超声介入治疗肝囊肿32例临床分析

以 上 的囊 性 回声 、 壁 互 不相 通 ）多 房 肝 囊 肿 ２例 （ 腔 内 囊 、 囊 可 见纤 细 的光 带 回声 将 囊肿 分 为 ２ ３个 腔 、 隔光 滑 不 粗 、 ～ 分
后 方 即 可 见 增 强 效 应 １子 囊 囊 肿 ２例 ｆ 较 大 的 囊 肿 边 缘 可 、 即
３讨论
肝囊肿 是 常见 的肝脏 良性疾 病 ， 统治 疗方 法 主要 以开 传 腹或 腹 腔镜 手 术 治疗 为 主 。 随着 介 入 性 超 声 技术 的不 断 发 展， 临床 上对 肝囊 肿 的治疗 越 来越 多 地采 用 超声 引 导下 经 皮 穿刺 无水 乙醇 硬化 治疗 ＿ ｌ ＿ 院 ２０ 。本 ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 ２月 共 ２１ 收治肝 囊肿 患 者 ３ ２例 ， 行 超声 引导 下经 皮 穿刺 硬 化治 疗 ， 均 治愈 率高 ， 效满 意 。 疗
可 有 复 发 的概 率 ． 于 肝 内 胆 管 结 石 、 化 、 内 胆 管 长 期 处 由 钙 肝
于 炎性 细 胞侵 润 的状 态 ， 致 管 壁 增 厚 、 腔不 同程 度 的狭 导 管 窄， 因此 无水 酒 精 未 能 完全 穿 过 血 管 壁 内层 上 皮 ， 能 完全 不 起 到 抑制 上皮 细胞 的分泌 ， 而子 囊 囊 肿 由于 无水 酒 精不 能充
分 的进 入 小 的囊 腔 ， 囊 胶 内层 上 皮 细胞 可 进 一 步 分 泌 ， 小 从
而引 起酒 精治 疗后 的再发 囊肿 。 乙醇 硬化 治 疗肝 囊肿 、 但 肾 囊 肿 、 巢囊 肿 以广 泛应 用 于临 床 ， 疗效 果 可佳 。 卵 治 【 考文 献］ 参
ｆ］ 陈 敏 华 ． 化 系 统 超 声 学 ［ ． 京 ． 京 出版 社 ，０ ３６ — ７ １ 消 Ｍ］ 北 北 ２ ０ ：４ ６ ． ［］ 刘 吉斌 ． 代 介 入 性 超 声 诊 断 与 治 疗 ［ ． 京 ： 学 技 术 文 献 出 版社 ， ２ 现 Ｍ］ 北 科
２１ ０ ０年 １ 月第 １ 卷 第 ３ ０ ７ ０期
影像 与介入
超 声 介入 治 疗 肝 囊 肿 ３ 例 临 床 分析 ２
秦 虹
（ 春市 人 民 医院 电诊科 ， 长 吉林 长 春
１０５ ） ３ ０ １
『 要】目的 ： 讨在 超 声 引导 下 经皮 穿刺 注 入无 水 乙醇治 疗 肝囊 肿 的方 法 及疗 效 ， 摘 探 并对 复 发 患者 进 行 病 理分 析 ； 方 法： 回顾 分析 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 ２月 ３ ２１ ２例 肝囊 肿患 者 资料 ， 在 超声 引导 下 经皮 注入 无水 乙醇硬 化 治疗 。结果 ： 均 ２ ４例肝 囊肿 的患者 在 ３个月 后 复查 肝实 质 回声 结 构正 常 ， 全 治愈 ， 囊 肿复 发 ， 完 ５例 ３例 留有残 腔 。结论 ： 超声 引 导 下 注入 无水 乙醇 硬化 治 疗肝 囊肿 ， 具有 不 开刀 、 伤 小 、 复快 的优 点 ， 作 为肝囊 肿 首选 治疗 ， 创 恢 应 值得 临床 广 泛应 用 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
肝 囊 肿 多 分 为先 天 性 及 潴 留性 肝囊 肿 两 类 网 先 天性 肝 。 囊 肿 常 为 多发 ， 内不 含 胆 汁 ， 囊 而潴 留性 肝 囊 肿 常 为 肝 内小 胆 管 慢 性 炎 症 和 不 同 程 度 的 管 腔 狭 窄 、 塞 或 由 于 小 胆 管 炎 阻 性水肿 、 结石 、 痕等 而造 成 的 小胆 管 阻塞 而 引 起 管壁 上 的 瘢 纤 维 组织 内层 上 皮 细胞 分 泌 炎性 渗 出性 液 体 而 逐 渐形 成 肝 内 占位性 潴 留性囊 性 病 变 ， 肝囊 肿 的超 声 表 现 ， 在无 囊 肿 合 并 感 染 时 ， 后 方 有 明 显 的 回 声 增 强 效 应 、 壁 声 影 等 影 其 侧
１２ 方 法 ．
本 科 在 超 声 介 入 下 无 水 乙 醇 硬 化 治疗 肝 囊 肿 ３ ２例 患 者 ， 中． 其 单纯 性 肝囊 肿 ２ ３例ｆ 囊 肿 壁光 滑 、 整 、 某 完 而薄 、 后
方 有 明 显 的 增 强 效 应 １多 发 性 肝 囊 肿 ５例 ｆ 肝 内 可 见 三 个 、 其
『 键 词 １ 声 引 导 介 入 ； 水 乙醇 ； 囊 肿 关 超 无 肝
ｆ 中图分 类号】 ５ ５ Ｒ ７
［ 文献标 识 码】 Ｂ
【 章编 号］ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ ｃ 一 ７ － １ 文 １ ７ － ７ １ ２ １ ） ０（ ） ０ ９ ０ 较 小时 多无症 状 ， 但囊肿 较大 时可 出现不 同程度 的 临床 表现 。
选 用 ５０ ５ ０型 日立 彩 色 多普 勒 诊 断 仪 ． 二 维超 声 检查 行 并 采 取多 方 位 、 多角 度 的探 查 ， 明确 肝 囊 肿 的 位 置 、 态 、 形 大 小、 内部 回声 、 以及 与 周 围肝 实质 的结 构 及 比邻 血 管 的关 系 。 选 择最佳 技 术 。 采取 多普 勒诊 断 技 术充 分 显示 囊 肿壁 及 周边 的血 流信 号 分布 ， 别 动脉 、 脉 、 识 静 胆管 解 剖 结 构 ， 避免 损 伤 周 围血管 而 造成 的负 性损 伤 。 最佳 的进针 方位 要选 择 血管 其 网络少 、 组织 多 的位置 旧 肝 。用 ７ ％的酒 精常 规局 部 消 毒 、 ５ 铺 无 菌洞 巾 ， 嘱患 者精 神放 松 、 静 呼 吸 、 平 采用 ｌ ～ Ｏ号 穿刺 针 ８２ 沿 最佳 引导方 向进 针 ． 针尖 接 近囊 肿 壁 时瞩 患者 屏 住 呼吸 待 后 迅速 进 针 ， 可 能进 入 囊 肿 中央 的位 置 ， 出针 芯接 ２ ｍｌ 尽 取 注 射器 抽 取囊 液 ， 同时 观察 抽 吸囊 液 的性 质 、 液 量 。并 按 囊 抽 取 液 体 量 总 １５ １３的 比 值 注 入 无 水 乙 醇 ， 达 硬 化 治 疗 ／～ ／ 以
值 ｌＪ 国 现代 医生 ，０ ８４ （８： ８ １９ Ｊ中 ． ２ ０ ，６１） ２ — ２ ． １ ｆ１ 申 权 ， 涣 洲， ７ 薛 姜青 锋 ． 单 纯 性 肝 囊 肿 两 种 方 式 无 水 乙醇 硬 化 治疗 的 等．
比较ｆ． Ｊ 中国医药 导报，０ ７４１） ８ ５ ． ］ ２０ ，（２： — ９ ５
（５： ． １） ４ ９ ［］ 于 艳 ． 水 乙 醇 介 入 治疗 囊肿 的 护 理 体 会 ｆ． 际 护 理 学 杂 志 ， ０ ， ５ 无 Ｊ国 ］ ２ ７２ ０ ６ （） ８— ８ ． ５： ４ ４ ６ ４ 『１ 李 成 ， 鹏 ， 雪 梅 ． 声 引 导 下 穿 刺 介 入 治 疗 肝 囊 肿 的 临 床 应 用 价 ６ 周 高 超
像 图 改 变 。
２０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 ２月 在 超 声 引 导 下 经 皮 注 入 无 水 ２１ 乙醇 硬化 治 疗肝 囊 肿 ３ ２例 患 者 中 ， 纯 性 肝 囊 肿 ２ 单 ３例 ， 多
发 性肝 囊肿 ５例 ． 多房 肝囊 肿 ２例 ， 子囊 囊 肿 ２例 ； 经治 疗后 ２ ４例 患 者 己经 完 全 治 愈 ． 患 者 留 有 残 腔 ， 患者 囊 肿 ３例 ５例 复 发 ， 在观察 复 发囊 肿 的性质 中 ， 房肝 囊肿 ２例 ， 囊肝 而 多 子 囊肿 １ ， 例 单纯 性肝 囊肿 １ ， 内胆管 结 石 １ 。 例 肝 例
的 目 的 。 但 在 注 入 无 水 乙 醇 时 要 根 据 囊 液 清 晰 度 决 定 注 入 量 。 般 在 ４ ～ ０ｍｌ 液 应 尽 可 能 一 次 性 抽 净 。 可 反 复 一 ０ ６ 囊 也 注入 无水 乙醇 达到 囊液 清 晰为 止 。
２ 结 果
见局 限 性突 出 于囊壁 外 的小 囊性 回声 ， 腔相 通） 两 。为 此超 声 引导 下 经肝人 靶 区ｆ 实质 中囊 肿 所在 位置 ） 肝 经皮 入 肝进 入囊 腔 注入 无水酒 精进 行 囊肿 硬 化 治疗 ， 对单 纯 性肝 囊 肿治 愈 率 达 ９ ．％， 子囊 囊 肿及 肝 内胆管 结 石 而引 起 的潴 留性 囊肿 ４５ 对
２ ０ ：８ ４ ． ０ ４ ４ － ９
３ ２例在 超声 引导下无 水酒 精治 疗肝 囊肿 的患 者 中 ，４例 ２
３ ８个 月 内 复 查 ， 内 末 见 异 常 回 声 ， 肿 完 全 治 愈 ， ～ 肝 囊 ３例 患
『１ 马 立 康 ， 世 保 ， 立 新 ， ． 声 引 导 介 入 治 疗 肝 囊 肿 『１ 华 超 声 影 ３ 房 王 等 超 Ｊ． 中 像 学 杂 志 。０ ６１ ￣） ５ ． ２ ０ ，５ ： ０ ２
性质 不 同 ， 自觉 症状 即不相 同 ， 潴 留性 囊肿 中患 者 多 有 不Байду номын сангаас 在 同程 度 的 临床 症状 及 影像 图改 变 ． 如饭 后 腹 胀 、 痛 、 热 、 腹 发 黄疸 、 恶心 、 呕吐等 ， 被膜 下 的囊肿 可见 肝表 面不 平 ， 肝 较大 囊 肿可压 迫周 围管 道系统 ， 之狭 窄 、 曲 、 使 弯 或不 同程 度 的阻塞 ， 实验室 检查黄疸 指数 中胆红 素可增 高 ， 天性 肝囊 肿 中 ， 肿 先 囊
［］ 张 春 菊 ． 入 性 超 声 治 疗 肝 囊 肿 的 疗 效 观 察 ［ｌ 国 实 用 医 药 ，０ ９４ ４ 介 Ｊ＿ 中 ２０ ，
者 ３个 月后 复查 ， 内可见 留有 较 低 回声 的残 腔 ， 残 腔 较 肝 但
小 ．～ ６ ８个月 后随 诊复 查囊 腔 未见 增 大 ． 患者 囊 肿复 发 为 ５例 圆形 或椭 圆型 囊性 肿物 回声 。 在肝 囊肿 的患 者 中由于囊 肿 的
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ０ 收 ２ １— ７ ３ ）
ＣＨ ＮＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ Ｉ ＥＲ Ｄｌ ＮＥ 中国 当代 医 药
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