职业技能鉴定教材——按摩师

职业技能鉴定教材——按摩师第二十二章常见病症诊治第一节常见急症的诊治一、急症凡是突然发病、意外损害、中毒或慢性病的急性发作等等，需要立刻采取紧急处置的病症，称为急症。

1、高热高热是指多种致病原因导致人体体温升高至39摄氏度以上。

高热常伴有心悸气促、关节疼痛、胸痛咳嗽等症状，此时应采取积极治疗措施。

按摩可用推、擦、掐、揉等手法，常用穴位有大椎、曲池、合谷、印堂、太阳、风池、风府等穴，或在颈胸、腋下、腹股沟、窝等处用酒精擦浴，使体温下降至正常，以防止病情恶化。

2、中暑中暑是指人在高热或高湿环境中一定时间内出现的头昏眼花、出汗口渴、甚至昏倒抽搐等现象。

开始可见患者面色潮红，体温在38.5摄氏度以上，皮肤湿冷，脉搏细数，逐渐出现神志模糊、呼吸急促、四肢抽搐、血压下降。

此刻应速将患者脱离高热环境，移到凉爽通风的地方平卧休息，给予淡盐凉开水或清凉饮料，及口服仁丹、十滴水等药物，同时可用按、拿、揉、推等方法治疗。

常用穴位有人中、大椎、曲池、内关、合谷、足三里、太冲、太阳、肩井、涌泉等穴，当出现脱水、严重病症时，应采取静脉输液等综合疗法进行抢救。

3、晕厥晕厥是指突然出现的短暂意识丧失。

大多由脑一时供血不足引起，也有因脑组织缺氧所致。

根据病因，可分为反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥及其他原因所致晕厥四种。

症状可见突然晕倒、神志不清、面色苍白、四肢厥冷抽搐等，且有一些前驱症状，如头晕眼花、出汗恶心、四肢发麻等，应引起注意。

血压、脉搏、心率也可能出现异常，可作其他辅助检查以协助诊断。

按摩以掐、按、点、拿、揉等方法施治，常用穴位有人中、内关、十宣、涌泉、承山等穴。

病情急重者，应迅速采取抢救措施。

待其苏醒后，应进一步检查发病原因，以便针对治疗。

4、心绞痛心肌急剧、暂时的缺血和缺氧而引起的突发症候，以阵发性的心前区压挤或疼痛为特点。

常于饱餐、疲劳过度、受寒和情绪激动变化时发作。

多见胸心后突然发作的挤压性疼痛，可放射至左上肢前臂内侧，无名指和小指。

发作时间数分钟，很少超过20分钟，如20分钟以后疼痛仍不缓解，就应该考虑其他的病症。

按摩时用按、揉、指推、按摩等方法治疗。

常用穴位有心俞、肺俞、膈俞、厥阴俞、内关、神门、足三里等穴。

手法宜轻柔，不要重滞，以免症状加重。

同时可口含硝酸甘油、速效救心丸等药物治疗。

症状不缓解者，应迅速转院进一步诊治。

5、休克急性循环功能不全，使维持生命的重要器官得不到足够的血液灌注而产生的综合病症。

其表现为血压下降、心率加快、脉细弱、皮肤潮冷、尿量减少、烦躁不安、反映迟钝、神志模糊、甚至昏迷。

根据病因分为感染性休克、创伤性休克、失血性休克、心源性休克、过敏性休克等。

用点、按、掐等手法施治，常用穴位有人中、内关、合谷、足三里、涌泉等穴。

重症时应同时给予吸氧、静脉输液等对症处理，以防病情恶化而危及患者生命。

6、溺水是指因为缺乏游泳能力或丧失游泳能力而沉没水中，引起呼吸道堵塞而窒息。

严重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。

溺水者可见面部肿胀、青紫，两眼充血，口、鼻腔充满血性泡沫，肢体发凉，烦躁不安或神志昏迷，并伴有抽搐、腹部膨胀。

溺水者从水中救出后，应迅速清除口、鼻腔堵塞的泥沙、杂草等污物，并使其俯卧斜坡上，或腹部垫起头处低位，头偏向一侧，把舌头拉出口腔，使水流出。

呼吸停止者应立即进行人工呼吸，采用俯式人工呼吸较好。

心跳停止者，即施行胸外心脏按摩术，同时采取综合措施，对症处理。

7、电击伤电击伤指机体组织受到电击后而发生的电休克。

一般接触10千伏以下电压的电流者多为电击伤， 10千伏以上者多为电灼伤，其损伤程度取决于电流的性质（交流或直流）、强度、电压、接触部位的电阻和时间等。

触电的死亡原因主要是呼吸中枢麻痹和心室纤颤，如不及时抢救，患者往往在数分钟内死亡。

治疗时应立即使受伤者脱离电源，来不及切断电源时，可用绝缘体（木棒、竹竿等）将伤者与电源分开，切勿直接用手触及伤者或用导电体移动电源。

呼吸已停止者，应立即作人工呼吸；有心室纤颤或心搏停止时，应同时作胸外心脏按摩术。

对抢救要有耐心，不要过早放弃。

伤病情况允许时，可用点、按、掐等手法治疗，常用穴位有人中、内关、曲池、合谷、足三里、涌泉等穴。

第二节常见内、外、儿、妇、五官科病症诊治在古代，按摩已涉及内、外、儿、妇各科疾病。

按摩不同于服药和手术，它是以阴阳五行，脏腑经络，营、卫、气、血等中医理论为基础，对疾病进行辨证施治，用按摩手法作用于人体的经络、穴位上，从而达到调整阴阳、疏通经络系统和人体气血，来扶正祛邪，从而使人体功能恢复。

一、对内科病诊治按摩可以对感冒、头痛、失眠、咳喘、胃脘痛、胃下垂、冠心病、腹泻、便秘、高血压、糖尿病等症有很好的疗效，在第十五章第二节已对几种症状的诊治作了介绍，本节再补充以下几种症状的诊治。

1、咳喘（咳嗽）（1）概述有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。

此病多见于冬春严寒季节。

咳喘是慢性气管炎及肺气肿的一种症状表现。

祖国医学认为本症与外感、内伤有关。

当人体卫外功能不固，风寒等外邪侵入人体，首先犯肺，影响肺气宣降功能，肺气上逆则咳嗽，症状为鼻塞流清涕，头身疼痛，应给受术者疏风解表，宣肺止咳，内伤咳嗽多因久治未愈，久咳伤阴，肺气不足；或因脾虚生痰；或因心肝火旺、壅塞肺气；或病久伤肾，肾气不足，不能纳气，影响津液之输化，肺气之升降，纳气失摄，人体气化功能失常，上逆犯肺，可见喘促气短。

反复咳嗽，咯痰，伴有喘息，可见咳喘。

诊断表现为：咳嗽痰多，痰稀色白，或干咳，吐痰胶黏，色黄，舌质红等。

咳喘表现为：呼吸短促，言语乏力。

（2）治疗与手法1）外感咳嗽受术者俯卧位，术者站位。

①术者用手掌直推背部。

②术者以一指禅按压身柱穴、肺俞穴、心俞穴、膈俞穴、尺泽穴、足三里穴。

受术者仰卧位，术者站位。

术者以一指禅点揉膻中穴，在胸部自上至下进行直推。

2）内伤咳嗽除上述手法外，加按压脾俞穴、肾俞穴，并可揉以上二穴。

痰稀色白者，可加按压内关穴，拿肩井穴。

吐痰胶黏者，可加点揉风池穴、曲池穴、合谷穴。

3）咳喘受术者俯卧位，术者站位。

①术者掌推背部。

②术者按压受术者肺俞穴、心俞穴、膈俞穴、定喘穴。

③横擦肾俞穴、命门穴、八廖穴。

受术者仰卧位，术者站位。

胸闷者，术者按压受术者膻中穴、内关穴。

呼吸困难者，按压受术者天突穴，并以脐为中心，顺时针摩腹。

2、腹泻（1）概述受术者大便次数增多，粪便清稀，多因细菌感染和胃肠功能障碍所致。

致病原因可分为内因与外因。

内因是由于情志失调，使脾胃失调，肝气郁结，横逆犯脾，伤及脾胃阳气，导致脾肾阳虚，泄泻不止。

外因由寒、湿、暑、热以及饮食不节所致，以湿邪多见。

湿邪易伤脾阳，而造成泄泻。

饮食不节，影响脾胃的运化，造成水湿内停，而致泄泻。

从诊断表现来看，寒湿伤脾可见发病较急，大便稀薄或带黏液，腹痛肠呜。

饮食不节可见发病突然，院腹胀痛，泻后减轻。

脾肾阳虚可见大便时溏时泻，完谷不化，脐周作痛，以黎明时腹泻为特点。

细菌性痢疾多伴有高烧，腹痛较重。

（2）治疗及手法l）饮食不节推章门穴、梁门穴、幽门穴、上脘穴、中脘穴、下脘穴。

逆时针摩腹3～5分钟。

自上向下擦推大腿、小腿内侧。

2）脾肾阳虚①掌摩脐周及小腹部3～5分钟。

②点受术者脾俞穴、肾俞穴、阴陵泉穴。

③横擦大椎穴、命门穴，以热为度。

3）寒湿伤脾①术者以手掌搓热受术者腰骶部。

②按揉受术者上巨虚穴、下巨虚穴、风池穴、合谷穴。

二、对儿科病诊治按摩可医治多种常见小儿疾病，如小儿感冒、咳嗽、支气管哮喘、小儿腹泻、小儿遗尿、夜啼、小儿麻痹症等。

但也有禁忌症，如传染病、恶性贫血、开放性损伤等。

在手法上，应与成人按摩有所区别。

因小儿正在发育期间，从脏腑到皮肤都是非常娇嫩，手法力度一定要适宜，不能超过小儿的忍受能力。

本节试举小儿按摩的几个例子。

1、夜啼（1）概述本症多因脾寒、心热、惊吓、乳食积滞所引起。

脾寒者，夜啼时四肢体温低，伴有腹痛，面色青白，痛时收腹。

心热者，夜啼时烦躁不安，面红，畏灯火。

惊吓者，夜啼时心神不定，惊啼不寐；乳食积滞者，厌食，呕吐乳块，大便酸臭。

（2）治疗及手法1）脾寒者，首先搓背部，摩腹，揉足三里穴，然后推三关，揉中脘穴、神阙穴，搓双足。

2）乳食积滞者，施小儿背部捏脊，然后在腰骶部做提法，摩腹，揉外劳宫，点中脘穴、足三里穴、公孙穴，清大肠，清胃经，补脾经。

3）心热者，清心经，清肝经，掐心经，术者用拇指指腹贴实掌心，进行旋推，摩腹，揉足三里穴，点心俞穴、神门穴、内关穴4）惊吓者，揉小天心，揉足三里穴，掐十宣穴、老龙穴，点揉精宁穴、威灵穴。

2、遗尿（1）概述由于小儿体质虚弱，或精神过度疲劳，造成肺、脾、肾三脏功能不足，使膀胱功能失调，导致不自觉地排尿，有时每夜遗尿，有时数夜一次。

（2）治疗及手法补脾经，补肾经，补肺经。

推三关，揉外劳宫穴、丹田穴、气海穴、关元穴。

搓肾俞穴、命门穴，以搓热为度。

顺时针掌揉小腹，按压神阙穴。

掌淮大腿内侧，按揉百会穴、三阴交穴。

脾肺气虚者，加点肺俞穴、脾俞穴、中府穴、膻中穴。

心肾气虚者，加点神门穴、内关穴、心俞穴。

按摩对小儿适应范围广，效果明显，尤其对疮积、疯气、百日咳、支气管哮喘等小儿常见病，既不吃药，又不打针，就可收到很好的效果，是人们比较欢迎的方法。

三、按摩对妇科病诊治通过按摩可以预防和治疗妇科常见病和多发病。

由于妇女生理上有经、孕、产、乳等特点，容易导致月经不调、痛经、崩漏、妊娠呕吐、妊娠腹痛、妊娠肿胀、产后腹痛、产后身痛、缺乳、乳痈、带下病等。

以祖国医学为基础，通过按摩可预防与治疗这些疾病。

1、月经不调（1）概述妇女月经周期和经量改变，就是月经不调。

表现为出血期延长或缩短，出血量增多或减少。

月经先期，多因肝郁化火，血热妄行，阴虚内热，迫使经血先期而下。

月经后期，多为寒凝气滞、气虚所致。

先后无定期，多因肝郁气滞、肝肾亏损所形成。

经量多或少，多因血热及心脾亏损所致。

（2）治疗及手法受术者仰卧位，术者站位。

1）术者用单掌按揉小腹，用拇指揉按关元穴、盲俞穴，用双拇指压按气冲穴。

2）自股内上方阴廉穴、足五里穴向下，术者拿揉受术者阴包穴、血海穴至阴陵泉穴，揉按大腿内侧敏感点。

弹拨三阴交穴。

受术者俯卧位，术者站位。

3）术者分推受术者腰背部，按压背部膀胱经，用拇指指腹按压肝俞、脾俞、肾俞、三焦俞等穴。

45）血热者，加按揉大椎穴，点按曲池穴、神门穴，搓涌泉穴。

气虚者，加点按太溪穴，顺时针摩法，并以掌振颤关元穴。

气滞者，加点按膻中穴，推腋中线。

2、痛经（1）概述妇女在行经前后或行经期间，小腹有剧烈的疼痛，面色苍白，恶心呕吐。

气滞血瘀者，情志失调，肝气不疏，气机不畅，气滞血瘀。

寒湿凝滞者，久居阴湿之地，或行经期间涉水受寒，或食生冷，血行不畅而作痛。

气血虚弱者，平素气血不足，或大病、久病之后气血两亏，血海空虚，经期或经后小腹绵绵作痛，小腹且有下坠之感。

肝肾亏损者，禀素体弱，或房事不节，损伤肝肾，血海空虚，胞脉失养，表现为经来色淡量少，经后小腹作痛。