肾内科知识点
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾内科是内科学的一个重要分支，它主要研究肾脏的解剖、生理、病理和临床诊断与治疗。
肾脏是人体内重要的排泄器官，负责排除代谢废物和调节体内水盐平衡、酸碱平衡、电解质平衡等重要生理功能。
肾脏疾病是内科常见病、多发病，对患者的生活质量和生命健康均有严重影响。
因此，肾内科的知识点十分重要，下面就从肾脏解剖生理、肾脏疾病诊断和治疗等方面进行总结。
一、肾脏解剖生理1、肾脏解剖结构成年人两个肾脏位于腹膜后，左肾较右肾稍高。
肾脏由皮质和髓质组成。
皮质中主要包括肾小球和肾小管，髓质主要包括肾小锥和肾小乳头。
肾脏的单位功能结构为肾单位，包括肾小球和肾小管。
肾单位是肾脏实现排泄和调节功能的基本单位。
2、肾脏生理功能肾脏主要生理功能包括调节体内水盐平衡、维持血清渗透压、调节酸碱平衡、排泄代谢废物、调节血压和分泌激素等。
其中最重要的功能是通过尿液形成排泄体内多余的水分、代谢废物和离子，并维持体内水盐平衡、酸碱平衡等。
二、肾脏疾病诊断1、急性肾损伤（AKI）急性肾损伤指肾小球滤过率急剧下降导致肾功能突然下降，其临床表现主要包括尿量减少、尿比重增高、血肌酐和尿素氮升高等。
急性肾损伤主要包括原发性肾小球疾病、肾小管间质疾病和血管性肾病等。
2、慢性肾脏病（CKD）慢性肾脏病是指肾小球滤过率长期低下导致的肾功能慢性进行性损害。
其临床表现包括蛋白尿、血尿、高血压、肾性贫血、电解质紊乱、骨代谢异常等。
慢性肾脏病常见病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小管间质疾病等。
3、肾小球肾炎肾小球肾炎是肾小球的炎症性疾病，其主要临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
常见的肾小球肾炎包括IgA肾病、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎等。
诊断肾小球肾炎需要通过尿液检查、肾脏活检和免疫学检查。
4、肾小管功能障碍肾小管功能障碍包括肾小管性酸中毒、尿崩症、Fanconi综合征等，临床表现主要包括代谢性酸中毒、尿量增多、电解质紊乱等。
肾小管功能障碍的诊断需要通过尿液检查、血清电解质测定等。
肾内科相关基础必学知识点
肾内科相关基础必学知识点
以下是肾内科相关的基础必学知识点：
1. 肾脏解剖与功能：了解肾脏的解剖结构，包括肾单位、肾小球、肾
小管等，以及肾脏的主要功能，如滤过、重吸收和分泌等。
2. 肾脏疾病分类：掌握肾脏疾病的分类方法，如急性肾损伤、慢性肾病、尿路感染等。
3. 肾脏病因与发病机制：了解不同类型肾脏疾病的病因和发病机制，
比如肾小球疾病可能与免疫因素、遗传因素等有关。
4. 肾脏疾病的临床表现：熟悉不同肾脏疾病的临床表现，如急性肾损
伤可表现为少尿、尿毒症等。
5. 实验室检查与影像学检查：了解常见的肾脏相关实验室指标和检查
方法，如尿常规、血肌酐、尿蛋白定量等；还应了解肾脏影像学检查
方法，如B超、CT、MRI等。
6. 肾脏疾病的治疗原则：了解不同肾脏疾病的治疗原则，如药物治疗、血液净化等。
7. 肾脏替代治疗：熟悉肾脏替代治疗的原理和方法，如透析和肾移植等。
8. 并发症与预后：了解不同肾脏疾病可能导致的并发症，并了解预后
评估的方法和指标。
需要注意的是，肾内科是一个广泛的领域，还有很多深入的专业知识和技能需要学习，以上只是一些基础必学知识点的概述，对于深入学习和实践，建议参考相关专业教材和临床指南。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体内非常重要的器官，它的健康直接影响着人们的生存质量和寿命。
肾内科是一门涵盖肾脏疾病的预防、诊断和治疗的门诊科。
在这篇文章中，我将从肾脏基础知识、常见疾病及其治疗、预防等方面总结肾内科的一些知识点。
一、肾脏基础知识1. 肾脏的功能肾脏是人体内排泄系统的重要器官，主要的功能包括排泄代谢废物、调节体内水盐平衡、维持血压、促进红细胞的生成等。
此外，肾脏还能够分泌一些荷尔蒙，参与人体的代谢调节。
2. 肾脏的构成肾脏位于腰部，基本结构包括肾皮质、肾髓质、肾小球、肾小管等。
肾小球是构成肾脏的最小单位，由肾小球囊和肾小管组成。
肾小球囊是由毛细血管球壁和被称为肾小球囊壁的肾小球脏层组成。
3. 肾功能的检查方法肾功能的检查方法包括尿常规、血肌酐、尿肌酐、尿蛋白、肝素血浆清除试验等。
此外，肾脏的影像学检查也很重要，如B超、CT等。
二、常见疾病及其治疗1. 急性肾损伤急性肾损伤是指短期内由于各种原因引起的肾脏损伤，常见的症状包括尿量减少、尿液颜色变浅、血压升高等。
治疗方法包括病因治疗、液体治疗、血液净化等。
2. 慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏逐渐失去功能，最终导致尿毒症的一类疾病。
慢性肾脏病的病因很多，例如高血压、糖尿病等。
治疗方法包括控制原发病、营养支持、透析治疗等。
3. 肾囊肿病肾囊肿病是指肾脏内有膨胀的囊泡，常见的症状包括高血压、腰痛等。
治疗方法包括对症治疗、手术切除等。
4. 肾结石肾结石是肾脏中形成的钙、尿酸等物质的聚集物，常见的症状包括尿频、尿急、腰背部疼痛等。
治疗方法包括药物治疗、手术切除等。
三、肾脏疾病的预防预防肾脏疾病的方法包括加强锻炼、保持适当的体重、减少钠的摄入、不滥用药物等。
此外，常常进行体检也有助于早期发现肾脏疾病。
四、总结肾内科是一门涵盖肾脏疾病的预防、诊断和治疗的门诊科，主要以肾脏的基础知识、常见疾病及其治疗、预防等方面为核心内容。
对于肾脏疾病的预防和早期发现，健康的生活方式和定期体检是很重要的。
肾内科学知识点
肾内科学知识点在医学领域中，肾内科是一个重要的分支，主要负责肾脏相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些肾内科的基本知识点，帮助大家更好地了解这一领域。
一、肾脏结构及功能肾脏是人体排泄系统中的重要器官，主要功能包括排除体内废物、调节体液平衡、维持电解质的稳定等。
肾脏由肾小球、肾小管、肾单位等组成，其中肾小球是肾脏的滤过单位，肾小管则负责对尿液的处理和调节。
二、肾脏疾病分类肾脏疾病可以根据病因、病情和临床表现进行分类。
常见的肾脏疾病包括肾炎、肾结石、肾功能不全、泌尿系感染等。
在诊断和治疗肾脏疾病时，医生需要根据患者的症状和体征，结合实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。
三、常见肾脏疾病症状肾脏疾病的症状多种多样，常见的包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、水肿等。
有些患者可能还会出现血尿、蛋白尿等症状。
一旦出现这些症状，建议及时就医，进行相关检查确诊病情。
四、肾脏疾病的诊断方法诊断肾脏疾病主要依靠患者的症状和体征，结合实验室检查、尿液分析、超声检查、CT检查等辅助手段。
对于一些疑难病例，还需要进行肾脏活检等特殊检查，以明确病因和病情。
五、肾脏疾病的治疗方法肾脏疾病的治疗主要包括药物治疗、膳食调理、透析治疗等。
在治疗过程中，患者需要严格遵守医生的建议，定期复查、监测病情，同时注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯。
六、肾脏疾病的预防措施预防肾脏疾病是非常重要的。
要注意合理饮食，多摄入水果和蔬菜，减少盐分摄入，远离烟酒等有害物质。
另外，保持适量运动，不憋尿，及时治疗泌尿系感染等措施也是预防肾脏疾病的有效方法。
总的来说，肾内科作为医学领域中一个重要的分支，对于肾脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
希望通过这些基本知识点的介绍，可以帮助大家更好地了解肾脏疾病，增强对健康的重视，提高对疾病的认识。
愿大家身体健康，远离疾病的困扰。
肾内科的基础知识汇总
引言概述：肾内科是医学领域中专注于研究和治疗与肾脏相关疾病的学科，包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾动脉性高血压等。
本文将系统地介绍肾内科的基础知识，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
正文内容：一、肾脏的解剖生理1.肾脏的位置和形态2.肾脏的解剖结构3.肾脏的生理功能4.肾小球的结构和功能5.肾小管的结构和功能二、常见肾内科疾病概述1.肾小球疾病a.IgA肾病b.膜性肾病c.肾病综合征2.肾小管间质疾病a.急性肾小管坏死b.过敏性紫癜性肾炎c.嗜酸性肉芽肿性肾炎3.肾动脉性高血压4.肾结石5.慢性肾脏病三、肾内科疾病的诊断方法1.临床症状和体征a.尿检b.血液检验2.影像学检查a.腹部B超b.CT扫描c.MRI3.肾活检4.实验室检查a.尿沉渣检查b.血肌酐和尿素氮检查c.血钾、血钠等电解质检查5.免疫学检查a.抗核抗体检查b.抗中性粒细胞胞浆抗体检查四、肾内科疾病的治疗原则1.药物治疗a.肾小球疾病的药物治疗b.肾小管间质疾病的药物治疗c.肾动脉性高血压的药物治疗2.营养支持和饮食调理3.替代治疗a.血液透析b.腹膜透析c.肾脏移植4.对疾病的基础治疗a.控制血压b.控制血糖c.控制血脂五、未来发展趋势1.基因治疗在肾内科的应用前景2.分子靶向治疗的研究进展3.特异性免疫调节治疗的发展4.新型药物的研发和应用5.医疗技术的创新与进步总结：肾内科是一个重要的医学学科，它涉及到人体重要的器官——肾脏的疾病诊断和治疗。
本文对肾内科的基础知识进行了全面的介绍，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
希望本文能为读者对肾内科有更深入的了解，为临床工作提供一定的指导和借鉴。
未来，随着医学技术的不断进步和科研的深入，肾内科领域将迎来更多的突破和创新，为肾脏疾病患者提供更好的治疗方案和护理手段。
肾内科相关基础知识
（二）各系统表现
胃肠道表现：最早和最常见的症状 心血管系统表现：高血压（最常见的并发 症），心力衰竭（重要的死亡原因之一）， 尿毒症性心包炎、心律失常、冠心病等。
血液系统表现：贫血（是尿毒症病人必有 症状）、出血倾向、白细胞功能下降。 神经系统表现 皮肤表现：有尿毒症面容、尿素霜。 皮肤搔痒是尿毒症常见的难治性并发症。 呼吸系统表现：气管炎、肺炎等。
添加标题
01
继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症。
添加标题
02
尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
添加标题
03
（二）发病机制
健存肾单位学说
高灌注 高压力 高滤过
肾小管重吸收功能增加
肾小管 高代谢学说
添加标题
矫枉失衡学说
添加标题
血磷 血钙
添加标题
肾功能不全
添加标题
甲状旁腺功能亢进（分泌PTC）
尿路感染：
由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 下尿路感染——如膀胱炎
肾盂肾炎： 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
一.病因和发病机制
（一）病因
大肠杆菌最为多见
抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)测定： ASO常在链球菌感染后3～5周滴度达高峰，其滴度高低与链球菌感染严重性相关。 血沉：常增快。 肾功能检查：可有轻度血尿素氮和血肌酐升高。
（二）诊断
链球菌感染后l～3周出现临床表现
发病8周内逐渐减轻至完全恢复
有血尿，血清C3降低
四、治疗要点
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肾内科医学知识点
肾内科医学知识点肾内科是研究肾脏疾病的学科，主要负责诊治各种肾脏疾病，包括肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病等。
了解肾内科的一些基本知识，对于我们更好地保护和维护肾脏健康具有重要意义。
1. 肾脏的功能肾脏是人体的重要器官之一，主要功能有排除代谢废物、调节水电解质平衡、维持酸碱平衡、生成红细胞等。
由于肾脏具有功能强大的自我修复能力，很多肾脏疾病在早期并不容易察觉，因此了解肾脏的基本功能，有助于我们及时发现和处理潜在的肾脏问题。
2. 常见的肾脏疾病肾病是指肾脏的疾病或损伤，常见的肾脏疾病包括肾炎、肾小球肾炎、肾小管疾病、肾结石等。
其中，肾小球疾病是指肾小球的损害，如蛋白尿、血尿等；肾小管疾病主要是指肾小管的损伤，如尿液异常、酸碱平衡失调等。
及早发现和治疗这些疾病是保护肾脏健康的关键。
3. 常用的肾功能检测指标肾功能检测是评估肾脏健康状况的重要手段，常用的指标包括血清肌酐、尿肌酐清除率、尿蛋白等。
血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，尿肌酐清除率则是评估肾小球滤过功能的更准确指标。
尿蛋白的检测可以帮助判断肾脏是否受损，特别是对于肾小球疾病的早期诊断具有重要意义。
4. 慢性肾脏疾病的防治慢性肾脏疾病是指肾脏功能在数月至数年间逐渐下降的一类疾病，常见原因包括糖尿病、高血压等。
预防和治疗慢性肾脏疾病的关键在于早期发现和控制潜在的诱因，保持血压稳定、控制血糖、合理饮食等。
此外，定期进行肾功能检测，及时发现异常变化也是重要的防治措施。
5. 肾移植的临床应用对于某些晚期肾脏疾病患者，肾移植可能是恢复肾功能的最佳选择。
肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内，取代功能丧失的肾脏。
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植物排斥反应的发生。
对于患者而言，术后的康复期需要密切关注，定期进行肾功能监测。
6. 健康生活方式与肾脏健康除了及时治疗疾病以外，保持健康的生活方式同样对于肾脏健康至关重要。
合理饮食、适度运动、戒烟限酒、养成规律的作息习惯等都是保护肾脏健康的有效方法。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体重要的排泄器官，对于维持体内环境的稳定起着至关重要的作用。
肾内科所涉及的知识范围广泛，包括肾脏的生理功能、常见疾病的诊断与治疗等。
下面就为大家总结一些肾内科的重要知识点。
一、肾脏的生理功能1、排泄功能肾脏通过生成尿液，将体内代谢产生的废物（如尿素、肌酐等）以及多余的水分和电解质排出体外。
正常成年人每天的尿量约为 1500 2000 毫升。
2、调节功能（1）调节水、电解质平衡：肾脏可以根据体内的水、电解质平衡状况，调节尿量和尿液中电解质的含量，维持体内水和电解质的稳定。
（2）调节酸碱平衡：肾脏通过重吸收和排泄氢离子、碳酸氢根离子等，维持血液的酸碱平衡，使 pH 值保持在 735 745 之间。
3、内分泌功能（1）分泌肾素：肾素可以激活肾素血管紧张素醛固酮系统，调节血压和水、电解质平衡。
（2）分泌促红细胞生成素：刺激骨髓造血，促进红细胞的生成。
（3）活化维生素 D：将维生素 D 转化为具有活性的形式，参与钙磷代谢的调节。
二、常见的肾内科疾病1、急性肾小球肾炎多由链球菌感染后引起，起病急，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
治疗以休息和对症治疗为主，多数患者可自愈。
2、慢性肾小球肾炎病情迁延，缓慢进展，逐渐出现肾功能损害。
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
治疗的目的是延缓肾功能恶化，预防并发症。
3、肾病综合征大量蛋白尿（＞35g/d）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为主要表现。
常见的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。
治疗通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
4、急性肾衰竭短时间内肾功能急剧下降，可分为肾前性、肾性和肾后性。
常见的病因有脱水、休克、急性肾小管坏死、尿路梗阻等。
治疗包括纠正病因、维持内环境稳定、必要时进行透析治疗。
5、慢性肾衰竭各种慢性肾脏病持续进展，导致肾功能不可逆性减退，最终发展为尿毒症。
临床表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调以及全身各系统症状。
肾内科知识点(医学)
突发腰痛、发热、恶心呕吐等。
治疗
抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
肾静脉血栓形成
病因
抗磷脂抗体综合征、肾病综合征、感染等。
症状
腰痛、血尿、蛋白尿等。
治疗
抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
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免疫保护
肾脏能够产生免疫球蛋白 和补体，参与免疫调节， 并对身体进行自我保护。
肾脏疾病的常见症状
尿量异常
尿量过多或过少，可能与肾脏疾病有 关。
尿液异常
尿液颜色、性质、成分发生变化，如 血尿、蛋白尿等。
腰痛
肾脏疾病可能导致腰部疼痛或不适。
高血压
肾脏疾病可能导致高血压的发生和发 展。
肾脏疾病的诊断方法
症状
包括呕吐、腹泻、少尿、呼吸困难、意识障 碍等。
治疗
以纠正代谢紊乱、去除病因、恢复肾功能为 目标。
慢性肾衰竭
定义
慢性肾衰竭是指各种慢性肾 脏疾病引起的肾功能缓慢下 降，最终发展为终末期肾病 。
病因
常见病因包括糖尿病肾病、 高血压肾小动脉硬化、原发 性与继发性肾病等。
症状
包括乏力、腰酸、夜尿增多 、食欲减退等。
定义
慢性肾小球肾炎是一种由免疫复合物引 起的肾小球炎症，病程较长，可持续数
年。
诊断
通过尿液分析、血液检查和肾脏病理 活检进行诊断。
症状
早期症状不明显，随着病情进展，可 出现肾炎综合征、高血压、贫血、肾 功能不全等。
治疗
以减轻症状、延缓病情进展为主，包 括控制血压、降低尿蛋白、纠正贫血 等。
快速进展性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是一种慢性炎症性疾病，通常由细菌感染引起 ，症状包括腰痛、乏力、尿频、尿急和尿痛等。
肾内科学知识点
肾内科学知识点肾脏是人体一个非常重要的器官，它承担着排除体内废物、调节水电解质平衡等多项重要功能。
肾内科学是关于肾脏疾病的专业学科，研究肾脏疾病的发病机制、诊断方法和治疗策略等内容。
本文将介绍肾内科学的一些基本知识点。
一、肾脏的解剖结构肾脏位于人体腹腔内，左右对称，形似豆腐。
每个肾脏由实质和髓质两部分组成，实质包括肾小球、肾小管等，髓质则包括肾小管髓袢和集合管。
肾脏负责过滤血液，将废物排出体外，同时还参与调节水和电解质的平衡。
二、肾脏的功能1. 排泄废物：肾脏过滤血液，将废物通过尿液排出体外，包括尿素、肌酐等。
2. 调节水平衡：肾脏通过调节尿液的浓度和体积，维持体内水分的稳定。
3. 调节电解质平衡：肾脏调节体内钠、钾等电解质的浓度，保持电解质平衡。
4. 酸碱平衡：肾脏通过排出酸性物质或碱性物质，维持体内的酸碱平衡。
5. 分泌激素：肾脏分泌多种激素，如肾素、红细胞生成素等，参与体内多种生理过程。
三、常见肾脏疾病1. 肾结石：肾结石是指在肾脏内形成的结石，常见症状是剧烈腰背痛、血尿等。
2. 肾囊肿：肾囊肿是指肾脏内出现的液体充满的囊肿，常见症状是腰痛、腹胀等。
3. 肾炎：肾炎是肾脏发生炎症的疾病，常见症状是尿液异常、蛋白尿等。
4. 慢性肾脏病：慢性肾脏病是指肾脏长期遭受损害引起的一组疾病，常见症状是尿液异常、水肿等。
5. 肾功能衰竭：肾功能衰竭是肾脏失去正常功能的状态，常见症状是尿液减少、氮质血症等。
四、肾脏疾病的诊断1. 尿常规检查：通过尿液的颜色、透明度、PH值、尿比重等指标来判断肾脏的功能。
2. 24小时尿蛋白定量：通过24小时尿液中的蛋白含量来判断肾脏是否出现蛋白尿。
3. 肾脏超声检查：通过超声波来观察肾脏的大小、形态和结构，发现肿块、囊肿等异常。
4. 肾活检：通过穿刺肾脏获取组织样本，进一步明确病理诊断。
五、肾脏疾病的治疗1. 药物治疗：根据不同的肾脏疾病，选择合适的药物进行治疗，如抗生素、降压药等。
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2、，C3，C1q颗粒样沉积
（1）系膜区 免疫复合物
沉积于系膜区， 毛细血管襻形状 并不清楚。 系膜增殖性肾病
（2）上皮下
颗粒状荧光，勾勒出 血管襻的轮廓。电镜下 有大量电子致密沉积物， 六胺银染色：“钉突”。 光镜下弥漫增厚。
膜性肾病
（3）内皮下
颗粒更大，更长。系 膜细胞增生，系膜基质 增多，肾小球基膜增厚， 导致呈分叶状。
诊断标准
＞o.3
慢性肾衰
常见病因：、 临床分期
治
非透析治疗：病因治疗、缓解症状、延缓进展
疗
替代治疗-血透、腹透、肾移植
关于肾活检
肾活检的适应征、禁忌症、术后观察以及并发 症处理
如何理解肾活检病理
肾活检适应症
弥漫性肾脏病变 24小时蛋白尿 结缔组织病 移植肾 原因不明的急性肾衰
禁忌症
出凝血异常 孤立肾 一般情况差 小肾 其他 过度肥胖、重度腹水、配合欠佳
穿刺部位
穿刺部位和进针方法
穿刺后病人的观察及处理
血压，血色素 病人腹痛，腰痛怎么办？ 如何看待血肿 延迟出血
合并症及其处理
出血 大出血 血肿 血尿 感染 动静瘘
肾活检结果
免疫荧光 光镜 电镜
增 殖
糖尿病肾病 性
链感后
SLE
其他系 统疾病
非 系膜区 增 殖 性 膜增 I
型 膜性 肾病 SLE
其他系 统疾病
FIB+/- Ig
Bowman囊
血管襻
新月体肾炎
血栓性微 血管炎
轻链
管型
颗粒状
轻链管 型肾病
轻链沉积性 疾病
轻链相关的 淀粉样变
1、和C3阳性，，阴性
当只有和C3阳性时，常常 是因为肾小球损伤所致，而 非免疫复合物导致。
病因
链球菌感染是最常见的病因（90％），故又称链球 菌感染后肾炎。绝大多数与甲族乙型溶血性链球菌 感染有关。呼吸道感染（1、4、12、29、48型）， 皮肤感染（49、55、57、60型）。
其他细菌（葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌等）； 病毒（肝炎、麻疹等）；寄生虫疟疾、血吸虫也可 致病。
急性感染后肾小球肾炎
细菌性与真菌性
按尿路发生部位：
上尿路感染与下尿路感染
按有无临床症状： 无症状性有症状性
有无解剖上的异常： 简单性及复杂性
按发生的次数：
初发性与再发性
复发和再感染
急性肾功能衰竭的定义
1992年我国学者提出标准: 连续数日内每日升高44-88
(0.5-1) 2002年学者开始酝酿 2004年正式提出标准:
免疫荧光阴性 免疫荧光阳性
一、免疫荧光阴性可能的疾病
没有，，C3，轻链和纤维蛋白原沉积
临床表现
蛋白尿
（有小球疾病的 证据）
血尿 （需电镜支持）
正常 小球
微小 病变
局灶 改变
FSGS
正常GBM 薄基底膜 GBM板 层样变
良性一过 薄基底膜 Alport综
性血尿 综合症
合征
急性肾衰 （间质和小管改变）
二、局灶性节段性肾小球肾炎
三、弥漫性肾小球肾炎
（一）膜性肾病
病
（二）增生性肾炎
理
1、系膜增生性肾小球肾炎： 肾病和非 沉积为主
分
2、毛细血管内增生性肾小球肾炎
类
3、系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎Ⅰ、Ⅲ型
4、致密沉积物性肾小球肾炎（膜增生性肾炎Ⅱ型）
5、新月体性肾小球肾炎（毛细血管外增生性肾炎）
3、系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎Ⅰ、Ⅲ型
4、致密沉积物性肾小球肾炎（膜增生性肾炎Ⅱ型）
5、新月体性肾小球肾炎（毛细血管外增生性肾炎）
（三）硬化性肾小球肾炎
四、不易分类的肾小球病
肾小球疾病发病机制
免疫反应 体液免疫： 循环免疫复合物沉积；原位免疫复合物形成 细胞免疫：
炎症反应：炎症细胞；炎症介质 非免疫因素：高血压
蛋白尿 高血脂
急性肾小球肾炎
定义
⒈急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是双侧肾脏非化脓性的 免疫性疾病，绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎
⒉病理上绝大多数为毛细血管内增生性肾小球肾炎 ⒊临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、
少尿、暂时性肾小球滤过率减少为特征的肾小球疾病 ⒋本病多发生于儿童, 成人少见 5.预后好，大多数病人可治愈
（三）硬化性肾小球肾炎
四、不易分类的肾小球病
肾小管、间质疾病
临
床 病
急性间质性肾炎
理 分
慢性间质性肾炎
类
药物过敏 感染 特发性 其他
浓缩稀释功能障碍 肾小管酸中毒
I型 远端 型 近端 型 混合型 型 高钾
肾血管疾病
临 床
肾动脉狭窄
分 类
良、恶性肾小动脉硬化症
肾静脉血栓
泌尿系统感染分类
按感染微生物：
流行病学
1、任何年龄均可发病，学龄儿童多见（80％） 2、男：女＝2：1 3、冬春季是上呼吸道感染好发季节，猩红热流行期，
急性肾炎高于平时。
发病机理
主要的发病机理是抗原抗体免疫复合物在肾脏 沉积引起的肾小球炎症病变
无感染
间质感染
急性小管 坏死
急性间质 坏死
二、免疫荧光阳性可能的疾病
IgM+/- C3
IgA为主
FSGS
局限于 全身 肾脏 症状
IgA 肾病
C3为主
过敏性紫癜
慢性肾小球 肾炎
SLE
线性 颗粒状
膜增 II型
增殖性GN， 常伴其他Ig
IgG沉积
线性
颗粒状
Goodpasture 上皮下 内皮下+/-
抗肾小球基 底膜疾病
临
原发性-急性、急进性、慢性、隐匿性肾炎、肾病综合征
床 分 类
继发性-免疫、代谢性、感染、肿瘤、药物、机械性、其他 遗传性
一、微小病变性肾病
二、局灶性节段性肾小球肾炎
三、弥漫性肾小球肾炎
（一）膜性肾病
病
（二）增生性肾炎Biblioteka 理1、系膜增生性肾小球肾炎： 肾病和非 沉积为主
分
2、毛细血管内增生性肾小球肾炎
类
I型膜增生性肾病
3、，C3线形沉积
（1）呈线性沉积
❖糖尿病肾病 ❖综合征
（2）C3线性沉积，无 沉积
型膜增生性肾病，又称 致密沉积物病（ ）
4、沉积
弥漫性系膜细胞增生及 系膜基质增多。
肾病
5、轻链沉积
6、纤维蛋白相关的肾病
新月体肾炎
急性血栓性微血管病变 （， )
肾小球疾病 血尿 蛋白尿 水肿 高血压 肾功能不全
肾内科知识结构：
病因
肾小球疾病 肾小管、间质疾病 肾血管疾病 泌尿系统感染
功能
急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭
肾小球疾病 血尿 蛋白尿 水肿 高血压 肾功能不全
临
原发性-急性、急进性、慢性、隐匿性肾炎、肾病综合征
床 分 类
继发性-免疫、代谢性、感染、肿瘤、药物、机械性、其他 遗传性
一、微小病变性肾病