｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＶＤＲ）结合而发挥作用的。
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如何预防儿童维生素D缺乏
维生素D——一种常见却又常被我们忽略的元素
幼儿多汗、夜惊、易激惹、运动功能发育延迟、免疫功能低下；母亲怀孕期间，腿抽筋、胎儿发育缓慢；老年人，手脚不灵活，关节疼痛；甚至各种心脏疾病和心血管疾病突发等等，这些难道和维生素D都有关系？答案是肯定的。
研究表明，维生素D不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育的必不可少的物质，与多种疾病密切相关。
维生素D中的“2员大将”
维他命 D 为类固醇衍生物，最重要的成员是维生素D3(胆钙化醇)：是皮肤经紫外光(UV)照射而来，又称之″阳光维生素″，人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3；另一种是维生素D2(麦角钙化醇)：主要由海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉而来。
维生素D的重要生理功能
(1)促进肠道对钙、磷的吸收，维持血磷和血钙浓度。
(2)减少多种骨疾病的发生风险；。
(3)与甲状旁腺协同使破骨细胞成熟，促进骨重吸收
(4)促进多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程
维生素D对儿童的重要性
据调查，儿童是维生素D缺乏的高发人群。
儿童维生素D 缺乏可导致许多疾病的发生，如佝偻病、呼吸道反复感染等，主要表现为神经精神症状和骨骼的变化。
佝偻病近年来发病率逐年降低、但轻、中度佝偻病的发病率仍较高。
重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。
根据大面积普查的资料显示，我国3岁以下儿童佝偻病的发病率约为20～30%，某些寒冷地区更高。
如果缺少维生素D，即使吃了含钙食物，身体也无法吸收利用。
如何预防儿童维生素D缺乏？
国内关于维生素D的预防剂量、给药途径等存在激烈争议。
中国营养学会推出《中国人营养素膳食摄入量》中儿童的维生素D膳食营养素推荐摄入量为400U。
也有医生认为可根据实际情况，每日维生素D的摄入剂量可以增加至400到800单位之间。
大部分地区紫外线很充足的情况下日照才能合成足够的维生素D，阴雨天和冬天不能满足需求，结合膳食中的VD摄入量，一些家长可以选择额外给孩子补充维生素D。
活的“维生素D”——25-羟维生素D
虽然维生素D2和D3同等重要，但在体内都不具有任何生物活性，必须先在肝脏经过一连串的酵素修饰，形成25-羟维生素D(25-OHD)，是血液循环中最主要的维生素D 来源。
主要功能包括调节发育、帮助钙、磷的吸收与利用、维持骨骼与牙齿的正常发育，协助神经、肌肉维持正常生理功能。
通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，因此测量循环中25-OHD 是侦测儿童体内维生素缺陷、维生素D分泌不足或维生素D中毒的最佳指标。
但是目前国内各医院和实验室的25-羟维生素的参考值稍有差异，国内教科书未明确提出判定儿童维生素D缺乏的25-OHD参照值，造成了儿科医生对维生素D的认识和使用存在很大差异，使家长产生困惑。
儿童常见VD来源及其含量（1IU维生素D = 0.025 μg）
总之，维生素D对处于发育期的儿童骨骼的生长有着非常重要的作用，要采取合理的正确的有效的预防措施，不仅需要让儿童进行充分有效的户外阳光活动和膳食摄入维生素D，还应该根据年龄、地区和气候的不同来补充维生素D，来预防儿童维生素D缺乏和减少儿童维生素D缺乏性佝偻病。