咨询精神分析治疗过程与技术
心理咨询与治疗 第12章 心理咨询与治疗整合技术
以下是咨询师采用整合疗法对此来访者进行治疗的咨询过程： 初始阶段：李女士详细描述了自己的婚姻状况和与家人的相处模式，谈到自己压力很大，情绪总是很差，感觉生 活黯淡无趣，希望能够通过咨询消除自己的不良情绪，重拾生活信心。在这一阶段，咨询师耐心认真地倾听，广泛地收 集资料。一方面让李女士宣泄了自己的情绪，另一方面为建立良好的咨询关系打下了基础。此外，咨询师还和李女士共 同探讨并明晰了咨询方式和咨询目标。 中间阶段：在这一阶段，咨询师将重点放在了帮助来访者再次评估或重新看待其问题上。通过整合精神分析、行 为主义、认知疗法、格式塔疗法等多种理论和技术，咨询师了解到：李女士自身存在许多不合理信念，如绝对化、以偏 概全等；李女士的性格及行为表现深受其童年成长经历的影响。咨询师借助行为主义疗法中的放松训练帮助李女士缓解 了心理压力和焦虑情绪。咨询师还采用认知疗法中的识别自动化思维、辨别错误认知、真实性检验、去中心化、监控焦 虑水平等技术帮助李女士从多种视角了解自己的认知模式，进而转变不合理认知。此外，咨询师借助精神分析及格式塔 疗法中的经典技术，和李女士探讨了早期的童年成长经历 （父母的相处模式、父母对自己的教养方式等），引导其觉察 了自己对于家人的投射，使李女士理解了早期经历对自己当下行为模式及性格的影响，促进了自身行为的改变。 结束阶段：通过前两个阶段的咨询，来访者渐渐明白了早期经验是如何影响自己的，能够更加理性地看待自己的 问题和行为。咨询师协助来访者制订了一系列行动计划，并帮助来访者对行动进行了回顾和评估。之后，和来访者探讨 了结束咨询的想法，和来访者一同回顾了整个咨询过程，帮来访者明确了解了自身的改变。最后，和来访者达成一致意 见，结束了咨询关系。
心理咨询之精神分析疗法
▪ 3．治疗时间。正统精神分析的一大特点(不一定 是优点)之一是旷日持久。一般一个病人需要二三 年甚至更长时间，每周四五次治疗会谈，每次50 分钟。
▪ 当代精神分析已在这方面做了大的改变。时间一 般在6—18个月，会谈也改为每周一次。发生这 种改变主要是由于社会要求更迅速地取得疗效。 为适应这种要求，当代治疗者一方面不断创造和 革新治疗技术，另一方面在治疗中也更积极主动， 因而使病人的改变快了一些。
▪ 50年代以后，由于人本主义心理学的兴起和大量新的 疗法的出现，心理治疗领域中精神分析独霸天下的格 局发生了很大变化。精神分析疗法开始走下坡路
▪ 在精神分析内部，严格坚持弗洛伊德的观点和疗法的 治疗者只占很小比例，出现了许多修正了的疗法。
▪ 当代动力心理学实际上是一个包容着大量同中有异、 理论 三、治疗 四、评价
第一节 概 述
▪ 精神分析的创立距今已经超过100年，但它 仍然是当代最有影响的治疗体系之一
▪ 是现代心理治疗的奠基石 ▪ 影响整个心理科学乃至人文科学的各个领
域 ▪ 既是一个系统的疗法，又是整个现代心理
治疗的基础
一、精神分析的历史与现状
▪ 创立者西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud， 1856—1939)
▪ 与此同时，精神分析的理论也逐渐从无人理睬或 遭人贬斥转而赢得一些支持者，瑞士的著名精神 病学家布洛伊勒(Eugen Bleuler，1857—1939)及 其助手荣格(C·G·Jung，1875—1961)与弗洛伊德 建立了个人联系，在维也纳和欧洲其它地方也陆 续有人参加进来。1908年，一批同仁在萨尔茨堡 会晤，一致决定定期举行非正式会议，并出版一
▪ 1856年出生于奥属摩拉维亚一个名叫弗赖 堡的小镇，父母都是犹太人。弗洛伊德的 犹太人身份在他早年的生活中是一个相当 重要的事件，它对弗洛伊德的人格发展有 很大影响。
精神分析疗法
精神分析疗法一、概述精神分析治疗是现代西方心理学的最主要流派之一，形成于19世纪末20世纪初。
精神分析学是通过特殊的治疗设置，根据精神分析的理论，运用精神分析技术，如分析阻抗、移情、反移情、梦等，对来访者潜意识的心理冲突和不成熟防御方式的理解和调整，达到缓解症状，促进来访者人格成熟的目的。
二、代表人物西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856.5.6－1939.9.23），犹太人，奥地利精神病医生及精神分析学家。
精神分析学派的创始人。
他认为被压抑的欲望绝大部分是属于性的，性的扰乱是精神病的根本原因。
著有《性学三论》、《梦的释义》、《图腾与禁忌》、《日常生活的心理病理学》、《精神分析引论》、《精神分析引论新编》等。
三、基本原理和基本概念1、精神层次理论人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，幻想、判断、决定、情感等等，会在不同的意识层次里发生和进行。
不同的意识层次包括意识，前意识和潜意识三个层次，好象深浅不同的地壳层次而存在，故称之为精神层次。
潜意识（unconscious）又称无意识，则是在意识和前意识之下受到压抑的没有被意识到的心理活动，代表着人类更深层、更隐秘、更原始、更根本的心理能量。
“潜意识”是人类一切行为的内驱力，它包括人的原始冲动和各种本能（主要是性本能）以及同本能有关的各种欲望。
由于潜意识具有原始性、动物性和野蛮性，不见容于社会理性，所以被压抑在意识阈下，但并未被消灭。
它无时不在暗中活动，要求直接或间接的满足。
（PPT：指一些潜伏在内心，无法被自身主观意识所察觉的思想或观念）的中介机制。
前意识是一种可以被回忆起来的、能被召唤到清醒意识中的潜意识，因此，它既联系着意识，又联系着潜意识，使潜意识向意识转化成为可能。
但是，它的作用更体现在阻止潜意识进入意识，它起着“检查”作用，绝大部分充满本能冲动的潜2、人格构造理论（PPT）弗洛伊德认为人格由本我、自我、超我构成。
本我：代表人性中最为原始的一面，包含了各种基本的欲望，如攻击欲望、自我保全的欲望和觅食的欲望，是生存的必要原动力。
精神分析疗法 [运用精神分析疗法的心理咨询案例]
![精神分析疗法 [运用精神分析疗法的心理咨询案例]](https://img.taocdn.com/s3/m/9ad34e1d25c52cc58ad6be26.png)
竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除精神分析疗法 [运用精神分析疗法的心理咨询案例]精神分析心理疗法是一种以改变作为心理障碍基础的潜意识层面的人格为目标的心理障碍根治疗法。
它建立在这样人的一切行为、情感、思维以及心理障碍的基础上。
以下是小编分享给大家的关于运用精神分析疗法的心理咨询案例，欢迎大家前来阅读!运用精神分析疗法的心理咨询案例篇1x夫人，通过电话要求心理治疗。
她说她是位教师，且多年前曾收受过一次精神分析治疗。
x夫人60岁，有着一头金黄纤细的卷发，妆容精致，看起来很年轻。
和我在电话里对她的印象很一致。
她表现得很不安，坐在椅上也显得安宁不下来，在椅上扭来转去，似乎身上哪里有痛的样子，有时站起来象个哮喘的人大喘气。
开始我不知道是怎么回事，后来我明白了她处于恐慌的情绪下：我可以直接感觉到她的焦虑，这种焦虑让她十分痛苦、难以忍受且饱受折磨。
从她牙逢里挤出几个词都要等上一段时间。
她说让我多包涵，她十分不舒服，胸口就象被胸衣死死箍住的感觉。
她看起来确实是胸口很不舒服的样子。
她说全科医师给她开了些精神方面的药物，服药后她感觉有些好转，但是她这样难受的状态还是没改变。
渐渐地，她平静下来，告诉我在婚姻持续了25年的时候，她与丈夫分居了。
几个星期以前，丈夫和新女友同居了。
她实在不能忍受孤独!x夫人说，她这种状况可能与她幼年经历有关。
在她出生后6周时，比她大2岁的姐姐患猩红热死了，母亲由于姐姐的去世很长时间内都情绪抑郁。
以前接受精神分析时她做过一个梦。
梦里她掉入了深渊，或粉身碎骨。
现在她有自杀冲动—以前她从来没体验过想自杀的感觉!她的想法主要围绕下面的内容：丈夫为什么要离开她?她有2个孩子没和她一起住，她又没有知心的要好朋友，她在今后的日子里是不是会更孤单?我和她预约了心理治疗，每周一次，但我对她说，她任何时间都可以给我打电话，无论是白天还是夜晚，只要是必须的她就可以打电话给我，而且紧急时状态时也可能可以安排紧急访谈。
精神分析理论及治疗方法
★精神分析如何解释心理障碍
弗洛伊德冰山理论
弗洛伊德人格构成与意识划分示意图
1、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。 2、市场销售中最重要的字就是“问”。 3、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。 4、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。 5、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。2021年11月4日星期四 2021/11/42021/11/42021/11/4 6、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。2021年11月2021/11/42021/11/42021/11/411/4/2021 7、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/11/42021/11/4November 4, 2021 8、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。2021/11/42021/11/42021/11/42021/11/4
三、治疗的主要方法：
（1）自由联想 （2）梦的分析 （3）阻抗 （4）移情
free association
1.自由联想 2.释 梦 3.阻 抗 4.移 情
经典的方法:受治疗者躺在沙发椅 上完全放松，使其内心体验及想法 任意地涌出。正在想什么，包括突 然出现的念头，不考虑逻辑关系和 道德标准，是否有意义或恰当。
（2）肛门期（the anal stage,1～3岁），随着括约肌的逐 渐成熟，婴儿获得了依照自己的意愿大小便的能力。按自 己的意志大小便是满足婴儿性本能的最主要的方式。但这 一时期也正是成人对婴儿进行大小便训练的时期，要求婴 儿在找到适当的场所之前必须忍住排泄的欲望，这与婴儿 的本能产生了冲突。弗洛伊德认为母亲在训练婴儿大小便 时的情绪气氛对其未来人格发展影响重大。过分严格的训 练可能会形成顽固、吝啬的性格；而过于宽松又可能形成 浪费的习性。
心理咨询中精神分析理论手法
《心理咨询》试讲教案应心11103 张建双复习：精神分析理论：1.意识—无意识理论：意识，潜意识，无意识（包含大量与人的本能欲望、非道德冲动相联系的观念或经验）受压制2.人格结构：本我自我超我一、心理治疗的产生原因及治疗手段1.什么是心理障碍弗洛伊德主要研究的心理障碍是神经症。
则会通过变相的方式表达出来，导致心理障碍2.心理障碍产生的原因及治疗手段A:原因一：无意识的心理冲突是心理障碍的根本原因。
参与心理冲突的有四种力量：本我，自我，超我，外界现实参与冲突的各方处于不同的意识层面，这种冲突本身是无意识的，不能被人直接觉察，所以病人虽然明白自己的症状，却不明白症状的意义和造成症状的原因。
A’:治疗手段之一：促使无意识过程向意识过程转化。
B:原因二：两级获益：（病人借助生病从两方面获得了好处）（1）一级获益：症状满足了病人无意识欲望，使无意识冲突得到了变相的虚幻的解决。
案例分析：洁癖的心理机制超我过分强大，自我帮助超我严厉谴责本我的性欲，认为性是肮脏的。
本我无处藏身，只好让自我象征性的接受惩罚。
如果把手当作性欲的象征，便拼命洗手。
（2）二级获益：指病人借助生病，从家人，朋友和其他人那里获得支持，同情，从而减低应激压力。
由于这两级获益，病人有意无意的想“留在病中”，对治疗产生了一种矛盾状态。
a．由于现实症状的痛苦和环境的压力，在总体上表现为积极求治，努力摆脱疾病的折磨。
b．在实际的进程过程中，又时时显得消极回避。
如不积极配合检查。
——阻抗B’:治疗方式之二：克服阻抗。
二、治疗的技术方法（一）自由联想法1.概念：让当事人集中注意头脑中“流出”的任何念头，意向和思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评判，即使说出这些想法。
注意：a、当事人的任务：注意思维和感觉；报告出来b、治疗师：不要随意打断当事人，在必要的时候给予引导，要鼓励来访者回忆早期经验，从而发现与病情有关的心理因素。
产生困难：想法（微不足道，荒诞不已，有伤大雅，愚蠢，罪过，说出难为情，遭批评，被人耻笑），于是将材料进行化妆，然后才允许其出现于意识之中，所以治疗时要判读其联想内容被歪曲的程度，寻求材料的真意。
精神分析疗
精神分析疗法在19世纪末20世纪初，弗洛伊德创建了精神分析的心理疗法，同时也创建了著名的精神分析学说。
可以说，精神分析学说是在临床治疗实践基础上产生的，又是在精神分析治疗实践中不断发展和修正的。
因此，精神分析治疗是弗洛伊德学说的一个重要组成部分，它在当今众多的心理治疗方法中占有相当重要的地位，同时，又不断地在改进和发展着。
经典精神分析治疗其概念与方法均是以弗洛伊德的精神分析学说为依据的。
他通过对大量精神病患者、神经症患者的观察与治疗，以及对他自己内心世界的艰苦分析，提出精神分析理论。
如关于人格结构，若不能保持本我、自我和超我三者的平衡，会导致精神异常；关于性心理的发展，若不能顺利进行，停留在某一阶段或退行到低级阶段，都可以成为各种精神病的根源。
经典精神分析疗法的技巧，主要由自由联想、解释、释梦和移情四部分组成。
一、精神分析疗法的技术（1）自由联想自由联想是精神分析的基本方法。
在具体实施时，病人可以舒适而放松地躺着，心理医生站在他的背后，任凭病人不加选择地把潜意识里的全部内容自由地表达出来。
自由联想是一种鼓励病人对进入头脑中的所有观念毫无误差、不加任何评价地告诉治疗者的技术。
这样的报告有助于治疗者去发现病人被压抑的材料，而对隐藏的冲突的分析可以使病人得到领悟，促进其成长。
弗洛伊德认为浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是具有一定因果关系的，借此可挖掘出潜意识中的症结。
自由联想就是让病人自由诉说心中想到的任何东西，鼓励病人尽量回忆童年时期所遭受的精神创伤。
精神分析学说认为，通过自由联想，病人潜意识的大门不知不觉地打开了，潜意识的心理冲突可以被带入到意识领域，医生从中找出病人潜意识之中的矛盾冲突，并通过分析促进病人领悟心理障碍的“症结”，从而达到治疗的目的。
（2）阻抗与解释阻抗是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。
其表现多种多样，如正在叙述过程中突然沉默，或转移话题等。
精神分析疗法基本技术
精神分析疗法基本技术
精神分析疗法是一种常用的心理治疗方法，它以弗洛伊德（Freud）的心理学理论为基础，结合人们的个人经历、行为以及语言文本，帮助患者解决心理问题并追求心理健康。
精神分析疗法是一种较深入的、综合性的心理治疗方法，它主要包括咨询、分析和治愈等基本技术。
首先，咨询是精神分析疗法的基本技术之一。
在咨询中，治疗师鼓励患者通过专注于他们的谈话、思想，以及行为来寻求解决困惑的方法。
咨询允许患者自由表达自己，并提供合理的反馈来帮助他们明确自己的问题和目标。
其次，分析是精神分析疗法的核心技术。
在这一步骤中，治疗师会尝试为患者提供有效的分析。
根据所采用的理论，分析可以帮助患者发现心理冲突、认同其主观感受和行为，以及促进他们的自我发展。
治疗师会运用解构主义的理论来进行分析，并采取暗示、探索和推理等技术，让患者更深入地理解自己，发现自己解决问题的途径。
最后，治愈是精神分析疗法中另一项重要技术。
治愈可以帮助患者减少抑郁、焦虑等情绪，增强患者的自信心，同时也可以改善他们的健康状况。
此外，治疗师还可以教患者建立一种健康的生活方式，帮助他们克服生活中的困难，促进更好的调节自我和社会融入。
总而言之，精神分析疗法的基本技术包括咨询、分析和治愈等。
咨询可以帮助患者自由表达自己，并提供合理的反馈；分析可以帮助患者发现心理冲突，并促进他们的自我发展；治愈可以帮助患者减少情绪不适，并建立一种健康的生活方式。
因此，精神分析疗法是一种
可以帮助患者获得心理健康的重要治疗方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
移情的积极作用
第一，为治疗者提供一个机会，表达出多 年埋藏在内心的感情体验。
第二，给患者提供一个机会，表达出多年 埋藏在内心的感情体验。
第三，移情做为治疗的阶梯，有助于患者 对自身问题形成正确、深入的理解，从而达 到对自身问题的领悟。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
精神分析治疗的主要技术、 ——移情的认识与处理
移情是一种心理定势 是一种“重生的心理体验” 移情是一种偏见 移情是来询者自我意识的盲点 移情是以往创伤性体验的主动性重复 移情是为了重新包扎心灵创伤
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
精神分析治疗的主要技术、 ——移情的认识与处理
移情不是恋情 移情不是敬仰 移情不是同感
就精神分析而言，人格扭曲就是本我、 自我、超我三者之间的“两头大、中 间小”
精神分析就是把深层意识的情结提到 表层而解决。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
精神分析治疗的主要技术、
——移情的认识与处理
移情的处理 移情定义：移情是来访者将对既往生活中有
重要关系的人的情感反应移植到治疗师身上。 宽泛的观点认为移情可以在治疗开始较早
移情的性质：
１、移情表现的是主体与客体的关系 ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ移情的最重要特点是重复，是被压抑的
过去的再现、再复活。本能受到挫折而寻求 满足的力量是移情。现象最基本的动机。 ３、移情也是一种退行，移情和阻抗都是妥 协的产物。病人通过退行重复过去所有的个 体与客体，除了向我们提供她儿童时感情表 达方式和内容外，还能给我们指明个体的人 格结构
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
移情的性质
3、关于性的移情，弗洛伊德说过：当一个分析病人对 她的分析师表达性的愿望，无论提到还是没有提到， 分析师必须理解两件事。第一是这种性的愿望不是因 为他的魅力，它们是移情。第二是，这种移情总是为 了达到阻抗的目的
4、移情与阻抗总是连在一起。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
有关移情的判断
病人反映的恰当性 情感反映的强度 移情过程中的矛盾情感 情感的反复无常性 固执己见的表现
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
移情神经症
癔病、恐怖症和强迫症病人能产生移情， 弗洛伊德把这三种病合称为移情神经症， 是精神分析的主要适应症。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
案例
她对教授说“你冷漠和疏远，有时甚至恨我。” 经典理论的分析师会认为这是对其自恋、冷漠的
母亲的感受。分析师应该允许病人将过去与母亲的关 系投射到自己身上。
人际精神分析则不再将病人移情视为一种歪曲， 而是对治疗关系的一种似是而非的建构。至少这种建 构在病人是现实的。教授认为她说出了当前治疗关系 的一些事情，而不是移情那样简单。分析师要自问对 病人的情感和反应。病人不断抱怨、批评，对分析师 是有影响的。分析师对之有愤怒，但转到地下了。也 许害怕消极情绪影响，故拉开了距离，让病人感到冷 漠和疏远。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
精神分析治疗过程与技术
一、精神分析疗法的类型 经典的精神分析疗法 精神动力学分析治疗（特点、比较） 精神分析的心理咨询
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
精神动力学心理分析治疗的过程
精神症状评估（收集资料阶段、进行摄 入性谈话、建立工作联盟）
了解病人的一般情况 介绍治疗方法 实际治疗阶段（宣泄、必要的解释与澄
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
案例
病人的移情永远纠缠在反移情之中。将移情和反移情分 离已经没有什么意义了。 按照海森堡的测绘理论，一个人不可能在进行观 察中不对被观察对象产生影响。 精神分析中分析师不能象照相机和录像机那样非 常客观地反映来访者的情况，在观察中我们在不断影 响来访者，来访者也在影响我们的观察。
清、分析、洞察）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
精神分析治疗的主要技术
洞察技术 细察“会谈”反应 发觉“转移关系”
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
精神分析治疗的主要技术、
情结是心理能量的郁结 是一种人格状态 未完的心愿 扭曲的认知 本能的流露 记忆的驿站
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
处理移情
正像对任何精神现象的分析一样，对移 情的分析，也需经过证明、澄清、解释 和修通的步骤。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
人际关系学派对移情、反移情的观点
移情、反移情不再是独立的现象，是相互影 响的复杂的人际场域。病人和分析师总是身 处其中的。 分析师的承诺和解释都具有反移情性质，因为 病人永远不会对空白影幕表达情感。
在移情反移情场域里，无法确定谁影响谁或 影响是谁先引起的，就像蛋糕，已经找不出 原来的面粉和鸡蛋。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
移情的性质
（1.正性移情与负性移情： 正性移情 ：指对分析师的不同形式的性渴望或喜
欢、爱、尊敬等； 负性移情：指对分析师的生气所致的攻击、讨厌、
憎恨或藐视。 与之相应的还有：积极的移情、消极的移情、性
移情（色移情）、敌意移情等等。
（2、所有移情反应实质上都是矛盾的
的时间内出现，带有及时性和惯性的特征， 零散、短暂，大多反应的程度不很强烈，接 近理性层面。而严格的界定则认为，移情是 在长时间治疗后才出现的。它独特而持久， 反应的程度强烈，反映的是来访者早期的客 体关系，更多的属于潜意识层面，需要分析 师对之分析后，来访者才能充分认识。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一个案例
美国教授的一个案例：女性、未婚、50岁。
不断抱怨母亲，责备母亲偏爱弟妹。在讨论 职业生活时，抱怨同事有更多的收入和满意 的生活。总是贪婪地吃掉同事放在冰箱里的 食物，独自一人时会暴食。梦中有很多食物， 当她走近桌子，好东西已被同事吃光，剩下 的仅是霉变的食品。抱怨教授太英国化，解 释不够好。在她生活的每个方面，都围绕着 空虚、抱怨、丧失而进行。病人生活的核心 是被剥夺感。她用自己的愤怒推开治疗师和 家人，只关注自己生活中的丧失感。