心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系培训课件
心电图导联ppt课件免费
导联线的材质和长度、电极片的 数量和位置等因素都会影响心电 图导联的记录效果。
心电图导联的作用
01
02
03
监测心脏电活动
心电图导联能够实时监测 心脏的电活动，帮助医生 了解心脏的生理和病理状 态。
诊断心律失常
通过心电图导联的记录， 医生可以诊断心律失常等 心脏疾病。
的功能状态，如心肌缺 血、心肌梗死等。
避免金属物品接触
在放置导联电极时，应避免金属物 品直接接触，以免产生干扰信号， 影响心电图的准确性。
导联的清洁与保养
定期清洁导联
为保证导联的导电性能和使用寿 命，应定期使用医用酒精棉球轻 轻擦拭导联表面，去除皮肤油脂
和污垢。
检查导联完整性
在使用过程中，应定期检查导联 线是否有破损或断裂，如有损坏 应及时更换，以免影响心电图结
4肋间。
03
反映左心室和心脏前部的电位 变化。
04
V₅导联：正极置于左腋前线与
V₄同一水平处。
05
反映心脏侧面的电位变化，常
用于检测心肌缺血和心肌梗死
。
06
常规心电图导联的连接方式
01
02
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04
标准肢体导联：将电极分别放 置在左上肢、右上肢、左下肢 ，通过导线连接至心电图机。
用于检测心脏的电活动，通过 测量电位差来反映心脏的生理
果。
存放干燥通风处
不使用时，应将导联存放在干燥 通风处，避免潮湿和霉变，以保
持导联的性能稳定。
导联的安全使用
1 2
避免使用过期的导联
过期的导联可能存在性能下降或失效的风险，因 此在使用前应检查导联的生产日期和使用期限。
遵循无菌操作原则
心电图相关培训PPT医学课件
室性早搏
无相关P波，可见提前的QRS波群宽大畸形时限＞0.12s， T波与主波相反，代偿间歇完全
插入性早搏：在两个正常心搏之间插入一个异常早搏为插 入性早搏
成对：连续2个提前收缩
二联律 ：一个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
三联律 ：二个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
四联律 ：三个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
P-R间期
代表心房心室传导时间,正常P-R间期固定为0.12-0.20秒
P-R段
在心室被激动之前有一段时间所构成P-R 正常时间(0.02-0.12秒)
Q波
正常Q波的振幅不超过同导联R波的1/4,时间不超过0.04秒，注（V1-V3） 不应出现Q波， V5-V6半数人可出现小Q波，但不应超过R（1/4）， 时间不超过0.04秒
搏、室性心动过速
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交界性逸搏、室性逸搏
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Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞
10 Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞（文氏型窦房阻滞）、Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞
11 ST段改变、T波改变
12 Q-T异常
13 预激综合征
异常心电图模拟V5识别方法
窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为 “窦性心律”。
R波
在V5导联R波振幅不超过2.5mV
QRS波群
代表心室全部除极所需时间 正常成人QRS时间为0.06-0.10秒，幼儿0.04-0.08秒 如超过0.11-0.12秒，则为QRS时间延长，为室内阻滞，束支阻滞 QRS的电压，在V5导联R波不超过2.5mV，否则为左室高电压，在胸 导至少有一个导联R波大于1.0m否则为低电压
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频 率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到 100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失 去有效的收缩功能。
心电图导联定位PPT课件
冠状动脉造影
冠状动脉主要分支管腔狭窄≥50%（或≥75%） 有意义 左主干狭窄包括左主干病变或前降支及旋支 同时受累 两支以上狭窄≥50%~70%是多支病变
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ST段测量
以QRS波起点作为基线点，QRS与ST段交 界处为J点，J点后60~80ms处是ST段移位测量 点
ST段抬高或降低≥0.1mV始有意义。 梗死性Q波指两个或多个相邻导联出现新的Q 波，且Q波时限≥30ms；后壁MI表现V1或V2导联 Q波时限≥40ms，R/S≥1
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ST改变的意义
ST段抬高提示大片心肌缺血。 ST段降低提示: 镜像改变
边界模糊的心肌缺血
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单纯ST段降低
单纯ST段降低≥1mm,高度提示急性心梗。 弥漫性ST段降低提示多支病变 胸导弥漫性ST段降低 V2~V3提示回旋支 V4~V6提示前降支
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ST段抬高伴ST段降低
前壁 MI伴下壁ST段降低通常是镜像改变。 下壁MI伴前壁ST段降低
前降支近段
前降支中远段
S T aV R 抬 高 是
I、 II、 V 4~ V 6S T 段 压 低
是
否
总 振 幅 ≥ 1 .8 m V
V 1S T 段 抬 高
排除左主干
S T V 1< S T a V R 左主干
S T V 1> S T a V R 前降支开口或近段
II、 III、 a V F S T 段 抬 高
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前降支开口、近段、中段重度狭窄
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左前降支中远段闭塞
1、胸导联V1~V3ST段抬高的同时下壁导 联的ST段也抬高
2、 V4~V6导联出现新的病理性Q波 或QS波 3、 V2导联R波振幅增高 4、前壁导联抬高的同时aVL导联出 现ST段压低
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
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波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
心电图导联及正常心电图ppt课件
QRS波群形态因导联不同而各异，在标 准肢体导联中，Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导 联主波向下，Ⅱ、aVR、aVL、aVF导 联主波方向不定。胸导联中，V1～V6
导联R波逐渐增高，S波逐渐减小。
T波形态与意义
T波代表心室快速复极时电位 变化。
正常T波形态圆钝，占时较长 ，从基线开始缓慢上升，然后 较快下降，形成前肢较长、后 肢较短的波形。
正常值范围
成人心率正常范围为60-100次/分， 新生儿和儿童心率较快，随年龄增长 逐渐减慢。
各波段时限测量方法及正常值范围
P波时限测量方法
01
从P波起点到终点的时间。
正常值范围
02
P波时限一般小于0.12秒。
QRS波群时限测量方法
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从Q波起点到S波终点的时间。
各波段时限测量方法及正常值范围
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率减少或波形改善。
药物副作用监测
某些药物可能导致心电图异常改 变，如洋地黄类药物中毒可引起 ST-T段鱼钩样改变。通过监测心 电图变化，可及时发现并处理药
物副作用。
药物剂量调整依据
根据患者心电图表现及病情变化 ，医生可调整药物治疗方案，包 括药物种类、剂量和使用频率等
。
06
心电图操作注意事项和技巧分享
附加导联及其应用
附加导联包括右胸导联、后壁导联等，可根据需要选择使用。
右胸导联（V3R-V6R）主要用于检测右心室病变，后壁导联（V7-V9）用于检测心 脏后壁病变。
在某些特殊情况下，如怀疑心脏病变位于非常规部位或需要更全面评估心脏电活动 时，可使用附加导联进行心电图记录和分析。
02
正常心电图波形特征
T波方向常和QRS波群的主波 方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～ V6导联直立，aVR导联倒置。 其他导联可因QRS波群主波方 向不同而发生改变。
心肌梗死PPT课件
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7
3.“坏死型”改变
正常心肌细胞除极过程
坏死心肌局部除极过程
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思考?
心内膜下坏死心外膜下损伤与缺血
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二、心肌梗死的图形演变与分期
急
性
心
A.位于坏死区周围的体表
肌
电极记录到缺血和损伤型
梗 死
图形
心
电
B.位于坏死区中心的体表
图
电极同时记录到缺血、损
改
伤、坏死型的图形
变
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急性心肌梗死分 期与心电图形特 点：
14中外护理：杨青 廖源
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1
心肌梗死(myocardial infarction,MI)： 是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的 心肌细胞死亡。
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2
✓ 心肌梗死的基本图形 ✓ 心肌梗死的图形演变与分期 ✓ 心肌梗死的定位诊断 ✓ 心肌梗死的定性诊断
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三 、 心 肌 梗 死 的 定 位 诊 断
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心电图导联与心室部位及冠状动脉 供血区域的关系
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13
急性心梗心电图诊断注意事项：
①描记的心电图应注意前后对比 ②疑诊者，可描记118导联心电图 ③注意P-R段和P波变化 ④一过性伪正常化
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四、心肌梗死的定性诊断
➢非特异性的T波改变 ➢ST段抬高 ➢异常Q波提示心肌梗死 ➢T波变化、ST段抬高、异常Q波同时存在
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3
一、心肌梗死的基本图形
1.“缺血型”改变
心内膜缺血： T波直立高耸、前后
二心电图导联和课件
操作较为复杂，需要专业人员操作， 且由于电极片粘贴在胸部，可能会对 患者的活动造成一定限制。
3导联心电图的组成
心电图机
电极
用于记录心脏电活动的设备，具有放 大和记录功能。
粘贴在人体表面的金属片，用于捕捉 心脏电信号。
导联线
连接心电图机与电极的线路，具有传 导心脏电信号的作用。
3导联心电图的连接方法
评估治疗效果
通过心电图导联，医生可 以评估心脏疾病的治疗效 果，以及判断病情的进展 和预后。
12导联心电图的组成
6个肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF导联，分别测量 左右臂、左右腿的电位差。
6个胸导联
包括V₁至V₆导联，用于记 录心脏不同部位的电位变化。
电源导联
为心电图机提供电源的导 联，通常与机器的负极相连。
课件制作中需要注意的问题
保持内容准确
注重交互性
考虑学习者差异
定期更新
确保课件内容准确无误， 避免误导学生。
增强课件的交互性，提 高学生的学习兴趣和参
与度。
针对不同学习者的需求 和水平，设计不同难度
的课件。
随着医学技术的不断进 步，定期更新课件内容，
保持其时效性。
04
心电图导联课件制作
课件制作的目的和意义
辅助教学
通过制作心电图导联课件，教师 可以更生动、形象地展示心电图 导联的相关知识和技能，提高教
学效果。
方便学习
学生可以通过课件随时随地进行 学习，不受时间和地点的限制，
提高学习效率。
促进知识传播
课件可以方便地分享和传播，促 进心电图导联知识的普及和应用。
课件制作的方法和步骤
收集素材
心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系
心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系导联心室部位供血的冠状动脉II、III、aVF 下壁右冠状动脉或回旋支I、aVL、V5、V6 侧壁左前降支或回旋支V1~V3 前间壁左前降支V3~V5 前壁左前降支V1~V5 广泛前壁左前降支V7~V9 正后壁左回旋支或右冠状动脉V3R~V4R 右心壁右冠状动脉在急性心肌梗死发病早期（数小时），尚未出现坏死型Q波，心肌梗死的部位可根据ST段抬高或压低，以及T波异常（增高或深倒置）出现于哪些导联来判断1、Q波型和非Q波型心肌梗死非Q波型心肌梗死过去称为“非透壁性心肌梗死”或“心内膜下心肌梗死”。
部分患者发生急性心肌梗死后，心电图可只表现为ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变可呈规律性演变，但不出现异常Q波，需要根据临床表现及其他检查指标明确诊断。
近年研究发现，非Q波型的梗死即可为非穿透性，亦可为穿透性。
与典型的Q波型心肌梗死比较，此种不典型的心肌梗死较多见于多支冠脉血管病变。
2、ＳＴ段抬高型和非ＳＴ段抬高型心肌梗死近年来的临床研究发现，ＳＴ段抬高型心肌梗死可以不出现Q波，而非ＳＴ段抬高型心肌梗死亦可出现Q波，心肌梗死后是否出现异常Q波通常是回顾性诊断。
为了更合理的命名，临床上将急性心肌梗死分类为ＳＴ段抬高型，非ＳＴ段抬高型心肌梗死。
并且与不稳定型心绞痛一起统称为急性冠脉综合征。
ＳＴ段抬高型心肌梗死是指2个或2个以上相邻的导联出现ＳＴ段抬高（ＳＴ段抬高的标准为：在V2-V3导联男性J点抬高》0.2mv, 女性抬高》0.15mv,在其他导联男、女性J点抬高》0.1mv）；非ＳＴ段抬高型心肌梗死是指心电图上表现为ST段压低和（或）T波倒置或无ST-T异常。
以ST段的改变进行分类体现了对急性心肌梗死早期诊断、早期干预的理念。
在坏死型Q 波出现之前及时进行干预（溶栓、抗栓、介入治疗等），可挽救频临坏死的心肌或减少梗死面积。
另外，ＳＴ段抬高型心肌梗死和非ＳＴ段抬高型心肌梗死两者的干预治疗对策是不同的，可以根据心电图上是否出现ＳＴ段抬高而选择正确而合理的治疗方案。
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心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区
域的关系
心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系
导联心室部位供血的冠状动脉
II、III、aVF 下壁右冠状动脉或回旋支
I、aVL、V5、V6 侧壁左前降支或回旋支
V1~V3 前间壁左前降支
V3~V5 前壁左前降支
V1~V5 广泛前壁左前降支
V7~V9 正后壁左回旋支或右冠状动脉
V3R~V4R 右心壁右冠状动脉
在急性心肌梗死发病早期（数小时），尚未出现坏死型Q波，心肌梗死的部位可根据ST段抬高或压低，以及T波异常（增高或深倒置）出现于哪些导联来判断
1、Q波型和非Q波型心肌梗死非Q波型心肌梗死过去称为“非透壁性心肌梗死”或
“心内膜下心肌梗死”。
部分患者发生急性心肌梗死后，心电图可只表现为ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变可呈规律性演变，但不出现异常Q波，需要根据临床表现及其他检查指标明确诊断。
近年研究发现，非Q波型的梗死即可为非穿透性，亦可为穿透性。
与典型的Q波型心肌梗死比较，此种不典型的心肌梗死较多见于多支冠脉血管病变。
2、ＳＴ段抬高型和非ＳＴ段抬高型心肌梗死近年来的临床研究发现，ＳＴ段抬高型
心肌梗死可以不出现Q波，而非ＳＴ段抬高型心肌梗死亦可出现Q波，心肌梗死后是否出现异常Q波通常是回顾性诊断。
为了更合理的命名，临床上将急性心肌梗死分类为ＳＴ段抬高型，非ＳＴ段抬高型心肌梗死。
并且与不稳定型心绞痛一起统称为急性冠脉综合征。
ＳＴ段抬高型心肌梗死是指2个或2个以上相邻的导联出现ＳＴ段抬高（ＳＴ段抬高的标准为：在V2-V3导联男性J点抬高》0.2mv, 女性抬高》0.15mv,在其他导联男、女性J点抬高》0.1mv）；非ＳＴ段抬高型心肌梗死是指心电图上表现为ST 段压低和（或）T波倒置或无ST-T异常。
以ST段的改变进行分类体现了对急性心肌梗死早期诊断、早期干预的理念。
在坏死型Q波出现之前及时进行干预（溶栓、抗栓、介入治疗等），可挽救频临坏死的心肌或减少梗死面积。
另外，ＳＴ段抬高型心肌梗死和非ＳＴ段抬高型心肌梗死两者的干预治疗对策是不同的，可以根据心电图上是否出现ＳＴ段抬高而选择正确而合理的治疗方案。
在作出ＳＴ段抬高型心肌梗死和非ＳＴ段抬高型心肌梗死诊断时，应该结合临
床病史并注意排除其他原因引起的ＳＴ段改变。
无论是ＳＴ段抬高型心肌梗死和非ＳＴ段抬高型心肌梗死，若不及时进行干预治疗都可演变为Q波型心肌梗死和非Q波型心肌梗死。
3、心肌梗死合并其他病变
（1）心肌梗死合并室壁瘤（多发生于左心室前壁）时，可见ＳＴ段持续抬高达数月以上（ＳＴ段抬高幅度大于等于0.2mv,，同时伴有坏死型Q波或QS波）。
（2）心肌梗死合并右束支阻滞时，心室除极初始向量表现出心肌梗死特征，终末向量表现出右束支阻滞特点，一般不影响两者的诊断。
（3）在存在左束支阻滞的情况下，心肌梗死的图形常被掩盖，按常规的心肌梗死标准进行诊断比较困难。
不过，在急性心肌梗死的早期，通过观察ＳＴ段的异常偏移（抬高或下移）及动态演变，仍可判断是否合并急性心肌缺血或心肌梗死。
在QRS波群为正向（R波为主）的导联，出现ＳＴ抬高》0.1mv，在V1-V3导联，出现ST段压低》0.1mv，在QRS波群为负向（S波为主）的导联，出现ＳＴ抬高》0.5mv，均提示左束支阻滞可能合并急性心肌缺血或心肌梗死。
4、心肌梗死的鉴别诊断
ＳＴ段抬高除了见于急性心肌梗死外，还可见于变异型心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞、主动脉夹层、急性心肌炎、高血钾、早期复极等，可根据病史，是否伴有异常Q波及典型ST—T演变过程予以鉴别。
异常Q波的出现不一定都提示为心肌梗死，例如发生感染或脑血管意外时，可出现短暂QS波或Q波，但缺乏典型演变过程，很快可以恢复正常。
心脏横位可导致Ⅲ导联出现Q波，但Ⅱ导联通常正常。
顺钟向转位、左心室肥厚及左束支阻滞时V1、V2导联可出现QS波，但并非前间壁心肌梗死。
预激综合征心电图在某些导联上可出现“Q”或“QS”波。
此外，右心室肥厚、心肌病、心肌炎等也可出现异常Q波，结合患者的病史及临床资料一般不难鉴别。
仅当异常的Q波、抬高的ＳＴ段以及倒置的T波同时出现，并具有一定的演变规律才是急性心肌梗死的特征性改变。