苯二氮卓类药物依赖

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苯二氮卓类药物的不良反应比较

苯二氮卓类药物的不良反应比较

苯二氮卓类药物的不良反应比较【摘要】目的:探讨服用苯二氮卓类药物产生的不良反应,并分析产生不良反应的原因。

方法:选取2014年2月-2016年2月本院神经内科的400例对象进行调查,对于服用苯二氮卓类药物病患采用本院自制的问卷调查表进行详细调查,记录病患的一般资料、苯二氮卓类药物使用情况及服药后产生的不良反应等。

结果:345例服药病患中263例(76.23%)有不适感,不良反应主要有记忆力变差、药物依赖性;记忆力下降与服用苯二氮卓类药物有关,长期服药产生药物依赖性与短期服药有显著性差异(P<0.01)。

结论:临床上常采用苯二氮类药物进行抗焦虑、催眠、镇静治疗,但具有一定的副作用,如记忆力变差、病患药物依赖性较强,具有较多的不良反应。

因此临床上应用苯二氮类药物应按照医嘱服用,避免滥用引发不良反应。

【关键词】苯二氮卓类药物;不良反应;依赖性[Abstract]objective:to study the benzodiazepines drugs produce adverse reactions,and analyze the causes of adverse reactions.Methods:select in February 2014 - February 2016 in our hospital 400 cases of neurology object to investigate,for benzodiazepines drugs patients adopt our self-made questionnaire in detail and record patients' general information,use of benzodiazepines drugs,and such as adverse reaction after taking the medicine.Results:345 cases of patients with medication in 263 cases(76.23%)had discomfort,adverse reactions mainly include memory becomes poor,drug dependence; Memory decline associated with benzodiazepines drugs,drug dependence and short-term medication long-term medication has significant difference(P <0.01).Conclusion:clinically often using anti-anxiety of benzodiazepine drugs,hypnosis,calm treatment,but has some side effects,such as memory becomes poor,patients with drug dependence is stronger,with more adverse reactions.So the clinical application of benzodiazepine drugs should be taken according to the doctor's advice,avoid abuse cause adverse reactions.[Key words]benzodiazepines drugs; Adverse reactions; dependency临床上常采用苯二氮类药物进行抗焦虑、催眠、镇静治疗,目前已在精神疾病及躯体治疗中广泛应用[1]。

苯二氮(卓)类药物依赖情况的调查

苯二氮(卓)类药物依赖情况的调查

苯二氮(卓)类药物依赖情况的调查李怀震;许宝贵;胡志霞【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2010(022)011【摘要】目的:了解苯二氮革类药物依赖情况及依赖与有关因素的关系.方法:对符合CCMD-Ⅲ精神活性物质所致精神障碍中镇静催眠药或抗焦虑药依赖综合征的诊断标准者采用自制的调查表进行调查评估.结果:(1)女性依赖者多于男性.(2)依赖者中各种精神障碍所占的比例分别为情感性精神障碍51例(37.78%).精神分裂症42例(31.11%),躯体化障碍2l例(15.56%),焦虑症12例(8.89%),癫痫3例(2.22%),失眠症3例(2.22%),酒依赖3例(2.22%).(3)用药列为前三位的分别是劳拉西泮90例次,艾司唑仑87例次,氯硝西泮51例次.(4)首次药物的来源80%来源于医院.(5)患者知道BZ类药物会有依赖者占51.1%,但仍坚持服用该类药物的比例是78.3%.(6)医生曾经宣教过该类药物的危害占48.9%,医生宣教后继续服药者占81.8%.(7)对该类药物治疗结果满意者占86.7%.结论:该类药物的依赖女性多于男性;患者对该类药物的危害性知晓率及医生对该类药物危害性的宣教均不够;该类药物治疗效果的满意致使患者长期用药:少有的药物替代可能是依赖的一个重要的因素.【总页数】2页(P1376-1377)【作者】李怀震;许宝贵;胡志霞【作者单位】北京市延庆县精神卫生保健院,北京延庆,102115;北京市延庆县精神卫生保健院,北京延庆,102115;北京市延庆县精神卫生保健院,北京延庆,102115【正文语种】中文【中图分类】R971.3【相关文献】1.老年失眠症患者苯二氮(艹卓)类药物使用情况调查分析 [J], 郭平利;巨怀林2.558例住院患者苯二氮(卓)类药物使用情况调查研究 [J], 陈丽霞;田常青;张川江;彭丽3.精神科门诊患者使用苯二氮(卓)类药物情况调查 [J], 姬红瑞;4.住院患者苯二氮草卓类药物应用情况调查与分析 [J], 姜倩; 郑丽丽; 赵生俊5.精神科门诊患者使用苯二氮(卓)类药物情况调查 [J], 姬红瑞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

门诊医源性苯二氮[艹卓]类药物依赖65例分析

门诊医源性苯二氮[艹卓]类药物依赖65例分析
物 。医患治疗关 系中的主 、 被动 角色发生 了变化。
本组患 者均对苯 二氮革 类 药物的副作用有一定 的了解 , 曾希望通 过治 疗解 除依 赖状 态 。然 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ , 于治 疗效 果 不理 由
担心 1 例 、 6 较为 担心 7例 、 无所谓 4 例 。对效果好 、 2 副作 用
者产生对苯 二氮 萆 类药物 的依赖 。 精 神科 门诊 医生 与患者之间的治疗关 系特点 , 迫使医 生
二氮萆 类药物在精神病 医院 门诊 的使用 情况进 行调查 和分 析 , 出了许 多有 价值 的经验和教训 【 。现 就我院 门诊苯 二 得 3 ] 氮萆 类药物 依赖患者进 行调查 、 分析 , 旨在讨论 门诊 医患 治 疗关系在苯二氮萆 类药物依赖形成 中的作用 。
在治疗 中并不特别注意 可能 出现 的苯二 氮 革 类 药物 依赖 问 题, 致使 苯二氮 蕈 类 药物在 临床使用 中时 间过 长 , 出现医源 性 苯二氮茧 类药物依赖 J 。 出现苯二氮革 类药物依 赖后 , 由于 心理依 赖、 生理 依赖
的影 响 , 患者渴望“ 理想 化” 的睡眠 , 成 自己对睡 眠质量 的 形
【 关键词 】 门 诊医 患治疗关系; 苯二氮革类药物 依赖 ; 源性 医
[ 中图分类号 ] R 9 13 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号] 06 (08 0 —07 —0 39 20 )2 12 3
苯二氮 萆 类药物 依赖 问题受 到关 注 已多年 , 对苯 二氮 革 类药物依赖 的观察 、 研究 工作 取 得 了很大 进展 。结果 表
12 方法 .
对患者 的年龄 、 性别 、 文化程度 、 药原 因、 用 原发
病、 总的用药时间 、 对纠 正治疗的反应 及态度 、 获取 药物 的途

抑郁症病人应用苯二氮卓类药物的临床分析

抑郁症病人应用苯二氮卓类药物的临床分析

抑郁症病人应用苯二氮卓类药物的临床分析摘要】目的探讨抑郁症合并使用苯二氮卓类药物(BZD)的合理性、依赖性及其增效作用,评价苯二氮卓类药物依赖自评量表(BDEPQ)对抑郁症病人诊断BZD依赖的价值。

方法调查所有住院抑郁症病人,其中合并使用BZD≥6周,用BDEPQ量表评分,对评分在24~39分者停药一周观察, 用ICD-10药物依赖的诊断标准再诊断。

结果抑郁症病人合并使用BZD为63.8%,发生依赖为12%,BDEPQ评分≥35分作为评定依赖的划界分与ICD-10诊断一致性较高,合并使用BZD可减少抗抑郁药物用量,而疗效相同。

结论 BDEPQ是BZD依赖较好的筛查工具,住院抑郁症病人长期使用BZD是不合理的,BZD依赖与药物剂量时间无关。

【关键词】抑郁症苯二氮卓类药物依赖苯二氮卓类药物依赖自评量表苯二氮卓类药物(BZD)在精神科的应用较为广泛,它的治疗作用及不良反应有较多的报道,本文就住院抑郁症病人合并BZD的合理性、BZD与抗抑郁药物合用能否提高疗效以及长期应用BZD是否导致医源性依赖作一研究,从而有助于临床合理应用BZD。

1 对象与方法1.1调查对象在赣州市第三人民医院的住院病人,符合CCMD-3有关抑郁症诊断标准,无严重躯体疾病、智能障碍、酒依赖及物质滥用者,且住院时间≥6周,其中合并使用BZD≥4周为研究组,计28例;住院期间曾经应用BZD≥1周但已停用>1周者为对照组1,计25例;未用BZD者为对照组2,计30例。

1.2方法1.2.1 用自制调查表收集一般人口学资料、病程、住院时间、抗精神病药物的种类、剂量、合并BZD的情况、临床疗效等。

1.2.2 研究组病人逐一自行完成苯二氮卓类药物依赖自评量表(BDEPQ)评分。

BDEPQ共有25道题,每题均有表示发生频率的选择答案“从不”、“有时”、“往往”、“经常”,记分依次为0、1、2、3四级评分,评分指导:>23分为可疑BZD依赖,≥34分则为依赖[1] 。

苯二氮卓类药物

苯二氮卓类药物
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作用机制
三种亚基构成五聚糖蛋 白复合物
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作用机制
❖ 苯二氮卓受体具有三种不同的配体:
激动剂(咪达唑仑) 开放氯离子通道 拮抗剂(氟马西尼) 占据受体但不产生作用 反激动剂(DMCM) 减弱GABA突触传导效能
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药效学特性
药效与血药浓度密切相关
占领20%受体
抗焦虑
30-50%
❖ 在肝脏代谢,迅速从血浆清除 ❖ 清除半衰期短,意味着随着拮抗剂被清除,
如果受体部位残留的激动剂浓度够高,可能 发生再次镇静。 ❖ 无激动剂存在时,氟马西尼无任何中枢作用。
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氟马西尼
❖ 临床应用:
可从0.2~0.5mg逐步加量至3mg 较易拮抗苯二氮卓类药物引起的催眠和呼吸抑制
作用,对遗忘作用则较差
❖ 咪唑安定是其中在体内脂溶性最高的药物。 ❖ 临床注射液为盐酸盐,在酸性缓冲介质(pH3.5)中配
制时成为水溶性, 可供静注或肌注,局部刺激小 ❖ 在生理pH值条件下,其分子内重组,亲脂性碱基释出,
脂溶性增强,可迅速透过血脑屏障
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理化特性
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代谢
❖ 苯二氮卓类药物在肝脏进行生物转化。 ❖ 主要途径有肝微粒体氧化和葡萄糖醛酸结合。
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❖ 无组胺释放作用 ❖ 对肾上腺皮质功能无抑制作用
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临床应用
❖ 麻醉前用药 ❖ 麻醉诱导 ❖ 麻醉维持 ❖ 门诊手术的辅助用药 ❖ ICU镇静用药
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临床应用
❖ 麻醉前用药:催眠和抗焦虑作用
0.04~0.08mg/kg,静注或肌注 0. 4~0. 8mg/kg,口服 0. 3mg/kg(最大量为7.5mg),小儿直肠给药

苯二氮卓类药物依赖失眠症患者睡眠质量应付方式及人格特征的研究

苯二氮卓类药物依赖失眠症患者睡眠质量应付方式及人格特征的研究

生国短盘匡堂型堂!鲤!生!旦筮!!鲞筮!塑g!也!堂旦!§!!i!丝丛盟墅:丛!Y!堕!:!尘!!:№:i苯二氮卓类药物依赖失眠症患者睡眠质量应付方式及人格特征的研究郑华李冲李梅香马建东赵琳・421・・临床研究・【摘要】目的探讨失眠症患者苯二氮卓类(BzD)药物依赖的人格特征和应付方式。

方法采用多导睡眠图、明尼苏达多相人格问卷(MMPI)、应付方式问卷对符合ccMD-3诊断标准的20例失眠症药物依赖组和20例非药物依赖组进行测评,并与20名正常人比较。

结果(1)失眠症组睡眠效率则明显低于对照组[(66.5±7.34)min,(86.45±6.58)min,P<0.01],药物依赖组REM睡眠时间明显低于非依赖组[(27.40±7.67)min,(44.30±12.91)min,P<0.05]。

(2)失眠症组MMPI量表评定,2组在Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt的T分显著高于正常对照组(P<0.叭),但2组比较差异无显著性(P>0.05)。

(3)应付方式中失眠症组不成熟应付方式高于对照组、成熟应付方式低于对照组低于(P<0.01)。

依赖组和非依赖组比较,解决问题[(0.51±0.13)分,(0.63±0.14)分]、求助低于非依赖组,自责、幻想、退避评分高于非依赖组(P<o.05一O.01)。

结论失眠与患者人格特征关系密切,不成熟的应付方式与BzD药物依赖的形成有关。

【关键词】失眠症;睡眠质量;应付方式;人格特征C蚰Ip{Iris蛆stIIdyof山eper∞蚰Ⅱ锣fhc协I’粕d∞pi唱styl髓粕dsl∞pqllalnyinbenzodi犯印inedmgde-pe硼蛐∞witlli璐哪nia拼删G抽m,ⅡC托愕,“胁;喝施昭,以口Z,胁№n胁”ince地眦面舶印讹Z,瓜般缸昭453002.C}l讹【Abst随ct】objec廿Ve7I'oexplorethepersonalityfactorandcopingstylesandsleepqualityinBzcdmgdependenceinsomnia.MethodsTwentyBZDdependencewithpatientsandTwentynon—dependencewithpatientsmetthecriteriaofCCMD-3oninsomniaandtwentyno珊alcon仃olswereeValuatedwiththepolysomnographic(PSG),C叩ingstylesQuestionnaire(CSQ)aIldMi肌esotaMuluphasicPersonalityInventory(MMPI).R豁lllts(1)7Ihereweresigni6cantdif话rencesofsleepemciencybe附eenthep“entswithinsomniaaIldnoHnalcontml(66.5±7.34,86.45±6.58,P<O.01),andREMsleepofdependencegroupthatthan10wernon・dependencegroup(27.40±7.67,44.30±12.91,P<O.05).(2mlescoreofMMPIofinsomniapatientswerehigherthanthatofthecontmlsinHs,D,Hy,Pd,PaandPt(P<0.01),%erewerenosigni6cantdi艉rencesbetweendependenceaIldnon—dependencegroupsinMMPI(P<0.05).(3)Therewasasignificantdi虢renceonmaturateandimmaturecop—ingstyleinpatientswithinsomniaandnonIlalcontroI(P<O.01).Thescoresofsolvingpmblem(0.5l士0.13,0.63±0.14)andseekingforhelpsubscalesincopingstylewerelowerinthedependencegmup;ThescoresofsenaccusationfantasyandwinceofdependencepatientwashighertIlaJlthatofnon—dependencepatientwithinsom-nia(P<0.05~0.01).C伽clIlsionInsomniahasacloserelationshipwit}lpersonalitypattems,andimmaturecopingstylehasinnuenceontlledevel叩mentofBzDdragdependence诵thinsomnia.【Kq7words】Insomnia;sleepquality;copingstyle;Personalitypattems失眠症是临床上常见的睡眠障碍,其病因目前认为与社会心理、人格特征等有关¨J。

合理使用苯二氮卓类药物治疗失眠症

合理使用苯二氮卓类药物治疗失眠症
关键词 :合理 ;使 用 ;苯二氮卓类
苯二氮卓类药物抑制中脑网状结构对皮层的激醒而利睡眠,抑制 3_5替马西泮。替马西泮别名为甲羟安定 ,英文名为 Temazepam
边缘系统神经元活动 ,减弱其对网状结构的激活而利睡眠。苯二氮卓类 (Restoril,Normison)。替马西泮适用于睡眠障碍。替马西泮具有较好的
定 、阿普唑仑等属于中效类适用于人睡困难 。硝基安定 、氟硝安定等属 者禁用。肝肾功能受损,孕妇,哺乳期妇女,儿童及抑郁证者 ,支气营喘息
于长效类适用于早醒和惊醒后难以再入睡。
及急陛脑血管病等呼吸机能高度低下患者慎用。
2苯 二氮 卓类药 物主 要副 作用
3.8溴替唑仑。溴替唑仑别 名为溴噻二氮 ,英文名称为 Brofizolam。溴
性肌肉松弛作用。地西泮抗焦虑是氯氮卓的5倍 。较大剂量的地西泮可 照研究叨.齐齐哈尔医 ̄
2oo6(o3).
诱导入睡。地西泮催眠效果优于巴比妥类催眠药并且对呼吸影响小 、对 【6】徐淼,郑广翔_十自罗西汀与劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的对照观察叽.
肝药酶 、快波睡眠(REM)fL; ̄ 响。地西泮常用于治疗焦虑症、焦虑I生失 中国社 区医师f医学专 业半 月 ̄,i)2oo8(13).
二氮卓类药物中最易出现。为避免药物依赖陛的发生,目前主张以最小 察硼岩 林医学200909).
有效剂量、短期间断性使用来达到满意的睡眠。按美国食品药物管理局 f2]张健平.神泰片与奥沙西泮联合治疗酒精所致焦虑综合征疗效观棚 .
的规定 ,苯=氮 卓类药物作为催眠使用不宜超过 4周。
中医药 临床 杂志 2009(01).
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科 技 论 坛
合理使 用苯 二氮卓 类药物治疗失眠症

苯二氮卓类药物的作用机制

苯二氮卓类药物的作用机制

苯二氮卓类药物的作用机制有多少人知道苯二氮卓类药物,又有多少人知道苯二氮卓类药物的作用机制呢?苯二氮卓类药物中毒会出现什么样的状况。

下面是店铺为你整理的苯二氮卓类药物的作用机制的相关内容,希望对你有用!苯二氮卓类药物的作用机制通过动物实验发现,在中枢神经系统,主要在大脑皮层中有特殊的苯二氮卓受体存在。

苯二氮卓受体是GABAA受体-氯离子通路复合物的一个膜内成分。

当GABA受体激动时,Cl-通道开放的数目增多,Cl-进入细胞内数量增加,产生超极化而引起抑制性突触后电位,减少中枢内某些重要神经元的放电,引起中枢神经系统的抑制作用。

当苯二氮卓药物占据苯二氮卓受体时,则GABA更容易打开Cl-通道,导致镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌松等药理作用。

苯二氮卓类药物的不良反应1. 治疗最连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应,长效类尤易发生。

大剂量偶致共济失调。

过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。

但本类药物安全范围大,发生严重后果者少。

2. 静脉注射过快对心血管有抑制作用,治疗量口服则无此作用。

3. 久服可发生耐受性、依赖性和成瘾性。

4. 停药时出现反跳和戒断症状(失眠、焦虑、激动、震颤等)。

与巴比妥类相比,本类药物的戒断症状发生较迟、较轻。

苯二氮革类药物的过量中毒可用氟马西尼(flumazenil),安易醒)进行鉴别诊断和抢救。

氟马西尼与苯二氮卓类衍生物竞争在GABA受体特异性位点的结合,从而表现为拮抗苯二氮卓类药物的作用,但对巴比妥类和其他中枢抑制药引起的中毒无效。

苯二氮卓类药物的药动学特点苯二氮卓类口服吸收良好,约1h达血药峰浓度。

其中三唑仑吸收最快;奥沙西泮和硝西泮等口服和肌内注射均吸收较慢。

欲快速显效时,应静脉注射。

苯二氮卓类血浆蛋白结合率较高,其中硝西泮的血浆蛋白结合率高达99%。

因其脂溶性很高,故静脉注射后能迅速向脑组织中分布,随后进行再分布而蓄积在脂肪和肌组织。

因此中枢抑制作用出现快且维持时间短。

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苯二氮卓类药物依赖的临床特点
1苯二氮卓类药物都有哪些?
苯二氮卓类(BAD)药物的原始药物利眠灵1955年由Leo Sternbach合成,后经La Roche药厂药理部经过动物实验发现其有精神活性。

不久,苯二氮卓类药物第二个药物地西泮问世。

目前,全世界有3000余种药物被合成,临床常用药物有数十种。

有20余种药物应用于抗焦虑、减轻睡眠障碍、解除肌肉痉挛、控制癫痫发作、以及麻醉前给药。

常用苯二氮卓类药物有:地西泮、氯氮(艹卓)、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、三唑仑、咪达唑仑等。

2苯二氮卓类药物的药理作用
(1)抗焦虑作用,小剂量应用时可改善患者烦躁、不安和紧张等症状。

(2)镇静、催眠作用,使用较大剂量时可产生镇静、催眠作用。

(3)抗癫痫作用,如地西泮可用于治疗癫痫持续状态。

(4)肌肉松弛作用,可缓解肌肉痉挛和肌张力增高等症状。

3苯二氮卓类药物依赖产生的时间
一般来说,苯二氮卓类药物依赖与个体因素有关。

与酒精诱发有关。

服用药物的时间通常在1~6个月,平均3个月。

突然停药可以出现戒断症状,甚至痉挛发作。

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