CT引导下介入治疗肝囊肿47例分析

状 明显减轻或消失 ， 中 ０级 ０例 ； 级 ７例 ， １． ％ ， 其 Ｉ 占 ４ ９ Ⅱ级
２ ８例 ， ５ ． ％ ，Ｉ ｌ ， ２ ． ％ 。本组 未出现严 重并 占 ９ ６ ｌ 级 ２例 占 ５ ５ ｌ
［ ］ 庞国宏 ， ２ 马洪德 ， 杨汝磊 ， Ｃ 等 Ｔ引导 下肝 囊肿穿刺无 水乙醇硬
【 关键词 】 ｃ 导引 ； Ｔ 肝囊肿 ； 介入
１ 资料 与 方 法
３ 讨 论
１１ 一般 资料 ．
本 组研 究 对象 ４ ７例 ， 中男 ２ 其 ９例生虫性 ， 寄生虫性肝 囊肿 以 包 虫病 常见 ， 非寄生虫性肝 囊肿 以先 天性最 常见 。本 组研究 对象均为单纯肝囊肿 ， 其发病原 因可能 主要是迷走胆 管来 源 潴 留性囊肿 ， 或是 由于年龄增大 ， 肝功能减退 而由胆小管室发
亡 ， １ ４～ ２ｈ无水 乙醇慢慢地渗 透囊肿包膜 ， 使囊肿 内上皮细
胞凝 固 ， 沉淀 ， 脱水 ， 破坏 细胞并起 收敛作用 ， 囊肿 随之缩小 以 至消失 。若囊肿过大一次不能抽吸完全可分 二次抽吸 。注入 无水 乙醇后要注意变 换体位 ， 乙醇充 分接触囊 肿壁。另外 让 注射过程速度要慢 ， 当乙醇外渗 到肝包膜下会引起剧烈疼 痛 ， 应适当给予止痛药。对多囊肝 的患者单纯抽 吸治疗可明显减 轻症状 ， 改善脏器功 能。本组未 出现严重并发症 ， 中有 １例 其
随访 １ 时可见囊 壁钙化 ， 例穿 刺抽吸术后 患处轻度 胀痛 年 １
不适 ， 出现 恶心 、 呕吐 、 发热 。综 上 ， Ｔ导 引下无 水 乙醇 硬化 Ｃ
１４ 疗 效标 准 按囊肿体积疗效标 准分 为 ４级 ， ０ Ｉ Ⅱ、 ． 即 、、
Ⅲ 。０级囊肿无变化 ；级囊肿较前缩小 ＜１３ Ｉ级囊肿 缩 Ｉ ／ ；Ｉ 小 ＞１ ３而 ＜ ／ ；Ｉ ／ ２ ３ ｌ级囊肿基本消失或完全消失。 ｌ
经治疗后 临床症状 明显减轻或消失 ， 患者肝囊肿壁 的细胞失去活性 ， 液不再产生 ， 囊 基本消失 ， 文献疗效评定标准 ０ ０ ； 按 级 例 Ｉ
级 ７例 ， １． ％ ；Ｉ ２ 占 ４ ９ Ｉ级 ８例， ５ ． ％；１ ｌ ， ２ ． ％。结论 ： Ｔ导引下无水乙醇硬化方法 操作简单、 占 ９６ １级 ２例 占 ５ ５ １ Ｃ 安全 、 有效 的微 创治疗方法 ， 得临床推广应用 。 值
后抽 出囊液 ， 计算囊液总量 ， 再次 Ｃ Ｔ扫描 明确囊液抽 尽后缓 慢注入无水 乙醇 ， 用量 为抽 出囊液 量 的 ３ ％ 。转 动体位 ， ０ 行 Ｃ Ｔ扫描了解无水 乙醇分 布情况 ， 确定酒 精弥散到囊肿发生层 的粘膜 上皮为 止 ， 留 １ 保 ０～１ ｍｉ ， 出无水 乙醇 ， 注 ５ ｎ后 抽 再 入 ３～ｌ 保 留在囊肿 内， 一次行 Ｃ ０ ｍ１ 再 Ｔ扫描 ， 确认肝脏及周 围有无出血等 ， 无异 常后拔 针 ， 观察 ５ ， ｈ 最后 注入 ２ 利多 ％ 卡 因 ５～ｌ ｒ 及庆大 霉素 ８万 Ｕ， 液送检验 室检查 。定期 ０ｎ ｌ 囊 复查 Ｃ Ｔ或 Ｂ超观察囊肿有无变化 。
中 国 中 医药 咨 讯
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２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
第 ３期
１ ・ ２
Ｊｕ ａ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍ ｌｏ ｈｎ ｒｄｔ ｎｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｉ ｏ
Ｍａ ｃ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｒｈ ０１ １２ ．
展而来 。传统的治 疗方 法是 外科 手术 ， 如囊 肿开 窗术 、 囊 肿或部分肝切除术等 ， 但手术痛苦 、 创伤大 ， 恢复慢 ， 易产生并
发症 。Ｃ Ｔ引导下穿 刺治疗肝囊肿 与常规 外科 手术及腹腔 手 术相 比并发症少 ， 具有操作方法简单 、 患者痛苦少 、 安全 、 效 疗
量酒精进入体 内无致 畸、 癌、 突变作用 ， 致 致 不会造 成远处组
疾病等禁忌症 ， 术前禁食并 同患者及 家属签署 治疗知情 同意 书。穿 刺体位依据囊肿 的位置采用仰 卧位 、 卧位或俯 卧位 ， 侧
在 Ｃ Ｔ平扫下 ， 确定囊肿 的最 大层 面， 进行皮 肤消毒 ， 中单 ， 铺 在Ｃ Ｔ定位下选择 进针点 ， 相应 标记 。选择 穿刺 的深度 及 做 角度 ， 利用穿刺针 进行 穿刺 ， 尽量避免通过肠管等脏器。当针
例， 年龄 ３ Ｏ～７ ０岁 ， 均 ５ ． 平 ４ ５岁 ， 囊 肿 直 径 ５ ０～１， 肝 ． ２ ０ ｍ， Ｔ表现为 圆形 、 ｃ Ｃ 类圆形 低度 区， 均匀一致 ， 增强后 内部
无 强 化 ， 示 圆 形 、 圆形 ， 缘 清 晰 之 无 回声 暗 区 ， 回声 Ｂ超 类 边 内
Ｃ 引导 下 介 入 治 疗 肝 囊 肿 ４ Ｔ ７例 分 析
张启 刚 任 张 玲
（ 绵阳 四。 四医院医学影像 科 ，２０ ０ ６ １０ ）
【 摘要】 目的： 探讨 ｃ Ｔ导引下无水乙醇硬化治疗肝囊肿的临床效果及不 良反应 。方法 ： 回顾性 分析我 院 ２０ ０２年 ６ 一 月
２０ ０ ６年 ６月期 间行肝囊肿无水 乙醇介入治疗 ４ ７例肝囊 肿患者 的临床资料 ， 观察其临床效果及不 良反应。结果 ： 本组 ４ ７例患者
１２ 适应症与禁忌症 ．
一
适应症 ： 肝囊 肿直径 大于 ５ ｍ， ｃ 具有
好 。肝囊肿与胆管囊腺癌 、 肝脓肿 、 转移癌 临床症状 类似 ， 因
此， 治疗前首 先经 经 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ影像 学检 查确 诊 为肝囊 肿 。
定临床症状者 。禁 忌症 ： ①有 出血倾 向者 ； 心肌梗死 者 ； ②
２ 结果
方法操作简单、 安全 、 有效 的微创治疗 方法 ， 得临床推广应 值
用。
参 考 文献
［ ］ 吴成环 ， １ 吕冬梅 ， 咎银花 ， Ｃ 等． Ｔ引导下肝囊肿 介入治疗 的护 理 ［］ 海军医学杂志 ，０ ８２ （ ）７ ７ ． Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：７— ９
４ ７例患者随访 ０５年 ～２年 ， ． 所有 患者经 治疗 后临床 症
织 明显损伤 ， 安全可靠 。无水 乙醇选择性 地使肝囊 肿壁上皮
细胞 固定 ， 细胞失 去分泌 能力 ， １～３ｍｎ内上皮细胞死 使 于 ｉ
头进入囊肿 内后 ， 下套 管针 ， 注入泛 影 葡胺 稀释 液 ， 再做 Ｃ Ｔ 扫描 ， 针尖位 置 ， 确认 使针 头位于囊 肿最大层 面或 中心 ， 层 定
后 患处轻度胀痛 不适 ， 出现恶心 、 呕吐、 发热。
术前明确患者有无酒精过敏史 ， 血常规 ， 查 尿常
③严重恶病质者 ； ④肝囊肿与胆管交通者 。
１３ 方法 ． 规、 常规检查 出血时间 、 凝血 时间， 血酶 原时间 ， 凝 排除出血性
Ｃ Ｔ增 强扫描不仅有助于鉴别诊 断 ， Ｔ定位 能较超声更清 楚 Ｃ 地显示 肝脏 及周 围各脏器 和较大血管 、 胆管结构 ； 确定进针部 位、 角度和深度 比较精确 ， 并可 显示针尖在 囊肿 内的位 置 ， 穿 刺成功率高 ， 对穿刺的安全性 有重要 价值 。无 水乙醇无黏 度， 易从穿刺针注入 ， 与周 围组 织有 良好 的对 比， 为肝囊肿 作 的硬化 剂治疗剂 ， 固定 和杀灭细胞 的作用 ， 疗效满 意 ， 有 其 少
均匀临床症状 主要表 现 为肝 区感觉 不适 ， 上腹部 胀痛 感 。 右 ４ ７例均在 Ｃ Ｔ导引下 行深静 脉 留置针穿刺 ， 出囊 内液体顺 抽
利 ， 黄 色 或浅 黄 色 ， 清 ， 沉 淀 ， 出 液 量 约 ７ ｍ 为 澄 无 抽 ５ ｌ～
１０ ｍｌ 等 ， 均 １０ ｌ ５０ 不 平 ８ｍ。
化治疗 ３ ９例分析［ ］ 西南军医 ，０ ８ １ ：５— ６ Ｊ． ２０ （）９ ９ ． ［ ］ 刘建 中 ， ３ 王海 增 ， 陈红娜 ． Ｔ导 引下 肝囊 肿 硬化 治疗 的体 会 ｃ
ｆ ］ 中国 医 药 导 报 ，０７， １Ｚ） １６—１６ Ｊ． ２０ ４（０ ：３ ３．
发症 ， 中有 １ 其 例随访 １年时可见囊壁钙化 ， １例穿 刺抽吸术